管理资料机械通气监测图形分析1汇编

潮气量 吸气峰流速 呼气峰流速
流速/容量环
分析流速/容量环的意义
环开放 ---容量丢失 漏气 气体陷闭
流量传感器需要校正
呼气流速受限 ---呼气峰流速降低 尖形 线性递减
呼气末流速未归零
分析流速/容量环的意义
呼气流速受限
分析流速/容量环的意义
评价支气管扩张药物的效果
The End
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0.6
0.4
0.2
吸气
呼气
Paw
cmH2O -60
40
20
0
20
40
60
压力/容量环
患者触发的自主呼吸
测定 附加 呼吸功
VT
LITERS
0.6
0.4
WOB – 呼吸功
克服气道阻力和肺弹性，驱动气 体进入肺内并呼气所要作的功。
Paw
cmH2O -60
-40
-20
0.2
0
20
40
60
压力/容量环
患者触发呼吸机 -辅助呼吸
呼气峰流速
流速/容量环
压力控制指令呼吸
. 吸气
V
L/min
呼气
VT
Liters
压力控制呼吸 减速波
流速/容量环
压力控制指令呼吸
Volume Contr压ol力Br控ea制th呼吸 Square Wave (Consta减n速t F波low)
Flow Pattern
. 吸气
V
L/min
呼气
VT
Liters
压力型通气的流量/压力上升斜率/时间
分析压力时间波形的意义
定容型通气的流量/压力上升斜率/时间
分析压力时间波形的意义
分析动力学参数
容量/时间波形
800
吸气
呼气
VT
mL
S
1
2
3
4
5
6
容量/时间波形
I-Time E-Time
700
A
B
VT
mL
1
2
3
4
A = 吸气容量 B = 呼气容量
S
5
6
分析容量时间波形的意义
气体陷闭 回路漏气 测定误差
分析容量时间波形的意义
气体陷闭 回路无漏气 测定误差
向量环
? 压力容量环 ? 流速/容量环
压力/容量环
时间触发的指令呼吸
Paw
cmH 2O -60
40
20
VT
LITERS
0.6
反时针
0.4 呼气
0.2
吸气
0
20
40
60
压力容量环
患者触发自主呼吸
顺时 针
VT
LITERS
分析压力/容量环的意义
监 测 Bias-flow 节 约 触 发 功 的 作 用
分析压力/容量环的意义
曲线形态不变，斜率移动 ---反映顺应性改变
分析压力/容量环的意义
曲线改变，斜率移动 ---反映阻力变化
分析压力/容量环的意义
压力超过上拐点 过度充气/膨胀
分析压力/容量环的意义
衡量压力支持水平和呼吸附加功
呼气
Liters
容量控制呼吸 方形波 (恒流) 流量方式
流速/容量环
容量控制指令呼吸
Volume Contro容l B量re控at制h 呼吸
吸气
Square Wave (Constan方t 形Flo波w) Flow Pattern (恒流)
.
V
流量方式 VT
L/min
呼气
Liters
潮气量
吸气峰流速
在容量控制通气，从方形波改为减速波， 对吸气时间和吸/呼比产生影响
减速波 = 较长吸气时间 = 较短的呼气时间 120
.
V
L/min
S
1
2
3
4
5
6
1 08/01 8
流速/时间波形
在定容通气时提高峰流速： 对吸气时间和吸/呼比的影响
提高流速 = 缩短吸气时间 = 延长呼气时间
.
V
L/min
S
1
2
3
4
分析压力/容量环的意义
上拐点---PIP，VT 下拐点---PEEP,Pbase
分析压力/容量环的意义
PEEP 改善顺应性，减轻肺水肿 纠正V/Q失调，增加气体交换
分析压力/容量环的意义
PEEPi 产生机理， 外源性PEEP 的作用原理及大小
流速/容量环
容量控制指令呼吸
吸气
.
V
VT
L/min
观察和测定autoPEEP
流量时间波形的意义
观察患者对支气管扩张药物的反应
流量时间波形的意义
G U A
压力控制通气时吸气时N 间的设定及其影响
C H A
流量时间波形的意义
观察 气道 阻塞 情况
压力/时间波形
20
容量型通气
压力型通气
吸气
Paw
cmH2O
呼气
S
1
2
3
4
5
6
压力/时间和流量/时间波形
.
V
L/min
1
容量控制通气：方波 (恒流)
S
2
3
4
5
6
呼气
120
流量/时间波形
容量控制呼吸
120
方形波(恒流)
减速波
吸气
.
V
L/min
S
1
2
3
4
5
6
呼气
120
流量/时间波形
容量控制呼吸
120
方形波 (恒流)
减速波
.
吸气暂停
V
L/min
S
1
2
3
4
5
6
呼气
120
流量时间波形的意义
鉴别呼吸方式
流量时间波形的意义
5
6
分析压力时间波形的意义
自主呼吸的压力时间波形
分析压力时间波形的意义
确定呼吸方式定呼吸方式和通气模式
分析压力时间波形的意义
确定呼吸方式和通气模式
分析压力时间波形的意义
触发水平是否恰当 触发功估计
分析压力时间波形的意义
评价吸气时间和吸呼比设定
分析压力时间波形的意义
40
容量控制通气
方形波 (恒流)
Paw
cmH2O
1
2
S
3
Inspiration
.
V
Expiration
压力/时间和流量/时间
20
容量控制呼吸
方形波 (恒流)
减速波
Paw
cmH2O
.
V
1
2
呼气
S
3
4
5
吸气
压力/时间和流量/时间
20
容量控制呼吸 压力控制呼吸
Paw
吸气时间
cmH2O
S
1
2
3
4
5
.
V
流量/时间波形
机械通气监测图形分析 1
测定流速
?在吸气和呼气相均测定患者的流 速/ 容量 ?测定时排除管路弹性的影响
压力测定
一般在Y型接头或供气口处测定压力
常见图形
波形
流量/时间 容量/时间 压力/时间
向量环
流速/容量 压力 /容量 流速/压力
波形
流量/时间 压力/时间 容量/时间
流量/时间波形
120
吸气
VT
LITERS
0.6
0.4
辅助开始
0.2
吸气
Paw
cmH2O -60
40
20
0
20
40
60
压力/容量环
患者触发呼吸机 -辅助呼吸
VT
Liters
0.6
患者触发辅助呼吸的附加功
呼气
0.4
从顺时针倒反时针
Paw
cmH2O -60
辅助开始
40
20
0.2
吸气
0
20
40
60
分析压力/容量环的意义
估计 测算 触吸 发气 呼面 吸积 功