护士核心考点全攻略第五章第六节艾滋病病人的护理

护士核心考点全攻略第五章第六节艾滋病病人的护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(ＡＩＤＳ)，是由人类免疫缺陷病毒(ＨＩＶ)引起的一种严重传染病，ＨＩＶ属于ＲＮＡ病毒。

一、病因

１.ＨＩＶ病毒为致病原，病人及ＨＩＶ病毒携带者为传染源，传播途径包括性接触

传播(为主要传播途径)；经血液及血制品传播；母婴传播以及其他途径。

１艾滋病的传播途径不正确的是

Ａ.性接触Ｂ.饮食

Ｃ.母婴传播Ｄ.血液传播

Ｅ.胎盘

２.多发生于青壮年；同性恋或多个性伴侣者；静脉药瘾者；血友病及多次输血者和ＨＩＶ感染的母亲所生婴儿为高危人群。

二、临床表现

１.分期

(１)急性感染期(Ⅰ期):此期症状常较轻微，易被忽略。感染后２ ~ ６周，血清ＨＩＶ抗体可呈阳性反应。

(２)无症状感染期(Ⅱ期):无任何症状，但血清中能检出ＨＩＶ以及ＨＩＶ抗体，此

期可持续２ ~ １０年或更长。

(３)持续性全身淋巴结肿大期(Ⅲ期):肿大一般持续３个月以上，无自觉症状。活检

可见淋巴结反应性增生。

(４)艾滋病期(Ⅳ期):为本病的终末期。此期临床表现复杂，易发生机会性感染和恶

性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，常有多种感染和肿瘤并存。

２患者，男，２４岁，８年前发现ＨＩＶ抗体阳性，４０天前无明显诱因出现发热，体温波动于３８.０ ~ ３８.５℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是

Ａ.潜伏期Ｂ.急性感染期

Ｃ.无症状感染期Ｄ.持续性全身淋巴结肿大综合征期

Ｅ.典型艾滋病期

２.各系统的临床表现

(１)呼吸系统:以肺孢子菌肺炎引起的机会性感染最常见，是艾滋病患者的主要死亡原因。

(２)消化系统:以口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。还可以有腹泻、体重减轻。

(３)中枢神经系统:会出现机会性感染及机会性肿瘤等。

(４)皮肤黏膜、眼部病变:皮肤黏膜会有紫红色或深蓝色浸润或结节、口腔感染等；眼部会有视网炎，眼部卡波西肉瘤等。

三、辅助检查

１.血常规检查:不同程度的贫血，白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快。

２.免疫学检查:ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数下降；ＣＤ４ / ＣＤ８比值<１.０。

３.ＨＩＶ－１抗体检查:ＥＬＩＳＡ法检测ｐ２４和ｇｐｌ２０抗体，连续两次阳性可确诊。

４.ＨＩＶＲＮＡ的定量检测:有助于诊断、判断治疗效果及预后。

四、治疗原则

目前仍缺乏根治ＨＩＶ感染的药物，多采用综合治疗:抗ＨＩＶ病毒治疗，预防和治疗机会性感染，增加机体免疫功能，支持疗法以及心理方面的关怀。其中以抗病毒治疗最为关键。

五、护理问题

１.体温过高:与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关。

２.腹泻:与胃肠道机会菌感染有关。

３.恶心、呕吐:与胃肠道机会菌感染和肿瘤有关。

４.皮肤、黏膜受损:与肿瘤、口腔、生殖器疱疹、真菌、细菌感染有关。

５.精神状态改变:与ＨＩＶ侵入中枢神经系统有关。

６.知识缺乏:患者不了解艾滋病及其传播方式的知识。

７.低效性呼吸形态:与卡氏肺囊虫性肺炎、肺结核有关。

８.感知改变:视力，与患者感染巨细胞病毒、视网膜炎有关。

９.有感染的危险:与医护人员及家属密切接触ＨＩＶ患者有关。

六、护理措施

１.隔离:应在执行血液、体液隔离的同时实施保护性隔离，不能对其身体约束。

３ＨＩＶ感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞

Ａ.中性粒细胞Ｂ.Ｂ淋巴细胞

Ｃ.ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞Ｄ.ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞

Ｅ.自然杀伤(ＮＫ)细胞

２.心理护理:ＨＩＶ携带者、ＡＩＤＳ病人需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需

要实现自我。

３.严密观察病情:观察病人的一般情况、精神状态、神经系统的变化、有无咳嗽，咳痰，胸痛及呼吸困难，有无腹泻、皮肤、口腔和生殖道黏膜的病损情况。

４.用药期间的观察:主要监测药物副作用如全血细胞计数、血清淀粉酶水平、肝功能改变等。

５.预防感染:医护人员在接触病人前后，要认真洗手。严格无菌操作原则，做好接触

性隔离，认真做好口腔、眼、鼻腔、肛周及外阴部的护理。

６.生活护理:高热量、高维生素、高蛋白饮食等。

１.艾滋病为管制疾病，病人用过的与传播有关的用物如性用品、注射器等需焚烧或专业处理。

２.医护人员工作中，最常见的血源性传染的原因是针头刺伤。

３.以预防为主、防治结合，加强宣传教育，行动干预和关怀救助相结合，定期或不定期探访，为其保密，不歧视，不身体约束艾滋病人。

４.无症状病毒携带者应每３~６个月做一次临床及免疫学检查。

七、健康教育

１.讲解艾滋病的传播途径及危害性。

２.禁毒，防止医源性感染。

３.提倡有保护的性生活，阴茎套有预防艾滋病传播的作用。

４.心理疏导，鼓励其治疗及随访，防止播散。

５.积极做孕期检查及治疗，新生儿进行筛查及治疗。

６.讲解应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液对血液、排泄物和分泌物消毒的方法。

７.加强艾滋病传播的有关知识的宣传，告知群众一般的社交活动如握手、共同进餐、共同用浴室或游泳池，礼节性的接吻、昆虫叮咬等不会传播艾滋病。

★艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(ＨＩＶ)引起的，主要感染ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞。★性接触传播为艾滋病主要的传播途径。

★艾滋病期(Ⅳ期)易出现致命机会性感染和恶性肿瘤，以肺孢子菌肺炎引起的机会性感染最常见，恶性肿瘤则以卡波西肉瘤为最常见。

★早期抗病毒治疗是治疗艾滋病的关键。

★艾滋病患者应在执行血液、体液隔离的同时实施保护性隔离。