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（3）性别对疾病的影响
性别与疾病的发生率有关，例如甲型血友病 仅见于男性，甲状腺功能亢进、结缔组织病多见 于女性。
二、年 龄
疾病的发生种类与年龄相关 疾病的预后与年龄相关
正常情况下年龄可以询问 得知，但特殊情况下例外，如： 隐瞒年龄、昏迷或死亡等。
那么，如何判断年龄？
判断年龄须根据皮肤 弹性与光泽、毛发、肌肉、 面部皱纹、牙龄情况等。
B、患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒 刺激除去 后很快又入睡
A、低热—过高热—中等热 B、中等热—高热—中等热 C、低热—高热—高热 D、中等热—高热—中等热 E、低热—高热—中等热
例2 有一草原牧民，男性，发热 10天，起初为低热，每日逐渐升高， 最高达39.5，其后渐下降，正常3天后 开始低热，因按“感冒”治疗未见效 来院就医。此热型属于：
A、稽留热 C、波状热 E、回归热
例2 女性患者，78岁，因肺癌（晚期）
再次入院。查体：神志不清，浅昏迷 状，呼吸呈有规律呼吸几次后，突然 停止片刻，又开始呼吸，周而复始地 进行。此种呼吸称为：
A、Kussmaul呼吸
B、Biots呼吸
C、Cheyne-Stokess呼吸
D 、抑制性呼吸
E、叹息样呼吸
（三）脉搏
1、脉率 正常人脉率，各种病理 情况下的脉率变化
体型是身体各部发育的外观表现。
体型可分为三种： （1）无力型……瘦长型 （2）正力型……均称型 （3）超力型……短胖型
体型、发育与内分泌关系密切：
巨人症、垂体性侏儒症、肢端肥 大症、呆小病。
营养不良亦可影响发育如佝偻病。 疾病可以影响发育，例“阉人”征
五、营养状态
机体的营养状态与食物的摄入、 消化、吸收和代谢等因素相关。
B、驰张热 D、间歇热
（二）呼吸
1、正常人的呼吸频率 2、呼吸频率与深度改变的临床
意义 3、呼吸节律的改变
呼吸频率与深度改变
★ 呼吸过速 P ＞ 24次/分 ★ 呼吸过缓 P ＜ 12次/分 ★ 呼吸深度的变化
呼吸浅快、呼吸深快、 Kussmaul呼吸
呼吸节律的改变
▲ 潮式呼吸 ▲ 间停呼吸 ▲ 抑制性呼吸 ▲ 叹息样呼吸
能准确判断年龄吗？
三、生命征
是体格检查的必检项目。
● 体温 ● 脉搏 ● 呼吸 ● 血压
（一）体温
1、体温常用的测量方法、正常值及常 见误差。
2、发热 ● 发热机制：外源性、内源性致热原 ● 病因与分类：感染性、非感染性发热 ● 临床表现：发热的分度、发热的临床
过程及特点 ● 热型及临床意义
测量体温的常用方法
▲ 营养过度 → obisity； ▲ 营养不良 → ematiation
营养状观察，最简单的方法是观察 前臂曲侧或上臂背侧下1/3外的皮脂。
营养的状态可分为以下三种 ：
良好 不良 中等
临床上常见的营养状态异常有哪些？
肥胖（obesity）:
◆ 体重超过标准20%以上者→肥胖； ◆ 体重指数（BMI=体重kg/身高m2）
a 、口测法：正常值36.3~37.2℃ 特点：准确但婴儿及神志Leabharlann Baidu清者不能用
b、肛测法：正常36.5~37.7℃ 特点：多用于小儿及神志不清者
c、腋测法：正常值36~37℃ 特点：安全、方便，不发生交叉感染
测量误差的常见原因有那些？
生理情况下，体温的波动情 况如何？
何谓发热？
发热的临床分度：
低热 中度发热 高热 超高热
体格检查
第二章 一般检查 §1 全身状态检查
第一军医大学附属南方医院 内分泌科 周 琳
？
？
◆ 什么是一般检查。
◆ 全身状况检查的内容及方法 有那些。
一般检查是对病人全身状况 的概括性观察，其内容包括：性 别、年龄、体温、呼吸、脉搏、 血压、发育与营养、面容、表情、 意识状态、体位、姿势、步态、 皮肤、淋巴结等。
手段：视诊为主，配合触诊。
一、性 别
男性：面部、声音、喉结、 腋毛、阴毛、睾丸、阴茎。
女性：面部、声音、喉结、
乳房、阴毛、女性生殖器。
（1）疾病可影响性征
大量长期服用皮质激素可致女性病人男性化；
肝硬化可引起男性乳房发育及女性化；
肾上腺肿瘤可引起二性畸形
（2）性染色体异常对性别和性征的影响
性染色体男、女不同，但性染色体数目与结 构异常可产生性畸形，如：47,XXY，为先天性 睾丸发育不全
测量血压的基本方法及注意事项
◆ 直接测量法 ◆ 间接测量法
血压标准：
根据1999年10月中国 高 血 压 联 盟 参 照 WHO/ISH 指南（1999）公布的中国高 血压防治指南的新标准规定。
血压变动的临床意义
● 高血压； ● 低血压； ● 两上肢血压不对称； ● 上下肢血压差异常； ● 脉压增大或减少 ；
2、脉律 脉搏短绌，脱落脉 3、紧张度与动脉壁的状态 4、强弱变化与疾病的关系 5、波形 水冲脉、迟脉、重搏脉、
交替脉、奇脉、无脉
例 1 正常人脉搏较规整，但儿
童及青少年可因窦性心律不齐， 脉搏易出现：
A、二联脉 C、相应脱落脉 E、相应不整脉
B、三联脉 D、短绌脉
（四）血压
1、测量方法 2、血压标准 3、血压变动的临床意义
37.3~38℃；
38.1~39℃； 39.1~41℃； 41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、
波状热、回归热、不规则热
例1 男，4岁，发病第一天体温为37.5 ℃ ，伴咽痛，未予治疗。第2天体温达 40℃ ，伴神志恍惚及抽搐。经输液、抗 生素等治疗，第3天体温降至38.2℃。其
体温变化过程为：
，男性＞27，女性＞ 25 →肥胖。
按病因分类：外源性肥胖 内源性肥胖
六、意识状态
（1）意识障碍的定义 指人对周围环境及自身状态的识别
和觉察能力出现障碍。
（2）意识障碍的分度 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
例1 意识模糊的正确描述是指：
A、患者能保持简单的精神活动，但对时 间、地点、人物的定向力障碍
例 患者男性，有血压升高史5年，
需常年服降压药物，最近一周因 头痛头晕而复诊，测血压为 190/116mmHg，此血压属于；
A、2级高血压 C、临界高血压 E、正常高值
B、1级高血压 D、3级高血压
四、发育与体型
发育是否正常，是以年龄、智力及体 格成长状态之间的关系来判断。
正常的指标： 头长=身高的1/7~1/8 胸围=身高的—半， 上肢展开长度=身高 坐高=下肢长。
性别与疾病的发生率有关，例如甲型血友病 仅见于男性，甲状腺功能亢进、结缔组织病多见 于女性。
二、年 龄
疾病的发生种类与年龄相关 疾病的预后与年龄相关
正常情况下年龄可以询问 得知，但特殊情况下例外，如： 隐瞒年龄、昏迷或死亡等。
那么，如何判断年龄？
判断年龄须根据皮肤 弹性与光泽、毛发、肌肉、 面部皱纹、牙龄情况等。
B、患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒 刺激除去 后很快又入睡
A、低热—过高热—中等热 B、中等热—高热—中等热 C、低热—高热—高热 D、中等热—高热—中等热 E、低热—高热—中等热
例2 有一草原牧民，男性，发热 10天，起初为低热，每日逐渐升高， 最高达39.5，其后渐下降，正常3天后 开始低热，因按“感冒”治疗未见效 来院就医。此热型属于：
A、稽留热 C、波状热 E、回归热
例2 女性患者，78岁，因肺癌（晚期）
再次入院。查体：神志不清，浅昏迷 状，呼吸呈有规律呼吸几次后，突然 停止片刻，又开始呼吸，周而复始地 进行。此种呼吸称为：
A、Kussmaul呼吸
B、Biots呼吸
C、Cheyne-Stokess呼吸
D 、抑制性呼吸
E、叹息样呼吸
（三）脉搏
1、脉率 正常人脉率，各种病理 情况下的脉率变化
体型是身体各部发育的外观表现。
体型可分为三种： （1）无力型……瘦长型 （2）正力型……均称型 （3）超力型……短胖型
体型、发育与内分泌关系密切：
巨人症、垂体性侏儒症、肢端肥 大症、呆小病。
营养不良亦可影响发育如佝偻病。 疾病可以影响发育，例“阉人”征
五、营养状态
机体的营养状态与食物的摄入、 消化、吸收和代谢等因素相关。
B、驰张热 D、间歇热
（二）呼吸
1、正常人的呼吸频率 2、呼吸频率与深度改变的临床
意义 3、呼吸节律的改变
呼吸频率与深度改变
★ 呼吸过速 P ＞ 24次/分 ★ 呼吸过缓 P ＜ 12次/分 ★ 呼吸深度的变化
呼吸浅快、呼吸深快、 Kussmaul呼吸
呼吸节律的改变
▲ 潮式呼吸 ▲ 间停呼吸 ▲ 抑制性呼吸 ▲ 叹息样呼吸
能准确判断年龄吗？
三、生命征
是体格检查的必检项目。
● 体温 ● 脉搏 ● 呼吸 ● 血压
（一）体温
1、体温常用的测量方法、正常值及常 见误差。
2、发热 ● 发热机制：外源性、内源性致热原 ● 病因与分类：感染性、非感染性发热 ● 临床表现：发热的分度、发热的临床
过程及特点 ● 热型及临床意义
测量体温的常用方法
▲ 营养过度 → obisity； ▲ 营养不良 → ematiation
营养状观察，最简单的方法是观察 前臂曲侧或上臂背侧下1/3外的皮脂。
营养的状态可分为以下三种 ：
良好 不良 中等
临床上常见的营养状态异常有哪些？
肥胖（obesity）:
◆ 体重超过标准20%以上者→肥胖； ◆ 体重指数（BMI=体重kg/身高m2）
a 、口测法：正常值36.3~37.2℃ 特点：准确但婴儿及神志Leabharlann Baidu清者不能用
b、肛测法：正常36.5~37.7℃ 特点：多用于小儿及神志不清者
c、腋测法：正常值36~37℃ 特点：安全、方便，不发生交叉感染
测量误差的常见原因有那些？
生理情况下，体温的波动情 况如何？
何谓发热？
发热的临床分度：
低热 中度发热 高热 超高热
体格检查
第二章 一般检查 §1 全身状态检查
第一军医大学附属南方医院 内分泌科 周 琳
？
？
◆ 什么是一般检查。
◆ 全身状况检查的内容及方法 有那些。
一般检查是对病人全身状况 的概括性观察，其内容包括：性 别、年龄、体温、呼吸、脉搏、 血压、发育与营养、面容、表情、 意识状态、体位、姿势、步态、 皮肤、淋巴结等。
手段：视诊为主，配合触诊。
一、性 别
男性：面部、声音、喉结、 腋毛、阴毛、睾丸、阴茎。
女性：面部、声音、喉结、
乳房、阴毛、女性生殖器。
（1）疾病可影响性征
大量长期服用皮质激素可致女性病人男性化；
肝硬化可引起男性乳房发育及女性化；
肾上腺肿瘤可引起二性畸形
（2）性染色体异常对性别和性征的影响
性染色体男、女不同，但性染色体数目与结 构异常可产生性畸形，如：47,XXY，为先天性 睾丸发育不全
测量血压的基本方法及注意事项
◆ 直接测量法 ◆ 间接测量法
血压标准：
根据1999年10月中国 高 血 压 联 盟 参 照 WHO/ISH 指南（1999）公布的中国高 血压防治指南的新标准规定。
血压变动的临床意义
● 高血压； ● 低血压； ● 两上肢血压不对称； ● 上下肢血压差异常； ● 脉压增大或减少 ；
2、脉律 脉搏短绌，脱落脉 3、紧张度与动脉壁的状态 4、强弱变化与疾病的关系 5、波形 水冲脉、迟脉、重搏脉、
交替脉、奇脉、无脉
例 1 正常人脉搏较规整，但儿
童及青少年可因窦性心律不齐， 脉搏易出现：
A、二联脉 C、相应脱落脉 E、相应不整脉
B、三联脉 D、短绌脉
（四）血压
1、测量方法 2、血压标准 3、血压变动的临床意义
37.3~38℃；
38.1~39℃； 39.1~41℃； 41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、
波状热、回归热、不规则热
例1 男，4岁，发病第一天体温为37.5 ℃ ，伴咽痛，未予治疗。第2天体温达 40℃ ，伴神志恍惚及抽搐。经输液、抗 生素等治疗，第3天体温降至38.2℃。其
体温变化过程为：
，男性＞27，女性＞ 25 →肥胖。
按病因分类：外源性肥胖 内源性肥胖
六、意识状态
（1）意识障碍的定义 指人对周围环境及自身状态的识别
和觉察能力出现障碍。
（2）意识障碍的分度 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
例1 意识模糊的正确描述是指：
A、患者能保持简单的精神活动，但对时 间、地点、人物的定向力障碍
例 患者男性，有血压升高史5年，
需常年服降压药物，最近一周因 头痛头晕而复诊，测血压为 190/116mmHg，此血压属于；
A、2级高血压 C、临界高血压 E、正常高值
B、1级高血压 D、3级高血压
四、发育与体型
发育是否正常，是以年龄、智力及体 格成长状态之间的关系来判断。
正常的指标： 头长=身高的1/7~1/8 胸围=身高的—半， 上肢展开长度=身高 坐高=下肢长。