下肢静脉血栓护理_查房2
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下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
下肢静脉血栓护理查房
下肢脉血栓护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者病情
评估患者下肢静脉 血栓的心理状况
6
评估患者下肢静脉 血栓的康复情况 5
评估患者下肢静脉 血栓的并发症情况
4
了解患者下肢静脉血 1 栓的严重程度
评估患者下肢静脉血 2 栓的进展情况
3
评估患者下肢静脉血 栓的治疗效果
提高护理质量
01 查房目的：了解患者病情，及时发现问题
提高护理质量：通过查房，确保护理措施的
02
准确性和有效性
提高患者满意度：通过查房，了解患者需求，
03
提供更优质的护理服务
提高护理团队协作：通过查房，加强护理团队
04
之间的沟通和协作，提高整体护理水平
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 诊断结果、治疗方案 护理需求、注意事项
05 及时与患者家属沟通，共同关注患者的康复情
况
及时调整护理计划
01
根据患者病情变化，
及时调整护理计划
02
关注患者心理状态，
提供心理支持
03
加强与患者家属沟通， 04
定期评估护理效果，
共同制定护理计划
及时调整护理方案
感谢您的观看
病史、既往史、过敏史 目前病情、症状、体征 家属情况、沟通情况
病情评估
患者基本信息： 姓名、年龄、性
别、病史等
症状评估：疼痛、 肿胀、皮肤颜色、
温度等
体征评估：静脉 曲张、血栓形成、
血流情况等
辅助检查：超声、 CT、MRI等检
查结果
治疗方案：药物 治疗、手术治疗、
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者病情
评估患者下肢静脉 血栓的心理状况
6
评估患者下肢静脉 血栓的康复情况 5
评估患者下肢静脉 血栓的并发症情况
4
了解患者下肢静脉血 1 栓的严重程度
评估患者下肢静脉血 2 栓的进展情况
3
评估患者下肢静脉血 栓的治疗效果
提高护理质量
01 查房目的：了解患者病情，及时发现问题
提高护理质量：通过查房，确保护理措施的
02
准确性和有效性
提高患者满意度：通过查房，了解患者需求，
03
提供更优质的护理服务
提高护理团队协作：通过查房，加强护理团队
04
之间的沟通和协作，提高整体护理水平
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 诊断结果、治疗方案 护理需求、注意事项
05 及时与患者家属沟通，共同关注患者的康复情
况
及时调整护理计划
01
根据患者病情变化，
及时调整护理计划
02
关注患者心理状态，
提供心理支持
03
加强与患者家属沟通， 04
定期评估护理效果，
共同制定护理计划
及时调整护理方案
感谢您的观看
病史、既往史、过敏史 目前病情、症状、体征 家属情况、沟通情况
病情评估
患者基本信息： 姓名、年龄、性
别、病史等
症状评估：疼痛、 肿胀、皮肤颜色、
温度等
体征评估：静脉 曲张、血栓形成、
血流情况等
辅助检查：超声、 CT、MRI等检
查结果
治疗方案：药物 治疗、手术治疗、
下肢深静脉血栓的护理查房
下肢深静脉血栓的护理查房
15/30
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
减弱：人参，西洋参及茶叶
不良反应：出血倾向：口腔，鼻腔出血；皮肤瘀斑； 月经量增多
定时复查凝血指标：每七天复查，依据结果调整药 效，
下肢深静脉血栓的护理查房
28/30
下肢动脉和静脉栓塞？
下肢深静脉血栓的护理查房
29/30
怎样区分
下肢动脉栓塞临床表现
下肢静脉栓塞临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血 期
造影剂
下肢深静脉血栓的护理查房
16/30
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
下肢深静脉血栓的护理查房
17/30
凝血时间检验
下肢深静脉血栓的护理查房
10/30
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药品治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
下肢深静脉血栓的护理查房
11/30
临床治疗方案
介入治疗
• 采取Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢静脉血栓护理查房
3
总结
失败的护理教训在于对病情的监测和观察不够细 致，未能及时发现并处理患者的病情变化。
案例三：特殊病例处理方法
患者基本信息
患者王某，男性，45岁，因下肢静 脉血栓入院治疗。
特殊情况
患者同时患有糖尿病、高血压等疾病 ，增加了血栓形成的风险和治疗难度 。
处理方法
采用综合治疗和护理措施，包括药物 治疗、物理治疗和心理护理等，有效 控制患者的病情。
临床表现与诊断
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度升高、肤色改变等 。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。其中， 彩色多普勒超声和静脉造影是常用的检查方法。
02
CATALOGUE
下肢静脉血栓的护理
基础护理
01
02
03
休息与活动
确保患者充分休息，避免 长时间久坐或久站，鼓励 进行适当的活动以促进血 液循环。
医用弹力袜有助于增加下肢静脉回流，减少 血栓形成的风险。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝、溶 栓等药物进行治疗，控制血栓
发展。
手术治疗
对于严重或特定的下肢静脉血 栓，可能需要进行手术治疗。
康复治疗
在栓形成后，进行适当的康 复治疗，如物理治疗、运动康 复等，有助于恢复下肢功能。
减轻焦虑
通过与患者沟通、交流， 缓解其焦虑、紧张情绪， 提高患者的心理舒适度。
康复护理
康复锻炼
并发症预防
指导患者进行适当的下肢肌肉锻炼， 如踝泵运动、直腿抬高等，以促进血 液循环和功能恢复。
密切观察患者情况，预防下肢静脉血 栓形成后综合征等并发症的发生，及 时采取措施进行处理。
下肢静脉血栓护理查房
定期进行复查，以了解治疗效 果和预防复发；
后续护理
为患者提供心理支持和康复指导， 帮助其尽早恢复正常生活； 教育患者关于血栓的知识，并提供 预防复发的建议。
谢谢您的 观赏聆听
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下肢静脉血栓 护理查房
目录 前言 预防措施 诊断方法 治疗方案 后续护理
前言
前言
静脉血栓症是一种常见的疾病，特 别是在下肢静脉中形成血栓更为常 见。本次查房中，我们将讨论下肢 静脉血栓护理的相关内容，包括预 防、诊断和治疗等方面。
预防措施
预防措施
提醒患者进行体位改变和肢体 活动，避免长时间静止；
使用弹力袜或外科小腿绷带以 增加下肢静脉血流；
预防措施
鼓励患者保持合理的饮食和体 重； 了解患者的患病风险因素，如 家族史、肥胖、孕产期等，以 制定个性化的预防方案。
诊断方法
诊断方法
临床表现和病史询问是诊断下 肢静脉血栓最重要的步骤；
进行超声检查以确定血栓的形 成位置和程度；
诊断方法
其他诊断方法包括放射性同位素扫 描、CT扫描等； 诊断过程中，医护人员需要全面搜 集患者的病史和症状，尤其是与下 肢静脉血栓有关的病因。
治疗方案
治疗方案
抗凝治疗是下肢静脉血栓的基 本治疗手段；
对于高危患者，可以考虑使用 溶栓药物进行治疗；
治疗方案
外科手术治疗，如吻合术、血 管成形术等，对于特定病例可 能是必要的选择；
为患者提供血管穿刺及导管置 入术的护理指导，确保操作安 全和成功。
后续护理
后续护理
监测患者的病情变化，包括血 栓溶解情况、下肢水肿程度等 ；
后续护理
为患者提供心理支持和康复指导， 帮助其尽早恢复正常生活； 教育患者关于血栓的知识，并提供 预防复发的建议。
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下肢静脉血栓 护理查房
目录 前言 预防措施 诊断方法 治疗方案 后续护理
前言
前言
静脉血栓症是一种常见的疾病，特 别是在下肢静脉中形成血栓更为常 见。本次查房中，我们将讨论下肢 静脉血栓护理的相关内容，包括预 防、诊断和治疗等方面。
预防措施
预防措施
提醒患者进行体位改变和肢体 活动，避免长时间静止；
使用弹力袜或外科小腿绷带以 增加下肢静脉血流；
预防措施
鼓励患者保持合理的饮食和体 重； 了解患者的患病风险因素，如 家族史、肥胖、孕产期等，以 制定个性化的预防方案。
诊断方法
诊断方法
临床表现和病史询问是诊断下 肢静脉血栓最重要的步骤；
进行超声检查以确定血栓的形 成位置和程度；
诊断方法
其他诊断方法包括放射性同位素扫 描、CT扫描等； 诊断过程中，医护人员需要全面搜 集患者的病史和症状，尤其是与下 肢静脉血栓有关的病因。
治疗方案
治疗方案
抗凝治疗是下肢静脉血栓的基 本治疗手段；
对于高危患者，可以考虑使用 溶栓药物进行治疗；
治疗方案
外科手术治疗，如吻合术、血 管成形术等，对于特定病例可 能是必要的选择；
为患者提供血管穿刺及导管置 入术的护理指导，确保操作安 全和成功。
后续护理
后续护理
监测患者的病情变化，包括血 栓溶解情况、下肢水肿程度等 ；
下肢深静脉血栓形成护理查房
02
下肢深静脉血栓形成诊断依据
临床表现及体征观察
下肢肿胀
血栓形成导致静脉回流受阻，下肢出现不 同程度的肿胀，以小腿和足部为主。
疼痛
患者常感下肢疼痛，尤其在行走或站立时 加重，休息后可缓解。
皮肤颜色和温度变化
下肢皮肤颜色发红，温度较对侧升高。
浅静脉曲张
由于深静脉回流受阻，浅静脉代偿性扩张 ，表现为下肢浅静脉曲张。
下肢深静脉血栓形成护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓形成诊断依据 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段应用及护理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：45岁 性别：女性 职业：办公室职员
定期监测凝血功能，及时发现潜在的出血 倾向。
对于有出血倾向的患者，采取相应的止血 措施，如局部压迫、使用止血药物等。
感染风险防控策略部署
保持患者皮肤清洁干燥， 避免损伤皮肤屏障功能。
严格执行无菌操作，减少 医源性感染的风险。
监测患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象 并处理。
肺栓塞等严重并发症识别和处理流程建立
过敏史
患者自述对青霉素类药物过敏， 曾出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
既往检查及治疗情况
检查
患者于当地医院行超声检查，提示左 下肢深静脉血栓形成。入院后完善相 关检查，包括凝血功能、D-二聚体 等。
治疗
患者于当地医院给予抗凝、溶栓治疗 ，具体药物包括华法林、尿激酶等。 症状有所缓解，但仍需进一步治疗及 护理。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
下肢静脉血栓的护理查房
定期查房和评估
定期组织护理查房，对患者的病情和护 理措施进行评估，及时发现问题并改进 。
THANKS
药物治疗注意事项及副作用观察
抗凝药物
遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，注意观察有无出 血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
溶栓药物
使用溶栓药物时，需严格掌握用药剂量和时间，观察有无过敏反应 及出血并发症。
止痛药物
对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物，注意观察药物副作用， 如恶心、呕吐等。
加强健康教育
加强对患者及其家属的健康教育 ，提高他们对疾病的认知和自我 护理能力。
下一步工作计划安排部署
继续关注患者病情
护理人员应继续密切关注患者的病情变 化，及时发现并处理异常情况。
完善护理措施
根据本次查房发现的问题，进一步完善 护理措施，提高护理质量。
加强培训和学习
组织护理人员进行下肢静脉血栓相关知 识的培训和学习，提高护理人员的专业 水平。
06
总结回顾与展望未来工作 方向
本次查房重点回顾总结
1 2 3
病人情况
本次查房的下肢静脉血栓患者病情稳定，无新发 生的并发症。
护理措施
护理人员按照医嘱给予了患者规范的药物治疗和 护理措施，如定时更换敷料、保持患者卧床休息 、进行肢体活动等。
健康教育
护理人员对患者及其家属进行了下肢静脉血栓相 关知识的健康教育，提高了患者对疾病的认知和 自我护理能力。
诊断方法和标准
诊断方法
包括超声检查、静脉造影、D-二聚 体检测等。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学检查结 果进行综合判断。
预防措施和重要性
预防措施
避免长时间久坐或久站，保持下肢活动；多饮水，避免血液 浓缩；对于高危人群，如手术后并发症，如肺栓塞、深静脉瓣膜功 能不全等，甚至危及生命。因此，积极预防和治疗下肢静脉 血栓具有重要意义。
下肢深静脉血栓形成护理查房
患者缓解紧张、焦虑等情绪，增强治疗 信心。
第四部分：护 理效果评价
第四部分：护理效果评价
根据患者的个人情况，制定科学、 全面、有效的护理计划； 评价指标：1.病情是否得到改善； 2.护理措施是否得到患者认可；3. 护理果评价
护理效果评价的意义：为患者提供更好 的医疗服务，不断提升自身的素质和能 力，促进全民健康。
第一部分：什么是下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓的危险因素：肥胖、长 时间久站、长期卧床、手术后、恶性肿 瘤、年龄等。 下肢深静脉血栓的临床表现：下肢肿胀 、沉重、皮肤发红、热、疼痛等。
第二部分：下 肢深静脉血栓 形成护理查房
下肢深静脉血栓形成的护理目
标 第：二防部止病分情：加重下、肢降低深肺静栓 脉血栓形成护理查房
下肢深静脉血 栓形成护理查
房
目录 第一部分：什么是下肢深静脉血栓 第二部分：下肢深静脉血栓形成护理查房 第三部分：护理常见问题及注意事项 第四部分：护理效果评价
第一部分：什 么是下肢深静
脉血栓
第一部分：什么是下肢深静脉血栓
什么是下肢深静脉血栓：下肢深静 脉血栓是一种血管内血栓的形成， 在下肢深部静脉内阻碍血流流动， 严重时可引发肺栓塞等致命疾病。
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塞危险度、缓解疼痛、促进伤 口愈合等。
护理重点： - 了解患者的病史、相关检
查结果等； - 监测患者的病情变化，包
括血压、心率、体温、呼吸等 ；
- 注意患者的营养摄入、睡 眠质量、心理状态等；
- 按照医嘱及时给予药物治 疗，并掌握用药技巧；
- 帮助患者进行物理治疗、
第三部分：护 理常见问题及
注意事项
第三部分：护理常见问题及注意事项
护理常见问题：1.皮肤破溃、2.深静脉 血栓穿破、3.严重出血、4.病情复杂等 。
第四部分：护 理效果评价
第四部分：护理效果评价
根据患者的个人情况，制定科学、 全面、有效的护理计划； 评价指标：1.病情是否得到改善； 2.护理措施是否得到患者认可；3. 护理果评价
护理效果评价的意义：为患者提供更好 的医疗服务，不断提升自身的素质和能 力，促进全民健康。
第一部分：什么是下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓的危险因素：肥胖、长 时间久站、长期卧床、手术后、恶性肿 瘤、年龄等。 下肢深静脉血栓的临床表现：下肢肿胀 、沉重、皮肤发红、热、疼痛等。
第二部分：下 肢深静脉血栓 形成护理查房
下肢深静脉血栓形成的护理目
标 第：二防部止病分情：加重下、肢降低深肺静栓 脉血栓形成护理查房
下肢深静脉血 栓形成护理查
房
目录 第一部分：什么是下肢深静脉血栓 第二部分：下肢深静脉血栓形成护理查房 第三部分：护理常见问题及注意事项 第四部分：护理效果评价
第一部分：什 么是下肢深静
脉血栓
第一部分：什么是下肢深静脉血栓
什么是下肢深静脉血栓：下肢深静 脉血栓是一种血管内血栓的形成， 在下肢深部静脉内阻碍血流流动， 严重时可引发肺栓塞等致命疾病。
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塞危险度、缓解疼痛、促进伤 口愈合等。
护理重点： - 了解患者的病史、相关检
查结果等； - 监测患者的病情变化，包
括血压、心率、体温、呼吸等 ；
- 注意患者的营养摄入、睡 眠质量、心理状态等；
- 按照医嘱及时给予药物治 疗，并掌握用药技巧；
- 帮助患者进行物理治疗、
第三部分：护 理常见问题及
注意事项
第三部分：护理常见问题及注意事项
护理常见问题：1.皮肤破溃、2.深静脉 血栓穿破、3.严重出血、4.病情复杂等 。
下肢静脉血栓的护理查房
下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指下肢深静脉内形成血栓的情况。
它是一种常见的血栓性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，如肺栓塞。
因此，对患者进行细致的护理查房至关重要，本文将详细介绍下肢静脉血栓的护理查房内容。
一、病史采集1.询问患者的主诉，了解下肢静脉血栓的病程和症状。
2.详细询问患者的既往病史，包括是否有静脉血栓病史、手术史、长期卧床史等。
3.询问患者当前的疼痛感和活动能力，了解治疗效果。
二、身体检查1.观察患者下肢肿胀、发绀等情况。
2.检查患者下肢温度，双手比较触摸，一般情况下患侧肢体温度较高。
3.触诊患者下肢，检查是否有肿胀、硬结等情况。
4.触诊患者浅静脉和深静脉，检查是否有压痛、充血等情况。
5.排除其他可能引起下肢肿胀的原因，如浅表静脉炎、淋巴水肿等。
三、功能评估1.评估患者的活动能力，包括平卧、坐位、站立和行走等。
2.评估患者的疼痛程度，使用疼痛评估工具，如VAS评分等。
3.评估患者的肢体功能和下肢静脉血栓治疗的效果。
四、实验室检查1.进行下肢超声检查，了解血栓形成的部位和程度。
2.检查凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）等。
3.排除其他可能引起下肢肿胀和疼痛的疾病，如心脏病、肾功能异常等。
五、危险因素评估1.评估患者的血栓形成风险，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、长期卧床、外伤、手术等因素。
2.指导患者采取预防措施，如活动、穿压力袜、合理饮食等。
六、病情观察1.观察患者的疼痛程度和活动能力变化，及时调整治疗方案。
2.观察患者的血栓形成情况，如血栓向上蔓延的迹象，及时调整抗凝治疗。
3.观察患者的并发症情况，如肺栓塞、下肢溃疡等。
七、护理措施1.卧床休息，减少下肢负重，避免血栓形成继续向上蔓延。
2.持续按摩，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
3.穿压力袜，增加下肢静脉血流速度，预防血栓形成。
下肢静脉血栓护理查房
下肢静脉血栓护理查房患者基本情况：姓名：XX年龄：XX性别：XX住院号：XX主要诉求：患者主要抱怨双下肢肿胀、疼痛，伴有发热和乏力。
查房结果：1.病史与体征：患者有静脉曲张、手术史等明显危险因素。
下肢触诊时发现双侧下肢肿胀、感觉温度升高，皮肤出现发红、静脉走形等体征。
患者有明显的下肢疼痛，乏力，行走困难等症状。
患者亦出现了体温升高的症状。
2.实验室检查：完全血细胞计数显示白细胞计数稍高，红细胞沉降率加快。
D-二聚体水平升高，提示可能存在血栓形成。
3.影像学检查：患者行下肢DUS检查发现双下肢静脉血流速度明显减慢，形成血栓闭塞。
4.管理措施：a)药物治疗：患者正在接受抗凝治疗，如肝素或低分子肝素。
药物治疗有助于阻止血栓进一步生长，减少肺栓塞发生的风险。
b)双下肢抗压治疗：为了减轻患者的下肢肿胀和疼痛，使用弹力袜或绷带进行抗压治疗，有助于改善深静脉血液回流，减轻下肢症状。
c)体位护理：促使血液流动，避免长时间静卧。
帮助患者进行恰当的动作，如屈膝、屈踝运动等，有助于促进血液循环。
d)监测：监测患者的血凝指标，如部分凝血酶时间、凝血酶原时间等，以评估抗凝治疗的疗效和安全。
监测患者的呼吸和循环状况，注意肺栓塞的征象。
e)饮食宣教：对患者进行相关的饮食宣教，如减少高脂、高盐食物的摄入，增加饮水量，有助于稀释血液，改善血液流动性。
f)康复护理：对患者进行康复护理，如进行早期床边活动，定期进行下肢的活动锻炼，有助于恢复下肢肌肉力量，并改善血液循环。
5.关怀和教育：a)对患者及家属进行相关知识的宣教，如血栓形成的危险因素、预防措施、药物治疗的注意事项等。
6.其他：a)注意患者的卫生习惯，保持下肢干燥清洁。
b)注意患者的密切观察，如呼吸不畅、胸闷、心慌等症状，有可能是肺栓塞的早期症状，需及时报告医生。
总结与建议：针对下肢静脉血栓护理患者，我们要注意对患者进行全面的护理管理，包括药物治疗、双下肢抗压治疗、体位护理、监测、饮食宣教、康复护理等，并加强对患者及家属的教育和关怀。
02 下肢静脉血栓护理查房PPT
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” • 螺旋CT静脉造影 • 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
• 药物治疗
• 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息，抬高患肢 • 溶栓：尿激酶 • 抗凝：低分子肝素 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
• 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
• 潜在并发症 • 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和
处理
护理措施：
• 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 • 监测患者生命体征、呼吸情况 • 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
出院指导
• 行为指导 • 饮食指导 • 用药指导 • 定期门诊复查
下肢周径的测量
护理措施
• 焦虑、恐惧 • 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
• 保持病室安静、整洁 • 运用科学理论讲解疾病有关知识 • 提供心理支持
护理措施
• 自理缺陷 • 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满
足 护理措施：
• 加强基础护理和生活护理 • 满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协
1cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化
伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓 形成。
彩超
物理预防方法
梯度压力弹力袜
（GCS）
间歇充气加压装置
下肢静脉血栓护理查房
血液检查：检测血液中的凝 血因子和抗凝血因子水平
心电图检查：了解心脏功能， 判断是否存在心律失常
诊断标准
病史：下肢肿 胀、疼痛、发 绀等
体格检查：下 肢肿胀、压痛、 静脉曲张等
辅助检查：超 声检查、CT检 查、MRI检查 等
实验室检查：D-二聚体、 凝血功能等
诊断标准：符合上述症状、 体征和辅助检查结果，可 诊断为下肢静脉血栓。
处理原则
早期发现： 及时发现下 肢静脉血栓， 尽早治疗
抗凝治疗： 使用抗凝药 物，防止血 栓扩大和形 成新的血栓
溶栓治疗： 对于急性期 血栓，可考 虑溶栓治疗
手术治疗： 对于严重血 栓，可考虑 手术治疗， 如血栓清除 术或血管内 介入治疗
01
02
03
04
常见护理注意事项
预防措施
避免长时间 保持同一姿 势，适当活 动下肢
深静脉血栓形成：血栓形成，导致下肢肿胀、 疼痛、皮肤发绀等症状
血栓后综合征：血栓形成后，静脉瓣膜受损， 导致下肢静脉曲张、水肿等症状
出血：抗凝治疗过程中，可能导致出血风险 增加，如牙龈出血、鼻出血等
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
超声检查：了解血栓的位置、 大小和形态
静脉造影：了解血栓的范围 和血流情况
高糖饮食
定期复查，监测 病情变化，调整
治疗方案
常见护理措施
药物治疗
01 02 03 04
01
抗凝药物：如华法林、肝素等， 用于预防血栓形成和血栓扩大
02
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等， 用于溶解血栓，改善血流
03
抗血小板药物：如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于预防血栓形成
04
降压药物：如ACEI、ARB等， 用于控制血压，降低血栓风险
下肢静脉血栓护理查房
案。
加强与患者的沟通和家属的告知 ，做好心理支持和护理工作，减
轻患者和家属的焦虑情绪。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期召开护理查房会议，对下肢静脉血 栓患者的护理工作进行总结和评估。
分析护理过程中存在的问题和不足，提 出改进措施并加以实施。
加强医护人员培训和教育，提高专业技 能和综合素质，为患者提供更加优质的
高凝状态
如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板 增高，黏附性增强，易形成血栓。另一类由于先天性常染色 体显性遗传，造成的ATIII、PC、PS缺乏，使血液处于高凝状 态。
血管内膜变化
当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化 学性损伤等）损伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中 的胶原裸露，血小板发生黏附，形成血小板凝块。
指导患者正确用药，提高依从性
向患者详细解释下肢静脉血栓的发病原因、治疗方法和用药目的。
指导患者正确服用抗凝和溶栓药物，包括用药时间、剂量和注意事项等 。
强调遵医嘱用药的重要性，提高患者对治疗的依从性。同时，告知患者 可能出现的不良反应及应对措施，让患者做到心中有数，积极配合治疗 。
05
非药物治疗手段介绍及护 理配合
VS
深静脉血栓后综合征
下肢静脉血栓形成后，若不及时治疗或治 疗不当，可导致深静脉血栓后综合征的发 生。主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉 着、溃疡等症状，严重影响患者的生活质 量。因此，对于下肢静脉血栓形成的患者 ，应积极治疗并加强随访，以降低深静脉 血栓后综合征的发生率。
03
护理查体方法与技巧培训
运动量控制
根据患者具体情况制定个性化运动方案，控制运动强度和时间， 避免过度劳累。
心理干预，缓解焦虑情绪
加强与患者的沟通和家属的告知 ，做好心理支持和护理工作，减
轻患者和家属的焦虑情绪。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期召开护理查房会议，对下肢静脉血 栓患者的护理工作进行总结和评估。
分析护理过程中存在的问题和不足，提 出改进措施并加以实施。
加强医护人员培训和教育，提高专业技 能和综合素质，为患者提供更加优质的
高凝状态
如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板 增高，黏附性增强，易形成血栓。另一类由于先天性常染色 体显性遗传，造成的ATIII、PC、PS缺乏，使血液处于高凝状 态。
血管内膜变化
当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化 学性损伤等）损伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中 的胶原裸露，血小板发生黏附，形成血小板凝块。
指导患者正确用药，提高依从性
向患者详细解释下肢静脉血栓的发病原因、治疗方法和用药目的。
指导患者正确服用抗凝和溶栓药物，包括用药时间、剂量和注意事项等 。
强调遵医嘱用药的重要性，提高患者对治疗的依从性。同时，告知患者 可能出现的不良反应及应对措施，让患者做到心中有数，积极配合治疗 。
05
非药物治疗手段介绍及护 理配合
VS
深静脉血栓后综合征
下肢静脉血栓形成后，若不及时治疗或治 疗不当，可导致深静脉血栓后综合征的发 生。主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉 着、溃疡等症状，严重影响患者的生活质 量。因此，对于下肢静脉血栓形成的患者 ，应积极治疗并加强随访，以降低深静脉 血栓后综合征的发生率。
03
护理查体方法与技巧培训
运动量控制
根据患者具体情况制定个性化运动方案，控制运动强度和时间， 避免过度劳累。
心理干预，缓解焦虑情绪
下肢静脉血栓护理查房
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护理后续管理
提醒患者注意饮食，保持健康生活 方式。 加强患者心理护理，帮助患者应对 疾病带来的负面情绪和影响。
总结
总结
下肢静脉血栓是一种危及生命的疾病， 需要及时有效的治疗和护理。
查房是护士评估患者病情和治疗效果的 重要环节，需要指导患者配合治疗，避 免并发症的出现。
总结
护士需要细致入微地观察患者 病情变化，制定科学合理的护 理措施和方案，保障患者顺利 康复。
预防血栓形成的护理措施
患者需戴上弹力袜，尤其是长时间的站 立或坐着不动时。 注射抗凝剂，如肝素或华法林钠等。
血栓治疗方 案
血栓治疗方案
抗凝治疗：利用药物阻止血栓 的进一步发展。 溶栓治疗：利用溶解血栓的药 物促进血栓溶解，保证血管通 畅。
护理后续管 理
护理后续管理
促进下肢恢复，如活动、按摩、理疗等 。 定期检查病人的血液凝固指数和病情变 化。
需要注意的查房细节
观察患者下肢肿胀情况，记录 大小和程度，并与之前查房对 比。 观察下肢皮肤颜色、温度和有 无异样气味。
需要注意的查房细节
询问患者下肢的疼痛感、程度、位置和 持续时间等症状变化。 观察患者是否出现呼吸困难、胸闷等肺 栓塞症状。
预防血栓形 成的护理措施
预防血栓形成的护理措施
动态下肢循环按摩，促进血管通畅 。 提醒患者坚持活动，避免长时间待 在床上或座位上。
下静脉血栓 护理查房
目录 疾病概述 需要注意的查房细节 预防血栓形成的护理措施 血栓治疗方案 护理后续管理 总结
疾病概述
疾病概述
静脉血栓的定义：在静脉内形成的 凝块。 下肢静脉血栓的常见症状：肿胀、 疼痛、发红、发热。
疾病概述
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辅助检查
D-Dimer：主要检测纤维 蛋白溶解功能。 主要临床意义： 只要机体血管内有活化 的血栓形成及纤维溶解 活动，D-二聚体就会升 高。心肌梗死、脑梗死、 肺栓塞、静脉血栓形成、 手术、肿瘤、弥漫性血 管内凝血、感染及组织 坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及 住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导 致D-二聚体升高。
功能锻炼
◆ 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸 及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动。 每次5分钟，每日4~6次，促进大腿深 静脉的回流。
健康教育
◆ 保持良好的心态 。
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素 高蛋白食物。
◆ 不易久走久站，加强活动。
◆ 讲解弹力袜的正确使用方法，避免过紧 的腰带、紧身衣。
下肢静脉血栓的护理查房
外二科：
查房目标
◆ 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识 ◆ 掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点) ◆ 病情观察及时，发现潜在的危险 ◆ 了解护理、治疗新进展。
病史介绍
◆ 患者33床王银兰、女性、81岁，主诉： 右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。 患者家属诉患者2017-6-4下午15:00左 右在家不慎摔倒至右髋部外伤，当时感 右髋部疼痛，右下肢活动困难，无法站 立行走，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃 内容物，右下肢无肿胀麻木及乏力，无 意识障碍，无头晕头痛，无高热，寒战， 无低热盗汗，在家卧床休息不缓解，疼 痛进行性加重，晚上被家人发现后立即 拨打”120”，门诊医师考虑骨折可能 性较大，诊断为“右侧股骨颈骨折？” 收入我科。
药物护理
◆ 抗凝疗法：低分子肝 素钙 1.不能肌肉注射。 2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出 血、牙龈出血等。一 旦出血应立即停药。
3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以 免引起出血。可用冷 敷，减少活动。
饮食护理 ◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生
素高蛋白食物。
皮肤护理
◆ 保持床单位平整、清洁、及时更换床 单，防治患肢压疮。保持注意保护患 肢，避免碰撞挤压，以防皮肤损伤感 染。
知识回顾 Knowledge Revi物的不良反应。
◆ 自我观察下肢皮肤的色泽，有无瘀斑、 肿胀、出血破溃等情况及时就医，定期 随访。
治疗展望
◆ 介入手术 在患肢静脉进行球囊扩张， 经导管直接溶栓及下腔静脉放置滤网 是治疗下肢静脉血栓的发展趋势。
护理新进展
◆ 采用从患肢浅静脉加压溶栓，即把充气的 血压计袖带或止血带包扎与患肢大腿处， 压迫膝关节至腹股沟韧带之间的大腿上的 浅静脉，使从肢体远端浅静脉来的药物不 能通过浅静脉回流，进入深静脉，这样就 可以使高浓度的溶栓药经过血栓部位，达 到溶栓作用。
基本病史
患者入院时生命体征平稳，神志清，精神欠 佳，轮椅推入病房。既往高血压病2级多年， 骨质疏松多年，血糖偏高两年。入院后给 予低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予头 孢抗炎、疏血通活血治疗。根据b超结果怀 疑下肢静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝 治疗。
辅助检查
B超超示： 1.左右侧下肢股总动脉、
胫后动脉正常，内壁 欠光滑。 2.双下肢股静脉，胫后动 脉内经正常，内壁光 滑，未见血栓样回声， 管壁弹性可，官腔加 压可闭合。
静脉壁损伤
长期卧床
手术 糖尿病 妊娠
静脉留置导管 或检查
血栓的分型
周围型
中央型
混合型
临床表现
症状
肿胀
疼痛
浅静脉怒张
检查
1
超声波
2
螺旋CT
3
静脉造影
治疗 ◆ 治疗
抗凝治疗 溶栓治疗
手术治疗 介入治疗
护理诊断
护理 问题
1 舒适的改变—下肢肿胀有关 2 自理能力受限—与绝对卧床有关 3 焦虑—担心疾病的愈合 4 知识缺乏—缺乏疾病相关知识 5 潜在并发症—出血、肺栓塞
◆ 注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的 大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症 治疗。
◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出 血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病 人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、 牙龈等部位。
◆ 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困 难。
◆ 注:立即使患者平卧，避免做深呼吸、 咳嗽、剧烈翻身，同时给予 高浓度氧气吸入，积极配合 抢救。
护理措施
◆ 病情观察 （1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏
变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比
肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、
口唇紫绀等不适。
药物护理 ◆ 溶栓疗法：尿激酶 ◆ 抗凝疗法：低分子肝素钙
溶栓治疗中会出现哪些并发症?
护理措施
◆ 心理护理： （1）尽可能保持病室安静、整洁，减 少不良刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知患 者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人 的康复效果。
护理措施
◆ 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水 平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松 弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回 流。 （5）禁冷热敷及按摩。
定义
下肢静脉血栓形成 是指血液在下肢静 脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种 疾病。
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病因
血流缓慢
血液高凝状态