认知功能障碍的诊断与识别
老年认知障碍的筛查与评估-早发现的重要性
及时采取干预措施可以提高治 疗效果，改善患者的生活质量 。
提高患者生活质量
认知障碍患者常常面临生活质量的下降，及早发现并采取干预措施可以提高患者的 生活质量。
通过认知训练、心理疏导、社会支持等方式，提高患者的认知功能、心理健康和社 会适应能力。
提高患者生活质量需要家庭、社会和医疗机构的共同努力，为患者提供全方位的支 持和帮助。
筛查方法
本次研究主要探讨了老年认知障碍的筛查方法， 包括认知功能评估、神经心理测试、生物学标志 物等。通过对比不同筛查方法的优缺点，提出了 一种综合性的筛查方案。
早发现的重要性
早发现老年认知障碍对于疾病的预防和治疗具有 重要意义。早期发现可以及时采取干预措施，延 缓病情进展，降低致残率和死亡率。
对未来研究方向的展望
、抽象思维等方面。
阿尔茨海默病评估量表（ADAS）
03
用于评估老年人的认知功能和日常生活能力，包括记忆力、注
意力、语言能力、视空间能力等方面。
神经影像学筛查方法
头颅CT或MRI
通过影像学检查，可以观察老年人的 脑结构是否存在异常，如脑萎缩、脑 梗死等。
功能性神经影像学检查
如PET、SPECT等，可以观察老年人的 脑功能是否存在异常，如葡萄糖代谢 异常、血流灌注异常等。
早发现的重要性
强调早期发现老年认知障碍的重要性，包括预防、治疗和延缓病情进展等方面 。
老年认知障碍概述
定义与分类
介绍老年认知障碍的定义、分 类和发病机制，包括阿尔茨海 默病、血管性痴呆、路易体痴
呆等。
临床表现
描述老年认知障碍的临床表现 ，包括记忆力减退、注意力不 集中、判断力减弱、语言能力 下降等。
THANK YOU
认知障碍的主要表现
针对阿尔茨海默病的病理生理机制，使用抗氧化剂和抗炎药物进 行治疗。
非药物治疗：认知训练、生活方式的调整等
认知训练
通过有针对性的训练，提高患者的认知能力，如 记忆训练、注意力训练等。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、 适度锻炼等，有助于缓解认知障碍症状。
社交互动
积极参与社交活动，与他人交流，能够刺激大脑 活动，延缓认知衰退。
05 预防与日常护理
保持健康的生活方式
1 2 3
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质 和抗氧化物，有助于维持大脑健康。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能 够促进血液循环和氧气供应，有助于提高大脑功 能。
判断力下降
难以做出决策
面对选择时犹豫不决，无法做出 决定。
缺乏判断力
对事物的判断能力下降，可能表 现为过于乐观或过于悲观。
判断失误
即使在做出决定后，也可能因为 判断失误而导致不良后果。
抽象思维困难
难以理解抽象概念
对于抽象的事物和概念难以理解。
难以进行逻辑推理
无法按照逻辑关系进行推理和分析。
难以进行创造性思维
轻度认知障碍
重度认知障碍
表现为记忆力减退，注意力不集中， 思维迟缓等症状，但日常生活和工作 能力基本正常。
表现为记忆力严重减退，注意力不集中 ，思维迟缓等症状，日常生活和工作能 力受到严重影响，甚至无法自理。
中度认知障碍
表现为记忆力严重减退，注意力不集 中，思维迟缓等症状，日常生活和工 作能力受到一定影响。
02 常见表现
记忆力减退
01
02
03
认知功能障碍ppt课件
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面 对认知障碍带来的挑战。
01
02
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，提高患者的认知能力。
03
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮源自等，有助于提高认 知功能。04
家庭与社会支持
提供生活照顾
家庭成员应给予患者生活上的 照顾，如日常起居、饮食等。
脑挫裂伤
头部外伤导致脑组织挫伤 和裂伤，引起认知障碍。
其他病因
代谢性疾病
药物和物质滥用
如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏 等，影响大脑功能，引起认知障碍。
如长期使用某些药物或毒品，影响大 脑功能，引起认知障碍。
感染性疾病
如神经梅毒、艾滋病等，影响大脑功 能，引起认知障碍。
03
认知功能障碍的治疗方法
能障碍的治疗效果。
03
加强公众对认知功能障碍的认识
认知功能障碍是一种常见的神经退行性疾病，但是公众对其认识程度有
限。未来需要加强公众对认知功能障碍的认识，提高其早期识别的意识，
以便早期进行治疗和干预。
感谢您的观看
THANKS
未来展望
01
深入研究认知功能障碍的机制
虽然我们已经对认知功能障碍有了一定的了解，但是其具体机制仍不明
确。未来需要进一步深入研究认知功能障碍的机制，为治疗和预防提供
更多的理论支持。
02
开发更加有效的治疗手段
虽然现有的治疗手段已经取得了一定的效果，但是其疗效仍有限。未来
需要继续探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以提高认知功
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善记忆、 思维和学习能力。
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅会给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍会严重影响患者的日常生活、工作和社交能力，因此了解其临床表现和评估方法对于抑郁症的诊断、治疗和康复至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的临床表现1、注意力和集中力下降抑郁症患者往往难以集中注意力，容易分心，在阅读、学习或工作时难以保持专注。
他们可能会感到思维变得迟缓，难以迅速对周围的事物做出反应。
2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆都可能受到影响。
患者可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或任务，也可能难以回忆起过去的经历和知识。
3、执行功能障碍执行功能涉及计划、组织、决策和问题解决等能力。
抑郁症患者在这些方面可能表现不佳，例如制定计划时犹豫不决，无法有效地组织自己的时间和任务，在面对问题时难以找到有效的解决方案。
4、信息处理速度减慢患者的思维速度会变慢，处理信息的能力下降。
他们可能需要更长的时间来理解和回答问题，完成任务的效率降低。
5、语言流畅性和表达能力受损有些患者会出现语言表达不流畅、词汇量减少、说话缓慢等问题，在交流中难以清晰地表达自己的想法和感受。
6、空间认知能力下降对于空间的感知和判断能力可能会变差，例如在认路、判断距离或方向时出现困难。
7、社会认知功能障碍抑郁症患者可能难以理解他人的情感和意图，在人际交往中表现出敏感、误解或不恰当的反应，从而影响人际关系。
二、抑郁症患者认知功能障碍的评估方法1、神经心理测试这是评估认知功能最常用的方法之一。
常用的测试包括韦氏成人智力量表（WAIS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Stroop 测验、数字广度测验等。
这些测试可以分别评估注意力、记忆力、执行功能、语言能力等不同方面的认知功能。
2、功能性磁共振成像（fMRI）通过检测大脑在特定任务时的血液流动和神经活动，来了解抑郁症患者大脑的功能状态。
例如，研究发现抑郁症患者在执行认知任务时，大脑前额叶皮质等区域的激活程度可能会降低。
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
(医学课件)认知功能障碍的诊断与识别PPT幻灯片
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
认知障碍
轻度认知障碍(MCI)轻度认知障碍是指有轻度记忆或其他认知障碍，但未达到痴呆标准，处于正常衰老与轻度阿尔茨海默病之间的过渡阶段。
患者常由主官的认知行为减退症状，以记忆减退最多见，少见的表现包括言语障碍，注意力障碍以及视空间技能下降。
近年来，人们从不同视觉采用多种研究手段和技术对轻度认知障碍的流行病学，病因学，病理学，临床表现，诊断和干预治疗等进行了研究，并取得了一定的进展。
1.概念和诊断标准过去40多年来，有多种术语和概念用以描述其所代表的认知阶段的特点。
如1962年KRAI 提出的良性老年健忘症，1986年COOK提出的年龄相关性记忆损害，1994年LEVY等提出的衰老相关性认知减退，以及增龄相关性认知减退，轻度认知减退，非痴呆的认知障碍等，这些概念含义相互重叠，缺乏可操作的诊断标准，很少能被公认。
1997年，PETERSEN提出了轻度认知障碍，由此填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是指正常衰老与极早期AD之间的一种以认知功能障碍为主要特征的过渡状态。
现阶段认为他不是一个独立的疾病实体。
在临床评价的基础上，根据患者认知障碍的表现，PETERSEN提出，主要存在3种类型:(1)遗忘性:以记忆损害为主，其他认知域保持相对完整，这种类型的主要结局是发展为AD；(2)多个认知域的轻度障碍(不一定包括记忆)，但未达痴呆程度，这种类型可能发展为AD；(3)单个非记忆认知域的障碍，成为非遗忘型MCI，如单纯语言障碍，视空间功能障碍，单纯注意或动作和执行功能障碍，语言型可进展成原发性进行性失语，其他可进展成额颞叶型痴呆。
目前尚无统一的诊断标准。
在不同国家和地区，研究人员对起的诊断不尽一致，宽严不一，不少研究者还自制可一些诊断标准。
以下为集中较为常用的标准(1)精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV) 诊断标准。
(2)美国梅奥神经病学研究中心诊断标准。
(3) PETERSEN等提出的诊断标准。
认知功能障碍的诊断与治疗
认知功能障碍的诊断与治疗一、本文概述认知功能障碍，作为一种涉及思维、学习、记忆、判断和理解等多方面能力的神经心理学疾病，日益受到医学界的广泛关注。
本文将对认知功能障碍的诊断与治疗进行深入探讨，旨在提高公众对此病症的认知，帮助医生提高诊断准确性和治疗效果，以及为患者及其家庭提供有益的信息和支持。
我们将概述认知功能障碍的基本概念，包括其定义、分类以及可能的原因。
然后，我们将详细阐述诊断过程，包括临床评估、神经心理学测试和影像学检查等，以便准确识别不同类型的认知功能障碍。
在治疗方法方面，我们将介绍目前常用的药物治疗、非药物治疗（如认知训练、生活方式调整等）以及新兴的治疗方法，如神经刺激和基因治疗等。
本文还将关注认知功能障碍的预防和康复，探讨如何通过生活方式调整、心理干预和社区支持等方式来降低患病风险、提高患者生活质量。
我们将对认知功能障碍的未来研究方向进行展望，以期为患者带来更多有效的治疗方法和康复手段。
二、认知功能障碍的分类与症状认知功能障碍是一个广泛且复杂的概念，涵盖了从轻度记忆问题到严重痴呆的一系列状况。
它可以根据其性质和严重程度进行分类，不同的认知障碍类型也会表现出不同的症状。
轻度认知障碍（MCI）：这是一种介于正常老化和痴呆之间的过渡状态，表现为记忆、注意力或执行功能等认知领域的轻微损害，但日常生活能力基本保持。
痴呆：这是一种严重的认知障碍，表现为多个认知领域的全面衰退，包括记忆、思维、语言、视觉空间技能等，严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病（AD）：这是一种最常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆丧失和认知功能下降。
血管性认知障碍（VCI）：由脑血管疾病（如中风）引起的认知障碍，可能表现为记忆力下降、执行力减弱等。
其他原因：包括感染、中毒、营养缺乏、代谢性疾病、精神疾病等引起的认知障碍。
执行力减弱：无法规划、组织或完成任务，或者在解决问题时变得困难。
这些症状可能会单独出现，也可能同时出现，具体取决于认知障碍的类型和严重程度。
轻度认知障碍
事实上,有20%的健忘是病理性的，即记忆减退速度比正常生理性记忆减退要快得多。
而存在病理性健忘又无痴呆的这种状态即为轻度认知功能障碍。
1、什么是轻度认知功能障碍？一般情况下,随着年龄的增长老年人的认知功能不可避免的出现衰退,此间发生不同的生理和病理过程, 形成不同的老年认知状态，对于正常的老年认知状态包括成功老龄，即老年人认知能力没有衰退,甚至超过正常年轻人。
有报道估计这部分人约占老年人群的5 %。
另外一种就是多数人存在的正常老龄，即相对于年轻人认知能力呈下降趋势,但在没有病理过程影响的情况下,这种健康老化所致的认知改变是微小的、缓慢的,且不影响功能。
对于病理状态下的认知功能状态包括轻度认知功能障碍和认知损害较严重的痴呆。
轻度认知功能障碍是相对于年龄和教育程度的记忆或其它认知功能减退，又不足以诊断痴呆，且日常生活能力完好的一种亚临床状态，是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段。
目前我国华北地区6 0 岁以上老年人MCI 患病率为8.08%，国外研究老年人群痴呆患病率为3%～18%，我国痴呆患病率60 岁以上人群为0.75%～4.69%，由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆。
研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段，每年约10-15%，转化为痴呆，6年可高达80%，而正常老人每年仅1-2%转化为痴呆，因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险。
2、轻度认知功能障碍的临床特征和如何进行临床分型？轻度认知功能障碍临床表现为记忆力、语言功能，注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退在这些不同的认知领域中以记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现，尤其是近期记忆力减退明显，表现为丢三落四"、"说完就忘"，“同一问题反复提问”，学习新知识困难，而远期记忆相对保存，表现为十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。
其它亦可有不同程度的，同时尚可伴有情感障碍，如抑郁，焦虑，易激惹等。
轻度认知障碍的诊断
轻度认知障碍得诊断1、存在记忆障碍(自诉,她人提供);2、记忆检测成绩低于年龄与文化程度匹配得正常对照1、5SD;3、总体衰退量表(GDS)2~3级, 临床痴呆评定量表(CDR)0、5分;4、一般认知功能正常;5、日常生活能力正常;6、除外其她导致痴呆与脑功能障碍得躯体与精神疾患;aMCI(遗忘型轻度认知障碍):(1)主诉主要为记忆障碍(2)有记忆减退得客观证据(记忆下降程度低于年龄与文化匹配对照得1、5个标准差以上)(3)一般认知功能正常(4)日常生活能力保留(5)没有足够得认知障碍诊断为痴呆3、1、1 MCI得诊断标准MCI:(1)认知功能下降:主诉或知情者报告得认知损害,而且客观检查有认知损害得证据;或/与客观检查证实认知功能较以往减退。
(2)日常基本能力正常,复杂得工具性能力可以有轻微损害。
(3)无痴呆。
VCI得分型诊断标准一、VCI得诊断(一)VCI得诊断需具备以下3个核心要素1、认知损害:主诉或知情者报告得认知损害,而且客观检查有认知损害得证据,或/与客观检查证实认知功能较以往减退。
2、血管因素:包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征,影像学显示得脑血管证据,以上血管因素不一定同时具备。
3、认知障碍与血管因素有因果关系:通过询问病史、体格检查,实验室与影像学检查排除其她导致认知障碍得原因。
VCI得程度诊断1、VCI-ND(非痴呆血管性认知损害) :日常能力基本正常,复杂得工具性日常能力可以有轻微损害,不符合痴呆诊断标准2、VaD:认知功能损害明显影响日常生活能力,达到痴呆程度。
VCI诊断成立后需进行以下分型诊断:1、危险因素相关性VCI1)有长期血管危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常等)2)无明确卒中病史3)影像学无明显得血管病灶2、缺血性VCI1)大血管性明确得脑卒中病史认知障碍急性发病,或阶梯样进展认知障碍与卒中有明确得时间关系影像学显示大脑皮质或皮质下病灶2)小血管性有或无明确脑卒中病史认知障碍发病相对缓慢影像学显示有多发腔隙性梗死或广泛白质病变、或两者并存3)低灌注性有导致低灌注得病因:如心脏骤停、急性心肌梗塞、降压药物过量、失血性休克等认知障碍与低灌注事件之间有时间关系3、出血性明确得脑出血病史(包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等)认知障碍与脑出血之间有明确得时间关系急性期影像学可见明确得出血证据4、其她脑血管病性除上述以外得血管病变,如脑静脉血栓形成等认知障碍与血管病变之间有明确得时间关系影像学显示有相应得病灶5、脑血管病合并AD1)脑血管病伴AD首先有脑血管病发病病史,发病后一段时间内逐渐出现以情景记忆为核心得认知障碍、这种记忆障碍不符合血管病变导致记忆障碍得特征影像学有脑血管病得证据,同时存在颞叶内侧与海马萎缩高龄发病,有AD家族史支持诊断脑脊液总tau蛋白与异常磷酸化tau蛋白增高,Aβ 42降低支持诊断2)AD伴脑血管病临床符合AD特征:隐袭起病,缓慢进展,以情景记忆为核心认知损害,病程中发生脑血管病,可使已存在得认知损害加重影像学有海马与内侧颞叶萎缩,同时有本次脑血管病得证据高龄发病,有AD家族史为支持诊断脑脊液tau蛋白与异常磷酸化tau蛋白增高, Aβ 42降低支持诊断、VD国际诊断标准:应用与研究较多得主要就是下列四个标准:DSM-IV诊断标准(美国精神障碍诊断与统计手册)ICD-10标准ADDTC标准(美国加利福尼亚AD诊断与治疗中心NINDS-AIREN标准(美国、瑞士国际会议)虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病与痴呆得相关性,但就是对于这些要素得具体描述仍有较多差异血管性痴呆DSM-IV诊断标准1、记忆障碍(学习新信息与回忆习得信息障碍)。
轻度认知功能障碍诊断标准
轻度认知功能障碍诊断标准轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）是一种介于正常老化和早期痴呆症之间的认知障碍状态。
对于MCI的诊断标准一直备受关注，因为早期的诊断和干预对于延缓痴呆症的发展至关重要。
下面将介绍轻度认知功能障碍的诊断标准，以帮助临床医生更准确地识别和诊断患者。
一、认知功能表现。
轻度认知功能障碍的主要特征是患者的认知功能受损，但尚未达到痴呆症的程度。
这种受损主要表现在记忆、学习能力、语言能力、复杂操作能力等方面。
患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、语言表达困难、执行功能下降等症状。
这些症状可能会对日常生活和社交活动产生一定程度的影响。
二、日常生活功能。
除了认知功能的受损外，患者的日常生活功能也可能受到一定影响。
例如，患者可能出现日常生活自理能力下降、社交活动减少、日常活动能力下降等情况。
这些情况需要通过详细的观察和评估来确定患者是否符合轻度认知功能障碍的诊断标准。
三、脑影像学检查。
脑影像学检查是诊断轻度认知功能障碍的重要手段之一。
通过MRI、CT等脑影像学检查，可以观察到患者脑部结构和功能的变化，如海马体萎缩、脑萎缩等情况。
这些检查结果可以为诊断提供重要的依据。
四、神经心理学评估。
神经心理学评估是诊断轻度认知功能障碍的重要手段之一。
通过一系列的认知功能测试，如MMSE、MoCA等，可以客观地评估患者的认知功能状况，包括记忆、注意力、语言、执行功能等方面。
这些评估结果可以为诊断提供重要的依据。
五、其他相关检查。
除了上述内容外，还可以通过血液检查、脑脊液检查等方式，排除其他病因引起的认知功能障碍，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。
这些检查可以帮助排除其他病因，确保诊断的准确性。
综上所述，轻度认知功能障碍的诊断需要综合考虑患者的认知功能表现、日常生活功能、脑影像学检查、神经心理学评估以及其他相关检查结果。
只有综合考虑这些方面的信息，才能更准确地诊断患者是否患有轻度认知功能障碍。
护理人员认知障碍症状的识别和干预
护理人员认知障碍症状的识别和干预引言认知障碍是一种常见的老年病，其主要特征是记忆力减退、思维能力下降、判断力和决策能力受损等。
护理人员在日常工作中经常会遇到接触和照顾认知障碍患者的情况，因此了解和掌握认知障碍症状的识别和干预方法对于提供有效的护理服务至关重要。
本论文旨在探讨护理人员认知障碍症状的识别和干预，以帮助护理人员更好地应对这一挑战。
首先，我们将介绍背景知识，包括认知障碍症状的定义和分类。
然后，我们将强调护理人员认知障碍症状的重要性，并探讨其对患者生活质量和康复的影响。
接着，我们将详细介绍护理人员认知障碍症状的识别方法，包括观察和评估技巧。
同时，我们还将分享一些有效的干预策略，以帮助护理人员更好地应对患者的需求和照顾。
此外，我们还将讨论护理人员培训和教育的必要性，以提高其对认知障碍症状的认识和应对能力。
最后，我们将提出一些未来研究方向，以推动关于护理人员认知障碍症状的识别和干预的进一步发展。
通过本论文的研究，我们希望能够增加人们对护理人员认知障碍症状的认识，提高护理人员的专业水平，从而为患者提供更好的护理服务，改善他们的生活质量和康复效果。
接下来，我们将详细介绍背景知识和相关理论，以支持我们的研究目标和结论。
背景介绍随着人口老龄化的加剧，认知障碍症状成为一个日益严重的社会问题。
据统计数据显示，全球范围内有数百万人患有不同程度的认知障碍症状，其中以老年人为主。
认知障碍给患者和其家庭带来了巨大的负担和挑战，也对医疗服务体系提出了新的要求。
护理人员在日常工作中扮演着至关重要的角色，他们与患者近距离接触，负责照顾和支持患者的日常生活。
然而，由于认知障碍症状的特殊性和复杂性，护理人员面临着许多挑战。
首先，护理人员需要准确地识别和评估患者的认知障碍症状，以便能够提供适当的护理方案。
其次，他们需要掌握有效的干预策略，以帮助患者应对认知障碍带来的各种困难和问题。
然而，目前对于护理人员认知障碍症状的识别和干预方法的研究还相对不足。
认知功能障碍的早期识别和筛查
·专家论坛·认知功能障碍的早期识别和筛查龚骊*方珉**（同济大学附属第十人民医院神经内科上海 200072）摘要阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是导致认知功能障碍的首位病因，是以记忆力和其他高级认知功能减退为特征的神经退行性疾病。
新的AD诊断标准已将诊断提前至AD的临床前期和痴呆症前期阶段。
认知功能障碍的早期识别和筛查对AD的预防和干预效果至关重要。
本文介绍轻度认知功能障碍的概念、量表评估、生物标志物检测、神经功能影像学检查等方面的研究进展。
关键词痴呆症轻度认知功能障碍神经心理学生物标志物筛查中图分类号：R749.16; R741.041文献标识码：A文章编号：1006-1533(2017)17-0003-05Early identification and screening of cognitive impairmentGONG Li*, FANG Min**(Department of Neurology, the 10th People’s Hospital, Tongji University, Shanghai 200072, China) ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) is the leading cause of cognitive impairment, which is characterized by the memory loss and other cognitive dysfunction. The new diagnostic criteria for AD have been advanced to the preclinical and early stages of dementia, thus early identification and screening of cognitive impairment are essential for prevention and effective intervention. In this review, we summarize the progress in the concept of mild cognitive impairment and scale assessment, detection of biomarkers and neuroimaging.KEy WORDS dementia; mild cognitive impairment; neuropsychology; biomarker; screening目前全球有3 600万认知功能障碍患者，随着人口老龄化加快，认知功能障碍患者数还将进一步增多。
认知功能障碍筛查与诊断
•记忆下降表现 •非记忆下降表现
-语言障碍： -视空间功能损害 -执行功能损害
✓排除CVD、DLB、FTD等的诊断标准
40
血管性认知障碍（VCI）诊断要点
生物标志物
➢ 可为区分MCI 的不同亚型提供帮助，有助于MCI 预后判断 ➢ 如果患者脑脊液中Tau/Aβ42比率上升、PET 示淀粉样斑块阳性、
MRI 见海马萎缩，该患者很可能为AD源性MCI
34
目录
认知功能障碍筛查 常用神经心理学评估量表 MCI的诊断和分型 痴呆的诊断和分型
35
35
目录
认知功能障碍筛查 常用神经心理学评估量表 MCI的诊断和分型 痴呆的诊断和分型
11
11
AD8中文版的信效度良好
AD8中文译本总分与CDR总体评分和CDR-SB(r=O.82,P<0.001)和CDRSB得分(r=0.80，P<0.001)呈正相关
与MMSE(r=-O.75,P<O.OOI)和CDT得分(r=-O.53,P<O.001)呈负相关
鉴别认知正常者与AD患者，以≥2为认知损害的界限分值，敏感度为 93.9%，特异度为76.0%；是识别早期痴呆的简单、敏感筛查量
表
12
12
Mini-Cog—易管理的简短认知筛查量表
量表内容包括：3个单词学习后接着画钟、画钟后回忆3个单词；评分标准：画钟2分、 3个单词回忆3分，满分5分
Mini-Cog
3条回忆=0 3条回忆=1-2 3条回忆=3
痴呆
无痴呆
认知障碍
STAR认识“痴呆”，早期诊治老年痴呆 认知障碍失智 = = 健忘失去智商发痴发呆≠≠≠什么是“痴呆”？2011年，APA（美国精神协会）制定的DSM-5（精神障碍诊断与统计手册）弃用了“痴呆”的概念，更名为“重度或显著的神经认知障碍”。
a.“痴呆”带有贬义或蒙受耻辱的含义b. 多指老年人，而“痴呆”指认知正常后出现的认知缺陷，对精神发育迟滞等认知缺陷不适用。
顶叶区小脑活动能力，基本生理协调海马体记忆力脑部结构/功能（言语、空间、协调）（判断力、执行能力、情绪行为、自制力）“认知障碍”的识别A. 有明确的认知缺陷，认知缺陷至少累积2个或以上认知领域；b. 认知缺陷必须足以妨碍日常生活功能的独立性。
复杂的注意力；执行功能；学习和记忆；语言；视-知觉功能；社会认知；手脚协调能力……•观看症状视频，•然后估计患者有哪种能力缺失？到底是正常老化？或是认知障碍?学习和记忆受损获取和记忆新知识的能力受损 — 症状：重复提问和交谈，遗忘个人财物，忘记重要事件和约会，在熟悉的地方迷路。
语言能力受损语言功能受损— 症状：说话时想不起普通的词汇、犹豫；说错、拼写错误和书写错误。
那个…那个…?模仿语言我要去公言玩视空间能力受损视空间能力受损 — 症状：无法辨认面容，或普通物品，或者尽管视力良好却无法找到直视下的物品，无法使用简单工具或穿衣服。
执行能力推理能力和处理复杂任务的能力受损，判断力下降 — 症状：对安全危险的理解力下降，无法处理财务，决策能力下降，无法计划复杂或连续的活动（执行功能)人格改变人格改变/通常表现为主动性受损— 症状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣哪些疾病可以出现认知障碍？1.进展性神经认知障碍1.1神经变性阿尔茨海默病(AD)额颞叶认知障碍散播性路易氏体认知障碍1.2某些类型的血管性认知损害血管性认知障碍2.非进展性损害如创伤性脑损伤或脑卒中后遗症3.波动性损害多发性硬化血管性认知障碍 (20%)阿尔茨海默病 (60%)其它 (5%)散播性路易氏体认知障碍 (15%)认知障碍主要包括哪些？血管性认知功能障碍由脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高血脂等）、明显（如脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从早期认知障碍到痴呆的一大类综合征“认知功能下降”不仅包括严重下降(痴呆) ,还包括没有达到痴呆,但已经有极轻度、轻度、中度损害的认知功能障碍,有些认知障碍可以是隐匿性的血管性认知功能障碍的分型Ø非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment dementia,VCIND）Ø血管性痴呆（ vascular dementia，VaD）Ø混合性痴呆（mixedVascular/Alzheimer’s）血管性认知障碍的病理生理基础血管危险因素，遗传因素、年龄、生活方式大血管闭塞小血管闭塞部分血管闭塞低灌注大皮层梗死白质损害小梗死（腔梗）脑萎缩认知障碍、痴呆、非认知症状（如抑郁）血管性认知功能障碍的诊断需具备3个核心要素：1．认知损害2．血管因素3．认知障碍与血管因素有因果关系血管性认知障碍的程度诊断1．无痴呆的血管性认知障碍（VCIND）日常能力基本正常；复杂的工具性日常能力可以有轻微损害；不符合“痴呆”诊断标准。
认知功能障碍的诊断与识别
认知功能障碍的诊断与识别认知功能障碍是一种较为常见的神经退行性疾病，通常随着年龄的增长而发展。
主要表现为记忆力减退、学习能力下降、思维迟缓以及判断力和决策能力的下降。
诊断与识别认知功能障碍需要从多个方面进行综合评估。
下面将从常见的诊断方法、临床表现和评估工具等方面进行讨论。
一、临床表现1.记忆力减退：认知功能障碍最明显的症状之一是记忆力减退。
患者常出现遗忘日常生活中的事情，包括约定、人名、事物等。
此外，还可能出现对已知信息的重复询问及对新信息的困惑。
2.学习能力下降：患者的学习能力逐渐减退，尤其是对新事物的学习难度增加。
他们可能需要更多的时间和努力才能记住新的事实和技能。
3.思维迟缓：认知功能障碍患者常表现为思维迟缓，他们思考问题的速度明显变慢。
他们可能会保持片刻的停顿，并且回答问题的时间明显延长。
4.判断力和决策能力下降：患者的判断力和决策能力也会受到影响，他们难以从多个选择中做出合理的决策，并且可能会受到轻微操纵的诱导。
5.行为和情绪改变：认知功能障碍患者的行为和情绪也可能有所改变。
他们可能出现注意力不集中、易激动、易挫折等情绪问题，并且可能表现出冷漠、孤僻或反社会行为。
二、诊断方法1.详细病史收集：医生需要详细了解患者的病史，包括疾病进展的时间、症状的开始和变化等。
2.身体检查：医生会进行全面的身体检查，排除其他可能引起认知功能障碍的疾病，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等。
3.神经心理学评估：神经心理学评估是诊断认知功能障碍的重要手段。
这包括进行一系列的认知功能测试，以评估患者的注意力、记忆力、思维能力等方面的功能。
4.影像学检查：医生可能会建议进行头部MRI等影像学检查，以排除其他引起认知功能障碍的可能因素，如脑瘤或脑血管病变。
三、评估工具1.短智商量表（MMSE）：MMSE是一种常用的认知能力评估工具，包括测量患者的注意力、记忆力、语言能力等方面的功能。
2.蒙特利尔认知评估量表（MOCA）：MOCA是一种广泛应用于评估认知功能的工具，比MMSE更加敏感。
认知功能损害的诊断标准-概述说明以及解释
认知功能损害的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在现代社会中，认知功能损害成为一个越来越普遍的问题。
认知功能损害指的是对个体思维能力和认知能力的丧失或减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状。
这种损害会严重影响患者的生活质量和日常功能，并给亲人和社会带来巨大的负担。
随着人们对认知功能损害的关注度不断提高，科学家们努力研究并制定了一系列的诊断标准，以便更准确地诊断和评估患者的认知功能损害程度。
通过诊断标准的应用，医生可以及早发现认知功能损害，并采取相应的治疗和干预措施，以尽可能延缓病情的发展。
本文将详细探讨认知功能损害的诊断标准，包括其定义、症状和表现，以及目前存在的诊断标准及其局限性。
通过对这些内容的探讨，我们可以更好地理解和识别认知功能损害，并为患者提供更加有效的治疗和护理。
在接下来的章节中，我们将从不同角度对认知功能损害进行深入研究。
首先，我们将探讨认知功能损害的定义和背景，以对其整体概念和相关背景知识有更清晰的认识。
然后，我们将详细介绍认知功能损害的症状和表现，以帮助读者更加全面地了解这一疾病的特点和表现形式。
最后，在结论部分，我们将重点讨论认知功能损害的诊断标准的重要性，并对目前存在的诊断标准及其局限性进行评价和总结。
通过这样的分析和讨论，我们可以为未来的研究和临床实践提供有价值的参考，以更好地应对和管理认知功能损害这一挑战。
同时，我们也希望通过这篇文章的撰写，能够引起更多人对认知功能损害问题的重视，为相关领域的研究和治疗提供更多支持和帮助。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：第一部分：引言在本部分，我们将对本文的主题进行概述，并介绍文章的结构和目的。
第二部分：正文在本部分，我们将着重讨论认知功能损害的定义和背景。
我们将探讨认知功能损害的概念以及其在医学和心理学领域的重要性。
我们将介绍认知功能损害可能对个体生活和社会功能的影响，并提供相关的症状和表现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
记不起发生过的事情 丧失对环境的识别力，分不清上 下午和季节
随着病情加重，逐渐失去生活自 理能力 情绪改变或不稳定，对他人不关 心 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风 老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系
如何就诊
痴呆不单是记忆力 减退和其他认知能力的减 退，还会出现情感障碍、 精神症状和行为异常，最 终会因纳差、营养障碍、 感染引起意外死亡。
痴呆的分类
老年性痴呆 AD
60%
20%
15% 5%
混合性痴呆
其他
血管性痴呆 VD
老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞 凋亡而导致的一种慢性进行性脑功能障 碍性疾病。 主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神 障碍及日常生活能力减退、并呈进行性 加重。
3、重复相同的问题、故事和陈述
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
4、有持续的思考和记忆方面的问题
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表【家属自测表 - 2】
5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、 音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）
轻度认知功能障碍定义及其与痴呆 的关系 痴呆的定义及其分类
发现下列症状需及早就医
• • • • • • • • • 记忆力下降，丢三落四 认知能力下降，反应迟钝 计算能力下降，不会算账 判断力下降，是非不分 情绪容易变化，易燥易怒 词不达意，劳力唠叨 出门走失，找不到家 多疑猜忌，自私自利 兴趣冷漠，不合群
实验室检测
常规检查
• • • • • • 血液常规 生化检查 维生素B12、叶酸浓度 甲状腺功能 梅毒血清检查 CT或核磁共振 • • • •
必要时加做的检查
脑波检查 单光子电脑断层检查 脑脊液检查 艾滋病检查
“记忆减退”
是识别认知功能障碍最常见的信号
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
不及时治疗给家属带来的影响
家属
• 生活照料的负担 • 经济负担 • 精神压力
及时治疗能减轻的症状
• 抑郁、幻觉、妄想 • 言语增多，日夜倒错 • 尊严丧失、生活质量下降 • 80%以上有精神问题 • 50%有攻击他人行为 • 自理能力缺陷
患者
下面内容，您将了解…
痴呆的定义及其分类 如何就诊
指患者有记忆或认知损害，但对日常 能力无明显影响，未达到痴呆的程度， 是介于正常衰老和痴呆的中间状态。
轻度认知功能障碍和痴呆的关系
大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符 合MCI诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为 痴呆！
轻 度 认 知 功 能 障 碍
平均每年有15% 的病人转化
痴 呆
轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期
临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患
者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老 年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一 合适的干预治疗期。
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟 钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率 %
Data from Ritchie and Kildea, 1995
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状 说明病史 • 过敏史等 以往用药 情况 之前就诊 情况 • 病例 • 检查化 验结果
• 家族史 • 以往疾 病及治 疗情况
不夸大，不隐瞒
就诊流程
医生问诊 去医院 就诊 预检 认知功能 检查（量 表MMSE） 实验室 检查 CT 核磁共振
老年性痴呆分为三个阶段
随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12年
早期
• 记忆障碍 • 爱好兴趣减退 • 焦虑抑郁 • 性格改变
中期
• 认知障碍进行 性发展 • 失语 • 猜疑心重 • 基本日常生活 能力受损
晚期
• 易激惹 • 睡眠障碍 • 白夜颠倒 • 生活懒散 • 逐步完全依赖： 穿衣、进食、 洗澡
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
6、忘记正确的月份、年份
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
7、处理复杂的财务上有困难
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
8、记住约会时间有困难
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
健康手册第6页
评分标准
以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。 若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是 否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。
由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、
脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执
行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障
碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类
型之一。
中风在前，痴呆在后！
中风后痴呆多为血管性痴呆
全球第二位常见痴呆类型，
我国更多见
中风后痴呆存活率低！患者
5年存活率为39%，低于老
年性痴呆。
下面内容，您将了解…
600万
左右。
每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人， 可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者 中40%是痴呆患者。
痴呆患者的平均生存期约为5-12年。
如何区分正常健忘与痴呆？
症状 正常健忘 痴呆
遗忘 对做过的事部分遗忘 认识时间、地点、人 认知 物关系和周围环境
生活 能照料自己的生活， 自理 照顾家人 情绪 正常，无明显变化 思维 对记忆力下降很苦恼
发现症状后如何应对？
一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找 存在的危险因素，进行必要的早期干预 及治疗。
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早 防 早 治
患者
关注认知 及时就诊
医生
根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
0-1分，正常； 2分或以上，应该及时就诊，让专家进行更完整的 认知评估（如简易精神状态检查表MMSE）
2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力”
这些都是认知功能障碍的表现
经常爱忘事 不讲卫生 说话重复 行为反常 迷路
喜怒无常
理解能力变差
不知道日期
痴呆是严重的认知功能障碍综合征
痴呆是疾病，不是正常的老化。
关爱老人
关注认知功能障碍
——2011年继续教育项目
上海市医学会神经内科专业委员会
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查量表【家属自测表 - 1】
1、判断力上的困难（例如落入圈套或骗局、财务上不好的决
定、买了对受礼者不合宜的礼物等）
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
2、对活动和嗜好的兴趣降低
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
发现早期 信号及时 就诊
前台预检
简易智能精神状态检查表(MMSE)
检查表简单易行，是痴呆筛查最常用的量表。
时间定 向力
视空 间 语言
延迟 记忆
地点定 向力
即刻 记忆
MMSE
注意力及 计算力
共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误 或打不知道评0分，量表总分范围为0-30分。 测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划 分标准为： • 文盲＞17分， 健康手册第7页 • 小学＞20分， • 初中及以上＞24分。