深度解读麻醉知情同意书PPT课件

深度解读 《麻醉知情同意书》
2015-2016全美排名第一医院：麻省总医院成功秘诀之首：以病 人为中心，为病人提供高水准服务。 然而以病人为中心的第 一步就是优质的医患沟通，医疗知情同意书又是沟通的具体的 形式之一。
? 医疗诉讼中很大一部分是因为医院告知不足 或医患沟通不足，而且患者对知情同意书存在 许多不满。有人说知情同意书像“霸王条款”， 病人像签“生死状”。事实上，我国当前新版 的知情同意书已更加倾向于贯彻“以病人为中 心”的宗旨，内容也更为翔实，同时注重口语 化，不再充斥命令色彩。
? 然而，患者或家属接触到文书时，多是行重大 医疗操作或决策、麻醉、手术或抢救等措施之 前，充分阅读、领会、沟通的时间有限，加之 内心高度焦虑、紧张，往往很难达到预期的 “知情同意”，而仅仅是签字“同意”而并不 完全“知情”。因此，提前了解《知情同意书》 的相关内容，可以大大降低医患沟通的难度， 也可以在就医过程中保持心态的平和稳定。
? 3麻醉为什么有高风险 麻醉医师会严格遵循麻醉操作 规范和用药原则；在手术麻醉期间， 麻醉医师会始终在 现场严密监测您的生命体征，并对异常情况及时进行治 疗和处理。但任何麻醉方法都存在一定风险性，根据目 前技术水平尚难以完全避免发生一些医疗意外或并发症。 如合并其它疾病，麻醉可诱发或加重已有症状，相关并 发症和麻醉风险性也显著增加。 解读：在少数的情况下， 麻醉会有“雪中送炭”的作用，比如部分麻醉药物可能 对肿瘤细胞有抑制作用；但大多时候，麻醉医师更多是 在阻止麻醉的“雪上加霜”：比如，全身麻醉导致的血 管扩张会进一步加剧失血性休克患者的低血压，肺部感 染患者在长时间机械通气后感染可能更加难以控制，等 等。对某些危重患者来说，麻醉甚至有可能成为压死患 者的最后一根稻草，因此风险可想而知。
? 《麻醉知情同意书》是医疗知情同意书的一 种，虽然因为全国各地不同地域的差异，麻醉 同意书也不尽相同，但表达的主旨基本一致。 下面小编就以卫生部推荐的《麻醉知情同意书》 为例，对其作一深入解读。篇幅略长，可先马 需看。
? 说了这么多，可一看到这么多字，那么多风险， 我们也能体会患者的心情是无比崩溃的……不 过知足吧，你肯定不知道欧洲的麻醉知情同意
? 4术后镇痛的简介 为了减轻患者术后疼痛， 促进康复，麻醉医师应介绍术后疼痛治疗 的优点、方法和可能引起的意外与并发症， 建议患者行术后镇痛。并告知是自愿选择 和自费项目。解读：手术创伤对于患者来 说是道很难跨过去的坎，因为随着麻醉药 逐渐代谢完毕，切口疼痛会越来越加剧， 术后镇痛的不断进展是现代医学发展带给 患者的福音，镇痛效果好，且剂量更加个 体化，副作用可控性也较高。
书多达十多页！什么，看官你说你读书少看不
下去？好吧，我们这回只看重点…看重点…重 点…
疾病介绍治疗建议
? 1介绍 简单了解麻醉作用的原理：麻醉作用的 产生主要是利用麻醉药使中枢神经系统或神经系 统中某些部位受到抑制的结果。 详细了解麻醉 的主要任务：消除手术疼痛，监测和调控生理功 能，保障患者安全，并为手术创造条件。解读： 截止目前，很多患者（甚至包括受过高等教育的 年轻人）任然认为麻醉医生“打一针就该走了”， 事实上在患者睡着后（或麻醉成功后），麻醉医 生有以上诸多的任务，是患者围术期安全的保卫 者。
? 2麻醉方法选择 为了保证我手术时无痛和医疗 安全，手术需要在麻醉和严密监测条件下进行。 患者有权选择适合自己的麻醉方法，但根据我的 病情和手术需要，麻醉医师会建议患者选择以下 方法，必要时允许改变麻醉方式。□全身麻醉； □全麻+硬膜外麻醉；□椎管内麻醉；□神经阻 滞；□局部麻醉+强化；□其它解读：患者确实 有权选择麻醉方法，但不可超出安全的医疗范围 之外。这里有个小秘密告诉大家，在一般情况下， 局部麻醉的可以要求全身麻醉，反过来全身麻醉 要转局部麻醉的可能性不大，而且要摒弃“全身 麻醉伤脑子”这种陈旧观念！
? 手术危险因素众多。麻醉的风险与手术大小并 非完全一致，复杂的手术固然可使麻醉的风险 性增加，而有时手术并非很复杂，但由于患者 的病情和并存疾病的影响，可为麻醉带来更大 的风险。解读：就是所谓的“只有小手术，没 有小麻醉”，比如肠梗阻手术不大但“103岁 老太太肠梗阻” 风险极高；比如剖腹产手术 不大但“严重妊高症急诊剖宫产”风险极大； 这样的例子太多太多，手术的方式方法或许相 差不大，而麻醉的方式和风险不可同日而语。 而且，同手术一样，每一个患者的麻醉方法、 用药种类剂量都是高度个体化的，没有千篇一 律的麻醉，风险也各不相同。