剂量体积直方图
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.全挡块一般需要几个半价层？（（江南博哥））A.2.5B.3C.3.5D.4E.4.5参考答案：E参考解析：挡块作为准直器的一部分形成不规则射野时，其厚度要使原射线的穿射量不超过5％，一般需4.5～5个半价层，即（1/2）≤0.05，此时的挡块称为全挡块。
[单选题]2.组织间插植巴黎系统中线源活性长度AL应比靶区长度L长()。
A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％参考答案：C参考解析：临床上根据靶区大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一定特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。
其中源尺寸与靶区大小的对应关系中要求：线源活性长度AL应比靶区长度L长20％。
源间距在放射源平行前提下，要求5～20mm。
[单选题]3.X线管的正确使用步骤是()。
A.检查冷却装置，灯丝加热，逐步加高压B.检查滤过板装置，限时器，电源开关C.检查冷却装置，灯丝加热，逐步减高压D.检查电源，kV和mA指示表盘及调节旋钮E.检查机头的各种滤过板显示装置参考答案：A参考解析：在使用设备前，先检查冷却装置。
在使用时应先将其灯丝加热至所需要的温度，然后再加高压，产生X线。
X线球管产热很多，使用中应特别注意每天开机前或停机时间较长时，要由低mA，低kV上升。
此外还应避免X线管的超负荷使用。
[单选题]4.同位素CO的半衰期是()。
A.2年B.5.3年C.5.5年D.5.7年E.6年参考答案：B参考解析：同位素CO的半衰期为5.24年。
[单选题]5.由机器本身设计造成的半影包括()。
A.几何半影B.散射半影C.穿射半影D.几何半影和穿射半影E.几何半影和散射半影参考答案：D参考解析：半影区的构成是由几何半影、穿射半影和散射半影三种因素组成。
前两种是机器本身设计造成，应考虑设法减少，如使用直径较小的钴源。
[单选题]6.使用符合滤过板正确的步骤是()。
62例非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎与剂量体积直方图分析
ｔｒｅ—ｄｍｅ ｓｏ ａ ｃｎｏｍａ ｒｄｏｈ ｒｐ （ Ｔ） ｈｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｏ ｆｒ ｌ ａ ｉｔｅａ ｙ ３ ＣＲ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎｓｗｅｅｔ ａｅ ａｓｐ ｒｗ ｅ ｉ ａｌ ｒｃｉｎ ｔ ｎｏ ｙｔ ｏａ Ｄ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔｄ５ｄ ｙ ｅ ｅ ｋｗ ｔ ｄ ｉ ｆａｔ ａｉ ｆ Ｇ ｏｔｔｌ ｅ ｈ ｙ ｏ ｏ ２
～
０ ０７ 。其 中 影 响 最 大 的 为 Ｎ Ｃ ．０ ） Ｔ Ｐ和 Ｖ ０ ３ 。结 论 Ｎ Ｃ 和 Ｖ ０是 预 测 接 受 了 三维 适 形 放 疗 的 非小 细 胞 肺 癌 患 放 射 性 肺 炎 的 ＴＰ ３
关 键 词 非 小 细 胞 肺癌 （ Ｓ Ｌ ） 放 性 治 疗 Ｎ Ｃ Ｃ 放 射 性肺 炎 剂 量 体 积 直 方 图
ｄ ｓ ｆ６ ～ ７ Ｇｙ Ａｌ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｅ ｏ ０ Ｏ ． ｌ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｖ ｉａ ｌ ｏ ａ ａｙ ｉ ｆｒ ｓ ｍｐ ｏ ａｉ ＲＰ． Ｒａ ｉｔｏ ｐ ｕｍｏ ｉｉ ｓ ｒ ｄ ｄ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｒ ａ ａｌｂ ｅ ｆ ｒ ｎ ｌｓｓ ｏ ｙ ｔｍ ｔｃ ｄａ ｉｎ ｎｅ ｎｔｓ ｗａ ｇ ａ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ＲＴＯＧ／ＥＯＲＴＣ ｍ ｏｂｉｉｙ ｓ ｏ ｉ ｌ ｓｉｉａ ｉｎ Ｌ ｇｓｉ ｒｇ ｅ ｓｏ ｎ ｌｓｓｗａ ｅｆ ｒ ｄ ｔ ｅ ｔｔｅ ａ ｓ ｃａ ｉｎ ｂｅｗｅ ｎ ＲＰ ａ ｄ ｔ ｌ ｒ ｄ ｔ ｃ ｒｎｇｃ ａ ｓｆ ｔｏ ． ｏ ｉｔｃ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ａ ａｙ ｉ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ｏ ｔ ｓ ｈ ｓ ｏ ｉｔｏ ｔ ｅ ｎ ｈｅｆ — ｃ ｏ
ａｄ ｓ ｏｅ—ｖ ｌｍｅｈｓｏ ｒｍ （ ｏｕ ｉｔｇａ ＤＶＨ）ｉ ａｉｎｓｗ ｔ ｎ ｎ—ｓ ｌｃ ｌ ｌｎ ａ ｃ ｒ（ Ｓ Ｃ）ｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔｔｒｅ—ｄｍｅ ｓｏ ａ ｏ ｆｒ ｌ ｎｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｅ ｈ ｍａｌ ｅｌ ｕ ｇｃ ｎ ｅ Ｎ ＣＬ ｏｕ ｄ ｒ ｎ ｈｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌｅｎｏｍａ
剂量体积直方图DVH资料讲解
DVH图的原理 DVH图的使用 DVH图中靶区的评价 DVH图中危机器官的评价 正常组织并发症概率NTCP
DVH图的原理
DVH图的原理
假设计划的剂量格栅。被照射的器官被分
为500个1mm3的体素，每一个接受0～60Gy的剂
量。图中表明了接受某一给定剂量范围的体素数
TD50(V)TD50(V1)Vn......................................(3)
( V e ff) i V ( D i/D m a x ) 1 / n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 4 ) V e ff V m a x V 1 ( D 1 / D m a x ) 1 / n V 2 ( D 2 / D m a x ) 1 / n . . . . . . . . . . . . ( 5 )
NTCP的计算公式
N T C P 1 e t2 /2 d t......................................( 1 ) 2
D T D 5 0 ( V ) / m T D 5 0 ( V ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 2 )
纵轴（Y轴）上任何一个的数值都通过 将相应的DVH上该剂量盒右边的体元数目相 加。
DVH图的使用
DVH图的使用
注意，第一个剂量盒（剂量起点）的 体积值等于该结构的全部体积，因为所有 的体积都接受了至少０剂量，最后一个剂 量盒的体积等于接受最大剂量的剂量盒的 体积。
DVH图中靶区的评价
DVH图中靶区的评价
放疗考试复习资料
名词解释：1. 源皮距（SSD）:表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。
不同治疗方式采用的源皮距不同。
2. 计划靶区（PTV）: 由于日常摆位，治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起了扩大照射的组织范围，以确保临床靶区得到规定的治疗剂量。
3. 切线野照射技术: 在放射治疗时，使照射野的一侧边缘开放，用放射线束将被照射部位“切割”出来，这种照射方式称为切线野照射技术。
4. 治疗区：90%等剂量曲线所包括的范围。
5.剂量体积直方图DVH: 是一种直观表达照射区域内吸收剂量分布是否均匀的方法，即将照射区域内各点照射剂量与频度分布以直方图的形式表达。
5. 近距离放疗技术：利用人体自然腔道或组织间隙，将放射源直接放入或植入肿瘤所在部位进行照射。
又称内照射。
6. 肿瘤区（GTV）：肿瘤临床灶，为一般的诊断手段能够诊断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的范围包括转移淋巴结及其他转移病变。
7. 宫颈癌时AB点的定义：A点即阴道穹隆垂直向上2cm，与子宫中轴线外2cm 分交叉处，解剖学上相当于子宫动脉和输尿管交叉处，自A点水平向外延伸3cm 处为B点，相当于闭孔淋巴结节区。
这个定义为曼彻斯特系统提出。
8. 源轴距（SAD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。
填空题：1、放射治疗在肿瘤治疗中的地位：45% 的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22% ，放射治疗治愈18%，化学药物治疗治愈5%。
2、口腔癌病理类型以鳞癌为主。
口腔癌中，淋巴结转移率最高的是舌癌。
3、不规则野挡铅技术对挡铅厚度要根据放射线能量而定，钴60 需 5 CM厚铅，6 MV X线需 6.5 CM厚铅，8 MV X线需 7 CM厚铅4、纵隔肿瘤姑息性放疗主要用于：晚期病人，目的是：解除病人痛苦，缓解压迫症状。
5、鼻咽癌最好发部位为咽隐窝，咽隐窝位于鼻咽腔的侧壁，咽隐窝顶端正对破裂孔，距破裂孔仅1cm，鼻咽腔的后壁为第一、二颈椎。
6、精确放射治疗主要包括适形放射治疗、立体定向放射治疗、三维调强放射治疗以及图像引导放射治疗。
放疗计划剂量评价标准
放疗计划剂量评价标准English Answer:Dose Evaluation Criteria for Radiotherapy Planning.The dose evaluation criteria for radiotherapy planning are essential for ensuring the accuracy and effectiveness of radiation therapy. These criteria assess the planned dose distribution and its conformity to the target volume while minimizing dose to surrounding healthy tissues.Target Coverage.D95%: The percentage of the target volume receiving at least 95% of the prescribed dose.D98%: The percentage of the target volume receiving at least 98% of the prescribed dose.Conformity Index: A measure of how well the dosedistribution conforms to the target volume.Dose to Organs at Risk.Mean Dose (Dmean): The average dose received by an organ at risk.Conformity Index (CI): A measure of how well the dose distribution conforms to the organ at risk.Dose Volume Histograms (DVHs): Graphical representations that show the distribution of dose to an organ at risk.Overall Plan Evaluation.Homogeneity Index (HI): A measure of the uniformity of dose distribution within the target volume.Gradient Index (GI): A measure of the steepness of the dose gradient between the target volume and surrounding tissues.Planning Target Volume (PTV): The volume that encompasses the target volume and includes a margin to account for uncertainties in patient positioning and organ motion.Meeting these dose evaluation criteria helps ensure that the planned dose distribution is optimized to achieve the desired therapeutic effect while minimizing side effects.Additional Considerations.Dose-Volume Constraints: Limits on the dose received by specific organs at risk to reduce the risk of complications.Image-Guided Radiotherapy (IGRT): Techniques that use real-time imaging to adjust the treatment beam during delivery, improving target accuracy and reducing dose to surrounding tissues.Adaptive Radiotherapy: Strategies that adjust the treatment plan based on changes in the patient's anatomy or response to therapy, ensuring optimal dosing throughout the treatment course.中文回答：放疗计划剂量评价标准。
鼻咽癌的放射治疗剂量计算
鼻咽癌的放射治疗剂量计算鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种常见的头颈部恶性肿瘤。
放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，对于确定适当的放射剂量以达到最佳治疗效果至关重要。
本文将介绍鼻咽癌的放射治疗剂量计算的相关内容。
一、放射治疗剂量计算的重要性放射治疗是通过针对癌细胞的射线照射来杀死癌细胞或阻止其增殖。
而放射治疗剂量的准确计算和调整是保证治疗效果和减少副作用的关键所在。
合理的剂量计算可以有效控制肿瘤的生长，同时最大限度地保护周围正常组织免受放射线的伤害。
二、放射治疗参数的选择与计算1. 靶区的确定靶区是指肿瘤存在的区域，其中包括实体肿瘤和可能存在的淋巴结转移区域。
在鼻咽癌的治疗中，一般选择鼻咽部和颈部为靶区。
2. 剂量的计算方法常用的剂量计算方法有等效单次剂量（EQD2）和总生物等效剂量（TBD）。
通过这两种方法的计算，可以更准确地评估肿瘤对于不同剂量的反应，并制定相应的放疗计划。
3. 放射治疗计划系统的选择放射治疗计划系统是专门用于放射治疗过程中剂量计算和剂量分布模拟的软件。
常见的计划系统有Varian Eclipse、Philips Pinnacle、Elekta Monaco等。
根据临床需求和医疗设备的类型，选择合适的放射治疗计划系统进行剂量计算和评估。
三、放射治疗剂量的调整与评估1. 剂量体积直方图（DVH）剂量体积直方图是在放疗计划系统中生成的一种图形，用于显示患者接受的剂量分布情况。
通过观察剂量体积直方图，医生可以了解患者靶区和正常组织的剂量分布及其对应的体积。
根据剂量体积直方图的结果，可对剂量进行调整和优化，以达到最佳的治疗效果。
2. 治疗计划的评估在确定了适当的剂量分布后，医生需要对治疗计划进行评估。
评估的目的是确保合理的治疗剂量可以覆盖整个肿瘤区域，同时尽量减少对正常组织的损伤。
通过计算各种评估指标，如剂量覆盖率、同构指数等参数，可以对治疗计划进行全面评估。
四、放射治疗质量保证放射治疗质量保证是确保放射治疗剂量计算和实施准确可靠的重要环节。
放疗术语
OIS：放疗网络系统TPS：放疗计划系统LCS：加速器控制系统MLC:（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。
EPID:（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置,EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似,一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型,利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果CBCT:(Cone Beam computor tomography),锥形数CTBrachyTherapy:近距离治疗,别名：内照射放疗,将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近。
,主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗External beam radiotherapy EBRT:远距离治疗,三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害三维适形放疗3D CRT:是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。
射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
IMRT（intensity-modulated radiation therapy），逆向调强放疗或适形调强放疗,通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性IGRT（image guide radiation therapy）图像应到治疗,思维的放射治疗技术,在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。
控制摆位误差，对器官的移动进行监控。
疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。
目前，在多数加速器上均可安装EPID设备，先进的EPID设备还可以进行剂量分布计算和验证。
肿瘤放射治疗技术(中级388)专业知识卫生专业技术资格考试2025年复习试题及答案指导
2025年卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术(中级388)专业知识复习试题及答案指导一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、肿瘤放射治疗技术中，下列哪项不是放射源？A、钴-60B、铯-137C、氩-133D、钴-57答案：D解析：钴-57不是用于肿瘤放射治疗的放射源。
钴-60、铯-137和氩-133都是常用的放射源，用于产生γ射线进行放射治疗。
钴-57主要用于核反应堆和工业探伤。
2、在放射治疗计划设计中，以下哪个参数是用来描述肿瘤与周围正常组织剂量分布差异的？A、剂量均匀度B、剂量适形度C、剂量梯度D、剂量分布答案：B解析：剂量适形度是用来描述肿瘤与周围正常组织剂量分布差异的参数。
剂量适形度是指放射治疗计划中，高剂量区与靶区形状的吻合程度。
剂量均匀度是指靶区内剂量分布的均匀性。
剂量梯度是指靶区内外剂量变化的陡峭程度。
剂量分布是指放射治疗区域内各点的剂量分布情况。
3、在肿瘤放射治疗中，下列哪种射线由于其物理特性常用于深部肿瘤的治疗？A. α射线B. β射线C. γ射线D. X射线E. 质子束答案：E. 质子束解析：在放射治疗中，质子束因其布拉格峰特性能够集中能量沉积于肿瘤处，减少对周围健康组织的影响，因此特别适用于深部肿瘤的治疗。
而γ射线和X射线虽然也能达到一定深度，但是它们的能量沉积较为均匀，不像质子束那样可以精准控制能量释放的位置。
4、关于剂量体积直方图（DVH）在放射治疗计划中的作用，以下哪一项描述是正确的？A. 它显示了肿瘤的体积大小。
B. 它表明了肿瘤的位置与器官的关系。
C. 它用于评估某一特定剂量水平下接受该剂量的靶区或正常器官的体积比例。
D. 它用于确定放疗设备的机械精度。
E. 它反映了放疗过程中使用的射线种类。
答案：C. 它用于评估某一特定剂量水平下接受该剂量的靶区或正常器官的体积比例。
解析：剂量体积直方图（DVH）是一种图形化工具，用于表示接受特定剂量范围照射的靶区或正常器官的体积分布情况。
Compass验证系统与Oncentra治疗计划系统剂量体积直方图参数差异分析
Compass验证系统与Oncentra治疗计划系统剂量体积直方图参数差异分析纪天龙;党军;乔俏;李光【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2016(033)005【摘要】目的:比较Compass验证系统与Oncentra治疗计划系统之间剂量体积直方图(DVH)参数差异.方法:随机选取11例胸部肿瘤和10例头颈肿瘤的计划,计划数据由Oncentra传出,导入到Compass系统中,比较两个系统间的靶区和危及器官DVH参数的差异,胸部肿瘤DVH评估参数:肺的5、10、20Gy受量体积(Lung_V5、Lung_V10、Lung_V_20),肺平均剂量(Lung_mean),脊髓最大量(Cord_Dmax)和2％体积受量(Cord_D2),靶区95％体积受量(PTV_D95);头颈部肿瘤DVH参数:脊髓最大量(Cord_DMax)和2％体积受量(Cord_D2),左右晶体最大量(Lens_L_Dmax、Lens_R_Dmax)和2％体积受量(Lens_L_D2、Lens_R_D2),左右腮腺平均量(ParotidL_Mean、Parotid_R_Mean)和50％体积受量(Parotid_L_D50、Parot-id_R_D50),脑干最大量(Stem_Dmax)和2％体积受量(Stem_D2),靶区95％体积受量(PTV_D95).结果:对两系统DVH参数比较,导入到Compass系统中后,胸部肿瘤计划Lung_V10、Lung_V20、Cord_Dmax和Cord_D2均显著变大,差异在1％左右;头颈部肿瘤计划:Cord_DMn、Cord_D2、Lens_L_Dmax、Lens_R_Dmax、Parotid_L_Mean、Parotid_R_Mean、Stem_Dmax、Stem_D2变大,有统计学意义,其中Cord_DMax、Lens_L_Dmax、Lens_R_Dmax、Stem_Dmax离散程度要高于Cord_D2、Stem_D2,所有计划靶区剂量在两系统间差异非常小.结论:两个不同系统按照DICOM协议可以传输剂量数据,但导入新系统中,因为勾画轮廓内剂量格点定义等原因,DVH都有一定的差异,而这个差异不论是否有统计学意义,其差值都非常小,在临床可接受范围内,但在评估计划时仍然需要注意其改变.对于串联器官建议使用体积剂量来比较两系统间的差异.【总页数】3页(P530-532)【作者】纪天龙;党军;乔俏;李光【作者单位】中国医科大学附属第一医院放射治疗科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院放射治疗科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院放射治疗科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院放射治疗科,辽宁沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R730.55【相关文献】1.Oncentra治疗计划系统电子线剂量模型的评估 [J], 朱煜和;赵艳群;黎杰pass剂量验证系统在VMAT脑肿瘤瘤床同步追量中的应用 [J], 宋婷婷;盛晓芳;汪洋;韩磊;胡小洋pass三维剂量验证系统在鼻咽癌\r容积旋转调强放射治疗计划剂量验证中的应用 [J], 吴广鑫;蔡勇君;陈济鸿;柏朋刚;王艺辉pass三维剂量验证系统在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中的应用 [J], 魏鹏;葛双;陈其超;陈长建;郗会珍;刘卫东;张爱平;叶书成PASS三维验证系统在食管癌容积旋转调强放疗中的应用 [J], 王晓敏;唐广;顾浩;赵一电;王海洋;樊锐太因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
剂量体积直方图
DVH图得使用
DVH图得使用
DVH图上纵轴(Y轴)代表体积或着体积 得百分比,该体积接受得剂量等于或大于Y 轴标明得剂量。
纵轴(Y轴)上任何一个得数值都通过将 相应得DVH上该剂量盒右边得体元数目相加。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
6~8 Gy(全身照射时),
部分肺组织受到照射: 放射性肺损伤得阈值一般为20~30 Gy。
DVH图中危机器官得评价
RTOG 发现:
V20得大小不仅与放射性肺炎得发生率高
低相关,而且与放射性肺炎得严重程度明显相 关。
DVH图中危机器官得评价
V20<20%时,无放射性肺炎发生; V20在22%~31%时,8%得患者发生2级放射
对于3D-CRT来说V20 、V10、 V5一般很难达到。 对于我们来说: V30＜20% V20＜30% V10＜50% V5＜70%
正常组织并发症概率NTCP
现以较常用得Kutcher等算法为例做一 简要介绍。一般而言,累积剂量体积直方图 就是一个不规则形状。为了计算方便,把剂 量体积曲线分解成无数阶梯(step),计算等效 体积得方法就就是把不均匀得直方图转化 成一定高度得Veff和剂量,Dmax就就是直方 图中得最大剂量。
剂量体积直方图
DVH图得原理
DVH图得原理
假设计划得剂量格栅。被照射得器官被分
为500个1mm3得体素,每一个接受0～60Gy得剂
量。图中表明了接受某一给定剂量范围得体素数
目。例如,有450个体素接受到大于或等于60Gy,
那么450/500=90%
DVH图得原理
DVH图得原理
调强放疗治疗的一般流程
• 1936年Moottramd等提出了氧在放射敏感性中的重要性，开启了放疗 作用机制研究的时代和放射生物学的研究。与此同时，物理学界建立 了放射物理剂量单位--伦琴，使得人类对放射线的测量有据可循，并 有了“量”的概念。
• 21世纪又出现了立体定向放射外科（SRS）、逆向调强适形放疗 （IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等新技术。与20世纪相比，放射 治疗在21世纪正在飞速发展。
• 我国改革开放后，国外先进放疗设备开始引进中国并学习先进的国外 的放疗技术和加速器技术，放射治疗的发展取得巨大进步。1986年中 华放射肿瘤学会成立，开创了本专业的学术期刊«中华放射肿瘤学杂 志»。之后的近30年来，我国放疗事业迅速发展壮大。
数字重建X线片（DRRs）是3D-CRT中观测射束和患者治疗部位空 间位置关系的有用工具。
三维适形放疗
• （三）多叶准直器（MLC）及射野挡块： 射野挡块一般由低熔点铅制成。射野挡块的主要作用：1.将规则射
野变成不规则射野，使射野形状与靶区形状的投影一致。2.保护某一重 要组织或器官。
多叶准直器（MLC）的作用和优点：1.代替常规射野挡块。2.采用 计算机后，旋转照射过程中，可用MLC调节射野形状跟随靶区（PTV） 的投影旋转适形。3.在照射过程中，利用计算机控制的叶片运动，实现 静态和动态的MLC的调强。
体位固定及三维影像获取
体膜制作
体膜及面膜
体位固定及三维影像获取
CT模拟机定位
三维影像获取
靶区及危及器官勾画
肿瘤科医生结合MRI靶区勾画 并给出靶区处方剂量
剂量体积直方图的扩充：功能剂量体积直方图
剂量体积直方图的扩充：功能剂量体积直方图
杨卫东;李树祥
【期刊名称】《北京生物医学工程》
【年(卷),期】1998(017)003
【摘要】剂量体积直方图（ｄｏｓｅ－ｖｏｌｕｍｅｈｉｓｔｏｇｒａｍ，ＤＶＨ）表示三维治疗计划中剂量与体积之间的关系，是立体定向外科中评价治疗计划好坏的重要手段之一。
但是传统的ＤＶＨ＾［１都是未考虑到正常器官功能区域分布不均匀性这一特点，故在利用放射线对病人对照时引起了不必要的损伤。
本文介绍的功能剂量体积直方图（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｏｓｅ－ｖｏｌｕｍｅｈｉｓｔｏｇｒａｍｓ，ｆＤＶＨｓ）算法，就是为了
【总页数】5页(P168-172)
【作者】杨卫东;李树祥
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R815
【相关文献】
1.利用Delta4对放疗计划进行剂量体积直方图评价的可行性研究 [J], 刘礼东;杨振;邱小平;雷明军;曹瑛;杨晓喻;唐杜;左宇浩
2.非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图 [J], 马长升;马长东;李殊吏;温强;罗居东;秦绍华
pass验证系统与Oncentra治疗计划系统剂量体积直方图参数差异分析
[J], 纪天龙;党军;乔俏;李光
4.基于Web的剂量体积直方图数据自动提取工具开发及验证 [J], 吴昊;刘杰;岳海振;蒋璠;张艺宝
5.肺癌放射治疗后放射性肺炎与剂量体积直方图相关性分析 [J], 李宛阳; 温义成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
剂量体积直方图DVH
定义：Vx%≤Dx Gy是指在DVH图中正常组织受照体积百分比不超过Dx Gy的阈值。
意义：Vx%≤Dx Gy是评估放射治疗效果的重要指标可以反映正常组织受照剂量的分布情况。
计算方法：Vx%≤Dx Gy可以通过DVH图中的数据计算得出具体计算方法可以参考相关文献或软 件。
应用：Vx%≤Dx Gy在放射治疗计划制定、剂量优化和疗效评估等方面具有重要应用价值。
它通过将体积划分为一系列小的体积元素并计算每个体积元素的剂 量从而得到剂量分布的图形表示
DVH可以帮助医生和物理师评估放射治疗的效果和副作用
DVH是放射治疗计划和剂量验证的重要工具也是放射治疗质量控制 的重要指标
确定放射治疗计划的剂量目 标
评估放射治疗计划的剂量分 布
评估放射治疗计划的剂量准 确性
剂量优化是放疗计划中的关键步骤 目的是确保肿瘤得到足够的剂量同时保护周围正常组织 剂量优化需要考虑肿瘤体积、形状、位置等因素 剂量优化可以通过调整照射角度、剂量率、分割方式等来实现
剂量限制是放疗计划中的重要指标用于评估放疗效果和副作用 剂量限制包括总剂量、单次剂量、剂量率等 剂量限制的设定需要考虑肿瘤的体积、位置、周围正常组织的耐受性等因素 剂量限制的设定需要根据患者的具体情况和治疗目标进行个性化调整
DVH用于评估放疗计划的剂量分布 通过DVH可以了解放疗剂量的分布情况 DVH可以帮助医生优化放疗计划提高治疗效果 DVH可以评估放疗剂量对正常组织的影响降低副作用
剂量体积直方图与治疗计划系统的结合：用于制定放疗计划评估治疗 效果
剂量体积直方图与剂量计算软件的结合：用于计算剂量分布评估治 疗风险
准确性：DVH的准确性受到其他 工具的影响可能导致结果不准确
操作难度：DVH与其他工具结合 使用时操作难度可能增加需要更 多的专业知识和技能
用剂量体积直方图评估放射性肺损伤
Ｖ 分 别指 的是照射 ． 剂量 高于 ∞ Ｇ 或 ３ 的肺 ∞、 ｌ ｆ ， ｖ ０
体积 占全肺 （ 两倒肺 ） 体积 的百分 数。肺 是一个 “ 型组 总 并 织 ｐｒｌ ｒａ）也 就是说 ， 的功能是 由许许多 多的“ （ａ ｌｌ ｇｎ ， ａｅ ｏ 肺 功 能 单位” ｆ ｃｏ ｔｕｉ ｓｕ） （ ｍ ｔｎｓ ３ｎ ，ｓ 以网状 结构 的形式组 成 ， ｉ ｉ ￣ ｔ 如果
综述如下。 １ Ｖ Ｖ 与 肺 损 伤 ∞、劬
ｔａ ｄｓ， ） 指全 肺 受 照 射 的名 义 平 均 剂 量 ， ｏｌ ｏ ｍ ｔ ｅ 是 即根 据
Ｄ Ｈ 图算出的肺平均生物学剂量。Ｇ ａａ Ｖｓ ｒ ｍ等 【用单 因素分 ｈ Ｊ 析 ９ 侧 非小细 胞肺癌时 发现 ， 与放射性肺 炎明显相 关 ９ Ｄ一
控制率和对周围正 常组 织产生 较小并 发症两 方面。要 在不 同的治疗方案 中优选 出该计划 ， 就必须 找到一个可 以预测正
常组织 放射治疗并发症概 率 的参数或 方法 。肺 组 织对放 射 线敏感 ， 是限制胸 部肿僧（ 肺癌 、 食管癌等 ） 放射治 疗剂量 提 高的主要 器官之一。如果能 我到一 个参数或 方法 预测放 射
一
部分“ 能单 位” 功 遭到破坏 ， 并不损害 其它“ 功能单位” 的功
能。由此可见 ， 发生放射性 肺损伤 的严 重程度 与超 过肺放射 性耐受量（ 阈值） 的肺体 积的 大小之 间可能 存在 着非 常密切 的关系。全肺受到照射 时 ， 生放 射性 肺损伤 的 阐值很低 ， 发 约为 ６ Ｇ （ —８ ｙ 全身照射时 ）但部分肺组织受 到照射时 ， ， 放射
ｃ ｐｃｔｎｇｏ ￣ ｌａｏ ｕ ｉ／
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•剂量体积直方图
RTPDM
DVH图显示
DVH是一种可以直观的显示出 器官受到的照射体积 以及 该体积所受到的累积照射剂量 纵轴表示相对体积或绝对体积
橫轴表示吸收的剂量值
DVH图原理
DVH图原理
a
a为射野布置,形成图b的二维剂量分布。 DVH图的基本形式是某一剂量区间内 出现的体积单元数即频率。 为了计算这个频率,将靶区划分成体积 矩阵。每一个体积矩阵单元内的剂量数字 标在相应单元内。 对所要计算DVH的靶区,一旦计划确定, 都有自己的类似于图b的矩阵单元剂量分 布。
最佳治疗计划
最佳的治疗计划应使靶区内100%体 积接受剂量规定点的剂量(100%)图 a； 同时危及器官(OAR)内100%体积接 受的剂量为零,如b所示。 计划设计中,若将射野边界适当放宽, 并采用调强适形技术(IMRT)可以近 似实现前者靶区内DVH的要求,保持 后者OAR的剂量低于允许的剂量水 平
则变为微分DVH图如图e所示。
微分DVH
积分DVH &
微分DVH
如何使用不同形式的DVH图，要看具体情况
积分DVH (integral DVH) ：同一治疗计划中 不同器官间的剂量分布的评估（常用）
微分DVH (differential DVH) ：同一器官内 受照体积与剂量间的相对关系 ，告知多少个 体积单元受到某一剂量范围内的照射
计算
查看DVH 图。检查95%剂量是否覆盖 95%靶区体积（通常情况下可以达到这 个标准）；如果DVH 显示结果不理想， 检查每层的剂量曲线看哪几层的曲线结 果较差，相应修改BEAM 参数，勾画虚 拟器官，甚至调整等中心位置。多次重 复计算直到DVH 图中靶区曲线达到理想 状态。
总结
DVH功能
1.帮助分析一个治疗计划是否达到临床治疗的 要求，即确定你所关心的结构有多少体积受到 多大剂量的照射
Hale Waihona Puke 使用DVH评估计划DVH是评估计划设计方案的最有力的工具,根据DVH图可以直 接评估高剂量区与靶区的适合度,由适合度挑选较好的治疗计 划。
但因OAR中接受的剂量水平不均匀，利用DVH鉴别治疗 方案的优劣要区别具体情况
①当一个计划OAR的DVH曲线总是低于另一个计划的 DVH值时,前者计划应该优于后者:
②当两个计划OAR的DVH曲线有交叉时,计划2中的OAR 有较多的体积受到比计划1中更高的剂量,但计划1中有较 大的体积受到较低剂量的照射。如果OAR是串型组织(由 单元组织或细胞决定整个器官的功能)，如脊髓,高剂量段 将决定治疗方案的取舍,计划1优于计划2（剂量低体积大） 如果OAR是并行组织(器官中大部分单元组织或细胞受伤 后,器官功能才受损,第八章第五节),如肝、肺等组织,因 DVH曲线1,2下的面积近似相同,计划1,2可能等同
DVH图原理
让算每个组织结构内相应剂量区间 (范围)内的矩阵单元数,即为图c的纵 坐标。图b相应剂量范围内的受照 射的总体积设为100%图d的纵轴表 示。 C表示的DVH图称为直接DVH图 D称为积分（累积） DVH图 同一剂量单元数占总单元数的百分 比
积分DVH
DVH图原理
如将图c,d的纵轴频率或体积标为单位 剂量频率或单位剂量体积
2.进行治疗计划的比较和优选，可同时对比两 个计划中PTV和PORV（计划危及器官）所受 照射剂量，在PTV的照射剂量分布相似情况下， 选择PORV受到照射剂量较小的计划
计划1&计划2那个更好？
缺点
根据DVH的定义,它只表示有多少靶体积或危 及器官(OAR)体积受到多高剂量的照射。
但它没有空间的概念,不能标明靶体积内低剂 量或OAR内高剂量区的位置。
因此作为计划评估工具之一的DVH图,应该与相应计划的 等剂量分布图结合才能充分发挥作用
剂量评估：
（1）等剂量曲线 （2）正交平面和等剂量面 （3）剂量分布统计 （4）微分DVHs （5）积分DVHs