人身意外险理赔给付申请书
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中国太平洋财产保险股份有限公司分公司
人身意外险理赔给付申请书
申请给付事项：
□身故伤残□残疾给付
□伤害医疗□住院医疗
被保险人出险地点：
被保险人出险日期：
被保险人出险原因：
被保险人出险经过：
出险人出险结果：
申请人签名：年月日
