股骨干骨折的护理及功能锻炼
股骨干骨折健康宣教
股骨干骨折的健康宣教尊敬_______ 病友及家属：您好！您入住__________________ 骨科 __ 床，您的主管医师_______ 电话：___________________ ，负责护师电话：您所患疾病名称_____________________ ________ 。
所用药物有_____ , 作用—________________ 。
以下为您所患疾病的一些相关知识，仅供参考。
股骨干骨折是指转子下2-5cm的股骨骨折。
青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。
多由强大的直接暴力或间接暴力造成。
一．非手术治疗及术前护理1.饮食高蛋白、高钙、高维生素饮食，需急症手术者则禁食。
2.体位抬高患肢。
3.保持牵引有效效能不能随意增、减牵引重量，以免导致过度牵引或达不到牵引效果。
小儿悬吊牵引时，牵引重量以能使臀部稍稍悬离床面为宜，且应适当约束躯干，防止牵引装置滑脱至膝下而压迫腓总神经。
在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X 线检查，了解牵引重量是否合适。
4.指导、督促病人进行功能锻炼。
（1）伤后1-2 周内应练习患肢股四头肌等长收缩；同时被动活动膑骨（左右推动膑骨）；还应练习踝关节和足部其他小关节，乃至全身其他关节活动。
（2）第 3 周健足踩床，双手撑床或吊架抬臀练习髋、膝关节粘连。
二．术后护理1.饮食鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。
2.体位抬高患肢。
3.功能锻炼方法参见术前。
三.出院指导1.体位股骨中段以上骨折病人下床活动时，应始终保持患肢的外展位，以免因负重和内收肌的作用而发生继发性向外成角突起畸形。
2.扶拐锻炼由于股骨干骨折的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间扶拐锻炼。
扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形、再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密切关系。
3.2-3 个月后行X 线片复查。
若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。
医护合作，一心为病友，中西团结，协力创良功您的康复是我们最大的快乐。
股骨干骨折护理
THANKS
谢谢您的观看
增加富含钙、维生素D的食物 摄入，促进骨骼健康。
适量运动，增强肌肉力量和关 节灵活性。
避免长时间久坐，适时起身活 动筋骨。
定期检查和复查
定期进行骨密度检测，了解骨骼健康 状况。
按照医生建议，定期进行复查，评估 骨折愈合情况。
如有不适，及时就医检查，以便早期 发现和治疗。
如有异常症状，及时就诊对于怀疑伴有软组织损伤的股骨干骨折， MRI检查可以评估肌肉、韧带和神经等组织 的损伤情况。
骨扫描可以检测到骨折周围的炎症和代谢 变化，对于一些难以确诊的病例可能有所 帮助。
03
股骨干骨折的护理原则
急救护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行吸氧。
止血
采用适当的止血方法，如 加压包扎、止血带等，控 制出血。
重时。
肿胀
骨折部位周围可能会出现肿胀 ，触摸时可能有硬块。
畸形
骨折可能导致骨骼变形，出现 弯曲、缩短或旋转等畸形。
功能障碍
骨折可能导致关节活动受限， 患者难以行走或进行其他活动
。
诊断方法
X线检查
CT检查
通过X线检查可以观察到骨折的部位、类型 和移位情况，是诊断股骨干骨折的常用方 法。
对于复杂的股骨干骨折，CT检查可以更准 确地评估骨折的情况，包括骨折线的走向 、移位程度和碎骨片的位置等。
固定患肢
使用夹板或石膏对患肢进 行固定，以减轻疼痛和防 止进一步损伤。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给 予适当的止痛药，如非处 方药或处方药。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧 张。
股骨干骨折护理
向。 6. 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征
，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋 关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤 。检查时必须密切注意合并伤和休克的发 生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。
03
治疗原则
治疗原则
（一）手法复位，小夹板或石膏固定。
股骨干骨折的治疗及护理
创伤骨科
股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。
目录
疾病概述 临床表现 治疗 护理
01
股骨干骨折概述
概念
以局部肿胀、疼痛、压痛， 功能丧失，出现缩短、成 角和旋转畸形，可扪及骨 擦音、异常活动为主要表 现的股骨转子下至股骨髁 上部位骨折。
股骨干包括粗隆下2-5cm 至股骨髁上2-5cm的骨干
分型
由于骨折部位、形状、粉碎程度、软组织损 伤等情况不同,尚无统一认同的分类体系。 AO系统分类高达27型，不过对各类型骨折治 疗的指导及可能存在的并发症仍有很多缺陷。 相比之下，Winquist分类对临床很有实用价 值。
分型---根据骨折的形状可分为：
1.横行骨折 大多数由直接暴力引起，骨折线为横行。 2.斜行骨折 多由间接暴力所引起，骨折线呈斜行。 3.螺旋形骨折 多由强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺 旋状。 4.粉碎性骨折 骨折片在 3 块以上者（包括蝶形的） 如砸、压伤等。 5.青枝骨折 断端没有完全断离，多见于儿童。因骨膜 厚，骨质韧性较大。 伤时未全断。
治疗原则--非手术疗法
2.皮肤牵引法 ： 适用于5岁至12岁儿童及老年人。在膝下放软枕
使膝部屈曲，下肢行皮肤牵引，患肢与牵引力在同 一轴线上
3.平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折。在 胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针（ 克氏针 ），直接用牵引复位（复位重量为体重 1/7）复位后改为维持重量。 在牵引时还应注意 观察穿针部位有无感染，以及肢体保温，并教会 病人锻炼躯体，上肢、患肢关节和肌肉的方法。 使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋 、膝和踝关节，一般牵引4-6周。
股骨干骨折-护理查房(珍藏版)
04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
股骨干骨折-护理查房 (珍藏版)
目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。
股骨干骨折的护理
股骨干骨折的护理股骨是人体中最长的管状骨。
股骨干包括粗隆下2〜5厘米至股骨髁上2〜5厘米的骨干。
股骨干为三组肌肉所包围。
由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。
骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。
股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。
1病因多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。
2临床表现股骨干骨折多因暴力所致，因此应注意全身情况及相邻部位的损伤。
GX全身表现：股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000〜1500毫升。
如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。
因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。
⑤.局部表现：可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。
除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在。
如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。
外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。
应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。
少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。
摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。
治疗1.持续牵引根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引和固定持续牵引。
（1）垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。
医院护理部骨科股骨干骨折健康教育
医院护理部骨科股骨干骨折健康教育
（一）术前指导
L心理指导：做好患者的心理护理，使患者以平衡、积极的心态接受手术。
2 .饮食指导：宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
术前禁食12小时,禁饮4小时。
3 .功能锻炼指导：练习股四头肌等长收缩锻炼，循序渐进进行功能锻炼。
4 .术前准备指导：指导患者正确翻身，预防压疮。
（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。
5 .休息与活动指导：麻醉清醒后在床上进行肢体被动活动，卧床休息1-2周，定时翻身，预防压疮，循序渐进进行活动。
6 .功能锻炼指导：由双拐杖一单拐杖一弃拐杖，但必须避免屈患能下蹲。
按计划进行患肢功能锻炼，术后3个月根据复位情况，患肢可逐渐负重。
7 .体位指导：股骨中段以上骨折患者下床活动时，应始终保持患肢的外展位。
（三）出院指导：2-3个月后行X线片复查。
若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。
股骨干骨折的护理
护理
4.预防感染：防止感染是手术成功的关键之一，因此必须保持 敷料整洁、干燥，若有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼 痛情况，常规使用抗生素，使用时现配现用。 5.预防并发症：术后因短期内不能下床，生活不能自理，我们 除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患者末梢血 运、足背A搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意 有无N损伤，深V栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。
以便及时更换。
术后
1.观察生命体征并做好记录。 2.引流管护理：随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，并记录引流 物的颜色、性状和量。 3.注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切口渗血疼痛情况。
谢谢 聆听
（3）水平皮牵引法
• 适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再用螺旋绷带
包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵引重量为2~3kg。如骨折 重叠未能牵开，可行两层螺旋绷带中间夹一层胶布的缠包方法，再加 大牵引重量。对股骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端 对近端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛， 减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引针方向、重量及肢体位 置，以防成角畸形。4~6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。
(2)手术治疗
手术适应症：近年来由于外 科技术提高和医疗器械的改 善，手术适应症有所放宽。 具体的手术适应症有：
a.牵引失败。
b.软组织嵌入：骨折端不接 触，或不能维持对位，检查 时无骨擦音。
c.合并重要神经、血管损伤， 需手术探查者，可同时行开 放复位内固定。
d.骨折畸形愈合或不愈合者。
• 常用的手术方法 a.股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内针固定。此法具有术
（4）骨牵引法
股骨干骨折护理常规
股骨干骨折护理常规一、概述股骨干骨折是指股骨转子下2cm，至股骨髁上2cm之间的范围。
好发于青少年，10岁以下发病儿童约占总数的一半。
股骨干是全身最粗管状骨，强度最高，周围有丰厚的肌肉，以内收肌群力量最大，所以容易形成向外成角畸形。
股动、静脉走行于内收肌管，股骨干下1/3骨折时容易遭受损伤。
(一)病因1.直接暴力交通事故是主要致伤原因，工农业外伤、生活外伤和运动外伤次之。
以粉碎型及横型骨折常见。
打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。
2.间接暴力多为坠落伤所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。
(二)骨折分型按骨折的部位可分3型。
1.股骨干上13骨折因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉，近位骨折片屈曲、外展、外旋。
因内收肌群、股四头肌群后侧肌群作用，远位骨折内收并向后上方移位。
2.股骨干中13骨折由于同时受部分内收肌群作用，远位骨折片除前屈外旋外无其他方向特殊移位，远位骨折片由于内外及后侧面肌群牵拉而往往有较明显重叠移位，并易向外成角。
3.股骨干中下13骨折远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤胭窝部血管和神经。
(三)临床表现股骨干骨折多由严重的暴力引起，骨折后出现大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，及肢体活动受限，不能站立。
由于股骨干周围有丰富的肌肉，在其后侧有股深动脉支通过，骨折后会大量出血，容易出现休克。
在股骨下1/3骨折，骨折远端由于腓肠肌的牵拉及肢体的作用而向后方移位，可能损伤胭动、静脉和胫神经、腓总神经，所以应常规检查肢体远端的感觉、运动功能和末梢血液循环状况。
(四)诊断1.X线片包括髋、膝关节的股骨全长正、侧位X片可明确诊断并排除股骨颈骨折。
2.骨折常由高能暴力引起，应注意身体其他部位是否合并有损伤。
3.股骨干骨折后，局部形成血肿，髓腔开放，周围静脉破裂。
在搬运时髓内脂很容易进破裂的静脉。
因此，在骨折的早期，要进行血气监测，高度警惕脂肪栓塞综合征的发生。
股骨干骨折患者的护理措施
术前准备
指导患者进行术前准备
确保患者安全
告知患者术前需禁食、禁水的时间， 指导患者进行床上排便、排尿训练等 。
在手术前，应确保患者的安全，如防 止意外跌倒等。
皮肤准备
在手术前一天，护士应协助医生为患 者进行手术区域的皮肤清洁和消毒， 预防术后感染。
02
术后护理
常规护理
监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、呼 吸和血压等指标，确保术后恢复
在骨折愈合的早期阶段，患者应 在医生指导下进行轻度关节活动 和肌肉收缩练习，以预防关节僵
硬和肌肉萎缩。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，患者可以 进行更大范围的活动和负重练习
，逐渐恢复关节的正常功能。
后期功能锻炼
骨折愈合后，患者应继续进行康 复训练，加强肌肉力量和关节活 动度，以达到完全康复的目的。
物理治疗
健康教育
向患者介绍股骨干骨折的病因、治疗方法和康复过程，以提高患者的认知水平。
提醒患者注意饮食调理，多食用高蛋白、高钙、高维生素的食物，以促进骨折愈合 。
指导患者进行正确的功能锻炼和康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
股骨干骨折患者的护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 康复护理 • 出院指导
01
术前护理
评估与诊断
01
02
03
详细了解患者病史
了解患者是否有其他疾病 ，如高血压、糖尿病等， 以便更好地制定护理计划 。
进行体格检查
检查患者的生命体征、患 肢情况以及全身状况，为 手术做好充分准备。
平稳。
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
股骨干骨折康复训练6种方法
股骨干骨折康复训练6种方法
股骨干骨折是一种常见的关节损伤，也是关节外科手术常见的治疗项目，所以康复训
练对于人的身体和精神健康都很重要。
康复期择会对患者的恢复效果有很大影响，股骨干
骨折训练应按照骨折时间长短、骨折伴有关节外损伤及手术类型等6种方法来进行。
1、伤口护理及伤口愈合：主要是以护理为主的训练方法，以避免细菌感染，防止感
染的发生，同时加快伤口的愈合，促进骨折的完全恢复。
2、体位变换训练：这是一种解决骨折舌和支撑点不良困扰的训练方法，旨在通过手，枕头，床尾护板等外力，使患者尽量利用较小的力矩使股骨干固定在一个位置上。
3、多部位肌肉力量训练：通过大腿外侧肌肉、胫骨前后肌肉、膝关节外侧肌群肌肉
力量训练，增强股骨肢体的柔韧性，恢复关节机能，缓解症状，促进骨折的愈合。
4、关节活动及周围肌肉拉伸训练：通过膝关节内外活动、膝关节后方拉伸及膝关节
伸展活动，进行膝关节活动度训练，缓解关节紧张度，改善受伤关节功能，缓解疼痛，以
及防止关节活动度减少，促进股骨折的恢复。
5、重心及步态训练：重心训练是指肢体使用受伤残余力调整重心位置，步态训练是
指患者有意地改变下肢承重情况，改善行走的步伐的训练，以保持股骨位置的稳定，以便
更好地恢复股骨折的活动功能。
6、下肢功能训练：该项训练注重下肢肌肉力量和柔韧性的恢复，以及股骨折部位相
对应肌肉和功能的训练，多以改善行走步态和运动技能为主，可以缩短康复时间，提高下
肢功能活动性。
总之，股骨干骨折康复训练是一项极为重要的护理内容，主要有6种训练方法，一旦
骨折发布，康复训练就撒进行，以促进患者尽快恢复机能，避免引起后续长期功能障碍。
股骨干骨折的护理及健康教育ppt课件
术后护理
• 做好并发症的预防及处理：主要是下肢静 脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应 的处理。
12
出院指导
• 1.髓内钉固定者，术后3至4周可扶拐下地， 不负重，2个月后逐渐负重训练，三个月后 可弃拐锻炼。
• 2.钢板内固定术者，术后3至4周可扶拐下地， 不能负重。术后3个月，拍片提示骨折愈合 后可负重行走。
• 常规皮牵引5至7天，待肿胀消退，生命体 征平稳后行手术，常规性的检查血尿粪常 规肝肾功电解质，血凝，等必要时备血， 这些准备为临床上的诊断，手术麻醉，治 疗提供有力依据，术前3天开始备皮，范围 是切口上下20厘米整段肢体，嘱术前12小 时禁饮食，指导患者床上大小便。
6
术后护理
• 1.一般护理：术后患者采取去枕平卧位，禁 饮食8小时，患肢保持功能位，持续抬高患 肢，使膝关节适当微曲，有利于减轻肿胀 和关节僵硬，注意观察生命体征变化，伤 口出血及渗血情况，患肢感觉、运动和末 梢循环的变化，保持敷料干燥。
4
术前护理 .心理护理
• 1.患者多是没有思想的准备情况下受伤，对 自己的伤情不够了解，担心骨折是否能愈 合，是否影响以后的生活，所以护理人员， 要及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折 愈合的有关知识，重患者心理上消除恐惧， 焦虑心理、劝导患者遵从医嘱，配合治疗 以积极向上，乐观态度去战胜疾病。
5
术前准备
7
术后护理
• 1.一般护理：术后患者采取去枕平卧位，禁 饮食8小时，患肢保持功能位，持续抬高患 肢，使膝关节适当微曲，有利于减轻肿胀 和关节僵硬，注意观察生命体征变化，伤 口出血及渗血情况，患肢感觉、运动和末 梢循环的变化，保持敷料干燥。
8
术后护理
• 开放性骨折术后需放置引流管已引出创腔 内的积血、积液、预防伤口感染。护理时 注意保持引流管的通畅，密切观察引流液 的颜至处理，一般引流管放置24—48小时， 引流液小于50ml。
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手术治疗
手法整复未成功 开放性骨折 合并A、V、N损伤 多段骨折 陈旧性骨折、畸形愈合
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手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
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护理
心理护理 股骨干骨折患者，因生活不能自理， 担心预后差，常会产生焦虑、恐惧、烦躁不安和 悲观消极情绪。因此，要根据患者的心理变化综 合考虑各种因素，有针对给予心理调护，护理人 员要热情、主动服务，从一言一行中多关心体贴 患者，耐心安慰和疏导，提高患者心理承受能力， 消除不良心境，鼓励其树立战胜疾病的信心，从 而使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
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骨折后期：骨折临床愈合后，要加强患肢关 节活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的 范围和肢体正常力量。下肢扶双拐者，应逐步改 成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下 起立及旋转摇膝等动作。功能锻炼做到循序渐进， 根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以 患者未感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。
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预防压疮 因患者久卧不起，加之骨折部位疼 痛，不愿翻身，术后易引起压疮。 护理措施: ①避免局部长期受压，鼓励患者翻身，并可给 予海绵垫床，气垫等。 ②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持床铺 清洁、平整、干燥，正确使用便盆，防擦伤。 ③受压局部常用红花酒精按摩，促进局部血液 循环，增强抵抗力。
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预防并发症
预防肺部感染 股骨干骨折患者因长期卧床易 产生肺部感染，特别是易产生坠积性肺炎。因此， 要动员和指导患者做深呼吸，帮助其拍背，并指 导其正确咳痰；鼓励自行咳痰，必要时给予雾化 吸入。指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起下 半身，增加肺活量，减少肺部并发症。
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防止血栓形成及栓塞性疾病 注意患者有无合 并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血 点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患 肢，促进血液循环。
骨股干骨折骨牵引的护理及功能锻炼
概述
股骨干骨折是指小转子下2～5cm起至股 骨髁上2～4cm之间的股骨骨折。
股 骨 干
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股骨干解剖特点：
• 骨皮质坚固、 厚（承受较 大的应力） • 肌肉附着点 多（收缩移 位，易生长） • 血管丰富 （易损伤A、 V、N）
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病因病理
•直接暴力 （打击、 挤压）： 横断、粉 碎骨折
初处理： 现场急救，
要用最有效、
简捷方法固 定骨折后送 医院（下肢 长、重、干 力大，易加 重损伤、骨 折移位）
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治疗
手法复位
要点： 固定骨盆， 双手握小腿， 屈髋90º ，屈
膝90º ，沿纵
轴用力，纠 正重叠移位
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骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）
皮肤牵引：儿童、老人、体弱
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牵引护理 牵引术后要保证牵引效能，要保持 牵引的重锤要悬空，不可随意增减牵引重量，患 者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力 线，定期测量两侧肢体的长度，做好记录。保持 骨牵引处针眼干燥，定期消毒换药，预防感染。 注意观察钢针有无松动、滑脱等。
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功能锻炼 骨折早期：伤后2周内。此期患肢肿胀疼痛， 骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形 式是患肢肌肉舒缩运动，原则上骨折部上、下关 节不可活动，身体其他部位都应进行正常活动， 以促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折。整 复固定后，鼓励患者脚趾自主活动，踝关节背伸 和拓屈、股四头肌舒缩活动等。牵引患者可酌情 嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。
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饮食护理 给患者多进食蛋白质类食物，补 充足够的维生素、钙和铁等，使营养均衡合理而 丰富。既增强患者的食欲，又可增强营养促进康 复。在加强营养过程中，要注意根据疾病的不同 阶段机体的具体情况进行调整饮食。 伤后气滞血瘀，患者脾胃运化受纳功能失调而 容易出现纳呆，因此要注意为患者创造一个安静、 清洁和舒适的进食环境， 早期给予清淡易消化的饮食，同时佐以活血祛 瘀，如瘦肉炖三七等； 中期给予清补或滋补品如蛋类、鲜鱼类等； 后期由于骨折处于恢复期，脾胃功能健旺，宜 给予滋补饮食如猪脚筋汤等。
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术前护理 术前配合医师向患者说明手术的必
需性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理 措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应 的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼， 教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便等。
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术后护理 根据麻醉方式及手术要求，放置患者 于适当卧位，可抬高患肢，以利血液回流，促进 消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤 口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情 况。如切口放置引流管，护士要经常检查引流管 情况，确保妥善固定，防扭曲、阻塞、脱落,注意 观察引流液的量及性质，每日更换引流瓶、引流 袋1 次，并严格遵守无菌操作原则。告知患者及 其家人，保持患肢功能体位，即外展中立位。并 说明这一体位的目的及意义，争取他们协助配合。
• 间接暴力（扭 转、杠杆）： 斜形、螺旋形 骨折
•儿童受伤： 青枝骨折
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骨折移位情况
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
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Байду номын сангаас
诊断要点
• 大腿肿胀、 疼痛
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、 旋转、成角）
• 异常活动
• X线照片
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并发症
失血性休克 股骨干骨折内出血较多出血量的估 计（500~1000ml） 挤压综合征 肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过 长，解除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、 肌红蛋白尿，高钾血症为特征的急性肾 功能衰竭。多见于地震、塌方、战伤。
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骨折中期：伤后3～4 周，局部肿胀消退，疼 痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长，除继 续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、 下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。 伤后5～6 周，骨折部有足够的骨痂时，进一步加 大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵 硬。鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举 动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负 重锻炼。
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脂肪栓塞综合征 发生要严重创伤，特别是长管 骨骨折后，以进行性低氧血症，皮下、内脏出血、 意识障碍为特征的综合征。发病率1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴 进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺 脂酶活力增高，水解脂肪，聚积于肺
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优先处理并发症（休克、挤压综合征）