耳鼻咽喉解剖ppt课件

耳鼻咽喉的应用解剖生理
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耳鼻咽喉
耳
气管 食管
应用解剖生理
咽 喉
鼻
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学习内容与目标
1、掌握鼻的应用解剖及生理 1）掌握固有鼻腔外侧壁解剖特点 2）掌握鼻窦的解剖及生理
2、掌握耳的应用解剖及生理 1）掌握鼓室的结构特点 2）熟悉声音的传导途径
3、熟悉咽、喉的应用解剖及生理 4、了解气管、支气管及食管的解剖
外侧壁：菲薄如纸 疾病、外伤—眶内并发症
前组：开口于中鼻道 后组：开口于上鼻道
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（三）鼻 窦—额窦、蝶窦 额窦位于额骨内 内下方开口—中鼻道
额窦X光片
蝶骨
蝶窦位于蝶骨体内
前方开口—蝶筛隐窝
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（三）鼻 窦
鼻窦
前组
后组
开口与中鼻道
上颌窦
前组筛窦
额窦
后组 筛窦
蝶窦
开口 与 上鼻 道 开口 于 蝶筛隐 窝
耳廓畸形
外耳道：略呈～形弯曲
皮下组织少 耵聍腺分泌耵聍
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（二）中 耳
鼓 室
鼓 窦
咽
乳 突
鼓 管
中耳组成
鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 鼓室：鼓膜与内耳之间
不规则含气腔 鼓窦：鼓室后上方的含气腔
连接鼓室和乳突 乳突：内有许多蜂窝状小腔 咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的管道
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（二）中 耳—鼓室
鼓 室
鼓室六壁模式图
鼻咽
圆枕上方—咽隐窝 鼻咽癌好发部位
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（一）咽的分部—口咽
口咽结构： 腭 垂（也叫悬雍垂） 腭舌弓 之间的腭扁桃体 腭咽弓
咽峡界定？
口咽
口咽部有丰富的淋巴组织
咽侧索 舌扁桃体
咽后壁淋巴滤泡
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（一）咽的分部—喉咽
喉咽结构： 向前下通喉
喉口 向后下通食道
梨状窝：喉口两侧各一深窝
会厌谷：舌根与会厌之间
喉上通喉咽，下接气管
喉由软骨、肌肉、韧带、粘膜组织构成
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（一）喉的软骨
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（二）喉的韧带及膜 喉各软骨之间有韧带及膜组织相连
甲状舌骨膜
喉的韧带及膜
环甲膜 甲状会厌韧带 室韧带 声韧带 环气管韧带
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（三）喉 腔
喉的韧带及膜
以声带为界，将喉腔分为三区 声门上区：喉口至声带以上 声门区：两侧声带之间
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1、呼吸功能：声门大小调节气流大小 2、发声功能：呼出气流冲击靠拢的声带，
使之振动发出基音 3、保护功能：喉口关闭，防止误吸 4、屏气功能：协助增加胸腔和腹腔内的压力
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返回中耳 返回内耳
耳
外耳 中耳 内耳
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（一）外 耳
耳廓及外耳道
外耳包括耳廓及外耳道
耳廓：皮下组织少 炎症时疼痛剧烈 软骨易受压坏死
外环
咽淋巴环
内环
内环的炎症、肿瘤可扩散至外环
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1、呼吸功能：对空气调温、加湿、清洁 2、吞咽功能：参与、协同吞咽动作 3、防御保护功能：咽反射封闭鼻咽、喉咽 4、言语形成功能： 产生共鸣，使发音清晰、和谐 5、扁桃体的免疫功能：产生抗体防御外界有害物质
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喉（前面观）
喉毗邻
喉位于颈前正中部，形似锥形管腔
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外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
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（一）外 鼻
外鼻结构
构成：骨和软骨为支架 外覆以皮肤和皮下组织 形似三棱锥体
提问： 哪些部位为鼻疥、痤疮、 酒糟鼻的好发部位？
外鼻静脉的特点？
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（一）外 鼻
外鼻静脉
外鼻静脉 向下：内眦静脉
面静脉
向上：眼上静脉 眼下静脉
颈内静脉 海绵窦
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（一）外 鼻
危险三角区
外鼻静脉特点： 静脉无瓣膜 血液双向流动 挤压鼻或上唇疖肿
底：硬腭—口腔
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（二）鼻 腔—固有鼻腔
右侧鼻腔
内侧壁
内侧壁：鼻中隔 骨组成：鼻中隔软骨
筛骨正中板 犁骨
前下部：粘膜内血管丰富 密集成网
利特尔区（易出血区）
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（二）鼻 腔—固有鼻腔
右侧鼻腔
外侧壁
外侧壁：三个阶梯状的突起 上鼻甲：最小、上后部 中鼻甲：窦口鼻道复合体 下鼻甲：最大、肿胀时？
上鼻道：后组筛窦开口 中鼻道：多个鼻窦开口 下鼻道：鼻泪管开口
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（二）中 耳—鼓窦和乳突
鼓窦和乳突
鼓窦：鼓室后上方含气腔 向后下连通乳突气房
乳突：蜂窝状、大小不一、 相互连通的气房 随年龄增长逐步发育
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（二）中 耳—咽鼓管
成人与儿童咽鼓管比较
沟通鼓室与鼻咽的管道 功能：张口、吞咽、打呵欠
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（三）鼻 窦 位于颅骨内的含气空腔，共4对，由于开口于鼻腔，故称
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（三）鼻 窦—上颌窦 位于上颌骨内
鼻窦中最大者 上壁：眼眶底壁
与眶内疾病相互影响
底壁：牙槽突 牙根感染—上颌窦炎
开口：位于内侧壁后上方 开口于鼻腔中鼻道
上颌窦
提问：上颌窦为什么最易感染？
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（三）鼻 窦—筛窦
筛窦
为筛骨体内的含气空腔 呈蜂窝状，多个小气房
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（一）咽的分部
咽的分部
鼻咽：上—颅底 下—软腭游离缘平面
口咽：上—软腭游离缘平面 下—会厌上缘平面
喉咽：上—会厌上缘平面 下—环状软骨下缘平面
咽：消化道和呼吸道的共同通道
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（一）咽的分部—鼻咽
鼻咽结构： 顶壁—腺样体
肥大阻塞鼻腔 肥大阻塞咽鼓管咽口
侧壁—咽鼓管咽口：通中耳腔 咽口周围—咽鼓管圆枕
形似火柴盒，有6个壁 外壁：大部分为鼓膜
内壁：前庭窗，镫骨足板封闭
窝窗，圆窗膜封闭
前壁：咽鼓管鼓室口 后壁：上方通往鼓窦 上壁：鼓室盖—颅内 下壁：薄骨板，邻颈静脉球
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（二）中 耳—鼓膜
正常鼓膜（右）
鼓膜：椭圆形、半透明薄膜 分为紧张部和松弛部
光锥：三角形反光区 外来光线被鼓膜凹面 集中反射
鼓膜内陷时光锥变形或消失 脐部：鼓膜凹面中心点
声门裂—等腰三角形裂隙 声门下区：声带至环状软骨下缘
易水肿—喉阻塞
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（四）小儿喉特点
1、位置高：3个月环状软骨平第4颈椎下缘， 6个月降至第5颈椎。
2、软：软骨未钙化。 3、粘膜下组织疏松，淋巴丰富：炎症时易肿胀。 4、声门狭小：炎症水肿→呼吸困难。 5、喉部神经发育不完善：易引起喉痉挛
喉阻塞多见于三岁以下小儿
喉咽
各一浅窝 异物易嵌顿之处
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（二）咽的筋膜间隙
咽后脓肿
咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松间隙 咽后隙 咽旁隙
有利于吞咽运动和颈部活动 有利于疾病的扩散
扁桃体、口腔、鼻咽部的炎症
咽旁脓肿
淋巴回流至此 直接蔓延至此
咽后脓肿
咽旁脓肿
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（三）咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富
较大淋巴团块呈环状排布 大致排成内、外两环
海绵窦血栓性静脉炎
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（二）鼻 腔—分区
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔
皮肤覆盖 长有鼻毛 易患疖肿，疼痛剧烈
粘膜覆盖 鼻阈：皮肤与粘膜分界 分为顶、底、内、外4壁
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（二）鼻 腔—固有鼻腔
固有鼻腔分界及顶、底壁
固有鼻腔：简称鼻腔 前：鼻内孔—鼻前庭 后：后鼻孔—鼻咽部 顶：分成三段
中段：筛板—颅前窝底 鼻骨骨折—脑脊液漏