2015年护理质量分析报告
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Leabharlann Baidu
患者满意度调查（98.9%）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
三、2015年护理不良事件 分析
不良事件上报的目的：善于主动学习和借鉴他人经验 别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训。
自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教训， 这是最可悲的教训。
二、预防护理不良事件发生措施
1、认真学习护理核心制度，严格遵守操作规程和各项制度。 严格执行医嘱查对制度。医生下达医嘱后，护士先对医嘱进 行认真检查，对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。发放口 服药要有记录（口服药发放登记本），执行医嘱时必须严格 遵守“三查八对”制度，确保医嘱执行准确无误。科室应组 织全体护理人员学习细化查对制度执行流程。因为只有人人 掌握了流程、标准，才可能正确的执行。
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
二、2015年患者满意度调 查分析（98.9%）
2015年各科室患者满意度调查情况
外一科：99.5% 外二科：99.4% 内一科：99.7% 妇产科：98.9% 内二科：98.5% 中医疼痛康复科：99.8% 感染性疾病科：99.4% 急诊科：97.2% 眼耳鼻喉科：98.7% 一站式服务中心：95%
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
护理文书书写质量考核 （合格率98%）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
影响护理文书质量的原因分析
01
新护士对护理文书书 写的标准和要求掌握
不到位
工作忙粗心、 疏忽
02
03
护士未养成下班前进行自 检的工作习惯
护士长、质控员、责 任组长的监管、检查
力度不够
04
急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品质量考核（年度平均分99分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
常规器械消毒灭菌质量考核（年度平均分98分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
影响常规器械消毒灭菌质量的原因分析
优质护理健康教育质量考核（年度平均分98分）
2015年护理不良事件发生类型统计 （全年主动上报102起） 15年护理不良事件发生类型统计
2015年护理不良事件上报科室
一、发生护理不良事件主要原因
1、不严格执行护理巡视制度：多数护士对陪 护及呼叫器产生依赖，认为患者病情有变化、 输液故障或其有需求都可以通过按呼叫器或陪 护传达，从而巡视病房不及时，未能按照级别 护理要求巡视病房，个别护士在值班尤其是夜 班时仍存在减少进病房巡视次数，或巡视时走 马观花，未仔细检查病人的生命体征；
3、查对制度落实不到位：因不认真执行各种 查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件 仍存在。具体表现在用药查对不严，如给病人 进行治疗时只喊床号，不核对姓名或只单独核 对病人姓名，未进行反问式核对，更换液体时 未做到手腕带、瓶签、输液执行单三对照，致 使给患者输错液体或发错口服药。
4、安全防护措施不到位：未认真向患者及家属告知各项安 全防护措施，对于一些病情不平稳的患者，特别是新入院病人、 产后、术后患者未及时进行评估，工作疏忽大意，导致病人出 现跌倒、坠床、烫伤；护理人员、护士长对安全风险排查意识 有待加强，不能及时发现病区、病房物件的安全隐患，如储物 柜边角锋利、天花板松动，导致患者家属使用储物柜时划伤；
2、不严格执行护理规章制度和违反护理技术操作 规程: 由于低年资护士较多，工作经验不足，对一 些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工 作流程不熟悉；工作随意性强，随意简化流程，如 病人出院或转科、转床时未及时撤销床头卡、治疗 卡，到下一位病人来时又只喊床号未喊姓名就很容 易张冠李戴将前一位病人的治疗用在新病人身上。
5、护士责任心不强极易引起护理不良事件发生：护士工作 时思想不集中，缺乏责任心而造成不良事件发生。
6、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度 不够，如：非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护 理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医 嘱的现象，所以护士长应经常提醒，警钟长鸣。
护理部 杨丽明 2016年2月16日
主要内容
Table of Contents
1 2015年护理质量控制汇总分析
2015年患者满意度调查分析
2
3 2015年护理不良事件主动上报情况分析
2016年护理工作重点 4
2015年护理部参加院领导行政业务查房90次； 组织优质护理质量检查12次；护理部质控检查 12次；护士长工作考核12次；患者满意度调查 10次；组织全院护理技术操作培训、考核10次； 全院专科护理知识考核6次；全院护理理论知 识讲座5次；组织护士长夜查房110次；召开护 士长会议13次 。
4、护理部及科室加强相关法律法规及护理不良事件警示教育， 了解护理工作中潜在的法律问题，提高护士安全防范意识，教 育护理人员加强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心 理，稍一疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。
2、严格执行分级护理制度，巡视制度，密切观察患者病情变 化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，对躁动病人科室 应酌情应用安全约束带或床栏防止坠床、悬挂安全警示卡， 对身体虚弱病人活动有人搀扶，对输液病人加强巡视等，防 止发生意外。
3、护理部及科室加强对新上岗人员的培训，重点加 强对本科疾病及常用护理技术操作流程的培训，定 期组织专科知识培训学习，不定时抽查护士对相关 知识的掌握，科室对未掌握标准、规范及操作流程 的新护士不要急于排班，加强带教培训及安全监管， 防止私自独立操作；规范实习护士带教，切实做到 放手不放眼。
一、2015年护理质量控制 汇总分析
2015年护理质量统计
护士长工作质量考核（年度平均94分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
病房管理、分级护理质量考核（年度平均95分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
护理技术操作质量考核（年度平均分98）
患者满意度调查（98.9%）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
三、2015年护理不良事件 分析
不良事件上报的目的：善于主动学习和借鉴他人经验 别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训。
自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教训， 这是最可悲的教训。
二、预防护理不良事件发生措施
1、认真学习护理核心制度，严格遵守操作规程和各项制度。 严格执行医嘱查对制度。医生下达医嘱后，护士先对医嘱进 行认真检查，对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。发放口 服药要有记录（口服药发放登记本），执行医嘱时必须严格 遵守“三查八对”制度，确保医嘱执行准确无误。科室应组 织全体护理人员学习细化查对制度执行流程。因为只有人人 掌握了流程、标准，才可能正确的执行。
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
二、2015年患者满意度调 查分析（98.9%）
2015年各科室患者满意度调查情况
外一科：99.5% 外二科：99.4% 内一科：99.7% 妇产科：98.9% 内二科：98.5% 中医疼痛康复科：99.8% 感染性疾病科：99.4% 急诊科：97.2% 眼耳鼻喉科：98.7% 一站式服务中心：95%
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
护理文书书写质量考核 （合格率98%）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
影响护理文书质量的原因分析
01
新护士对护理文书书 写的标准和要求掌握
不到位
工作忙粗心、 疏忽
02
03
护士未养成下班前进行自 检的工作习惯
护士长、质控员、责 任组长的监管、检查
力度不够
04
急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品质量考核（年度平均分99分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
常规器械消毒灭菌质量考核（年度平均分98分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
影响常规器械消毒灭菌质量的原因分析
优质护理健康教育质量考核（年度平均分98分）
2015年护理不良事件发生类型统计 （全年主动上报102起） 15年护理不良事件发生类型统计
2015年护理不良事件上报科室
一、发生护理不良事件主要原因
1、不严格执行护理巡视制度：多数护士对陪 护及呼叫器产生依赖，认为患者病情有变化、 输液故障或其有需求都可以通过按呼叫器或陪 护传达，从而巡视病房不及时，未能按照级别 护理要求巡视病房，个别护士在值班尤其是夜 班时仍存在减少进病房巡视次数，或巡视时走 马观花，未仔细检查病人的生命体征；
3、查对制度落实不到位：因不认真执行各种 查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件 仍存在。具体表现在用药查对不严，如给病人 进行治疗时只喊床号，不核对姓名或只单独核 对病人姓名，未进行反问式核对，更换液体时 未做到手腕带、瓶签、输液执行单三对照，致 使给患者输错液体或发错口服药。
4、安全防护措施不到位：未认真向患者及家属告知各项安 全防护措施，对于一些病情不平稳的患者，特别是新入院病人、 产后、术后患者未及时进行评估，工作疏忽大意，导致病人出 现跌倒、坠床、烫伤；护理人员、护士长对安全风险排查意识 有待加强，不能及时发现病区、病房物件的安全隐患，如储物 柜边角锋利、天花板松动，导致患者家属使用储物柜时划伤；
2、不严格执行护理规章制度和违反护理技术操作 规程: 由于低年资护士较多，工作经验不足，对一 些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工 作流程不熟悉；工作随意性强，随意简化流程，如 病人出院或转科、转床时未及时撤销床头卡、治疗 卡，到下一位病人来时又只喊床号未喊姓名就很容 易张冠李戴将前一位病人的治疗用在新病人身上。
5、护士责任心不强极易引起护理不良事件发生：护士工作 时思想不集中，缺乏责任心而造成不良事件发生。
6、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度 不够，如：非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护 理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医 嘱的现象，所以护士长应经常提醒，警钟长鸣。
护理部 杨丽明 2016年2月16日
主要内容
Table of Contents
1 2015年护理质量控制汇总分析
2015年患者满意度调查分析
2
3 2015年护理不良事件主动上报情况分析
2016年护理工作重点 4
2015年护理部参加院领导行政业务查房90次； 组织优质护理质量检查12次；护理部质控检查 12次；护士长工作考核12次；患者满意度调查 10次；组织全院护理技术操作培训、考核10次； 全院专科护理知识考核6次；全院护理理论知 识讲座5次；组织护士长夜查房110次；召开护 士长会议13次 。
4、护理部及科室加强相关法律法规及护理不良事件警示教育， 了解护理工作中潜在的法律问题，提高护士安全防范意识，教 育护理人员加强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心 理，稍一疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。
2、严格执行分级护理制度，巡视制度，密切观察患者病情变 化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，对躁动病人科室 应酌情应用安全约束带或床栏防止坠床、悬挂安全警示卡， 对身体虚弱病人活动有人搀扶，对输液病人加强巡视等，防 止发生意外。
3、护理部及科室加强对新上岗人员的培训，重点加 强对本科疾病及常用护理技术操作流程的培训，定 期组织专科知识培训学习，不定时抽查护士对相关 知识的掌握，科室对未掌握标准、规范及操作流程 的新护士不要急于排班，加强带教培训及安全监管， 防止私自独立操作；规范实习护士带教，切实做到 放手不放眼。
一、2015年护理质量控制 汇总分析
2015年护理质量统计
护士长工作质量考核（年度平均94分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
病房管理、分级护理质量考核（年度平均95分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
护理技术操作质量考核（年度平均分98）