新产程的解读与应用
第九版 新产程的标准
第九版新产程的标准
新产程的标准主要包括以下方面：
1. 第一产程：又称宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。
潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇
不超过14小时。
活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4-5cm时进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全（10cm）。
此期宫口扩张速度应为/h。
2. 第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。
初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时。
3. 第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。
一般不超过30分钟。
此外，新产程还强调了产程的个体差异和灵活性，不再过分强调时间标准，而是根据产妇的具体情况来调整产程处理方式，以达到更好的母婴健康结局。
同时，新产程也提出了对产妇和胎儿进行连续性监测和评估的要求，以确保母婴安全。
以上信息仅供参考，如果您需要了解更详细的信息，建议查阅相关书籍或咨询专业医生。
新产程标准与旧产程标准在产程特性上的临床效果对比
新产程标准与旧产程标准在产程特性上的临床效果对比近年来，随着医学技术和设备的发展，新产程标准逐渐取代了旧产程标准，成为了临床上常用的产程管理方式。
新产程标准与旧产程标准相比，在产程特性上有着明显的区别，这些区别也直接影响着临床效果。
本文将从几个方面对比新旧产程标准在产程特性上的临床效果。
新产程标准在产程特性上更加个体化。
旧产程标准主要依据产程的时间，将其分为三个阶段：开宫口期、推产期和胎盘娩出期。
由于每个孕妇的身体状况、产程进展的实际情况不同，单一的时间标准并不能完全适用于所有孕妇。
新产程标准则更加注重个体差异，根据孕妇的体质、疼痛耐受能力、分娩方式等因素，将产程管理分为不同的阶段，并制定相应的产程措施。
这种个体化的管理方式更能满足孕妇的需要，提高了临床效果。
新产程标准在产程特性上更加注重无痛分娩。
无痛分娩是现代产科的发展趋势，旧产程标准对无痛分娩的需求并不高。
而新产程标准则重视孕妇的疼痛缓解，提供了各类无痛分娩方法，如硬膜外麻醉、静脉硬膜外麻醉等。
这些无痛分娩方法能够有效减轻孕妇的分娩疼痛，提高产程的舒适度，有利于孕妇顺利进行分娩。
在产程特性上，新产程标准相对于旧产程标准具有更好的临床效果。
新产程标准在产程特性上更加注重产程进展的监测和评估。
旧产程标准主要依据宫口开大情况进行分期，对产程进展的评估较为粗略。
而新产程标准则引入了宫缩活动、胎儿心率等多种指标，对产程进展进行全面监测和评估。
通过实时监测宫缩强度和频率、胎儿心率的变化，可以了解产程的进展情况，及时采取相应的产程措施。
这种精细化的产程监测和评估，提高了对孕妇的个体化管理，也提高了分娩的安全性和顺利性。
新产程标准与旧产程标准在产程特性上存在较大差异，这些差异直接影响着临床效果。
新产程标准在产程特性上更加个体化、注重无痛分娩、重视监测和评估、鼓励产程的主动性。
相对于旧产程标准，新产程标准具有更好的临床效果，可以提高分娩的安全性和顺利性，同时也提高了孕妇的分娩舒适度。
新产程标准及处理原则
新产程解读及处理原则一、基本概念1.临产：出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部的下降。
用镇静剂不能抑制临产（≥30″/5-6′，伴随宫颈容受性改变或先露部下降，不能抑制）。
2.第一产程（1）潜伏期：潜伏期延长，初产妇＞20 h；经产妇＞12 h。
破膜后至少给予缩宫素静脉滴注12-18h,方可诊断引产失败。
在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征。
（2）活跃期：以宫口扩张≥6cm作为活跃期的标志，此期宫口扩张速度应≥0.5cm。
活跃期停滞: 当破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，宫口停止扩张≥4cm；宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6cm。
活跃期停滞可作为剖宫产指征。
3.第二产程：（1）第二产程延长：硬脊膜外阻滞术：初产妇＞4h，经产妇＞3h；无硬脊膜外阻滞：初产妇＞3h，经产妇＞2h。
超过时限无进展包括：抬头下降、旋转。
第二产程延长可作为剖宫产指征。
二、新产程解读及处理原则1.第一产程（1）“在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征”。
但不意味着潜伏期可以无限延长以及在潜伏期内绝对不做剖宫产。
对于人工破膜+静滴缩宫素且宫缩满意后，若4-6h完全无进展（宫口扩张及先露下降），必须予以密切注意。
此时需要再次评估：胎儿大小、胎方位（必要时可通过彩超来提高准确性）、先露下降、产瘤及产妇骨盆情况，积极寻找产程进展缓慢的原因，警惕头盆不称导致的产程无进展。
（2）注意对产程进展的评估包括宫颈扩张和先露下降两方面。
（3）较长的第一产程与绒毛膜羊膜炎的风险升高相关，在高度怀疑宫内感染时，短期内不能结束分娩者应考虑剖宫产。
（4）除此之外，还应注意产妇年龄、体重（肥胖BMI≥30，第一产程相对较慢）、引产（较自然临产潜伏期更久）、无痛分娩（延长第二产程且增加阴道助产率）、胎儿性别(男性胎儿较女性胎儿活跃期更久)及胎儿体重等均会对产程有所影响，应综合分析。
2.新产程的解读与实践 PPT课件
困惑 能更加直观反映产程动态，且具有个体化治疗的灵活性
第一产程干预方法及其必要性
第一产程
自规律宫缩开始至宫口开全 潜伏期以宫口缓慢开为特点 活跃期以宫口快速开大为特征
第一产程:中华医学会产科学组专家共识
初产妇>20 h、经产妇>14 h定义为潜伏期延长
Lavender T，Hart A，Smyth ＲM． Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous labour at term［J］． Cochrane Database Syst Ｒev，2012， 15( 8) : CD005461．
2000年凌罗达
3.30
教科书
4
鼓楼医院荟萃
6.51
最长时限 11.7 8.83 /0.5h
宫 颈
4- 9cm/2.5h
先 露
扩
下
张
降
程
程
度
度
3-4cm/1.5h
0-3cm/8h
潜伏期
活跃期
Friedman异常产程图
准备期异常(潜伏期延长)
扩张期异常(活跃期宫颈扩张延缓、活跃期胎先露 下降延缓)
产程图历史
2009 年 WHO 称在产程管理中不再推荐应用产程 图作为常规管理工具应用
传统产程时限
潜伏期平均
Friedman
8.6
1972年王淑雯
4.33
2000年凌罗达
3.30
教科书
4
最长时限 20.6 8.83 8.06 8
传统产程时限
活跃期平均
Friedman
新产程解读及产程管理
提高生产效率
优化产程
通过科学的管理方法，合理安排 产妇的待产和分娩过程，提高生 产效率，减少不必要的延误和痛 苦。
降低剖宫产率
有效的产程管理可以降低因产程 停滞或胎儿窘迫等情况而进行的 剖宫产手术，减轻产妇的手术风 险和术后恢复负担。
保障母婴安全
预防并发症
通过密切监测产程进展和母婴状况， 及时发现并处理潜在的并发症，如产 后出血、新生儿窒息等，保障母婴安 全。
潜伏期
指从规律宫缩开始到宫口扩张3cm的时间 ，一般需要8小时，超过16小时为潜伏期 延长。
第二产程
指从宫口开全到胎儿娩出的时间，一般需 要1-2小时，超过2小时为第二产程延长。
活跃期
指宫口开大3-10cm的时间，一般需要4小 时，超过8小时为活跃期延长。
新产程特点
潜伏期和活跃期的界限不再严格
01
加强产程监测与护理
实施全程监测
在分娩过程中，应对产妇和胎儿 进行全程监测，包括胎心监测、 宫缩压力监测、产妇生命体征监
测等，以确保母婴安全。
提供个性化护理
根据产妇的需求和状况，提供个 性化的护理措施，如导乐陪伴、 按摩、呼吸练习等，以缓解产妇
的疼痛和焦虑。
及时处理异常情况
在监测过程中，如发现异常情况， 应及时采取有效措施进行处理，
成功预防产后出血案例
总结词
通过科学的产程管理和护理，成功预防产后出血。
详细描述
某产妇在分娩后出现产后出血的情况，医生根据新产程标准，及时采取了有效的止血措施，如按摩子 宫、使用止血药物等，成功预防了产后出血的发生，确保了产妇的生命安全。
感谢您的观看
THANKS
心理支持
关注产妇的心理健康，提供心理支 持和辅导，帮助产妇适应新角色和 生活变化。
新产程的标准及处理
新产程的标准及处理
首先，新产程的标准化是非常重要的。
标准化可以帮助企业建立起统一的生产流程和质量标准，提高生产效率和产品质量。
在新产程中，企业应当注重标准化的制定和执行，确保每一个环节都符合标准要求，从而提高产品的竞争力和市场占有率。
其次，创新是新产程的核心。
随着科技的不断发展和市场需求的不断变化，企业必须不断进行技术创新和产品创新，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
因此，企业应当注重研发投入，加强技术创新，不断推出具有竞争力的新产品，以满足消费者的需求。
同时，质量控制是新产程中必不可少的一环。
企业应当建立起完善的质量管理体系，加强对生产过程的监控和控制，确保产品的质量稳定和可靠。
只有通过严格的质量控制，企业才能赢得消费者的信任和好评，从而实现可持续发展。
最后，管理是新产程中的关键环节。
良好的管理可以帮助企业优化资源配置，提高生产效率，降低成本，增强市场竞争力。
因此，企业应当加强对生产过程的管理，建立起科学的管理体系，提高组织效率和执行力，从而实现新产程的良性循环和持续发展。
综上所述，新产程的标准及处理是企业发展中的重要环节。
企业应当注重标准化、创新、质量控制和管理，不断提升自身的竞争力和持续发展能力。
只有通过有效地处理新产程，企业才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，赢得持续发展的机会。
希望本文能够为企业在新产程中的发展提供一些参考和帮助。
《新产程》
（二）潜伏期延长的管理
● 评估是否存在明显头盆不称。
● 常用的干预手段是人工破膜和应用缩宫素。
● 宫口开大0~3cm时，潜伏期长达8~10小时后无进展应启动干预，宫口开大 3~6cm，宫口开大2~4小时以后应进行干预。
● 干预手段不宜选择剖宫产，宫口开大0~3cm主要是支持、镇静、镇痛、休 息和缩宫素静脉滴注；宫口开大3~6cm则选择人工破膜和缩宫素静脉滴注促 进产程的进展。
新产程管理
演讲人：XXX 2024-03-06
整理自《正常分娩指南（2020）》中华妇产科杂志2020年6月第55卷第6期
目录
01 新旧产程概念对比 02 新产程图的特点 03 新产程图的解读 04 新产程标准的临床应用
05 第九版妇产科学有关产程处理方法 06 新产程标准管理流程 07 II类胎监与宫内复苏
第二产程进展过程中需要判断胎先露下降的程度，可用超声检查来帮助评价胎头位置以及胎方位，持续的 胎心监护及时发现胎儿窘迫。
采取新的产程标准，极大地放宽了产程时限，使得孕产妇可以充分试产，减少了人工干预，剖宫产率明显 降低，但是新产程组产程中中转剖宫产孕妇出现产后出血率明显增加（6.9％、1.6%），可能与新产程标 准实施后试产时间过长有关。试产时间延长，易导致产妇疲劳，同时，子宫下段受压时间长，子宫下段水 肿，增加手术中裂伤概率和手术困难程度，增加了产后出血可能性。
入活跃期后宫口停止扩张超过2h。
活跃期如宫缩正常,宫口停止扩张超过4h,如
宫缩欠佳,宫口停止扩张超过6h。
临产后宫口持续无扩张,经过人工干预(产程休 息、内诊、缩宫素加强宫缩),在有效宫缩4h后, 宫口持续无扩张、先露无下降。
Ⅲ类胎心监护图形,或羊水Ⅲ度
无变化,同原产程标准 Ⅲ类胎心监护图形,伴或不伴有羊水Ⅲ度
新产程及产程入量管理
第二产程
第二产程延长的诊断标准： 1.初产妇：如行硬脊膜外阻滞，第二产程超 过4h产程无进展（胎头下降、旋转）可诊断 为第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，超过 3h产程无进展可诊断； 2.经产妇：如行硬脊膜外阻滞，第二产程超 过3h产程无进展（胎头下降、旋转）可诊断 为第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，超过 2h产程无进展可诊断；
产程中静脉补液
A 没有证据表明多数产妇需要静脉补液预防脱水 B 对于不愿进食、频繁Байду номын сангаас吐、脱水表现者，应该静脉补液 C 静脉补液应注意种类及数量
警惕葡萄糖入量过高，WHO指出：葡萄糖25g/h可出 D
现高胰岛素血症，进而易发生新生儿低血糖 主张5%葡萄糖与生理盐水200ml/h的速度交替静滴， E 既可持续供能又可控制葡萄糖水平
第二产程
由经验丰富的医师和助产士进行阴道助产 士时相对安全的，鼓励对阴道助产技术进 行培训
当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖 宫产之前，硬对胎方位进行评估，必要时 进行手转胎头到合适的胎方位
正常产程的入量管理
国内尚未发现有关文献报道产程如何进食 如何进行静脉补充能量
产程观察过程中，护理没有出入量记录， 没有针对入量是否的查体，医护人员没有 相关等知识点
新产程的标准及处理
第一产程
潜伏期 1.潜伏期延长（初产妇＞20h，经产妇＞ 14h）不作为剖宫产指征 2.破膜后且至少给予缩宫素静滴12-18h， 方可诊断为引产失败 3.除外头盆不称及可疑胎窘的前提下，缓慢 但仍进展（包括宫口扩张及先露下降的评估） 的第一产程不作为剖宫产指征
第一产程
活跃期 1.以宫口扩张6cm作为活跃期的标志 2.活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩 张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张 ≥4h可诊断为活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫 口停滞扩张≥6h可诊断为活跃期停滞。 活跃期停滞可作为剖宫产的指征
新产程解读ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
新产程图的推广(2012,USA)
Ø Preventing the First Cesarean Delivery 明确了活跃期的起始点为宫口扩张6cm; 修改了活跃期 停滞和第二产程停滞的定义。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
新产程图产生的背景
Ø 全球剖宫产率的急剧↑ ； 产程延长和停滞是主要指征；
Ø 20 世纪50 年代中期，Friedman博士 通过评估纽约Sloane医院收 治的500名初产妇产程数据建立了正常分娩进展的标准及分娩曲线 - Friedman产程图或产程标准。
3个要点： （1）活跃期的拐点大约位于宫口扩张3~4cm时； （2）活跃期正常宫口扩张的最低速度：初产妇1.2cm/h,经产妇
1.5cm/h； （3）第二产程延长的诊断分别为初产妇2小时，经产妇1小时。
Ø Friedman产程图增加了太多的产科干预：人工破膜的广泛使用、 缩宫素的广泛使用、器械助产的滥用和剖宫产率的增加。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
新产程图
5
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
新产程图产生的背景
新产程的推行与管理护理课件
问题产生的原因分析
传统观念影响 由于传统观念的影响，许多人对 新产程持有疑虑和抵触情绪，这 在一定程度上阻碍了新产程的推 行。
政策支持不足 目前政府和医疗机构对新产程的 支持力度还不够，相关政策还不 够完善，这在一定程度上影响了 新产程的推行。
培训体系不完善
目前医护人员的培训体系对新产 程的重视程度不够，培训内容不 够全面和深入，导致医护人员缺 乏相应的知识和技能。
提升产妇满意度
新产程更加关注产妇的需 求和感受，有助于提高产 妇的满意度和舒适度。
促进医学科学发展
新产程推行要求基于科学 研究和医学证据制定产程 管理方案，有助于促进医 学科学的发展。
新产程推行的重要意义
推动产科护理改革
新产程推行是产科护理改革的重 要内容之一，有助于推动产科护 理向更加科学、人性化方向发展
实施无痛分娩
新产程护理实践中，积极推行无痛分娩技术，减轻产妇的疼痛感， 提高分娩的舒适度。
促进家庭参与
鼓励家庭成员参与分娩过程，提供家庭式的陪伴和支持，增强产妇 的信心和安全感。
护理实践中的注意事项
注意产程观察与监测
01
在实施新产程护理过程中，要密切观察产程进展，及时发现并
处理异常情况。
严格遵守操作规范
ห้องสมุดไป่ตู้研发监测技术
加强技术研发，完善相关监测 手段，提高新产程实施的监测 效果。
争取政策支持
积极争取政府和医疗机构对新 产程的支持，完善相关政策， 为新产程的推行提供政策保障
。
04 新产程推行效果 评估与展望
推行效果的评估方法
问卷调查
通过发放问卷，收集产妇对新产 程的接受程度、满意度、建议等
方面的信息。
新产程的解读与应用
宫缩过强的处理
• 一旦出现，首要是立即停止使用导致宫缩过强的药物，撤 药后依旧存在宫缩过强，必须及时给予宫缩抑制剂，然后 尽快查找导致宫缩过强的可能原因。若属于梗阻性原因， 应立即行剖宫产术。若发现子宫痉挛性狭窄环，除了停止 阴道内操作、停用缩宫素、硫酸镁缓慢静注等措施外，在 胎心监护正常的情况下可给予镇静剂如哌替啶100 mg或者 吗啡10 mg肌内注射。若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环 不能缓解，宫口未开全，胎先露部高，或伴有胎儿窘迫征 象，均应立即行剖宫产术
• 以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。
第二产程的护理
• 重点是协助产妇取合适的体位待产，宫缩 间歇期鼓励进食，在非平卧位分娩(手膝俯 卧位、侧卧等)鼓励产妇自主的正确用力， 正确的接产保护会阴评估胎儿安全，自然 娩出胎儿，及时的早接触早吸吮。
第三产程的护理重点
• 主要为清理新生儿呼吸道，给予早接触、 早吸吮、等待脐带搏动停止后无菌断脐； 正确完整的娩出胎盘，检查是否完整；
二、病房产程监护管理
•1、如孕妇已临产进入产程，初产妇宫口开3.0cm送 产房待产。经产妇、早产临产宫口开2.0cm送产房待 产，如宫缩强、胎头低等特殊情况可适当提前送产 房待产。
•2、病房不做分娩镇痛，可用凡乐生无创镇痛。 •3、病房不做人工破膜。 •4、如孕妇在病房待产过程中出现疲劳、紧张、忧 虑等情绪变化，给予营养支持、精神疏导，必要时 可肌注杜冷丁。
进展（包括胎头下降、旋转）方可诊断，超过2小时汇报医生，经积 极处理1小时后仍无进展行剖宫产或阴道助产；经产妇3小时，超过1 小时汇报，处理1小时无进展则剖宫产或阴道助产；未行镇痛分娩时 ，初产妇3小时，经产妇2小时，产程无进展（包括胎头下降、旋转） 方可诊断。 • 如无硬脊膜外阻滞麻醉，第二产程超过2小时，产程无进展（包括胎 头下降、旋转）方可诊断，汇报医生，经积极处理1小时后仍无进展 性剖宫产或阴道助产；经产妇2小时。
新产程标准及处理课件
新产程标准及处理课件新产程标准及处理课件近年来，随着科技的不断发展和教育的改革，传统的教学模式正逐渐被数字化教学所取代。
在这一背景下，课件已经成为教学过程中不可或缺的一部分。
然而，由于课件制作的标准不一，存在着一些问题。
本文将探讨新产程标准及处理课件的重要性，并提出一些解决方案。
一、新产程标准的意义新产程标准是指在教学过程中，根据教学目标和学生需求，制定课件的内容、结构和形式的一套规范。
它的出现，能够提高教学效果，促进学生的学习兴趣和主动性。
首先，新产程标准能够帮助教师更好地组织课件的内容。
在制作课件之前，教师需要明确教学目标和学生需求，然后根据这些要求来选择合适的内容。
通过新产程标准的指导，教师可以更加有针对性地选择和组织课件的内容，使其符合学生的认知规律和学习需求。
其次，新产程标准能够规范课件的结构和形式。
一个好的课件应该有清晰的结构，便于学生理解和消化。
新产程标准可以帮助教师合理安排课件的布局和组织方式，使学生能够更好地理解和吸收知识。
此外，新产程标准还能够规范课件的形式，如字体、颜色和图片的使用等，使其更加美观和易读。
最后，新产程标准有助于提高教学效果。
一个符合新产程标准的课件，能够更好地激发学生的学习兴趣和主动性，促进他们的思维发展和创造力的培养。
同时，课件的规范化也能够提高教学的连贯性和一致性，使学生能够更好地理解和掌握知识。
二、处理课件的方法为了提高课件的质量，教师可以采取以下方法进行处理。
首先，教师应该充分了解学生的需求和学习特点。
只有了解学生的需求，才能制作出符合他们认知规律的课件。
因此，教师可以通过调研、问卷调查等方式，获取学生的反馈和建议，以便更好地满足他们的需求。
其次，教师应该注重课件的设计和制作。
一个好的课件应该有清晰的结构和合理的布局。
教师可以通过使用适当的标题和分段，来组织课件的内容。
此外，教师还可以通过使用图片、动画和视频等多媒体元素，来增加课件的吸引力和趣味性。
23新产程解读.
新产程图
6
新产程图产生的背景
第二产程也是产程研究的焦点 Zhang的研究打破了有关第二产程时限“2h规则”，奠 定了现在广泛认可的“4-3-3-2”标准 采用分娩镇痛初产妇 采用分娩镇痛经产妇 未行分娩镇痛初产妇 未行分娩镇痛经产妇 4h 3h 3h 2h
新产程图产生的背景
2010年日本Suzuki-Horiuchi绘制的产程图与Zhang等 有相似之处，提出： 2-hour threshold may be too short before 6cm. 4hour limit may be too long after 6cm, 即“2h太短，4h太长” 意思是宫口开大6cm前，2h产程不进展可以继续观察 ；宫口开大6cm后，4h产程不进展或停滞状态需要处 理。
第一院长亲自抓产科指标；信息科每月统计并公示统计结果。
分娩四要素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
胎儿大小——孕期可控，但是分娩时为不变的因素 骨盆大小——不变的因素 产力——可变的因素：发作时间、精神心理状态、对分娩 的信心 精神心理因素——影响产程最重要的因素！
产程的处理是一门艺术！
降低首次剖宫产 降低首次剖宫产
新产程图处理
减少过早、过多干预
提倡分娩镇痛
减少分娩疼痛 杜绝社会因素
控制孕妇及胎儿体重
营养体重管理
孕妇健康教育
认识自然分娩和剖宫产近远期 影响
23
24
活跃期停滞可作为剖宫产的指征。
10
新产程标准及处理的专家共识（2014,China）
潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）并不作为 剖宫产指征。 破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12-18h，方可诊断 引产失败。 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然 有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程 不作为剖宫产指征。
《新产程管理》课件
对产品进行优化，并对优化效果进行评估，持续改进产品。
2023
PART 04
新产程管理的工具与技术
REPORTING
项目管理软件
总结词
用于项目计划、进度、资源和成本管理，支持项目全生命周 期管理。
详细描述
项目管理软件可以帮助团队更好地协调和管理项目，包括任 务分配、进度跟踪、资源分配和成本管理等。通过可视化的 方式展示项目信息，有助于提高项目执行效率和减少风险。
详细描述
质量保证工具包括各种测试和审核方法，如功能测试、性能测试、安全测试和代码审查等。通过在开发过程中及 早发现和修复问题，质量保证工具有助于提高产品质量和客户满意度。
2023
PART 05
新产程管理的挑战与解决 方案
REPORTING
技术更新带来的挑战与解决方案
挑战
随着医疗技术的不断更新，新产程管 理需要不断适应新技术的发展，如数 字化、智能化等，这需要相关人员不 断学习新技术、新知识和新技能。
2023
PART 02
新产程管理的核心理念
REPORTING
创新管理
创新管理理念
创新管理组织
新产程管理强调在传统的管理模式上 进行创新，以适应不断变化的市场需 求和生产环境。
新产程管理注重组织结构的创新，打 破传统的层级结构，建立更加灵活和 高效的管理体系。
创新管理方法
新产程管理采用先进的管理方法和技 术手段，如敏捷管理、精益管理等， 以提高生产效率和产品质量。
特点
新产程管理强调个体化、全程化、科学化的管理，注重产妇的生理、心理需求 ，以及产程中可能出现的问题和风险，采取针对性的措施进行预防和处理。
新产程管理的重要性
《新产程解读》课件
05
新产程的未来展望
技术发展对未来新产程的影响
人工智能
AI技术在新产程中的应用，如智能监测、数据分析等，能够提高 产程管理的效率和准确性。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，未来新产程的监测和干预措施可能实现 远程化，为产妇提供更加便捷的服务。
虚拟现实与增强现实
VR/AR技术可用于分娩前的教育和模拟，帮助产妇和医护人员更好 地理解和应对产程中的各种情况。
高资源利用效率和效益。
04
新产程的案例分析
成功案例一：某企业的新产程实施
总结词
该企业通过实施新产程，提高了生产效率，降低了成本，取得了显著的经济效益 。
详细描述
某企业在新产程的实施过程中，注重员工培训和设备更新，优化了生产流程，提 高了生产效率。同时，通过精细化管理，降低了生产成本，进一步提高了企业的 经济效益。该企业的成功经验为其他企业提供了有益的借鉴。
03
新产程的挑战与解决方案
人员培训与技能提升
培训内容
针对新产程的特点和要求，制定 详细的培训计划，包括理论知识 、操作技能、应急处理等方面的
培训。
培训方式
采用线上和线下相结合的方式，包 括集中授课、案例分析、模拟操作 等多样化培训形式，以提高培训效 果。
培训周期
根据实际情况和需要，确定合理的 培训周期，确保工作人员能够全面 掌握新产程的相关知识和技能。
评估与反馈阶段
评估效果
对新产程的实施效果进行全面评估，包括目标达成情况、资源利用效率、人员绩效等方面 。通过数据分析、对比等方法，客观地评价新产程的实际效果。
总结经验教训
根据评估结果，总结新产程实施过程中的经验教训，为今后的工作提供借鉴和改进依据。
新产程标准管理下导乐对产程及母婴预后的影响
新产程标准管理下导乐对产程及母婴预后的影响一、新产程标准管理的相关概念1.产程的概念与特点产程是指从宫缩开始到胎儿及胎盘娩出为止的整个过程。
产程包括宫缩期、开颈期、娩出期三个阶段。
产程是一段既困难又兴奋的过程，它对产妇和胎儿来说都是一次极为重要的生命历程。
一般情况下，正常产程应该保持一定的节奏和规律，宫缩、开颈、娩出三个阶段之间需要有一定的平衡和配合。
2. 新产程标准管理的意义新产程标准管理是指通过对产程的各个阶段进行规范、科学、系统的管理和监控，从而提高医疗服务质量、减少并发症发生率、降低孕产妇死亡率。
新产程标准管理的实施，可以更好地保障产妇和胎儿的安全，提高产程管理的科学性和规范性，提升医院的整体服务水平。
二、导乐对产程的影响1.导乐的概念导乐是指通过音乐、气味、触觉等多种方式，使产妇在产程中达到放松、舒缓情绪、缓解疼痛的一种产程辅助手段。
通过导乐的应用，可以帮助产妇更好地调整心态、缓解紧张情绪，从而对产程的进行产生积极的作用。
2.导乐对产程的影响导乐的应用能够使产妇更好地放松身心，从而减轻产程中的疼痛和不适感。
产妇在产程中听着美妙的音乐，闻着芳香的气味，会更容易进入一种愉悦的状态，帮助产妇更好地应对产程。
导乐还可以起到一种分散注意力的作用，让产妇更多地关注音乐和气味的变化，从而减轻了产程的疼痛感。
研究表明，导乐对产程中的紧张情绪和恐惧心理有很大的缓解作用，有利于顺利进行产程，减少产程中的并发症发生。
2.导乐对新生儿的影响研究显示，产程中的母亲情绪状态对新生儿的健康发育有着直接的影响。
产程中母亲的情绪紧张、恐惧会影响胎儿的产程，甚至影响到新生儿的情绪和行为。
导乐的应用可以减轻母亲的紧张情绪，使新生儿在出生后更接受欢迎和关爱，有助于新生儿更好地适应新的环境。
1.建立导乐管理标准为了更好地推广导乐的应用，医疗机构需要建立相应的导乐管理标准，包括导乐的具体应用范围、操作流程、应用人员的培训等。
只有建立了科学规范的导乐管理标准，才能更好地保障导乐的应用效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
活跃期的护理
• 第一产程活跃期宫缩频繁，是助产士工作 的重要时期，提供连续的支持性护理，鼓 励产妇自由活动，陪伴分娩，减轻产痛， 给予心理支持与安慰，加强饮食能量支持， 观察评估胎儿情况，严密的观察产程进展， 是助产护理服务的主要任务。
• 1、第二产程延长的标准： • 对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞麻醉，第二产程超过4小时，产程无
二、体征1、见红2、子宫不规则收缩
一般护理
• 指导产妇进行胎动监护，定期查体，有异 常腹痛（没有间隔的持续性腹痛伴有呕吐 或其他不适),阴道流血较多大于月经量、有 阴道流水、阴道分泌物有异常气味，发热 等要及时就诊，每次就诊监测血压和听胎 心。
• 临产前的院前评估 • 做好心理护 • 健康指导• （1） 潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征。
• 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约 ≧30秒，间歇5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫 口扩张和胎先露部下降。
• 2、临产时间可由医生或护士判断，如入院时孕妇已临产， 临产时间按孕妇主诉及查宫口扩张情况后判断；如入院后 临产，需摸宫缩、胎监、查宫颈管消容、宫口扩张等情况 后判断。
• 在排除头盆不称胡可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括 宫口扩张及先露下降的评估）的第一次不作为剖宫产指征。
• 1）、 潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征 • 2）、看过开3cm进入产房待产，在待产中如出现宫缩乏力（宫缩间歇
＞5分钟，持续时间<40秒）超过2小时，宫口无明显扩张，责需积极 处理。——未破膜者，行人工破膜，观察1小时后仍无有效宫缩（10 分钟3次宫缩，持续时间＞40秒）则需静滴缩宫素，15分钟调整一次 滴速，直到有效宫缩为止；如已破膜者，则直接静滴缩宫素。静滴缩 宫素均按缩宫素使用规范。（注意：以上处理需除外头盆不称及可疑 胎儿窘迫。）
• （6）活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正 常，则宫口停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，则宫口停 止扩张≥6 h可诊断。活跃期停滞可作为剖宫产的指征。
• （7）第二产程延长的标准：采用分娩镇痛时，初产妇4小时，经产妇 3小时，产程无进展（包括胎头下降、旋转）方可诊断；未行镇痛分 娩时，初产妇3小时，经产妇2小时，产程无进展（包括胎头下降、旋 转）方可诊断。
• 3）、胎膜早破引产、人工破膜引产至少给予规范缩宫素静滴12-18小 时，为进入临产方可诊断引产失败，分娩方式则需综合产妇的具体情 况，全面评估后决定。
第一产程潜伏期的护理重点
• 协助产妇正确的判断是否临产，减轻心理 压力，保持良好的体力和心理状态，避免 过早干涉妨碍产程进展。
• 以宫口扩张6cm作为活跃期的标志
新产程标准的推广
2014年，最具影响的指南是，美国妇产科医师学会（ACOG） 和美国母胎医学学会（SMFM）联合发布的指南，中华医学会妇 产科分会产科学组审时度势，及时发布了“新产程标准及处理的 专家共识”
使用新的产程进展标准来管理产程，新的产程标准能够起到减 少不必要的产程干预、降低剖宫产率、保障孕产妇分娩安全的作 用。
• 正确地区分和判断临产前期与临产，是正 常分娩最关键的第一步。需要强调的是临 产前期是一个漫长的生理过程，往往与第 一产程潜伏期不容易区分，因此临产应当 看做一个过程，而不是一个准确的时间点。 由于目前缺乏较客观的检查检验手段与指 标，认真的细致的临床观察是唯一有效的 判断方法。
临产的先兆
• 一、症状：孕妇下腹隐痛、腰酸、阴道内 胀痛等症状，感觉大腿内侧及耻骨联合部 位酸痛，不需要特殊护理。有的孕妇感觉 食欲大增，较多产妇临产前出现便秘和 （或）腹泻，有人有轻度感冒鼻塞等症状， 可能是临产前激素浓度变化引起。
• 产程分期 • 1、 • 2、 • 3、 • 4、
分娩机制
• 1、衔接 • 2、下降 • 3、俯屈 • 4、内旋转 • 5、仰伸 • 6、胎头复位 • 7、胎肩内旋转
一、临产时间规定
• 1、临产发动前会有一个缓慢的临产前期（假宫缩）临产 前期可以看做是分娩前的热身准备不规则的子宫收缩活动， 使子宫下段逐渐拉长、宫颈进行性缩短，宫颈变软、变短 然后成熟以至消退，宫缩逐渐增强；临产发动。
• （2）引产失败：破膜后且至少给予缩宫素滴注12~18 h，方可诊断。
• （3）在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展 （包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征。 （4）正常情况下，活跃期前宫口扩张速度可低至0.5 cm/h。
• （5）以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志。
• 1、活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常， 则宫口停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，则宫口停止扩 张≥6 h可诊断。活跃期停滞可作为剖宫产的指征。
• 2、进入活跃期后，宫口停止扩张超过2小时，如未破膜者，则行人工 破膜，观察1小时后仍无有效宫缩（10分钟3次宫缩，持续时间＞40秒） 则需静滴缩宫素，15分钟调整一次滴速，达到有效宫缩2小时后宫口 扩张及胎头线路下降仍无进展则行剖宫产；如已破膜者，则直接静滴 缩宫素，达到有效宫缩2小时后宫口扩张及胎头线路下降仍无进展则 行剖宫产；
进展（包括胎头下降、旋转）方可诊断，超过2小时汇报医生，经积 极处理1小时后仍无进展行剖宫产或阴道助产；经产妇3小时，超过1 小时汇报，处理1小时无进展则剖宫产或阴道助产；未行镇痛分娩时， 初产妇3小时，经产妇2小时，产程无进展（包括胎头下降、旋转）方 可诊断。
• 1、如孕妇已临产进入产程，初产妇宫口开3.0cm 送产房待产。经产妇、早产临产宫口开2.0cm送产 房待产，如宫缩强、胎头低等特殊情况可适当提 前送产房待产。
• 2、病房不做分娩镇痛，可用凡乐生无创镇痛。
• 3、病房不做人工破膜。
• 4、如孕妇在病房待产过程中出现疲劳、紧张、忧 虑等情绪变化，给予营养支持、精神疏导，必要 时可肌注杜冷丁。