z妇科超声检查指南
产科超声检查标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显着的解剖结构异常，称为标准检查。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名，李小姐年龄，30岁检查日期，2022年10月15日。
临床诊断，孕12周，产前检查。
超声检查结果：
1. 子宫，子宫呈椭圆形，大小正常，内膜厚度为8mm，未见明显异常。
2. 卵巢，双侧卵巢大小形态正常，未见明显卵泡及囊肿。
3. 子宫内膜，未见明显异常增厚或息肉。
4. 胎儿，胎儿头臀长为56mm，胎心率为160次/分，胎儿活动正常，未见明显异常。
结论，本次超声检查显示孕12周的胎儿发育正常，未见明显异常。
建议继续进行产前检查，注意饮食和休息，保持良好的心态。
医生签名，___________ 日期，___________。
自查报告仅供参考，具体诊断还需结合临床医生的意见。
如有任何疑问或不适，请及时就医。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经⑤实性肿物在二维切面上肿物内实性部分≥80％。
实性肿物内也可有乳头样突起突向实性肿物中的小囊内。
（3）肿物内分隔①完全分隔分隔从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁；②不全分隔有的切面可见薄的条状组织从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁，但在某些切面上隔不连续。
（4）实性部分为有回声的组织成分。
卵巢肿物有弥漫性厚壁，有正常卵巢间质和规律分隔者不能定义为实性部分。
（5）实性乳头状突起囊性肿物内起自囊壁并向囊腔内突出，高度≥3mm的实性部分。
畸胎瘤内囊壁上或囊内的高回声乏血管区不能定义为乳头状突起。
同样，子宫内膜异位囊肿内囊壁上的“软泥样”回声区也不能定义为乳头样突起，这些只能定义为内壁不光滑。
对实性乳头样突起也应观察表面是否光滑。
（6）囊壁光滑与否囊内壁上有乳头样突起时定义为内壁不光滑。
肿物形态规则与否：实性肿物应观察轮廓规则与否。
当囊性肿物壁不规则或实性肿物外表面有实性突起时为形态不规则。
（7）囊性肿物内部回声可分为无回声：囊内回声呈“黑色”；低回声：均匀低回声；类似羊水样回声；磨沙玻璃样回声：见于有均匀分散回声的囊内容物如子宫内膜异位囊肿。
妇科超声检查操作规范
【注意事项】： 1、疑为子宫畸形时，超声检查应选择在月经前 期，因此期对宫腔内膜有否变化，易于观察。 2、充盈膀胱宜适度。 3、未婚妇女、月经期均不应进行经阴道超声检 查。 4、子宫畸形种类繁多，应仔细观察，并注意与其 它子宫卵巢疾病相鉴别。
三、子宫良性疾病
【适应证】： 1、月经过多，月经淋漓不净，贫血者； 2、妇科检查子宫大于正常，妊娠子宫大于相应 孕周者； 3、不孕或有习惯性流产史者； 4、有进行性加剧痛经史者，且月经期子宫较月 经前期增大者。
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌症 3. 子宫内膜增生症 4. 子宫内膜息肉
（一）子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤， 它是由子宫平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。 应避开经期进行超声检查。
（一）子宫肌瘤
【检查内容】： 1、检查子宫的大小、形态、位置； 2、宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置是否 偏移； 3、观察子宫肌壁间及宫腔内病灶的数目、具 体部位、大小和回声特征； 4、有条件者行彩色多普勒检查血供情况。 富血管型肌瘤外周呈球状或半环状血流特 征。
纵隔子宫
纵膈子宫
7、处女膜闭锁：青春期妇女，宫颈下方阴道内可 见积血的无回声区呈圆形或椭圆形，如阴道内 经血积聚增多时，宫颈管、宫腔内、输卵管甚 至腹腔内也可见积血无回声，内有细点状回声 为黏稠血液。
处女膜闭锁
8、阴道闭锁：阴道闭锁多位于阴道下段，超声可 显示阴道中上段结构，内有气体线状强回声， 当有经血积聚时，中上段阴道、宫颈、宫腔及 输卵管内均可见积血无回声区。
无环子宫及有环子宫
2、卵巢： 1）卵巢长轴最大切面：测量卵巢长径及前后径。 2）测量直径大于10mm的卵泡并记录卵泡的数
目。对于监测排卵的患者特别重要。
彩色多普勒超声检查可对子宫和卵巢的血供进 行检测。
妇产科超声检查指南及报告书写示(妇科部分)
妇产科超声检查指南及报告书写示范张晶作者单位：100037 北京市，解放军总医院附属第一医院超声科第一部分妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应证，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4 种。
临床常用的途径为前2 种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。
二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的探头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2．5～5．0 MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7 MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需作特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1．子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。
其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)第二部分产科产科超声检查可分为以下四个层次:第一个层次, 暂称之为一般产科超声检查, 对于条件较差的基层医院, 对胎儿进行粗略的生长发育评估, 或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇, 仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查, 检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量, 判断胎儿是否存活, 胎盘位置及羊水情况等, 这一层次的超声检查虽不是以检测胎儿畸形为目的超声检查, 但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。
第二个层次, 暂称之为产科常规超声检查。
除要求要完成第一个层次的检查内容外, 还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察, 如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内肝、胃、肾、膀胱、肠管等脏器的观察, 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查, 例如卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18～24 周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。
检查内容详见附录。
第三个层次, 暂称之为系统胎儿超声检查。
此种检查要求较高, 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求, 不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的, 这种类型超声检查, 我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查, 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查, 通过这种系统胎儿超声检查, 可提高胎儿畸形的检出率, 降低严重缺陷胎儿出生, 提高我国人口素质。
这种检查使用的仪器要求分辨力高, 图像清晰, 我们推荐最好用高档彩超检查。
第四个层次, 暂称之为针对性超声检查(包括胎儿超声心动图检查)。
此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展, 针对某一特殊要求或目的进行详细检查。
胎儿超声心动图检查属此范畴。
由于所接受的检查层次不同, 目的不同, 收费不同, 要求和内容也不一样, 因此作为超声医师有必要在检查前让患者对本次检查的目的和内容、超声的局限性以及一些注意事项有一个起码的了解, 像手术前签字一样, 我们主张也要让患者在检查前签署一份“知情同意书”, 这样既可加强医患之间的沟通, 减少不必要的纠纷, 也可让患者有所选择。
产科超声检查技术指南
产科超声检查技术指南（试行）为规范我省产科超声检查，提高产前超声检查质量。
根据卫健委《产前诊断技术管理办法》、《XX省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》，参考国外产科超声检查标准与指南，结合我国产科超声检查实践与现状，特制订《产科超声检查技术指南（试行）》。
它是产科超声检查应遵循的技术指XX专科性标准。
在临床工作中由于孕妇和设备的具体情况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出指南的检查。
产科超声检查可分为三类：①I级产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②∏级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要在妊娠16~24周进行；③HI级产前超声检查：包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（即超声产前诊断）和针对性（特定目的）超声检查。
要明确告知孕妇产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。
一、人员要求、从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一：①大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求、实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。
三、超声检查标准（一）早期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。
1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道出血）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）、辅助绒毛活检等。
2、检查方法：经腹部超声检查；经阴道超声检查。
3、检查项目：胎囊（大小、形状、位置）胎芽（头臀长、胎心搏动）子宫、双附件（二;中、晚期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。
中国产科超声检查指南
读书笔记模板
目录
01
思维导图
02
内容摘要
03
读书笔记
04
目录分析
05
作者介绍
06
精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
检查
中国
产科
指南
检查
中国
超声
超声
检查
诊断
系统
畸形
双胎
级
产科
妊娠
胎儿
前置
膨出
内容摘要
该指南是继《中国血管与浅表器官超声诊断检查指南》、《中国妇科超声诊断检查指南》、《中国超声造影
二、脑膨出
三、全前脑
四、脑室扩张
五、Dandy-Walker畸形
六、开放性脊柱裂
一、唇裂
二、胎儿颈部水囊瘤
一、先天性肺囊腺瘤畸形
二、肺隔离症
三、先天性膈疝
四、胸腔积液
一、脐膨出
二、腹裂
三、体蒂异常
四、十二指肠闭锁或梗阻
五、小肠梗阻
六、胎粪性腹膜炎
一、肾缺如
二、胎儿肾脏多囊性疾病
三、泌尿道扩张
间平均最大流速（time-averaged maximum velocity，Vm）。
目录分析
3
三、设备要求
1
一、
分类
2
二、人员要求
5
五、管理
第一节普通早
孕期超声检查
第二节妊娠
11～13+6周超
声检查
第二节 Ⅱ级超声
检查
第一节 Ⅰ级超声
检查
第三节 Ⅲ级超声
检查（系统筛查）
指南》、《中国介入超声指南》、《中国肌骨超声诊断检查指南》、《中国儿科超声诊断检查指南》、《中国胎
妇科超声检查规范
妇科超声检查规范【检查内容】1.子宫大小、形态、位置、内部回声、有无肿块等异常。
2.子宫内膜厚度、内部回声等。
3.宫颈形态、内部回声、有无肿块等异常。
4.附件：双侧卵巢大小、形态、有无肿块等异常。
5.盆腔有无肿块，肿块位置、大小、形态、边界、内部回声、后壁声衰效应、与卵巢及子宫关系，肿块周边及内部血流信号；盆腔内有无液性暗区。
【检查方法】1.经腹超声应使膀胱适度充盈，使充盈的膀胱将子宫底覆盖，形成利于显示子宫全貌的透声窗；膀胱过度充盈及充盈不足均可导致图像失真或检查困难，应予避免。
2.探查方法及步骤（1）经腹扫查：探头压力适度均匀，在子宫范围内先纵扫后横扫，应自左至右和自下而上连续性扫查，不可跳跃式扫查。
纵切面扫查时，在充盈的膀胱后方可见子宫纵切面声像，呈倒置梨形，位置有三种：前倾前屈位、水平位、后倾后屈位。
子宫浆膜层呈光滑的线状回声，浆膜层下为较厚的子宫肌层，呈均质低回声，子宫中部为宫腔和内膜呈现一强线状及梭状回声，称为宫腔线。
横切面扫查，在膀胱后方显示椭圆形的子宫体回声，即双侧输卵管进入子宫的水平切面。
再向盆腔深处扫查可见圆形的宫颈及宫颈管腔横切面。
卵巢为呈椭圆形，实质部分呈低回声，有时可见其内的卵泡无回声。
位置不固定，一般位于子宫两侧旁，也可位于子宫后方及子宫直肠凹陷内。
注意子宫壁及附件区有无肿物,有无盆腔游离积液。
（2）经阴道扫查：高频探头涂以耦合剂，被以薄乳胶套（避孕套），远端用橡皮筋固定，橡皮套外再涂以耦合剂。
患者排空膀胱，平卧后取膀胱截石位，暴露外阴，探头缓缓放入阴道，抵达穹窿或宫颈。
首先纵切，探头标志朝向前方，从宫颈向宫体，观察子宫位置、形态、边界、内膜及子宫壁各层，然后横切，探头标志朝向右侧，观察右侧卵巢、附件、骸血管、盆侧壁，再将探头标志转向左侧，观察左侧卵巢、附件、骼血管、盆侧壁，最后将探头标志转向盆后壁，观察直肠子宫陷凹及直肠。
若显示不清者，可将左手置于患者腹部与持探头的右手配合，类似双合诊，观察盆腔脏器。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
报告日期，2022年10月15日。
检查医生，张医生。
检查科室，妇产科。
检查目的，本次超声检查旨在评估孕妇胎儿的发育情况及母体
子宫和附件的情况。
检查结果：
1. 孕妇信息，女性，28岁，孕17周，无明显不适。
2. 胎儿发育情况，胎儿头臀长约12.5厘米，胎心率为150次/
分钟，胎儿四肢齐全，各器官发育良好，未见明显异常。
3. 子宫和附件情况，子宫大小正常，未见明显异常包块或积液，双侧附件未见明显异常。
结论，本次超声检查显示孕妇胎儿发育良好，母体子宫和附件
未见明显异常。
建议定期复查，注意饮食营养，保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动。
医生签名，__________________。
日期，2022年10月15日。
以上为本次妇产科超声检查报告，如有疑问或需要进一步咨询，请及时与医生联系。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名，张三。
年龄，30岁。
检查日期，2022年10月15日。
临床诊断，孕妇超声检查。
超声检查目的，评估胎儿发育情况和母体子宫及附件状况。
检查方法，腹部超声。
检查结果：
1. 孕囊及胎儿，孕囊位于子宫腔内，大小正常，胎儿头臀长为7.5厘米，符合孕周，胎心率为140次/分钟，胎儿活动正常，未见明显异常。
2. 子宫，子宫大小正常，形态规则，未见明显异常。
3. 卵巢，未见明显异常。
4. 宫颈，宫颈长度正常，未见明显异常。
结论：
本次超声检查显示孕囊及胎儿发育正常，母体子宫及附件结构未见明显异常。
建议定期复查，注意饮食营养，保持良好的生活方式，避免过度疲劳和情绪波动。
医师签名，李医生。
日期，2022年10月15日。
以上报告为本人自查报告，仅供参考。
如有不适或疑问，请及时就诊咨询专业医生。
妇科超声检查操作规范
子宫内膜息肉
内膜息肉Biblioteka 四、子宫内膜癌【适应证】： 1、阴道异常排液，更年期月经紊乱者； 2、不规则阴道出血，尤其是绝经后阴道出血； 3、盆腔触及肿块，并有腰骶部、下腹部、大腿 部放射性疼痛者。
【检查内容及声像图特点】： 1、子宫大小形态、子宫内膜厚度及形态； 2、癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不 清，肌层回声不均匀； 3、宫腔内有积液、积脓时，可见无回声区或低 回声区，内有点状回声； 4、彩色多普勒显示癌肿周边及内部有较丰富的 点状或条状彩流信号，呈低阻型动脉频谱； 5、晚期子宫内膜癌，可探及腹水或远处转移病 灶。
经腹部超声
经阴道超声
一、正常子宫及附件
【检查内容】： 1、子宫： 1）纵切面：测量子宫长径（宫底外缘至宫颈内口）
及前后径（垂直子宫长径的最大径）； 测量内膜厚度。 2）横切面：于宫角平面测量子宫横径。
成年妇女正常子宫大小参考值： 长径5.5～7.5cm，前后径3～4cm，横径4.5～5.5cm。
【声像图特点】： 卵巢肿块分为三大类： 1、囊性：圆形或椭圆形，边缘清晰、光滑，内部
无回声，内壁光滑，后壁及后方回声增 强。 2、囊实混合性：边缘可清晰，囊壁稍厚，内部部
分为无回声，部分为低回声、等 回声或强回声附着于囊壁。 3、实质性：呈均匀性或非均质性团块状低（高） 回声。
双侧卵巢囊肿
卵巢囊肿（透声性对囊肿性质的判断）
低回声或无回声区（积血小囊）似“蜂窝状”。 月经期无回声区可增大。 3、若为腺肌瘤，子宫呈不规则增大，局部出现异 常回声区，边界欠清晰，后壁居多。 4、子宫腺肌瘤病变肌层内可见较正常宫壁丰富的 点、条状动脉血流信号，腺肌瘤周边无明显环 状血流包绕。
子宫腺肌症（子宫增大，后壁肌层增厚，回声不均）
【收藏】妇科超声检查测量方法与正常值
【收藏】妇科超声检查测量方法与正常值子宫需测量三条径线,子宫体纵径,横径及前后径。
1.子宫纵径(上下径)测量；(1)测量切面:子宫矢状切面.需清晰显示子宫底至宫颈内口,肌层与子宫内膜前后两层对称切面.(2)测量位置:宫体:子宫底外缘至子宫颈内口之间距离；宫颈:宫颈内口至宫颈外口之间的距离.(3)正常值:宫体5.0土1.0cm；宫颈2.5-3.0cm。
2.子宫体横径(左右径)测量：(1)测量切面:子宫冠状切面，需横切子宫，于宫体中部，图像呈椭圆形最大切面时(不能在呈三角形图像处)进行测量。
(2)测量位置:通过子宫体的最大左右径。
(3)正常值:4.3土0.73cm3.子宫前后径测量(也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离(1)测量切面:与子宫纵径测量平面相同。
(2)测量位置:与子宫纵经相垂直,测量最大前后距离。
(3)正常值:4.3士0.9Cm卵巢也需测量三条径线,纵径,横径及前后径。
1.测量切面:与子宫测量切面相同,进行纵径,横径及前后径的测量.当卵巢不易辨认时,可让患者斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢,并进行测量。
2.测量位置:通过卵巢的最大径线。
3.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关,常用体积公式:长×宽×厚/2,正常应小于6ml。
成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。
4.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。
产科超检查测量方法与正常值妊娠囊(GS)胎囊一般在5~6周可见.1.测量切面:在膀胶适度充盈下,取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径,在子宫横切面测量最大横径.2.测量位置:各条径线均应测量其内径双顶径(BPD)测量1.测量切面:于胎头横切面图,使两侧颅骨板厚度回声一致时,需清晰显示居中的脑中线,丘脑及第三脑室切面时进行测量.2.测量位置:通过并垂直于脑中线,测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离,即胎头最大横径.3.正常值:此径线适用于中期妊娠至足月妊娠,即12周至足月，双顶径在孕31周前平均每周增加3mm,孕31～36周平均增长1.5mm,孕36周后平均每周增长lmm.胎儿脊柱1.观察切面:沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎,胸椎,腰椎及骶椎.2.观察内容:纵切面时,胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢，侧动探头可见三条光带,中间为椎体回声，中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠时需分段进行观察.横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点.胎心观察切面:目前多采用四心腔,左室长和大动脉短轴平面.羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态,早中期,胎儿漂浮在羊水中,孕晚期羊水在胎儿的四周.1.测量切面:探头垂直于腹壁平行移动,测量羊水量大深度.2.测量位置:一般测量时,多采用垂直测量羊水的最大深度;羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上,右下,左上,左下四个象限,测量每个区域羊水最大深度(测量区域内不能包含胎体及四肢),取其平均值.3.正常值:无必要精确计算羊水的量,检查时只是以多,中,少来估计.≥8cm为羊水过多,3～8cm为正常量,≤3cm为羊水过少.胎盘1.观察切面:将探头垂直于腹壁移动,妊娠早期时,可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点,直至妊娠足月时,回声逐渐增强,并于其间可探及散在或密集的线状,片状,环状强回声或无回声区.2.观察内容及正常范围:(1)胎盘厚度:正常厚度为2～4cm,一般不超过5cm.(2)胎盘位置:胎盘可位于子宫壁的任何一侧.(3)胎盘成熟度:超声检查以绒毛膜,胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度,胎盘成熟度常被分为四级.胎盘成熟度分级标准度级别绒毛膜板胎盘实质基底层0 平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声Ⅰ 稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声Ⅱ 明显波浪状,切迹伸入胎盘实质,未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质,达基底层环状强回声,散在无回声区大而融合的强回声来源：超声。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5~5.0MHz;经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5 ~ 7MHz;经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确走。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时”膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1 •子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
2•子宫的大小子宫长径的测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。
子宫前后径（厚度）的测量应在长轴切面，测量垂直与长径的子宫前后壁间的最大距离（2个测量标尺分别置于前后壁浆膜面）。
子宫竟度的测量应在冠状面或横切面上测量子宫底最宽处两侧浆膜间的距离。
3 •子宫内膜观察并测量其厚度. 声及位置。
观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。
4•子宫肌层观察前后壁厚度. 声、有无肿块。
如发现肿块应描述肿块的位置.大小.形态及其内部回声。
若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。
5•宫颈及阴道观察其形状. 声及有无肿块。
（二）附件（卵巢和输卵管）评价附件时.首先应确定卵巢的位置.可将卵巢做为附件结构的主要位置参照。
无盆腔手术史的正常女性, 卵巢通常位于骼内血管前方，子宫体侧面。
妇科超声检查操作规程
妇科超声检查操作规程
利用超声特性诊断妇科疾病，B超显像法和多普勒法最常用。
前者经腹探测盆腔情况视野广，声像清晰；经阴道探测时盆腔后部的显像清晰，适用于腹壁肥厚、盆腔粘连和监测卵泡。
多普勒法多用于探测血液动力学的改变。
【适应证】
1．了解正常子宫大小、子宫内膜的周期性变化。
2. 子宫占位性疾病（子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，中、晚期子宫内膜癌，子宫体恶性肿瘤）和子宫畸形。
3. 盆腔肿块：卵巢肿瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿、附件炎性肿块、中肾管囊肿或腹膜后肿块等。
且可了解其内容物性质为囊性、实质性、混合性或多房性。
4. 妊娠及其并发症：早、中和晚期妊娠，流产，胚胎发育停滞，宫外孕，葡萄胎等。
5. 子宫内膜异位症。
6. 监测卵泡发育。
7. 盆腔、子宫内异物，如节育器。
【禁忌证】
无明确禁忌证。
【注意事项】
1.经腹部探测需保持膀胱充盈。
2.检查后及时排空膀胱。
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症状较重，是不孕原因是肌瘤部位行宫腔镜、腹腔镜摘除 术。考虑恶变手术治疗。
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子宫肌腺症
弥漫性 子宫增大，呈球形改变，或呈非对称性
增大，后壁增厚，宫壁回声增粗。
局限性 子宫壁局限性增厚，呈回声不均区，但
无假包膜回声，边界欠清，内部血供丰富或不丰 富，但周边无环状血流信号。
咨询指导：症状轻，有生育要求，药物控制，
可行手术摘除。症状重、无生育要求、药物治疗 无效行子宫切除。
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子宫宫颈病变
宫颈囊肿：子宫前唇或后唇内圆形或类圆形的无 回声区，无明显的壁，后方回声增强。囊肿合并 出血或感染时，囊内无回声区内可出现细密点状 中等回声。当囊肿合并感染造成宫颈粘连或囊肿 较大压迫宫颈管造成狭窄时，宫腔内可出现少量 积液。
2、始基子宫：宫体厚度＜1.0cm，多数无宫腔线，无子 宫内膜回声，双侧卵巢可见。
咨询指导：术后可有正常性生活，无生育能力。 3、幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常，
宫体与宫颈比例失常，宫颈长度大于宫体长度，可见内膜 及宫腔线回声，但内膜很薄子宫很小。 咨询指导：不影响性生活，可能不孕，易流产、早产、难 产、产后出血等。
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
10、先天性阴道畸形 先天性无阴道或阴道狭窄：于膀胱后方扫查不到阴道回声
或可探及部分阴道回声但阴道线不清晰或很细。 咨询及指导：视阴道闭锁及狭窄和子宫发育情况决定。 阴道纵（斜）隔：超声可探及两条阴道线回声，超声阴道
造影有助于诊断。阴道斜隔显示为阴道内中等回声，常合 并斜隔腔内积血。 咨询及指导：必须行矫治手术，易出现流产、早产。生产 方式应结合情况考虑。 处女膜闭锁：阴道内见无回声区，可扩大至宫腔、输卵管、 盆腔。 咨询及指导：及早发现，X型切开，不影响性生活及生育 能力和妊娠结局。
子宫颈长约2.5∽3.0cm。 青春期宫体与宫颈等长。 生育期宫体比宫颈长1倍。 老年期子宫体与子宫颈长相等。 正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌
期。
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二、正常子宫附件超声检查
2、卵巢 卵巢 大小约4x3x1cm（成年女子绝经期
后卵巢萎缩变小、变硬。 声像图 呈杏仁形，内部回声强度略高于子
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
4、双子宫：纵切面能探及左右两个子宫体且两侧子宫体 内分别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道 或两个宫颈一个阴道，但阴道内有完全纵隔。横切面子宫 底处见两团子宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。
5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状， 相互分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体 中下段合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条 宫颈回声和一条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫 颈。
宫颈息肉：宫颈管内中等回声结构，常呈椭圆形。 宫颈癌：早期的宫颈癌超声无明显发现。 当肿瘤
形成明显结节时，宫颈增大，形态如常或失常， 于病变部位见低回声或中、高回声结构，边界常 不清晰，形态多不规则。CDFI肿块内见丰富的血 流信号，常呈高速低阻的动脉血流频谱。
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内膜增生症
病变特点：内膜腺体和基质的异常增殖， 分为三种类型：
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
11、注意事项： 检查时间、经阴道检查适应症。
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子宫器质性疾病
子宫肌瘤超声表现 子宫肌腺症 子宫宫颈病变 内膜增生症 卵巢病变 输卵管病变 宫内节育器下移 盆腔炎性肿块
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子宫肌瘤超声表现
肌壁间肌瘤 子宫增大、变形、包膜不光滑，宫壁见低至 高回声团块，可压迫和推挤宫腔，使内膜回声移位或变 形。
妇科超声检查指南
南京军区福州总医院 耿丹明
（2011年4月15日）
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一、孕前妇科超声检查规范
目的 诊断有无生殖器官畸形、炎症、肿 瘤。
体位 仰卧或膀胱截石位。 内容 形态、大小、内部回声、位置及毗邻
关系、 活动程度。 技术 经腹部和经阴道。
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二、正常子宫附件超声检查
1、子宫
子宫 纵径5.5∽7.5cm 前后径3.0 ∽ 4.0cm 横径 4.5∽5.5cm。
宫。 卵巢在排卵期体积可增大，内有卵泡的圆
形无回声区，大小约1-2cm。
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三、常见妇科疾病超声表现及咨询
先天性发育异常（苗勒氏管发育异常） 子宫器质性疾病 早期妊娠的超声检查
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
1、先天性无子宫：纵切、横切或矢状切各切面上均见不 到子宫图像。因先天性无子宫常合并先天性无阴道，故扫 查不到子宫的同时常扫查不到阴道回声，可见双侧卵巢回 声。
浆膜下肌瘤 瘤体向包膜突出，带蒂的瘤体似与子宫分开， 可使膀胱，呈低 至高回声结节，子宫内膜增强、增宽或可显示瘤体结构。
宫颈肌瘤 内膜线下方即宫颈唇部实质性肿块，一般有较 清晰的边界（蒂较长的黏膜下肌瘤可脱垂至宫颈管或阴道 内亦似宫颈肌瘤）。
上段及中段呈两团内膜回声，其间距随扫查切面 下移而缩小至消失，未延伸至宫颈， 而且宫底外 形微凸或有 <1 c m的裂隙。 9、完全纵隔子宫：宫底有纵隔存在，并从宫底至 宫颈完全分离宫腔，宫底外形微凸或有＜1cm的 裂隙。 咨询：性生活正常，易出现流产、早产、胎位异 常、子宫扭转，建议切除纵隔后再孕等。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜 厚度达10-20mm，回声增强，呈椭圆形或 圆形。囊性增生时，其内有大小不等的暗 区，多时呈蜂窝状，内膜回声与子宫肌层 分界清晰。
6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好 的一侧可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的 条状物，可与子宫腔相通，也可不通。
咨询及指导：以上不影响性生活及受孕。易流产、早产、 胎位异常、产道梗阻、子宫扭转等。
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
7、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。 8、不完全纵隔子宫：下段内膜基本正常，在子宫