人流术中术后大出血应急救治流程图
产后出血救治课件
止血药物
如果宫缩剂止血失败、或者出血可能与创 伤相关
可考虑使用止血药物 推荐使用氨甲环酸 其具有抗纤维蛋白溶解的作用 1次1.00 g静脉滴注或静脉注射 ld用量为0.75~ 2.00 g
手术治疗
官腔填塞术
有宫腔水囊压迫和官腔纱条填塞两种方法 阴道分娩后宜选用水囊压迫 剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞 水囊或纱条放置24~48 h后取出 注意预防感染
创伤早期
在创伤早期 ( <6h)或控制出血前 在保证灌注的情况下控制输液量和速度 将平均动脉压控制在 60mmHg左右 这种控制性低血压可减少出血、减轻组织水
肿、促进组织愈合、避免大量输液造成的免 疫抑制、可以提高病人存活率
抗休克药物
多巴胺
---可增强心肌收缩力，增加心搏出量，使血压上升，又有扩张血管功能，增加血流量， 特别是肾血流量 ---治疗低血压休克特别是伴有肾功能不全、心排量减低而血容量已补足患者的首选用药 ---用法用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
纤维蛋白原
输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L 1次可输入纤维蛋白原4~6 g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）
补充凝血因子的主要目标
维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值 并维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上
产科出血的特点
急性大出血 代偿能力强 拐点明显
予缩宫素10 U加入500 ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩官素10 U 肌内注射
预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素 其半衰期长( 40~50 min)、起效快(2 min)、给药简便 100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用、其安全性与缩官素相似 如果缺乏缩宫素、也可选择使用麦角新碱或米索前列醇
产科抢救流程图
胎儿娩出前
胎儿娩出后
罂粟碱 30~90mg 阿托品 1~2mg 氨茶碱 250~500mg
解除肺 动脉高压
肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧
产后出血休克
.
补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg
西地兰 0.4mg ATP、COA 细胞色素 C
如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织 相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称
报告医务科 周一至周五 10：00-19：30 夜班、周六周日及节假日： 行政总值班
产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会 诊及指导救治工作，医务科负责协调
死亡
产科住院
手术室
相关科室住院 转院
C 30 秒 心率<60
心率>60
使用肾上腺素
D 从新检查以下步骤的有效性： ● 人工呼吸 ● 胸外按压 ● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量 ● 严重代谢性酸中毒
心 率 <60 或持续紫
绀或人工
呼吸无效
考虑： ● 气道畸形 肺部问题，如：
● 气胸
● 膈疝
● 先天性心脏病
可以转回社区 门诊医生填写双向 转诊下转单，提出治 疗意见及建议上交
安排转诊患者 住院治疗
患者病情稳定符 合转回社区指征
住院医生填写出 院小结，提出治疗 意见及建议上交
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
精选 word 范本！
急救患者就诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
2014版指南产后出血抢救流程图
2014版产科指南：产后出血抢救流程图
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2
多学科团队协助抢救 继续抗休克和病因治疗
如有必要且条件允许时合理转诊 早期输血及止血复苏 呼吸管理.容虽管理 DIC 的治疗
使用血管活性药物 纠正酸中凄 应用抗生索
必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等 重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）
按摩及双合诊按压子 宫积极应用强效宫缩剂
（如卡前列氨丁三醇 等）球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术
子宫血管结扎术等
缝合裂伤 清除血肿
恢复子宫解剖 位置
子宫卜•段破 裂者尽快剖腹探 査并手术处理
人工剥离 刮宫
胎盘植 入：保守性手 术治疗或子宫 切除
补充凝血 因子：包括新鲜 冰冻血浆、冷沉 淀.凝血酶原复 合物、血小板等
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出血量勿500ml。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
人流病人突发大出血的应急预案及流程
人流病人突发大出血的应急预案及流程In the event of a sudden massive hemorrhage in a patient,it is crucial to have an effective emergency plan and procedure in place. This plan should ensure swift and efficient action to control bleeding, stabilize the patient, and provide necessary medical interventions. The following outlines a suggested emergency response protocolspecifically designed for managing cases of severe bleeding.在病人出现突发性大出血的情况下，需要制定一个有效的应急预案和流程。
这个预案应该确保迅速高效地控制出血、稳定病人，并提供必要的医疗干预措施。
下面提供了一个针对处理严重出血情况的紧急反应协议。
1. Immediate Assessment and Communication:立即评估和通知：The first step is to assess the severity and location ofthe bleeding. Call for immediate help and inform relevant medical personnel about the situation.首先需要评估出血的严重程度和位置。
立即寻求帮助，并向相关医务人员传达现场情况。
2. Control Bleeding:止血：Immediate measures should be taken to control the bleeding as much as possible. Direct pressure should be applied to the wound using sterile gauze or clothing.应当采取紧急措施尽可能地控制出血。
(完整word版)各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
手术患者术中大出血的应急预案 ppt课件
• 8．密切观察生命体征，做好病情记录。 • 【流程】 • 术中大出血时 → 立即抢救 → 巡回护士 → 保持有效静脉通路 → 通知周围医护人员寻求帮
助 → 及时向手术台上提供止血用品 → 配合麻醉医师准备血液制品 → 器械护士 → 密切 关注手术野，及时准备止血用物 → 协助手术医生采取各种止血措施 → 及时执行医嘱，准 确用药 → 口头医嘱 → 复述一遍，双方确认后再执行 → 书面医嘱 → 直接执行 → 观察病 情 → 做好记录
手术患者术中大出血的应急预案
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术中大出血→休克
手术中血管意外破裂或者脏器意外损
伤导致的大出血是术中最严重的并发症之 一，往往情况紧急，尤其适当出血速度过 快时，如处理方法不当或不及时，常无法 维持患者有效的血液灌注，容易造成受累 器官缺血坏死，严重者引起失血性休克甚 至威胁生命。积极的止血救治是挽救患者 器官功能和生命的唯一方法。
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思考
• 我科常用的止血用物有哪些？ • 外科止血的方法有哪些？
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• 红细胞悬液的输注方法。 • 新鲜冰冻血浆的输注方法。 • 血小板的输注方法。 • 冷沉淀的输注方法。
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红细胞悬液的输注方法。
输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱，由于红细胞沉淀于血袋底部， 可用双手缓慢反复颠倒数次混匀，用带漓网的输血器输注，输注前后用 生理盐水冲洗管道。输注过程中应密切观察病人的反应，输注速度慢， 如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压漓网，避免针腔内有凝块造血 管内血栓。
生手术。
• 2、巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。 • 3、保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。 • 4、及时向台上提供止血用品。 • 5、紧急输血，补充血容量。 • 6、器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。 • 7、及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书
2.产后出血抢救流程
产后大出血的抢救流程图
产后出血病因5T
Tone:子宫乏力
＊占70%
＊进行子宫按摩
＊双合诊压迫
＊药物
·催产素(10u Ⅳ或IM,1000ml盐水中加入10-40u以250ml/hr输入)
·麦角新碱(0.2mg IM),高血压时慎用。
·前列腺素F2α欣母沛 0.25mg IM或子宫肌层内注射，可每15分钟重复一次，最多8次。
·米索前列醇800mg PR
Trauma:宫颈或阴道撕裂
＊占产后出血的20%
＊检查和修补
＊有明显的出血点时可局部进行压迫
Tissue:胎盘残留
第3产程的积极处理可预防
＊占产后出血的10%
＊手工取出
＊去除碎片
Thrombin:凝血功能异常
＊占产后出血的1%
＊凝血功能检测
＊补充血制品
Tummer：宫颈癌、绒毛膜上皮癌
如果持续出血,考虑手术。
妇产科各种应急处置预案与流程图
妇产科各种应急处置预案与流程图妇产科应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。
（四）重大意外伤害急救程序1、院急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格执行报告制度。
（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。
二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。
同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。
传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动围规定等) ，并通知医生。
(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、充足。
(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。
(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。
(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。
(八)观察药物疗效和副作用。
遵医嘱进行相应的处理。
(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。
(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。
(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
(完整版)大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。
置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图。
大出血的应急预案及处理流程
大出血的应急预案及处理流程一、教学内容本节课的教学内容来自于小学数学教材中关于“大出血的应急预案及处理流程”章节。
该章节主要内容包括：了解大出血的原因和危害，掌握大出血的应急处理方法和流程，学会使用急救包和止血带等急救工具。
二、教学目标1. 让学生了解大出血的原因和危害，提高自我保护意识。
2. 让学生掌握大出血的应急处理方法和流程，提高自救互救能力。
3. 培养学生学会使用急救包和止血带等急救工具，提高实际操作能力。
三、教学难点与重点重点：大出血的应急处理方法和流程，急救包和止血带的使用。
难点：大出血的判断和处理，急救包和止血带的正确使用。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔、急救包、止血带等。
学具：笔记本、课本、彩色笔等。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师通过展示一些大出血的图片和案例，引起学生的注意，让学生了解大出血的危害和紧急性。
2. 知识点讲解：教师利用多媒体课件，详细讲解大出血的原因、危害和应急处理方法。
同时，教师在黑板上画出大出血的处理流程图，让学生更直观地理解。
3. 例题讲解：教师通过一些具体的例题，讲解如何判断大出血，以及如何使用急救包和止血带等急救工具。
4. 随堂练习：教师给出一些关于大出血处理的问题，让学生当场练习回答，以巩固所学知识。
5. 实际操作：教师示范如何使用急救包和止血带，然后让学生分组进行实际操作，提高学生的实际操作能力。
六、板书设计板书内容主要包括：大出血的原因、危害、应急处理方法、处理流程图、急救包和止血带的使用方法等。
七、作业设计1. 请简述大出血的原因和危害。
2. 请画出大出血的处理流程图。
3. 请说明如何使用急救包和止血带。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课学生对大出血的应急处理方法和流程掌握得较好，但在实际操作中仍有一些学生出现错误。
下一步需要加强学生的实际操作训练，提高他们的自救互救能力。
拓展延伸：让学生了解更多的急救知识，如心肺复苏、骨折处理等，提高学生的急救素养。
产后出血急救演练PPT幻灯片
缺点：价格比常用的生理盐水和平衡液高4倍
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胶体液的种类
妇儿中心
明胶类:佳乐施 优点：在血管内保留2~4小时； 缺点：可能有过敏性反应,比晶体无明确优点
中 行子宫下段剖宫产术，以位娩出
情 况
一活女/男婴，重2650/3080g，评 分好。术中子宫收缩欠佳，予欣
母沛加强子宫收缩，持续按摩宫
底
4
妇儿中心
术 术中失血1200ml，尿量100ml，
中 情 况
输液2000ml，输注浓缩红细胞 1U，经处理后子宫质硬，脐下两 指。安返病房。回室带入3U浓缩
红细胞，400ml冰冻血浆。
妇儿中心
补液原则 先快后慢 先盐后糖
先胶后晶
休克时先晶体后胶体
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先浓后浅
见尿补钾 缺啥补啥
晶体溶液
妇儿中心
包括葡萄糖液和电解质溶液 ； 500生理盐水扩容可达107 5％葡萄糖液500，其扩容效果仅36，且易
产生高血糖和水肿，液体复苏已很少应用 葡萄糖；
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补液比例
失血量
<20% 20-40% 41-80% >80%
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血小板
妇儿中心
（1）轻轻摇动血袋使血小板悬起
（2）摇匀时出现云雾状为合格，如有细小 的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
（3）血小板功能随保存时间的延长而降低
（4）用输血器以病人可以耐受的最快速度 输入，以便迅速达到一个止血水平。
（5）若因故（如病人正在高热）未能及时 输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能 放在4℃冰箱暂存。