电视胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床效果对比观察

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床效果对比观察

目的观察分析电视胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法回顾性分析68例纵隔肿瘤患者临床资料，按治疗方法分为研究组（34例）和对照组（34例），研究组采用电视胸腔镜治疗，对照组采用传统开胸手术治疗，对比观察两组患者临床效果。结果研究组术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论采用电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤临床效果显著，安全性高，并发症发生率低，能促进患者早日康复，效果优于传统开胸手术治疗。

【關键词】纵隔肿瘤；电视胸腔镜；传统开胸手术；效果

【Abstract】objective Analysis of thoracoscope and traditional open chest surgery clinical effect for the treatment of mediastinal tumor. Methods 68 patients with mediastinal tumors were retrospectively analyzed clinical data，according to the treatment is divided into research group （34 cases）and control group （34 cases），the team with video-assisted thoracoscope treatment，the control group with traditional open heart surgery，compared two groups of patients with clinical effect. Results the team intraoperative blood loss，postoperative chest drainage time，length of hospital stay，complication rates were better than control group，with statistically significance （P 0.05），具有对比性。

1.2方法

1.2.1研究组

研究组采用电视胸腔镜治疗，具体为：患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，头向前倾15°～30°，并在腰下垫枕。将2～3cm切口做于患侧腋中线6～7肋间，当做电视胸腔镜关窗口，并将前操作口和后操作口分别做于腋前线和4～5肋间交汇处、腋后线和7～8肋间交汇处。行电视胸腔镜手术过程中，应先将粘连分离，分离方式主要有薄剪剪开、自动缝合切割器分离，之后组织用直角钳或圈钳进行游离，接着再将肿瘤逐渐玻璃剥离。若患者实体肿瘤有包膜，需先放除囊肿中的液，再一同切除包膜和肿瘤；若患者患神经源性肿瘤，需先夹闭神经干，再切除肿瘤，切除后结扎和缝合组织，在体内置入取物袋，最后将已切除的肿瘤组织取出并送病理检查。切除肿瘤组织并病理送检后，用0.9%生理盐水对胸腔进行彻底冲洗，详细检查缝合切口以及常规胸腔引流后，将所有切口关闭。术后，及时给予患者抗生素预防感染。

1.2.2对照组

对照组采用传统开胸手术治疗，具体为：患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，头向前倾15°～30°，并在腰下垫枕，之后根据患者纵膈肿瘤类型，行适当的手术，如肿瘤扩大切除术、肿瘤完整切除术、肿瘤姑息手术等，手术过程中严格

按照操作。术后，及时给予患者抗生素预防感染。

1.3观察指标

详细观察并记录患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率，作为临床效果评定依据。1.4统计学方法

运用SPSS11.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量数据以（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学差异意义[3]。

2.结果

两组患者均顺利完成手术，研究组手术时间为138.3±52.4min，对照组手术时间为142.4±40.3min，两组对比无统计学差异意义（P>0.05）；两组术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率对比，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

纵隔肿瘤是一种源于纵膈的肿瘤，一般为良性肿瘤，因患者通常无自觉症状，且肿瘤位于聚集重要器官、大血管以及神经的部位，所以经诊断后必须及时采取有效方法进行治疗[4]。纵隔内结构复杂，组织来源多样，是人体内肿瘤发生最复杂的区域，目前临床上以手术为主治疗纵隔肿瘤。以往常用的手术方法是传统开胸手术，即根据肿瘤部位做正中、前外侧或后外侧切口，对肿瘤进行切除，这是典型的大切口手术[5]。虽然行传统开胸手术能取得一定的临床效果，但因创伤大、术后恢复慢、并发症多等，临床效果欠佳，且不易被患者接受，需采用更加有效的治疗方法，如电视胸腔镜。随着微创手术和电视腹腔镜技术的不断发展和成熟，作为胸部微创外科代表性手术，电视胸腔镜逐渐应用于临床治疗纵隔肿瘤，并已取得较好的临床效果[6]。电视胸腔镜治疗具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优点，而且对于电视胸腔镜而言，纵膈肿瘤病发于纵膈部位，具有简单的解剖结构，是其较好的适应证。此外，在电视胸腔镜下，不仅便于常规病检、电镜扫描，还能确保术野清晰，放大纵隔微细结构，使手术范围涉及纵隔各部位，进而顺利行手术并达到根治肿瘤的效果[7]。本文选取68例纵隔肿瘤患者按治疗方法分为研究组和对照组进行对比研究，结果显示，除手术时间无统计学差异意义（P>0.05）外，电视胸腔镜研究组患者术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。可见，在纵隔肿瘤治疗中，电视胸腔镜的应用具有显著的临床治疗效果。

总之，给予纵隔肿瘤患者电视胸腔镜治疗，可取得显著的临床效果，具有安全性高、创伤小、术中出血量少、引流时间短、住院时间短等优点，而且能有效降低术后并发症发生率，促进患者早日康复，效果优于传统开胸手术治疗，是治疗纵隔肿瘤的理想方法。