产科四步触诊课件
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孕妇腹部四步触诊法
四步触诊
护理目标：
（1）通过触诊，查清胎头，胎臀、胎背及胎儿四肢的位置。
（2）孕妇无不适感，对检查结果的解释满意。
操作步骤：
（1）评估孕周
（2）取仰卧屈膝位，检查者站在孕妇右侧，面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形，子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指
腹相对轻推，判断在宫底的胎儿部分。
（3）两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
（4）右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
（5）检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（6）记录。
结果标准：
（1）触诊手法正确。
（2）能正确辨别胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢。
（3）孕妇无不适主诉。
操作流程及说明要点
操作流程。
四步触诊法 ppt课件
测量。
四步触诊法
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度， 正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】： 孕37周，请结合四步触诊法体 查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5） 出口后矢状径： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查 找到骶尾关节，测量坐骨结节间径 的中点到骶尾关节的距离， 正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯 曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合 下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置 。 平坦饱满者为胎背， 高 低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开 ， 在耻骨联合上方握住 胎先露部， 进一步查清 是胎头或胎臀 ，并左右 推动以确定胎先露是否 入盆 。若胎先露部仍浮 动， 表示尚未入盆。若 已入盆， 则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
四步触诊法
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度， 正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】： 孕37周，请结合四步触诊法体 查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5） 出口后矢状径： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查 找到骶尾关节，测量坐骨结节间径 的中点到骶尾关节的距离， 正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯 曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合 下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置 。 平坦饱满者为胎背， 高 低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开 ， 在耻骨联合上方握住 胎先露部， 进一步查清 是胎头或胎臀 ，并左右 推动以确定胎先露是否 入盆 。若胎先露部仍浮 动， 表示尚未入盆。若 已入盆， 则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
产科四部触诊PPT课件
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
32
脐剑之间或略高
33
第二步： 了解胎背及胎
肢位于母体腹壁 哪一侧。
胎心听诊最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕妇腹壁上
第三步：
了解胎先露是 胎头或胎臀，并 判断是否固定。
第四步：
进一步核对第三 步，并确定先露部 入盆的程度。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
产科四步触诊法
四步触诊法是产前检查的常用方法
判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。
第五章 妊娠生理
胎产式 ( fetal lie )
胎体纵轴与母体纵轴 的关系
纵产式
最常见
横产式
第五章 妊娠生理
胎先露 (fetal presentation)
适应症 (indication)
妊娠 24 周以后
检查者
关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
孕妇
排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外 展，腹肌放松。
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾 虑，配合检查。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
32
脐剑之间或略高
33
第二步： 了解胎背及胎
肢位于母体腹壁 哪一侧。
胎心听诊最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕妇腹壁上
第三步：
了解胎先露是 胎头或胎臀，并 判断是否固定。
第四步：
进一步核对第三 步，并确定先露部 入盆的程度。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
产科四步触诊法
四步触诊法是产前检查的常用方法
判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。
第五章 妊娠生理
胎产式 ( fetal lie )
胎体纵轴与母体纵轴 的关系
纵产式
最常见
横产式
第五章 妊娠生理
胎先露 (fetal presentation)
适应症 (indication)
妊娠 24 周以后
检查者
关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
孕妇
排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外 展，腹肌放松。
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾 虑，配合检查。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
临床护理：四步触诊
临床护理：四步触诊
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危妊娠。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先
露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（三）指导要点。
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
（四）注意事项。
1.动作轻柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
产科四步触诊
产科四步触诊
第1步手法
检查者两手置子宫底部，了解了宫外 形并测得官底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推， 判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而 圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状 略不规则；若在宫底部未触及大的部分， 应想到可能为横产式。
第一步Βιβλιοθήκη 第2步手法检查者左右手分别置于腹部左右侧， 一手固定，另手轻轻深按检查，两手交 替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。 平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、 侧方或向后。可变形的高低不平部分是 胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更 易诊断。
第二步
第3步手法
检查者右手拇指与其余4指分开， 置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一 步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定 是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚 未入盆。若已衔接，则胎先露部不能被 推动。
第三步
第4步手法
检查者左右手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆上口方向向下深按，再次核对胎先露 部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的 程度。若胎先露部为胎头，在两手分别下按 的过程中，一手可顺利进入骨盆上口，另手 则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人，该隆起 部称胎头隆突。枕先露（胎头俯屈）时，胎 头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露 （胎头仰伸）时，股头隆突为枕骨，与胎背 同侧，但多不清楚。
第四步
第1步手法
检查者两手置子宫底部，了解了宫外 形并测得官底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推， 判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而 圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状 略不规则；若在宫底部未触及大的部分， 应想到可能为横产式。
第一步Βιβλιοθήκη 第2步手法检查者左右手分别置于腹部左右侧， 一手固定，另手轻轻深按检查，两手交 替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。 平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、 侧方或向后。可变形的高低不平部分是 胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更 易诊断。
第二步
第3步手法
检查者右手拇指与其余4指分开， 置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一 步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定 是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚 未入盆。若已衔接，则胎先露部不能被 推动。
第三步
第4步手法
检查者左右手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆上口方向向下深按，再次核对胎先露 部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的 程度。若胎先露部为胎头，在两手分别下按 的过程中，一手可顺利进入骨盆上口，另手 则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人，该隆起 部称胎头隆突。枕先露（胎头俯屈）时，胎 头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露 （胎头仰伸）时，股头隆突为枕骨，与胎背 同侧，但多不清楚。
第四步
四步触诊护理课件
是否存在子宫肌瘤。
监测卵巢排卵
通过四步触诊法，医生可以感知卵 巢的大小、形状以及是否有排卵， 有助于不孕症的诊断和治疗。
鉴别盆腔炎症
医生通过四步触诊法可以感知盆腔 器官的质地、活动度和压痛感，有 助于鉴别盆腔炎症与其他妇科疾病 。
在产科中的应用
判断胎儿位置
评估产程进展
通过四步触诊法，医生可以确定胎儿 在子宫内的位置，有助于分娩方式的 决策。
案例一：妇科应用实例
案例概述
介绍一例妇科患者，通过四步 触诊法诊断出子宫肌瘤。
触诊步骤
详细描述触诊过程，如何通过 四步触诊法确定子宫肌瘤的位 置和大小。
诊断结果
根据触诊结果，确诊为子宫肌 瘤，并制定相应的治疗方案。
案例总结
强调四步触诊法在妇科疾病诊 断中的重要性和应用价值。
案例二：产科应用实例
案例概述
准确性高
四步触诊法通过系统、规范的检查步骤，能够准确地判断胎儿的位置、 大小、以及是否存在异常情况，从而为后续的分娩计划提供可靠的依据 。
安全性好
四步触诊法是一种无创的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成创伤或伤害 ，因此具有较高的安全性。
03
操作简便
四步触诊法的操作步骤相对简单，容易掌握，医护人员在经过专业培训
在分娩过程中，医生通过四步触诊法 可以了解胎儿下降和宫颈扩张的情况 ，评估产程进展和分娩风险。
监测胎儿状况
通过四步触诊法，医生可以感知胎儿 的胎位、胎心以及是否有脐带绕颈等 异常情况，及时采取相应措施。
在其他科室中的应用
腹部外科手术
在腹部外科手术前，医生通过四 步触诊法可以初步了解病变部位 的大小、质地和活动度等情况，
四步触诊法主要用于产前 检查阶段，帮助医生了解 胎儿和孕妇的产前情况。
监测卵巢排卵
通过四步触诊法，医生可以感知卵 巢的大小、形状以及是否有排卵， 有助于不孕症的诊断和治疗。
鉴别盆腔炎症
医生通过四步触诊法可以感知盆腔 器官的质地、活动度和压痛感，有 助于鉴别盆腔炎症与其他妇科疾病 。
在产科中的应用
判断胎儿位置
评估产程进展
通过四步触诊法，医生可以确定胎儿 在子宫内的位置，有助于分娩方式的 决策。
案例一：妇科应用实例
案例概述
介绍一例妇科患者，通过四步 触诊法诊断出子宫肌瘤。
触诊步骤
详细描述触诊过程，如何通过 四步触诊法确定子宫肌瘤的位 置和大小。
诊断结果
根据触诊结果，确诊为子宫肌 瘤，并制定相应的治疗方案。
案例总结
强调四步触诊法在妇科疾病诊 断中的重要性和应用价值。
案例二：产科应用实例
案例概述
准确性高
四步触诊法通过系统、规范的检查步骤，能够准确地判断胎儿的位置、 大小、以及是否存在异常情况，从而为后续的分娩计划提供可靠的依据 。
安全性好
四步触诊法是一种无创的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成创伤或伤害 ，因此具有较高的安全性。
03
操作简便
四步触诊法的操作步骤相对简单，容易掌握，医护人员在经过专业培训
在分娩过程中，医生通过四步触诊法 可以了解胎儿下降和宫颈扩张的情况 ，评估产程进展和分娩风险。
监测胎儿状况
通过四步触诊法，医生可以感知胎儿 的胎位、胎心以及是否有脐带绕颈等 异常情况，及时采取相应措施。
在其他科室中的应用
腹部外科手术
在腹部外科手术前，医生通过四 步触诊法可以初步了解病变部位 的大小、质地和活动度等情况，
四步触诊法主要用于产前 检查阶段，帮助医生了解 胎儿和孕妇的产前情况。
四步触诊法PPT医学课件
孕妇的足端。 用软尺测量耻骨联合上子宫长 度及腹围值。
5
检查方法及步骤 第一步： 检查者两手置于
子宫底部， 了解子宫外形并测 得宫底高度， 估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符。 然后两手 相对轻推， 判断宫底部的胎儿 部分， 若为胎头则硬而圆且有 浮球感， 若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
23～ 26cm。
11
（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外 缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
12
（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直 左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离，
正常值 18～20cm。
13
（4） 坐骨结节间径 (也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿 弯曲， 双手紧抱双 膝， 测量两坐骨结 节前端内侧缘间的距 离， 正常值8. 5～9.
测量。
18
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
19
Thank you~
20
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
7
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入 盆， 则胎先露部不能被
5 cm。
5
检查方法及步骤 第一步： 检查者两手置于
子宫底部， 了解子宫外形并测 得宫底高度， 估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符。 然后两手 相对轻推， 判断宫底部的胎儿 部分， 若为胎头则硬而圆且有 浮球感， 若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
23～ 26cm。
11
（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外 缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
12
（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直 左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离，
正常值 18～20cm。
13
（4） 坐骨结节间径 (也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿 弯曲， 双手紧抱双 膝， 测量两坐骨结 节前端内侧缘间的距 离， 正常值8. 5～9.
测量。
18
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
19
Thank you~
20
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
7
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入 盆， 则胎先露部不能被
5 cm。
【实用】产科四部触诊ppt资料
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向 孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端 。
第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
【不同孕周的宫底高度及子宫长度】
妊娠周数
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
（cm）
12周末 耻骨联合上2~3横指 判定胎产式、胎先露、胎方位
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位
16周末 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
脐耻之间
20周末 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
妊娠 24 周以后 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
妊娠 24 周以后
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向 孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端 。
第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
【不同孕周的宫底高度及子宫长度】
妊娠周数
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
（cm）
12周末 耻骨联合上2~3横指 判定胎产式、胎先露、胎方位
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位
16周末 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
脐耻之间
20周末 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
妊娠 24 周以后 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
妊娠 24 周以后
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。
产科四步触诊ppt课件
3、通过产科检查四步触诊法对胎先露部是 胎头还是胎臀难以确定时，可进行阴查、 肛查、B超检查协助诊断。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
【注意事项】
1、注意人文关怀，与孕妇沟通解释清楚取 得同意，动作轻柔准确。
2、检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需 要协助其起身。 介绍检查结论。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两 侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按， 两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体 的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确 定胎背方向（向前、侧方或向后），若触 及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体， 有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
【 目 的 】
产诊大露 露 科法小、 部 检，、胎 是 查能胎方 否 通够产位 衔 过检式， 接 四查、以 。 步子 胎 及 触宫 先 先
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露 部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按， 核对先露部入盆程度 。先露为胎头，在两 手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口， 另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为 胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与 胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨， 与胎背同侧。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
【注意事项】
1、注意人文关怀，与孕妇沟通解释清楚取 得同意，动作轻柔准确。
2、检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需 要协助其起身。 介绍检查结论。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两 侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按， 两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体 的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确 定胎背方向（向前、侧方或向后），若触 及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体， 有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
【 目 的 】
产诊大露 露 科法小、 部 检，、胎 是 查能胎方 否 通够产位 衔 过检式， 接 四查、以 。 步子 胎 及 触宫 先 先
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露 部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按， 核对先露部入盆程度 。先露为胎头，在两 手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口， 另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为 胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与 胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨， 与胎背同侧。
四步触诊法PPT ppt课件
四步触诊法PPT
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。
产前检查四步触诊PPT课件
（一）产前检查时间 从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。
第1页/共27页
（二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况
第13页/共27页
触诊：检查者的站位要求
• 检查者站在孕妇的右侧。 • 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。
第14页/共27页
第15页/共27页
腹部四步触诊法视频
• 观看视频FC203 产前检查.rm • （2:55~6:05）
第16页/共27页
触诊 （四步触诊法） 第一步：
第2页/共27页
（7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期
（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7
例如：某孕农妇历末次：月月经份公+历9 或20-037年，９日月期2+6 1 5
日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日
第3页/共27页
（2）估计法： ①早孕反应出现的时间。 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 ③孕妇初感胎动的时间。 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。
可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。
第24页/共27页
第四章 妊娠诊断与孕期保健
（ 5
） 绘 制 妊 娠 图
第25页/共27页
第三节 孕期保健
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、如何记录检查结果？
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（二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况
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触诊：检查者的站位要求
• 检查者站在孕妇的右侧。 • 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。
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腹部四步触诊法视频
• 观看视频FC203 产前检查.rm • （2:55~6:05）
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触诊 （四步触诊法） 第一步：
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（7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期
（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7
例如：某孕农妇历末次：月月经份公+历9 或20-037年，９日月期2+6 1 5
日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日
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（2）估计法： ①早孕反应出现的时间。 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 ③孕妇初感胎动的时间。 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。
可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。
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第四章 妊娠诊断与孕期保健
（ 5
） 绘 制 妊 娠 图
第25页/共27页
第三节 孕期保健
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、如何记录检查结果？
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? 3、通过产科检查四步触诊法对胎先露部是 胎头还是胎臀难以确定时，可进行阴查、 肛查、B超检查协助诊断。
手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口， 另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为 胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与 胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨， 与胎背同侧。
【注意事项】
? 1、注意人文关怀，与孕妇沟通解释清楚取 得同意，动作轻柔准确。
? 2、检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需 要协助其起身。 介绍检查结论。
产科四步触诊
】的目【
触步四过通查检科产 宫子查检够能，法诊 先胎、式产胎、小大 先及以，位方胎、露
。接衔否是部露
?
【体位】
?孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲， 在做前三步手法时，检查者站 在孕妇右侧面向孕妇；在做第 四步手法时，检查者应面向孕 妇足端。
【操作方法】
? 第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下 稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后用双 手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。若为 胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸 有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推 动胎头时胎背不动。若为胎臀则较而宽且软形 状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。若 为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处 空虚摸不到胎头或胎臀。若在宫底部未触及大 的部分，应想到可能为横产式。
? 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指 分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部， 再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断 是否衔接。根据胎头与胎臀形态不同加以 区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已 衔接则不能被推动。
? 第四部手法：检查者两手别放在胎先露 部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按， 核对先露部入盆程度 。先露为胎头，在两
胎儿大小与妊娠周数
? 12周——耻骨联合上2-3横指； ? 16周——脐耻之间； ? 20周——脐下1横指； ? 24周——脐上1横指； ? 28周——脐上3横指； ? 32周——脐与剑突之间； ? 36周——剑突下2横指。
? 第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两 侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按， 两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体 的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确 定胎背方向（向前、侧方或向后），若触 及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体， 有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口， 另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为 胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与 胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨， 与胎背同侧。
【注意事项】
? 1、注意人文关怀，与孕妇沟通解释清楚取 得同意，动作轻柔准确。
? 2、检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需 要协助其起身。 介绍检查结论。
产科四步触诊
】的目【
触步四过通查检科产 宫子查检够能，法诊 先胎、式产胎、小大 先及以，位方胎、露
。接衔否是部露
?
【体位】
?孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲， 在做前三步手法时，检查者站 在孕妇右侧面向孕妇；在做第 四步手法时，检查者应面向孕 妇足端。
【操作方法】
? 第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下 稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后用双 手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。若为 胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸 有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推 动胎头时胎背不动。若为胎臀则较而宽且软形 状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。若 为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处 空虚摸不到胎头或胎臀。若在宫底部未触及大 的部分，应想到可能为横产式。
? 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指 分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部， 再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断 是否衔接。根据胎头与胎臀形态不同加以 区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已 衔接则不能被推动。
? 第四部手法：检查者两手别放在胎先露 部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按， 核对先露部入盆程度 。先露为胎头，在两
胎儿大小与妊娠周数
? 12周——耻骨联合上2-3横指； ? 16周——脐耻之间； ? 20周——脐下1横指； ? 24周——脐上1横指； ? 28周——脐上3横指； ? 32周——脐与剑突之间； ? 36周——剑突下2横指。
? 第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两 侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按， 两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体 的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确 定胎背方向（向前、侧方或向后），若触 及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体， 有时可以感觉到胎儿肢体在活动。