医院绩效管理与学科建设(上海)-金昌晓
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600 800 1,000 1,500
SCI（IF≥5.0）
全额
ห้องสมุดไป่ตู้
进一步加大奖励力度
以2011年 为基线 课题 （万元）
现行奖励 制度
成果
专利
论文
合计
40
29
2
47
118
新的奖励 114 制度
61
4
240
419
空间设备等资源投入
中心实验室、重点学科实验室、动物实验中心、干细胞研究 中心、国家药物临床试验机构等组成的科研平台为临床研究 提供了强有力支持
500 400 300 200 100 0 2009 2010 2011 2012 （1-6） 335 0 101 0 311 396 261 84 超声 总数
在医院技术指导下，成功申请护理专利：4项，编制临床疑难案 例书籍；制定患者入院、住院、出院临床护理路径，做好延续 护理服务工作。
医院绩效考核
34
支持护理学科建设
2002年～2010年护理学科人员构成
1400 1200 1000 800
1328 1060
主管护士
600 400 200 0
2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年
284
执行护士
总人数
专科以上
本科以上
患者分级管理
基础护士
危重、Ⅰ级护理病人的亚类标准，对住
院病人中危重和Ⅰ级护理病人进行质量
护士分层使用
观察与管理。
护理安全管理
高风险手术并发症护理培训
高危风险患者的护理监控评价
电子化风险评估
危急值提醒
降低住院患者压疮的发生率
对压疮高危人群的监测
实施三级压疮管理模式
有数据，有分析，有持续改进措施 柏拉图提示需关注的科室
人才是学科建设的前提，没有人才就没有 学科 经费投入是学科建设的后盾 设备和空间的支持是学科发展的保障
以人为本
搭建人才成长平台
人力资源
截止到2013.12.31，4240名医院人员，不包括外包公司
其他技术259人， 6.1% 工勤467人， 11.0% 医教研1029人， 24.3%
岗位基本奖（元/月）
5,000 2,500 2,100 1,700 1,500 1,300 1,100 1,000 900 800 700 600 500 400 600 500 400
在职职工
合同制 派遣职工
绩效奖金
综合绩效考核指标体系
60%
15%
以质量 效率为核心
15%
10%
教学工作
绩效奖金
3000 2500 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
骨3 外3 心外 骨2 外2 骨4 成形 ICU 胸外 神外 外1 RICU 骨6 神内2 CCU 急诊病房 老内2 骨1 心内2 泌尿2 特需 妇科 呼吸1 康复 儿监 心内1 急诊EICU 呼吸2 泌尿3 肾内 血液 产科1 风湿 消化 内分泌 肿瘤 泌尿1 眼科1 眼科2 党校内科 儿普 运医1 耳鼻喉 皮肤病房 血液移植 产科2 运医2 运医3
十二家三甲综合医院综合排名
医院名称 北京大学第三医院
02 03
总权重 74788
81119 64449
DRG 数
CMI值 1.152
1.934 1.020
费用消 耗指数
时间消 耗指数
低风险组 死亡率
重症救治 能力分数
综合分 4.095
3.984 3.774
532
446 509
0.892
1.029 0.914
教育部创新团队（3个）
骨
科、运动医学、妇产科
国家临床重点专科建设项目（20个）
骨科、消化科、药剂科（临床药学）、专科护理、病理科、检 验科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学 与调节肽重点实验室、呼吸科、眼科、神经内科、普通外科、 泌尿科、麻醉科、运动医学科、康复科、成形科（整形外科）
科研工作
核心指标 医德医风
教学工作
绩效奖金
医疗工作量和质量指标考核
工作量指标
1、门诊人次
质量指标
1、科室管理
2、专家门诊人次 3、出院人数 4、手术例数
2、医疗质量 3、护理质量 4、处方质量 5、疾病疑难程度
※医生人均负担门诊人次 ※平均住院日 ※同期指标对比情况 ※成本控制
效率效益指标
※百元固定资产产值 ※医生人均负担住院床日 ※床位使用率 ※计划指标完成情况
绩效考核组织结构
院长办公会
经营副院长 医疗副院长 人事处处长 经营办主任 财务处处长
绩效考核领导小组
经营办 绩效考核工作部门
医 务 处
门 诊 部
护 理 部
财 务 处
经 党 科 教 营 院 研 育 办 办 处 处
绩效分配基本原则
岗位、奉献、风险、责任 谁参与谁获益、按劳分配 效率优先，兼顾公平 公开、公平、公正
科研经费数量
类别 国家级课题经费 省部级课题经费 金额（万元） 1,932.17 1,382.87
学会、协会课题经费
校级课题经费 合计
597.00
550.00 4,462.04
医院支持论文版面费
期刊种类
统计源 Medline SCI（IF<3.0） SCI（3.0≤IF＜5.0）
金额（元/每版）
我院压疮发生率低于全国基准值
——医院管理协会提供数据
2000
1500 1000 500 0
高危人数
累计百分比
基准线
我院为国家标准委员会压疮护理标准 制定项目的牵头单位
为全院病房护士配臵护士移动工作站，为责任护士做好责任制整 体护理提供了很好的保障，提高护理服务质量。 护士培训 护理查房
健康教育
购进4台超声引导系统，培训PICC专科护士，建立 PICC 维护中心，提高穿刺成功率，保障全院患者输液 通路畅通和 药物给入。
教育部重点实验室
心血管研究所、眼科、生殖医学中心 卫生部重点实验室 心血管内科 北京市重点实验室
骨科、妇产科、心血管内科
放射科（医学影像）
临床药学平台建设
克服医院空间紧张的矛盾，建设独立的药学楼（建筑面 积0.73万m2），给予软硬件配套支持
临床药学整体水平得到了质的飞跃，有效保证了临 床科室的合理用药和医院药物安全
10
11 12
44776
41593 39772
503
497 510
1.135
0.865 0.992
1.114
0.992 1.137
0.869
1.059 0.995
0.07%
0.01% 0.17%
1.642
1.546 1.908
3.127
2.965 2.776
医院学科建设的投入与产出
学科建设的三要素
医教研 护士 医技 管理
管理105人， 2.5%
医技642人， 15.1%
其他技术（财务、工 程、幼教、图书） 工勤
护士1738人， 41.0%
加强经费投入
以项目建设带动学科发展
医院科研投入
2013年北京大学科研项目匹配2884.62万元，比2012年多630万元
医院人才基金投入
15 12 9 6 3 0 1100 900 700 750 4
绩效奖金
医疗工作量和质量指标考核
工作量指标
门诊人次 专家门诊人次 出院人数 手术例数
根据科室门诊医生接诊量奖励到科室 和医生个人，鼓励医生多出诊
根据当月科室出院人数、平均住院日和床位使用率等指标完 成情况，按照每一出院患者人均奖励一定标准到科室，以鼓 励科室尽可能多收治患者，提高医院资源高效利用。
建立合理的科研绩效评价能够最大限度地
调动员工的积极性、主动性和创造性，使 他们在工作中处于最佳状态，从而主动致 力于提升医院的科研质量和效率。
学科评估总体思路
• 运用真实、客观可靠数据评价学科 • 国际评价学科医疗服务水平的三个维度： –医疗能力 –医疗质量 –医疗效率
学科评估 三部分组成: 学科服务能力：专科疾病谱与专科手术谱 ‚宽度‛（诊治专科疾病和开展专科手术 的种类） 以代表学科水平的重点疾病与重点手术的 数量、质量与效率评估学科 同行评议与社会影响力
医院学科水平成为核心竞争力
高影响力 的文章
承担国家重 大项目
临床与科研 紧密结合的 团队
领军 人才
加强临床医学学科建设,提高学科
整体水平, 将使医院更具特色, 更具知
名度, 从而增强医院的综合竞争力。
医院学科现状
三级甲等综合医院 占地面积: 6.018 万平方米（90.26亩） 建筑面积：22万平方米 开放床位数：1498张
0.790
0.905 0.844
0.01%
0.10% 0.03%
2.261
2.867 2.154
04
05 06
65676
44443 53084
534
463 523
1.025
1.501 1.027
0.977
0.990 1.036
0.922
0.968 0.905
0.03%
0.06% 0.02%
2.232
2006-2013医院临床重点项目数
14 12 13 11 14
10
9
2006－2013医院重点项目经费（万元）
991 1022 1051 1100 1080 1024
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
751
500
300 100 -100 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
医疗工作量和质量指标考核
科室管理 医疗质量 护理质量 处方质量 疾病疑难程度
门诊人次
质 量 指 标
专家门诊人次 出院人数 手术例数
效 率 效 益 指 标
百元固定资产产值 医生人均负担门诊人次 医生人均负担住院床日 平均住院日 床位使用率 同期指标对比情况 计划指标完成情况 成本控制
三档梯级奖励
绩效奖金
医疗工作量和质量指标考核
质量指标
科室管理 医疗质量 护理质量 处方质量 疾病疑难程度 ※医生人均负担门诊人次 ※平均住院日 ※同期指标对比情况 ※成本控制
2011年北京地区十八所三级甲等 医院住院服务评价
方法与指标
使用‚北京版‘疾病诊断相关组’（BJ-DRGs） ‛作为风险调整工具，评估了北京18家三级甲等 医院的住院服务绩效。
选择5个评价维度：收治病例类型的广度、收治 病例的难度（为病例的严重性及复杂程度，难度 越高服务资源使用越高，相对费用也高，故以 CMI值表示）、医疗服务效率、医疗安全和质量 以及重症救治能力。
在临床重点专科建设项目 评比中排名第一
液质联用仪API 5500 先后获得2000多万元支持 形成国内一流的治疗药物监测和循证 药物评价的力量 引入实验室管理系统（LIMS） 通过CNAS 17025的复审，形成了体内 药物和小分子生物标识物的检测能力 病房药房配备包药机 门诊发药机
临床药学学科建设，关键是人才 8个亚专业，临床药师10人 药剂科派出国外学习半年以上人员人 数6人 2009年以来成为美国3所大学（UCSF、 UK、UC）的临床药学实践基地 北京市医院药师规范化培训基地 卫生部临床药师培训基地 卫生部临床药师工作试点单位 卫生部临床药师师资培训基地
2.206 1.992
3.634
3.401 3.400
07
08 09
42042
38973 44656
457
509 509
1.280
0.978 0.856
1.212
0.943 1.180
0.939
0.920 0.895
0.01%
0.01% 0.00%
2.454
1.802 1.944
3.286
3.284 3.200
211重点学科（10个）
内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、 外科学（泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学
教育部重点实验室
生殖医学中心、心血管研究所、眼科
卫生部重点实验室
心血管内科
北京市重点实验室
骨科、妇产科、放射科、心血管内科
科研绩效评价已逐渐成为医院科研管理的 核心，是引导和促进科学研究活动的‚指 明灯‛。
医院绩效管理与学科建设
金昌晓 北京大学第三医院
2014年5月11日
大学附属医院的任务与功能定位
增强临床医学科研能力
任 务
培养医学专业人才 为社会大众提供医疗技术水平 先进的、优质的医疗服务
大学附属医院的任务与功能定位
功能定位：
疑难疾病诊治中心 疾病研究中心 人才教育培养中心 成果评价及转化中心 行业规范制定中心
医院奖金体系构成
岗位 基本奖
月奖
季度奖
年终奖
加班贡献奖
全勤奖
岗位基本奖
岗位类别
一级 二级 正高 三级 四级 五级 副高 六级 七级 八级 中级 九级 十级 来院时间》＞20年 其他职工（专技 来院时间10-19年 初级、管理职员、 来院时间4-9年 工勤） 来院时间＜3年 来院时间＞7年 来院时间4-6年 来源时间＜3年
SCI（IF≥5.0）
全额
ห้องสมุดไป่ตู้
进一步加大奖励力度
以2011年 为基线 课题 （万元）
现行奖励 制度
成果
专利
论文
合计
40
29
2
47
118
新的奖励 114 制度
61
4
240
419
空间设备等资源投入
中心实验室、重点学科实验室、动物实验中心、干细胞研究 中心、国家药物临床试验机构等组成的科研平台为临床研究 提供了强有力支持
500 400 300 200 100 0 2009 2010 2011 2012 （1-6） 335 0 101 0 311 396 261 84 超声 总数
在医院技术指导下，成功申请护理专利：4项，编制临床疑难案 例书籍；制定患者入院、住院、出院临床护理路径，做好延续 护理服务工作。
医院绩效考核
34
支持护理学科建设
2002年～2010年护理学科人员构成
1400 1200 1000 800
1328 1060
主管护士
600 400 200 0
2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年
284
执行护士
总人数
专科以上
本科以上
患者分级管理
基础护士
危重、Ⅰ级护理病人的亚类标准，对住
院病人中危重和Ⅰ级护理病人进行质量
护士分层使用
观察与管理。
护理安全管理
高风险手术并发症护理培训
高危风险患者的护理监控评价
电子化风险评估
危急值提醒
降低住院患者压疮的发生率
对压疮高危人群的监测
实施三级压疮管理模式
有数据，有分析，有持续改进措施 柏拉图提示需关注的科室
人才是学科建设的前提，没有人才就没有 学科 经费投入是学科建设的后盾 设备和空间的支持是学科发展的保障
以人为本
搭建人才成长平台
人力资源
截止到2013.12.31，4240名医院人员，不包括外包公司
其他技术259人， 6.1% 工勤467人， 11.0% 医教研1029人， 24.3%
岗位基本奖（元/月）
5,000 2,500 2,100 1,700 1,500 1,300 1,100 1,000 900 800 700 600 500 400 600 500 400
在职职工
合同制 派遣职工
绩效奖金
综合绩效考核指标体系
60%
15%
以质量 效率为核心
15%
10%
教学工作
绩效奖金
3000 2500 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
骨3 外3 心外 骨2 外2 骨4 成形 ICU 胸外 神外 外1 RICU 骨6 神内2 CCU 急诊病房 老内2 骨1 心内2 泌尿2 特需 妇科 呼吸1 康复 儿监 心内1 急诊EICU 呼吸2 泌尿3 肾内 血液 产科1 风湿 消化 内分泌 肿瘤 泌尿1 眼科1 眼科2 党校内科 儿普 运医1 耳鼻喉 皮肤病房 血液移植 产科2 运医2 运医3
十二家三甲综合医院综合排名
医院名称 北京大学第三医院
02 03
总权重 74788
81119 64449
DRG 数
CMI值 1.152
1.934 1.020
费用消 耗指数
时间消 耗指数
低风险组 死亡率
重症救治 能力分数
综合分 4.095
3.984 3.774
532
446 509
0.892
1.029 0.914
教育部创新团队（3个）
骨
科、运动医学、妇产科
国家临床重点专科建设项目（20个）
骨科、消化科、药剂科（临床药学）、专科护理、病理科、检 验科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学 与调节肽重点实验室、呼吸科、眼科、神经内科、普通外科、 泌尿科、麻醉科、运动医学科、康复科、成形科（整形外科）
科研工作
核心指标 医德医风
教学工作
绩效奖金
医疗工作量和质量指标考核
工作量指标
1、门诊人次
质量指标
1、科室管理
2、专家门诊人次 3、出院人数 4、手术例数
2、医疗质量 3、护理质量 4、处方质量 5、疾病疑难程度
※医生人均负担门诊人次 ※平均住院日 ※同期指标对比情况 ※成本控制
效率效益指标
※百元固定资产产值 ※医生人均负担住院床日 ※床位使用率 ※计划指标完成情况
绩效考核组织结构
院长办公会
经营副院长 医疗副院长 人事处处长 经营办主任 财务处处长
绩效考核领导小组
经营办 绩效考核工作部门
医 务 处
门 诊 部
护 理 部
财 务 处
经 党 科 教 营 院 研 育 办 办 处 处
绩效分配基本原则
岗位、奉献、风险、责任 谁参与谁获益、按劳分配 效率优先，兼顾公平 公开、公平、公正
科研经费数量
类别 国家级课题经费 省部级课题经费 金额（万元） 1,932.17 1,382.87
学会、协会课题经费
校级课题经费 合计
597.00
550.00 4,462.04
医院支持论文版面费
期刊种类
统计源 Medline SCI（IF<3.0） SCI（3.0≤IF＜5.0）
金额（元/每版）
我院压疮发生率低于全国基准值
——医院管理协会提供数据
2000
1500 1000 500 0
高危人数
累计百分比
基准线
我院为国家标准委员会压疮护理标准 制定项目的牵头单位
为全院病房护士配臵护士移动工作站，为责任护士做好责任制整 体护理提供了很好的保障，提高护理服务质量。 护士培训 护理查房
健康教育
购进4台超声引导系统，培训PICC专科护士，建立 PICC 维护中心，提高穿刺成功率，保障全院患者输液 通路畅通和 药物给入。
教育部重点实验室
心血管研究所、眼科、生殖医学中心 卫生部重点实验室 心血管内科 北京市重点实验室
骨科、妇产科、心血管内科
放射科（医学影像）
临床药学平台建设
克服医院空间紧张的矛盾，建设独立的药学楼（建筑面 积0.73万m2），给予软硬件配套支持
临床药学整体水平得到了质的飞跃，有效保证了临 床科室的合理用药和医院药物安全
10
11 12
44776
41593 39772
503
497 510
1.135
0.865 0.992
1.114
0.992 1.137
0.869
1.059 0.995
0.07%
0.01% 0.17%
1.642
1.546 1.908
3.127
2.965 2.776
医院学科建设的投入与产出
学科建设的三要素
医教研 护士 医技 管理
管理105人， 2.5%
医技642人， 15.1%
其他技术（财务、工 程、幼教、图书） 工勤
护士1738人， 41.0%
加强经费投入
以项目建设带动学科发展
医院科研投入
2013年北京大学科研项目匹配2884.62万元，比2012年多630万元
医院人才基金投入
15 12 9 6 3 0 1100 900 700 750 4
绩效奖金
医疗工作量和质量指标考核
工作量指标
门诊人次 专家门诊人次 出院人数 手术例数
根据科室门诊医生接诊量奖励到科室 和医生个人，鼓励医生多出诊
根据当月科室出院人数、平均住院日和床位使用率等指标完 成情况，按照每一出院患者人均奖励一定标准到科室，以鼓 励科室尽可能多收治患者，提高医院资源高效利用。
建立合理的科研绩效评价能够最大限度地
调动员工的积极性、主动性和创造性，使 他们在工作中处于最佳状态，从而主动致 力于提升医院的科研质量和效率。
学科评估总体思路
• 运用真实、客观可靠数据评价学科 • 国际评价学科医疗服务水平的三个维度： –医疗能力 –医疗质量 –医疗效率
学科评估 三部分组成: 学科服务能力：专科疾病谱与专科手术谱 ‚宽度‛（诊治专科疾病和开展专科手术 的种类） 以代表学科水平的重点疾病与重点手术的 数量、质量与效率评估学科 同行评议与社会影响力
医院学科水平成为核心竞争力
高影响力 的文章
承担国家重 大项目
临床与科研 紧密结合的 团队
领军 人才
加强临床医学学科建设,提高学科
整体水平, 将使医院更具特色, 更具知
名度, 从而增强医院的综合竞争力。
医院学科现状
三级甲等综合医院 占地面积: 6.018 万平方米（90.26亩） 建筑面积：22万平方米 开放床位数：1498张
0.790
0.905 0.844
0.01%
0.10% 0.03%
2.261
2.867 2.154
04
05 06
65676
44443 53084
534
463 523
1.025
1.501 1.027
0.977
0.990 1.036
0.922
0.968 0.905
0.03%
0.06% 0.02%
2.232
2006-2013医院临床重点项目数
14 12 13 11 14
10
9
2006－2013医院重点项目经费（万元）
991 1022 1051 1100 1080 1024
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
751
500
300 100 -100 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
医疗工作量和质量指标考核
科室管理 医疗质量 护理质量 处方质量 疾病疑难程度
门诊人次
质 量 指 标
专家门诊人次 出院人数 手术例数
效 率 效 益 指 标
百元固定资产产值 医生人均负担门诊人次 医生人均负担住院床日 平均住院日 床位使用率 同期指标对比情况 计划指标完成情况 成本控制
三档梯级奖励
绩效奖金
医疗工作量和质量指标考核
质量指标
科室管理 医疗质量 护理质量 处方质量 疾病疑难程度 ※医生人均负担门诊人次 ※平均住院日 ※同期指标对比情况 ※成本控制
2011年北京地区十八所三级甲等 医院住院服务评价
方法与指标
使用‚北京版‘疾病诊断相关组’（BJ-DRGs） ‛作为风险调整工具，评估了北京18家三级甲等 医院的住院服务绩效。
选择5个评价维度：收治病例类型的广度、收治 病例的难度（为病例的严重性及复杂程度，难度 越高服务资源使用越高，相对费用也高，故以 CMI值表示）、医疗服务效率、医疗安全和质量 以及重症救治能力。
在临床重点专科建设项目 评比中排名第一
液质联用仪API 5500 先后获得2000多万元支持 形成国内一流的治疗药物监测和循证 药物评价的力量 引入实验室管理系统（LIMS） 通过CNAS 17025的复审，形成了体内 药物和小分子生物标识物的检测能力 病房药房配备包药机 门诊发药机
临床药学学科建设，关键是人才 8个亚专业，临床药师10人 药剂科派出国外学习半年以上人员人 数6人 2009年以来成为美国3所大学（UCSF、 UK、UC）的临床药学实践基地 北京市医院药师规范化培训基地 卫生部临床药师培训基地 卫生部临床药师工作试点单位 卫生部临床药师师资培训基地
2.206 1.992
3.634
3.401 3.400
07
08 09
42042
38973 44656
457
509 509
1.280
0.978 0.856
1.212
0.943 1.180
0.939
0.920 0.895
0.01%
0.01% 0.00%
2.454
1.802 1.944
3.286
3.284 3.200
211重点学科（10个）
内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、 外科学（泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学
教育部重点实验室
生殖医学中心、心血管研究所、眼科
卫生部重点实验室
心血管内科
北京市重点实验室
骨科、妇产科、放射科、心血管内科
科研绩效评价已逐渐成为医院科研管理的 核心，是引导和促进科学研究活动的‚指 明灯‛。
医院绩效管理与学科建设
金昌晓 北京大学第三医院
2014年5月11日
大学附属医院的任务与功能定位
增强临床医学科研能力
任 务
培养医学专业人才 为社会大众提供医疗技术水平 先进的、优质的医疗服务
大学附属医院的任务与功能定位
功能定位：
疑难疾病诊治中心 疾病研究中心 人才教育培养中心 成果评价及转化中心 行业规范制定中心
医院奖金体系构成
岗位 基本奖
月奖
季度奖
年终奖
加班贡献奖
全勤奖
岗位基本奖
岗位类别
一级 二级 正高 三级 四级 五级 副高 六级 七级 八级 中级 九级 十级 来院时间》＞20年 其他职工（专技 来院时间10-19年 初级、管理职员、 来院时间4-9年 工勤） 来院时间＜3年 来院时间＞7年 来院时间4-6年 来源时间＜3年