小儿脑瘫早期诊断

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早期脑瘫最主要的症状有哪些？[1]

早期脑瘫最主要的症状有哪些？引言脑瘫是一种儿童常见的运动障碍疾病，主要由于脑部发育异常或损伤导致。

早期脑瘫的症状多种多样，早期的识别和早期的干预对于病情的发展和患儿的康复非常重要。

本文将详细介绍早期脑瘫最主要的症状，并说明具体的临床表现和影响。

1. 运动障碍早期脑瘫最主要的症状之一是运动障碍，患儿可能表现出肌张力异常、肌力不足或肌肉痉挛等。

这可能导致患儿的运动能力受限，如不能正常坐立、爬行、行走等。

这种运动障碍可能会影响患儿的生活自理能力和日常活动。

2. 姿势异常早期脑瘫的另一个常见症状是姿势异常。

患儿可能表现出姿势不稳、不协调或是不对称。

例如，患儿可能在坐立或站立时保持不稳定的姿势，出现倾斜、偏曲或无法保持平衡的情况。

姿势异常可能影响患儿的动作协调和平衡能力。

3. 运动发展迟缓早期脑瘫患儿的运动发展通常会出现迟缓。

他们可能比同龄的儿童更晚开始会坐、爬行、行走等。

这是因为脑瘫会影响患儿的肌肉控制和运动协调能力，从而导致运动发展的延迟。

4. 神经反射异常早期脑瘫患儿常常会出现神经反射异常。

例如，他们可能出现跳跃反射过度、脚趾反射不全或异常的对称体位反射。

这些神经反射异常可能与脑部发育异常相关，并可作为早期脑瘫的诊断指标之一。

5. 姿势活动抑制异常早期脑瘫患儿的姿势活动抑制也可能异常。

正常情况下，当一个身体部位处于运动状态时，其他部位会相应地抑制运动，以确保身体的协调性。

然而，脑瘫患儿可能缺乏这种抑制能力，导致在执行某种运动时，其他部位也同时发生不适当的动作。

6. 发音和语言困难早期脑瘫患儿还常常出现发音和语言困难。

这可能由于口腔肌肉的控制能力减弱或语言中枢受损所致。

患儿可能发音不清晰、语速慢或存在语音障碍。

7. 认知障碍早期脑瘫患儿智力发育也可能受到影响，出现认知障碍。

他们可能在学习和记忆方面有困难，思维和注意力也可能受到影响。

认知障碍可能对患儿的学业和生活产生长期影响。

8. 精神行为异常早期脑瘫患儿也可能出现精神行为异常。

婴儿脑瘫的早期症状治疗脑瘫的方法

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婴儿脑瘫的早期症状治疗脑瘫的方法
导语：对于大多数的家长来说，婴儿脑瘫的出现，其可以通过患儿日常的行为表现就可以察觉。

那么，婴儿脑瘫的早期症状有哪些呢？婴儿脑瘫的早期症
对于大多数的家长来说，婴儿脑瘫的出现，其可以通过患儿日常的行为表现就可以察觉。

那么，婴儿脑瘫的早期症状有哪些呢？
婴儿脑瘫的早期症状：
1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。

如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。

如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

4、固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。

在生后一个月就可见到。

5、体重增加不良、哺乳无力。

6、斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

治疗方法：
1.心理疗法。

小儿的年龄比较小，但是同时也是可以进行心理治疗的。

患儿多有情绪障碍，行为异常，认知损害。

针对脑瘫患儿的心理障碍，在综合治疗中尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，在矫治肢体功能障碍的同时，激发患儿的积极参与性，提高治疗训练效果也是脑瘫治疗方法，改善患儿心理状态的健康教育，积极与患儿
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小儿脑瘫如何鉴别诊断？

小儿脑瘫如何鉴别诊断？1、孤独症：有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型。

但体检可发现跟腱不挛缩、足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别。

2、先天性韧带松弛症：本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓，走不稳，易摔倒，上下楼费力。

有时误认为是脑瘫，但本病主要表现为关节活动范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，无病理反射，不伴有智力低下或惊厥。

有时有家族史。

随年龄增大症状逐渐好转。

3、三体综合征：21三体综合征又称先天愚型、Down综合征，是最常见的常染色体疾病。

根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难。

但有些病例新生儿时期症状不明显，只表现活动减少，面部无表情，对周围无兴趣，肌张力明显低下，肌力减弱，有时可误认为是脑瘫肌张力低下型，但本病膝反射减弱或难引出，这是与脑瘫明显的不同点，而且Moro反射减弱或引不出。

确诊本病可查染色体。

4、异染性脑白质营养不良：该病又名硫酸脑苷酯沉积病。

患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等。

基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清、尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。

5、GM1神经节苷脂病：GM1神经节苷脂病本病分三型，I型(婴儿型)属全身性GMl沉积病，生后即有肌张力低下、吸吮无力，运动发育落后，晚期肌张力增高，呈去大脑强直状态，有时可能与脑瘫相混。

但本病病情进展迅速，且有特殊外貌，表现为前额突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中长，面部多毛，病儿发育迟缓，不能注视，有眼震，听觉过敏，惊吓反射明显。

早期就出现严重惊厥，约l～2个月病儿在视网膜黄斑部有樱桃红点。

6个月后出现肝脾肿大，脊柱后弯，关节挛缩。

晚期呈去大脑强直状态，对外界反应消失，多在2岁以内死亡。

GM1神经节苷脂病Ⅱ型只侵犯神经系统，可有运动发育落后，走路不稳，腱反射亢进，有时需与脑瘫鉴别。

宝宝脑瘫多久能发现

宝宝脑瘫多久能发现对于宝宝脑瘫，越早治疗效果越好。

可是很多时候，因为不能及时的发现小儿脑瘫，导致耽误宝宝治疗。

那么，宝宝脑瘫要多久才能发现呢？一、宝宝脑瘫多久能发现现在绝大多数人生孩子都会在医院，孩子出生后，医生会对孩子发育状况和安危情况进行评估。

多数产前和产时因素导致的脑瘫患儿此时便会出现相应表现，如肌张力异常，即肢体软硬异常。

这种情况下，如果孩子发生脑瘫，家长很早便可察觉。

若是产后因素导致的脑瘫，则因感染发生时间、程度轻重等具体情况而定。

二、宝宝脑瘫如何确诊在三个月内能查出异样导致宝宝脑瘫的因素有很多，一般情况下由于先天性或者生产时导致的脑瘫，在宝宝出生后的三个月内就能通过医生的运动神经诊断查出异样。

这个时候一般都不会直接确诊，还需要后期复查。

三到六个月症状更明显一般宝宝有脑瘫的情况发生的话，要在宝宝3~6个月的时候，异常症状更加明显，更容易被发现。

因为这个阶段，宝宝的运动功能得到发育，如果是脑瘫儿，就会明显的发育落后。

八到十个月可以确诊一般脑瘫宝宝在八到十个月的时候，异常现象较为明显，在医生做运动神经检查时，症状是基本上可以确定的。

之所以不能过早的确诊脑瘫，是因为其它疾病也可能导致脑瘫症状，引起混淆。

三、宝宝脑瘫家长如何发现1.存在高危因素的刚出生的孩子一般情况不太好，通常要在医院住院观察。

家长应主动咨询医生，儿科医生会评估孩子发生脑瘫的几率，并采取相应干预措施。

2.对于出生时没有明显异常的孩子，若逐渐出现拒乳、全身发硬、好打挺、姿势异常、容易受惊、抽搐、尖叫等表现，需要及时到医院就诊。

3.脑瘫的确诊需要医生结合症状和辅助检查进行，家长在发现孩子出现姿势异常和其他异常时及时咨询医生，可最大程度地做到早诊断早治疗。

四、宝宝检查出异样怎么办在宝宝出生后，检查出异样，应当及时的进行干预，干预的方式可以通过运动训练，按摩等。

有部分宝宝早期虽然有脑瘫症状，是可能通过干预是有可能恢复正常的。

另外，就算是脑瘫的宝宝，早期治疗，疗效也是较好的。

早产儿脑瘫早期症状

早产儿脑瘫早期症状早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。

一般早产儿脑瘫的症状是很容易被察觉的，因为早产儿脑瘫的行为很怪异，和正常的婴儿区别还是很大的。

简单而言早产儿脑瘫主要是表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。

一般在早期我们就能看出早产儿脑瘫患儿和正常婴儿之间的区别，通常患上脑瘫的孩子会出现不同程度的运动功能障碍，有的孩子浑身绵软，无法坐起或站立；有的孩子全身肌肉紧绷僵硬，无法行走。

脑瘫是一种在出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，并需要除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育落后。

而这类孩子长大后生活基本是不能够自理的，而且脑瘫往往是伴随着身体的多个方面发育不良，像是智能障碍、视觉、听觉、牙齿等发育等。

早产儿脑瘫早期症状明显吗早产儿脑瘫算是常见的一种疾病，那早产儿脑瘫早期症状明显吗？其实答案是肯定的，早产儿脑瘫和正常孩子之间的区别还是很大的，其实早产儿脑瘫主要可以从四个方面看出，一般脑瘫病儿存在以下四方面异常：运动发育落后、肌张力和姿势异常、主动运动减少和/或出现异常运动和反射异常，而这四个方面都是和孩子的运动挂钩的，所以我们大可以通过观察孩子的运动来观察其是不是脑瘫儿。

1、运动落后和主动运动减少：一般正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作。

但是脑瘫患儿很少有这些动作，和外人也不会有互动。

正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。

2、肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

3、姿势异常：脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，看起来像是“没脊椎骨”，不能自己左立。

两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。

4、反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。

详细版婴儿脑瘫早期症状

婴儿脑瘫早期病症说到脑瘫大家并不吃惊，因为或多或少我们在生活中都会看到这样的疾病，很多时候脑瘫的表现病症有很多。

那么有什么呢?下面我和您去看看，希望下面文章对您有帮助哦!1运动障碍运动自我控制能力差，严重的那么双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2姿势障碍各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

3智力障碍智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度缺乏的约占1/2，重度智力缺乏的约占1/4。

4语言障碍语言表达困难，发音不清或口吃。

5视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏区分困难最为多见。

6生长发育障碍矮小。

7牙齿发育障碍质地疏松、易折。

口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

8情绪和行为障碍固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

9有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

婴儿脑瘫治疗方案婴儿脑瘫发现越早治疗，越早效果也就越好。

所以如果发现孩子患有婴儿脑瘫一定要认真的对待这一个严肃的问题。

在药物方面应该使用一些口服的或者注射的有关药物比方说肌肉松弛药，活血的药，最重要的是脑神经营养药。

如果家庭条件和医院的条件允许的话可以交替地选择一下注射尊敬比方说，脑活素脑多肽，乙酰谷酰氨。

当然也可以使用一些中医的疗法比方说，针刺。

当然这时候也需要，婴儿脑瘫患者自身的配合治疗，就是加上运动治疗。

让患者进展体育运动方面的疗法，包括粗大运动精细运动平衡运动协调能力运动等一系列的运动方式。

进展攀爬有目的的指认一些东西，训练抓物体，扶着东西能自己站立。

站在原地能够弯腰抬腿，甚至可以做到单腿独立原地跳起来等一些动作。

再比方能够自己行走甚至跑步。

婴儿脑瘫运动的疗法最主要的目标尽量使用正常的运动，使用双侧身体。

儿童疾病-早产儿脑瘫早期症状

早产儿脑瘫早期症状【导读】早产儿脑瘫这种病症算是早产儿中常见的病症，早产儿脑瘫一般会给家庭带来巨大的精神压力和经济压力。

就让我们走近早产儿脑瘫这种常见于早产儿中的病症，看早产儿脑瘫有什么症状，若是想要治疗，那该从何处入手。

早产儿脑瘫早期症状早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。

一般早产儿脑瘫的症状是很容易被察觉的，因为早产儿脑瘫的行为很怪异，和正常的婴儿区别还是很大的。

简单而言早产儿脑瘫主要是表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。

脑瘫是一种在出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，并需要除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育落后。

而这类孩子长大后生活基本是不能够自理的，而且脑瘫往往是伴随着身体的多个方面发育不良，像是智能障碍、视觉、听觉、牙齿等发育等。

1、运动落后和主动运动减少：一般正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作。

但是脑瘫患儿很少有这些动作，和外人也不会有互动。

正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。

2、肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断

3.脑瘫的发育神经学异常
（1）运动发育落后或异常：主要表现在粗大运动和精细运动两方面。 1）运动发育不能按照正常规律，达到同一年龄段儿童发育的水平。 2）可出现固定的运动模式 3）抗重力运动困难
3.脑瘫的发育神经学异常
4）分离运动困难 5）存在异常的感觉运动 6）联合反应和代偿运动持续存在等（2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
体，了解肌张力。对于小婴儿可握住其前臂摇晃也可表现为一侧异常或两侧不对称。
（3）姿势异常：脑瘫患儿的异常姿势主要表现为四肢和躯干的非对称性姿势，与肌张力异常、原始反射延迟消失有关。 MRI异常率较高，早产儿仍以PVL为主，足月儿以双侧丘脑，壳核和苍白球改变为主。
B4）超分检离查运适动用手困于难囟，门未握闭的小住婴儿小。腿摇摆其足，通过观察手和足的活动
3.脑瘫的发育神经学异常
2）仰卧位时可能出现非对称性紧张性颈反射姿（2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要。脑肿瘤为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。
脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要。早期发现异常，不等于过早和急于诊断脑瘫。一般认为出生后6~9个月做出诊断为早期诊断，最迟应在1岁左右就要作出诊断。
（一）、脑瘫的诊断
脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床表现的类型、病史以及相关因素的分析，必要的实验室检查，如影像学、电生理学检查，听觉、视觉、感知觉、认知等问题的检查。

儿童脑瘫症状表现

儿童脑瘫症状表现(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值高，整体表现为对噪声或体位发生改变极易怒，亲吻散射进一步增强相伴抽搐。

(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。

3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

(5)过“百天”的婴儿尚无法走跌，4～5月够腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

(7)正常婴儿应当在3～5月时看到物体可以低头揪，若5月后还无法者疑似小儿脑瘫。

(8)一般生后4～6周会笑，以后认人。

痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

脑瘫的整体表现由于病因及分型的相同而各种各样，但早期多见到：脑瘫婴儿(6个月以内)的早期症状。

1.身体发软及自发运动减少这就是肌张力低落的症状，在一个月时即可看见。

如果持续4个月以上，则可以确诊为重症脑损伤，智力低落或肌肉系统疾病。

2.身体发硬这就是肌张力失调的症状，在一个月时即可看见。

如果持续4个月以上，可以确诊为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应这就是智力低落的早期整体表现，通常指出4个月时反应迟钝，6个月时叫做名无反应，可以确诊为智力低落。

4.头围异常头围就是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往存有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.紧固姿势往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等。

在生后一个月就可见到。

1.综合康复医疗如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。

小儿脑瘫表现及护理

小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，不是一种独立的疾病，脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。

是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力底下，惊厥、听觉和视觉障碍，行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。

1.是不是所有的小儿脑瘫都是没有生活自理能力的？？小儿脑瘫4大表现脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。

一、运动发育落后、主动运动减少运动发育落后表现在粗大运动和（或）精细运动两方面。

判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年（月）龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。

正常小儿3个月时能抬头；4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手；6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动；1岁时能独自站立；l岁～l岁半时能行走。

脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。

正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。

脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。

正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

二、肌张力异常肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。

小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。

测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

儿童脑瘫康复

分型诊断

5、共济失调型以运动笨拙不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍，醉酒步态为主要表现。 6、混合型以同一个患儿有两种或两种以上类型多为痉挛型与不随意运动型为主要表现。
六、分期诊断

一、分期根据脑发育阶段性，分为早期、中期和后期。 1、早期：出生后至3周岁前，脑神经功能续长期，为治疗期。 2、中期：3周岁后至6周岁前，脑神经功能完善期，为康复期。 3、后期：6周岁至13周岁，脑神经功能代偿期，为教育期。
治疗方案
治疗方案

在vojta疗法主要有两种，即反射性腹爬（R —K）和反射性翻身运动（R—U）。进行训练时先摆一定的体位，以后治疗师刺激主诱带（如颜面侧、上肢的前臂内侧，下肢股骨内侧髁等）和辅助诱发带的刺激点（如肩胛骨内缘，上下腭角等）引起病儿局部肢体肌肉活动，远隔应答反应在对侧肢体和躯干，而诱发儿童卧腹爬和翻身运动。从而使有中枢性协调运动的脑瘫儿正常化，和防止转向重度。
八、中药方剂

脾肾两亏—补中益气汤黄芪、人参、白术、山药、熟地黄、当归、陈皮、生姜、甘草中成药：补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸等肝肾亏虚—六味地黄丸熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、黄柏、龟板、知母、陈皮、白芍、干姜中成药：杞菊地黄丸肝强脾弱—六君子汤人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、乌首、羌活、当归、炙甘草中成药：逍遥散痰瘀阻络—通窍活血汤赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、大枣心脾两虚—归脾汤白术、当归、人参、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草
脑瘫康复诊疗
福建中医药大学附属康复医院

0到1岁婴儿20项神经运动检查

俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征

测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。

2.发育性体格检查：
头围
异常体征对环境反应各感觉器官功能活动情况行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。

0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早产儿检查按纠正年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足月儿和早产儿。

所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程，从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月后不应存在。正常：1~4个月：可有，也可无。异常：5个月后存在。

宝宝脑瘫的早期出现这些症状就要小心了

宝宝脑瘫的早期出现这些症状就要小心了宝宝脑瘫的早期消失这些症状就要当心了1本能反应困难：新生的宝宝大脑发育的还不够完全，神经系统也还没有发育完全，这个时候的他们多半都是依靠一些本能反应来关心自己更好的生长发育，但是假如孩子消失了一些脑瘫的状况，于是家长们会发觉宝宝表现出一些本能反应困难的症状，比方说喝奶的时候吞咽比较吃力，我们最常见的抓握也比较困难，不能够很好的进行一些本能的行为，假如消失了这种状况，就说明孩子有可能是脑瘫~家长们肯定要准时的带孩子去检查治疗，避开消失一些不好的结果！生长发育缓慢：孩子脑瘫不仅会影响到孩子的大脑发育，还有可能会影响到孩子正常的生长发育，所以家长们会发觉孩子消失一些发育缓慢的问题，比方说身高体重会比同龄的孩子要低一点，或者是体弱多病反抗力低下的状况！假如是消失了这种状况，家长们肯定要引起足够的重视了，但是引起孩子生长发育缓慢的因素有许多，并不是孩子生长发育缓慢就肯定是脑瘫导致的，所以家长们要留意推断了！社交发育缓慢：正常的孩子在长大到肯定程度以后，就能够和家长或者是其他的一些小伴侣进行一些沟通了，虽然他们说话可能都还说不清晰，但是家长们能够通过孩子的表情或者是孩子的一些行为来理解孩子，但假如宝宝消失了一些脑瘫的`症状，宝宝就会表现出来一些社交障碍，比方说七八个月的时候还不能够精确的向爸爸妈妈表达自己的想法，不会说话，甚至是在受到一些刺激的时候也不会哭闹，整个人就给人一种特别呆滞的感觉！没有过多的表情，不会被逗笑，这些问题都是反映出宝宝脑瘫的重要症状！所以家长们肯定要引起足够的重视了，避开消失一些不好的结果！宝宝脑瘫的早期消失这些症状就要当心了2脑瘫是一种威逼新生儿生命的特别危急的疾病，随着环境污染的加重，目前我们国家的新生儿脑瘫数量正在增加，新生儿脑瘫有许多种致病缘由，多数是由于脑部细胞实质性的损伤导致的，进而影响中枢神经系统、运动功能障碍以及智力低下等症状，比较严峻的患者甚至会影响孩子的一生。

2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法

2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法小儿脑瘫的早期症状1、运动发育迟缓，患者常伴有随意运动很少，动作不协调、不对称，不灵活，可出现肌张力异常，姿势异常。

2、生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳;言语表达少，有时伴有斜视等。

3、脑瘫患者在出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。

或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。

4、反射异常，原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。

患者经常出现肌张力异常和异常的姿势和动作模式。

5、面部表情单一，不笑，手不能正常抓东西、握拳，有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病;共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。

6、口、面功能障碍，一部分脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。

从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

脑瘫的`常见症状1.怀孕时应防止风疹病毒感染。

2.怀孕后进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。

保证营养，防止早产。

避免不必要的服药。

按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。

3.婴儿出生后重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。

脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。

4.鼓励母乳喂养为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。

5.教育家长识别脑膜炎的早期症状如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。

6.发热病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。

7.教育家长要注意为腹泻儿童补水如果腹泻严重，应及时就诊。

8.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者[2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法]脑瘫的保健1、新生儿期：①哺乳困难;②过份安静，哭声小或持续尖声哭闹;③自发运动少，全身松软，呈无力状态;④全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展; ⑤易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现; ⑥有异常姿势，如上肢内收、内旋、手握拳等。

脑瘫的诊断标准

脑瘫的诊断标准
摘要：
1.脑瘫的定义与病因
2.脑瘫的早期症状
3.脑瘫的诊断标准
4.脑瘫的治疗与康复
5.脑瘫的预防措施
正文：
脑瘫，即脑性瘫痪，是一种由于大脑非进行性损伤所引起的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

脑瘫的病因多种多样，包括出生前、出生时和出生后的各种原因。

其中，出生前因素主要包括胎儿缺氧、感染、出血、发育畸形等；出生时因素包括难产、窒息、产伤等；出生后因素包括缺氧、感染、颅内出血、脑部疾病等。

脑瘫的早期症状通常表现在新生儿期或婴儿期。

第一种症状是身体发软或运动减少，这些说明是脑瘫的早期症状，需要及时检查。

第二种症状是身体发硬，这是由于肌张力亢进的表现，肌张力亢进会持续在4 个月以上。

第三种症状是反应迟钝，一般具体表现为智力下降或骨骼发育障碍。

脑瘫的诊断标准主要依据临床表现、发育史和神经系统检查。

一般来说，脑瘫的诊断需要满足以下条件：1）婴儿期内出现症状；2）症状表现为运动障碍及姿势异常；3）症状持续至少4 个月以上；4）症状不能归因于其他疾病。

脑瘫的治疗与康复主要采用综合措施，包括物理治疗、康复训练、手术矫
正、药物治疗等。

治疗目的是改善患者的运动功能、提高生活质量，并防止并发症。

康复训练是脑瘫治疗的重要组成部分，包括早期干预、运动疗法、作业疗法、言语疗法等。

脑瘫的预防措施主要包括以下几点：1）加强围产期保健，预防胎儿缺氧、感染等；2）减少难产、窒息等出生时因素；3）及时治疗新生儿缺氧、感染等疾病；4）加强儿童健康管理，早期发现和干预异常发育。

脑瘫早期征兆,及时发现有效预防

脑瘫早期征兆，及时发现有效预防什么是脑瘫脑瘫是一种神经系统障碍，影响运动和姿态掌握。

脑瘫并非疾病，它是在婴儿期或幼儿期消失的特别状态，是由于某些脑部损伤，这些损伤在生命早期就已经发生。

不同类型的脑瘫由不同的脑发育损伤引起，它们的影响程度和影响范围也不同。

脑瘫早期征兆早期征兆包括：婴儿在动作发育上的迟缓，如头颈掌握不稳，不能转头或坐起来，触底反射不正常；肌张力特别，如肌肉过于紧急、僵硬或松弛；特别的姿态和移动方式，如拇指钩曲、屈膝或振荡时的不正常摇摆等。

此外，脑瘫婴儿可能还会消失不良的反应和行为，例如身体协调性差、眼睛凝视不到位、简单哭闹、对食物不耐受等。

这些迹象或许年龄差异较大，仅仅由于动作发育缓慢而没有脑瘫。

假如有关担忧，请寻求儿科专业医生的关心。

如何预防脑瘫脑瘫的发生有肯定的危急因素，其中许多是无法完全掌握的，例如早产、胎停、难产等。

然而，还有一些因素是可以被掌握的，有助于削减婴儿发生脑瘫的风险。

孕期中的复查至关重要，可以通过孕期监测以及留意保持孕妇健康来削减脑瘫的发生率。

产妇在生产时可以通过接受高质量的产科服务来削减脑瘫的发生气几率。

另外，对于一些存在高危因素的婴儿，如早产儿、低体重儿等，则需要在医生的建议下进行早期干预，准时检测和治疗高危因素，以减轻其影响。

如何应对脑瘫对于已经发觉自己的孩子患有脑瘫，心理调适是至关重要。

家庭需要专业的心理辅导，了解如何关心孩子乐观面对疾病，维持健康的生活方式。

同时，家长还需要在家庭日常生活中供应充分的支持和照看，例如供应合适的凳椅、床和轮椅等帮助用品，避开家庭建筑和装修消失足够的空间和便利性的问题。

需要制定具体的康复方案，寻求专业康复治疗，并乐观参加物理治疗等活动。

总结脑瘫是一种影响儿童运动和姿态掌握的神经系统障碍。

早期征兆包括动作发育迟缓、肌张力特别、特别的姿态和移动方式以及特别的反应和行为。

预防脑瘫可以削减风险因素和准时干预高危因素。

对于已经患有脑瘫的孩子，需要在心理上赐予充分支持，制定合理康复方案和乐观治疗。

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脑瘫的分型
痉挛型不随意运动型强直型共济失调型肌张力低下型混合型
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小儿脑瘫的早期诊断
生后6个月以内诊断—早期诊断只有早期诊断，才能早期治疗；只有早期治疗，才有好的疗
效。小儿脑组织在6个月以前发育最快，脑的可塑性大，易恢复。婴儿早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，对其纠正较容易。早期矫治可以避免继发性损害（关节挛缩、肢体变形）。
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早期诊断4
异常姿势
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不同月龄小儿下肢肌张力的正常范围―――――――――――――
检查项目１－３个月４－６个月７－９个月１０－１２个月 ――――――――――――――――― ―――― ―――― ―――― ―
股角
40-80°
130-150°
70-110°
小儿脑瘫早期诊断
脑瘫的定义
脑性瘫痪简称脑瘫（Cerebral palsy，CP）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题。
1岁以内轻者不诊断脑瘫，为脑损伤。6个月以上严重者诊断脑瘫
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小儿脑瘫的早期诊断
脑瘫早期诊断的依据孕早期、围产期、新生儿期有无异常因素。早期症状。运动发育落后。肌张力异常。姿势异常。反射异常。
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早期诊断1 高危因素
佳木斯医学院总结分析，及脑瘫明显相关的高危因素依次为：
出生窒息10秒以上、黄疸2周以上、早产、妊娠早期用药、新生儿痉挛、低体重2.5KG、急产、母体中毒、阴道流血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症。
（3）觅食反射：触21 碰婴儿口角或上下唇，
（4）手把握反射：检查者的手放入小儿的手掌时，小儿立即将其握住，当轻轻向上方拉时，手握得更紧。0～6个月婴儿早期手把握反射减弱或消失，见于脑损伤，或上部脊髓损伤，延迟存在（6个月以后），是锥体束损伤及皮层机能障碍的指标。
（5）足把握反射：仰卧位触碰婴儿足趾头部，可见足趾屈曲。1～12个月存在，会走前必须消失。
或较正常反应相有3个月以上的延迟。拉起反射较常见的异常反应有：①头过度背屈，
角弓反张样拉起；②两下肢硬直伸展，呈棒状拉起；③头背屈、四肢硬性屈曲；④两下肢过度抬高，躯干震颤。
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俯卧位悬垂反射
1. 出发姿势俯卧位。 2 诱发以手掌支撑婴儿胸腹部水平托起。 3．反应
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（1）正常反应：见图3－3。 Ⅰ相：头颈、四肢、躯干迟缓屈曲，依重力
世界触手可及
（9）身体扭转 3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示有锥体外系损伤。
（10）固定姿势如角弓反张，蛙位姿势，倒U字形。
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早期诊断3 运动发育规律
运动发育规律 —头尾规律、由近及远、总体运动到分离运动、由反射向随意运动发育、由粗大运动向精细运动发育。
关键运动— 抬头、翻身、抓物、坐、爬、跪、立、走、跑。
可以，如果没有。做视觉听觉诱发电位。
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（5）斜视 3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。多数脑损伤患儿都有此症状。
（6）看能不能伸手抓物正常小儿4~5个月可伸手抓物。
（7）逗患儿看笑不笑笑。
2个月不能微笑，4个月时不能大
（8）手握拳 4个月不能张开，或拇指内收，有意义。
100-140°
腘窝角 150-170°
80-100°
90-120°
110-160°
足背屈角 70
60—70 60—70
60—70
60—
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早期诊断6 反射异常
原始反射婴儿特有的一过性反射叫原始反射。原始反射中
枢位于脊髓，众多的原始发射是胎儿得以娩出的动力，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。原始发射在胎儿娩出后逐渐失去实际意义，多于2～6个月内消失。原始反射缺如、减弱或残存，都是疾病的表现。
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早期诊断2 早期症状检查
（1）先观察患儿整体状态有无自主运动，1个月时即可见到，持续4个月以上有意义。
（2）头是否稳定正常小儿4个月抬头可达45~90度。（3）头围有无异常。出生34 公分 1岁46公分（4）囟门大小刚出生时1.5-2公分 6个月时3公分然
后逐渐变小 12个月闭合提前闭合影响智力（5）拿玩具逗患儿，看有无追视追听，1个月以上就
自然下垂。0～6周（0～2.5月） Ⅱ相：颈椎对称伸展，躯干四肢稍屈曲
7周～4/6月（1.8～6.6月） Ⅲ相：胸椎、颈椎对称伸展，四肢稍屈曲或
伸展。（3、4、5、6个月上、中、下胸椎伸展，7、8个月下肢屈曲近90度，8个月以后下肢伸展）3/6~12月（3.6～12月）
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(2) 异常反应： ①两上肢固定屈曲，手握拳；②躯干侧屈，
运动落后—较正常同龄儿运动落后3个月以上。
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早期诊断3 正常运动发育顺序抬头：1个月俯卧位瞬间抬头，2～3个月抬头45度，4个月抬头90度。翻身：4个月主动翻身。坐：6个月弓背坐，7个月独坐，9～10个月自由坐。爬：8个月腹爬，9个月四肢爬，10个月高爬。立：3个月短暂支持体重，4个月尖足支持，5～6个月立位跳跃，7～9个月扶站，10～11个月独站。走：10～12个月可牵手走，12～13个月可独走，16～18个月可自己跑。
头及躯干不对称；③两下肢硬直伸展并角弓反张；④躯干低紧张，身体呈倒U字； ⑤两下肢硬直交叉，尖足；⑥两上肢硬
性伸展，手握拳。见图3—4
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立位悬垂反射
1．出发姿势俯卧位或垂直位。 2．诱发检查者在小儿背后，用两手支撑
腋下将婴儿垂直提起。注意不要触患儿背部。 3．反应
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（1) 正常反应：见图3－5。 Ⅰａ相：两下肢迟缓屈曲。0～3月（0～
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（8）落下伞反射：支持腋下，将小儿提起，头向下由高到低落下接近床面，可见两上肢迅速张开，对床面呈支撑反应。6个月～终生存在。该反射出现，说明小儿已可以抓站和扶走，10个月后还不出现有病理意义。
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早期诊断6 反射异常
（5）Vojta姿势反射
Vojta姿势反射是Vojta氏用于早期诊断脑瘫的姿势反射的总称。所谓姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时，婴儿所采取的应答反应及自发动作。
关于脑瘫患儿头颅CT MRI异常率，国内有报道为93.2％，国外报道为88％。
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脑瘫的辅助检查2
脑电图由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。多数学者认为约80％脑瘫患儿有脑电图异常，其中偏瘫的脑电图异常率更高。
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Vojta检查方法
Vojta氏认为，每一个婴儿都有一定的姿势反应性，姿势反应异常，必然导致姿势和运动异常，即导致脑瘫，故通过姿势反射检查可早期诊断脑瘫。 Vojta姿势反射为：拉起反射，俯卧位悬垂反射，立位悬垂反射。每一种反射，由于月龄不同，都有几种反应项，有正常反应及异常反应。
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拉起反射
1. 出发姿势仰卧位、头居中。
2. 诱发
检查者以拇指深入婴儿手掌，
其余4只握住腕部，（注意不要触碰手
背），将小儿从床上拉起，使躯干及床面
呈45度角。
3. 反应
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（1）正常反应：见图3－1。 Ⅰ相：头背屈，两下肢呈静止的半屈位，稍外
展。时期：0～6周（0～3.4月）。括号内为佳木斯地区标准，下同。 Ⅱａ相：躯干屈曲，头颈位于上部躯干延长线上，两下肢稍向腹部屈曲。7周～3月（2.1～ 5.1月）。 Ⅱｂ相：躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颌可抵胸，下肢屈曲，大腿可抵腹。第二屈曲期完成。4～6月（4.2～6.4月）
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Ⅲ相：躯干屈曲消失，用作骨结节支持体重。上肢屈曲，用力将头抬高，两下肢屈曲也消失，呈半伸展位，略抬高。 7～ 9月（6～10.3月）
Ⅳ相：躯干以骶椎为轴、上肢用力主动拉起，下肢伸展不动，可用足支撑。9～ 12月（8.4～12月）
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（2）异常反应：见图3－2 异常反应是指除正常反应以外的、刻板的反应，
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小结
在诊断小儿脑瘫时，需注意及下列一些疾病鉴别，如智力低下、运动发育迟缓、婴儿进行性脊髓性肌萎缩症、先天性进行性肌营养不良、先天性肌弛缓、先天性马蹄内翻足、21-三体综合征、小儿麻痹、孤独症等。
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Thankyou！
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携手共进，齐创精品工程
Thank You
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（6）ATNR（非对称性紧张性颈反射）：仰卧位，固定胸部，使头向一侧回旋。可见额面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。锥体系障碍时，25%存在， 6个月以后的婴儿， ATNR残存是重症脑瘫常见症状。
（7）TLR（俯卧位紧张性迷路反射）：又称前庭脊髓反射，使小儿俯卧位，头稍前倾，可见四肢屈曲，双下肢屈于腹下，保持臀高头低特殊姿势。
3.9月） Ⅰｂ相：两下肢主动向腹部屈曲。3～7
月（3.6～7.6月） Ⅱ相：两下肢自由伸展。7～12月
（6.4～12月
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（2）异常反应：下肢内旋，硬直伸展、尖足；两下肢内收、交叉；不对称，一侧伸展一侧屈曲。见图3－6。
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脑瘫的辅助检查1
颅脑CT、MRI 主要用于明确有无器质性病变及病变部位等，对于部分病例可用于提示病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。