低血压用药问题

低血压用药问题

低血压用药问题

1.是不是所有的低血压都要用药?

低血压要不要服药存在疑问。

一般而言，医学上将低血压分为生理性和病理性两大类。低血压吃不吃药因人而异，不能一概而论，还要看各人的具体情况。通常

认为，血压若长期保持在90/60mmHg或以下时，可称为“低血压”。

有人天生就在此指标之下而已经适应，生活的也还好，就不需要用药。也就是说不属病理性低血压，一般不必服用升压药等相关药物。只要适当注意营养，保证能量供给，并持之以恒地参加体育运动，改善体质，即可增强心肌收缩力，提高心肌功能。同时也可改

善和调节神经系统和内分泌系统的功能，使血压逐渐恢复正常或在

可控的范围内。

病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为站立时，上述症状更为明显。低血压病又分为

急性低血压和慢性低血压。急性低血压多见于各种休克和急性心血

管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、

心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期

以及使用某些降压药时。对这类患者要及时就医，及时对症服药，

以免延误病情，引发缺血性脑卒中。

2.不同低血压如何用药?

用药前要首先看是否属于真正的低血压病。

区分一过性的、进食后引起的，偶发的，药物引起的不同情况;

区分低血糖引起的头晕、营养不良造成的乏力等。自己不能随意服

用升压药，要在医生的指导下，合理用药。

一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等，可通过降低循环血量或增加外周血量或影响交

感神经活性而引起药物性低血压。这时候就要看停药后，是否血压

可以恢复正常。

还要回忆用药史。凡服用降压、血管扩张、抗震颤、抗抑郁、抗焦虑、抗心律失常等药物，且用药时间较长或剂量过大，都可能导

致低血压。

夏天气温变化，小心低血压引起中风，患者不要擅自停药。

总之，无论是加药、减药、换药，均需要和大夫沟通，在他们专业的指导下，方可做出合适的调整。

3.用西药还是中药?

对于急性或症状非常明显的低血压，要在医生的指导下，立刻用西医的方法进行治疗。比如，急需提高血容量的病症、需要短暂升

高血压的情况、晕厥情况发生时，可以用西药治疗。最好先半量试用，无不良反应者方可在严密观察下全量使用。用药前一定要严格

掌握其适应证和禁忌证。当出现头晕、出汗、心悸甚至昏倒等低血

压明显症状时，可选用利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅

酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。需要短暂升高血压，

改善症状的可以选择西药，如输点低分子右旋糖酐注射液。对于上

述治疗无效，且临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢

可的松，从0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，该药具有

水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15～30mg，1～3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据

临床症状可予以对症治疗。

目前西医对原发性低血压尚无有效治疗方法。中医无低血压病名，低血压病属于中医的眩晕、虚劳、晕厥等范畴。大多由于气虚、阳虚、气阴两虚、阴血亏少或气血不足所致。而中医则采用辨证施治

方法，运用补虚扶正、调理气机等法则，可收到增强体质，改善自

觉症状，逐渐回升血压的效果，且无副作用。因此，对于慢性低血

压患者以选择中药调理为佳。

也可以选择中西医结合治疗，这方面我国已有很多成功的案例。

4.用食疗还是药物治疗?

一般情况下不应首选药物治疗，只有在症状严重、晕厥发作频繁，用食疗方法无效时，才在医生严密观察下使用之。

如果患者症状明显，不服药每天感到很难受，且伴头昏、视物模糊、无力、共济失调，甚至晕厥，需要在确诊后，采用药物治疗。

用有效治疗低血压的药物缓解症状，减少严重并发症危险。

体质性低血压往往与家庭遗传有关，大多无明显自觉症状，常常在体检时才被发现，也有少数病人有轻度头昏、乏力、心慌等症状。低血压状况可长期持续存在，但各项理化检查都没有发现其他慢性

疾病。对于体位性低血压，可单纯采用食疗法。防治低血压的食疗方，大多以天然食物补品及药食兼用补品为主。效果较好的品种有

猪肉、羊肉、牛肉、火腿、鲤鱼、泥鳅、鸡、鹌鹑、大枣、龙眼肉、蜂王浆、红糖、人参、黄芪、冬虫夏草、党参、太子参、麦冬、肉

桂等。以上补益气血、滋阴助阳类食物，有助于平衡阴阳，调整血压。

对于低血压的老年人可选用滋补药来调节血压。中医认为老年人低血压病主要是心脾阳虚，阳气不足，血行乏力所致。因此，只要

采用温补通阳，健脾补肾的中医食疗升压方，便可逐渐提高病患者

的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，提高动脉管壁紧

张度，从而逐步使血压上升并稳定正常水平，消除低血压带来的种

种不适症状。

中医讲究药食同源，从这个意义上讲，食补与药补无太大差别，只是量的不同，配方的区别。