微生物标本采集考核试题

微生物标本采集解读

微生物标本采集时机

尽早采集：使用抗生素前 抗生素停止用药 天后

抗生素下次用药前 抗生素血药浓度较低时采集。

微生物标本运送时机：

要关注温度和时间。 通常应在留取标本后 小时内送达检验科

对一些温度敏感的细菌（脑膜炎奈瑟军、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）应保温立即送检。

不必过于强调晨痰晨尿，更重要的是确保用药前采集和 小时内送检。

微生物标本保存 （ ）

如在 小时内不能送检，应将标本 度保存且不超过 小时（血培养室温保存）

深部标本如需厌氧菌培养时，应床边接种或置于厌氧菌专用培养基运送。

检体来自无菌区域者：宜放室温或温箱保存；并加入营养的培养基中；

检体来自有菌区域者：宜放冰箱保存；不可加入营养的培养基中；

血培养的规范采集的采血指征是什么

怀疑患者有血流感染 不明原因的发烧 ＞ ℃ 或体温过低 ＜ ℃

白细胞增多（ ＞ ），粒细胞减少（ ＜ ） 休克，寒颤，僵直

严重的局部感染 脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染，…

心率异常加快，低血压或高血压，呼吸频率加快。

血流感染时血培养采血时机

尽可能在寒战或开始发热时采血 在接受抗生素治疗前 抗生素停止用药 天后

采血如已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养。 坚决不能从静脉滴注侧取血；

应该采几套血液标本

每位患者每次采血最少 套， 套更好 儿童类似于成人，应在 小时内采 － 次血培养

初发患者，绝不能只采 套标本 越多越好

血培养标本须间隔多久采集

急性败血症或骨髓炎、脑膜炎、肺炎等需同时或短时间内采集 套血培养，因为体内巨噬细胞吞噬系统会在 ～ 内清除掉进入人体内的细菌。

可疑急性感染性心内膜炎患者要立即取血作血培养， 内完成 套血培养的采集，采集后立即进行抗菌药的经验治疗。如果 小时内报告阴性，则继续采集 套血培养。

不明原因发热，可疑的亚急性心内膜炎或菌血症、真菌血症患者每间隔 分钟至 采集 套，连续采集 套标本。如果 小时内报告阴性，则继续采集 套血培养。

微生物标本 如何留取痰液 （ ）

咳痰：咳痰前，患者用无菌生理盐水漱口。用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰咳出。

诱导痰：患者咳痰困难，可先清洁口腔黏膜、舌头和牙龈，再用无菌水或生理盐水漱口后，用超声雾化器，患者吸入 的 ，用无菌容器收集送检。

痰标本留少于 ， 内送检， ℃保存≤ 。

痰标本至少留 ， 内送检， ℃保存≤ 。

下列哪项是合格的痰标本，可以做痰培养： （ ）

细胞数 低倍视野

分类 白细胞 扁平上皮细胞

有下列哪一种症状指征，可进行尿液培养 （ ）

不明原因发热（ ℃） 无其他局部症状。 尿急、尿频、排尿困难或耻骨压痛。

尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； 留置导尿管的患者出现发热； 尿道口有脓性分泌物。

下列哪一种尿培养采集时间、保存方法说得对 （ ）

无论何种采集方法均应在抗菌药物应用前采集，

通常采集晨起第一次尿液送检（此时尿液在膀胱储存 以上）

嘱咐患者睡前少饮水，采集后 小时内接种。 ℃冷藏保存不超过 。

嘱咐患者睡前少饮水，采集后 小时内接种。室温保存不超过 。

当腹泻患者出现以下何种情况时，建议采集粪便标本，进行细菌学培养：

粪便涂片镜检白细胞≥ 个 ； 严重腹泻； 体温大于 ℃； 血便； 便中有脓液； 未经抗生素治疗的持续性腹泻； 来自疫区的患者

关于尿液培养，下列说法中正确的是 （ ）

清洁中段尿为最常用的尿培养标本收集方法，但易受会阴部细菌污染，应在医护人员指导下由患者正确留取。 尽量不要用导尿管采集标本 尿管末端尿液能用于培养。

临床症状不明显患者，需采集 份标本。 可从尿袋下端管口留取标本。 留置导管尿液标本用专门的采集端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液，至少应酒精消毒…

导管标本拔出指征有 （ ）

血管内置管的患者出现不明原因的发热、菌血症症状等高度怀疑感染，但感染源无法找到，应拔除导管并做培养。

导管周围出现明显的渗出、红肿、触痛、硬结等感染症状。

导管失去功能（如血流量低）或导管内有血栓形成。

在无感染的症状和体征时，不应该将拔除的导管进行培养作为常规检查项目。

实验： β 葡聚糖试验可检测除隐球菌、接合菌之外，临床绝大多数的侵袭性真菌感染，包括念珠菌、曲霉、肺孢子菌等。下列哪项因素可导致其假阳性 （ ）

乳糜血、胆固醇过高或内毒素等 棉花制品、免疫球蛋白

链球菌血症 蘑菇多糖；

服用多粘菌素 、厄他培南、头孢噻肟、头孢吡肟、优力欣、磺胺也会不同程度引起假阳性。

半乳甘露聚糖是曲霉菌特异性细胞壁成分，由菌丝在组织中生长时释放出来。半乳甘露聚糖检测（ 试验）

假阳性原因有： （ ）

青霉、隐球菌感染； 消化道定植或食物中的曲霉污染；

使用半合成青霉素，如哌拉西林 他唑巴坦、阿莫西林 克拉维酸等；

大剂量使用激素、透析等； 自身免疫性肝病等；

导致 （降钙素原检测）异常升高的常见疾病 有

细菌感染导致的全身炎症反应 持续性心源性休克

肿瘤晚期、副癌综合征 真菌感染

药物因素：使用抗淋巴细胞球蛋白，抗 或鸟氨酸 酮酸转氨酶抗体、大剂量的促炎症因子后