胰岛素的分类及作用时间
胰岛素长效、中效、短效分类
胰岛素分类胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1、超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素）2、短效胰岛素：是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
短效胰岛素可静脉给药。
如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液(）3、中效胰岛素：中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。
如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）4、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时，如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素5、为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
如诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R )）、诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））、优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）。
30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
上述药物起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时。
认识常用胰岛素
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预 混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
38
短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐 诺和锐 来得时 长秀霖
速效
礼来 诺和 赛诺菲 甘李 诺和 诺和 礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
甘精胰岛素
地特胰岛素 双时相门冬胰岛素 精蛋白锌重组赖脯胰 岛素混和注射液
诺和平 诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给 予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并 发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展 至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时 特充、笔芯、瓶装 作用维持时间:8小时
胰岛素种类 起效 高峰 和持续时间
优泌林N
人
外观
清
清 清 清 清 混悬 混悬 混悬
起效时间 达峰时间 持续时间 发生低血糖时间
10—15min 1—2h 4—6h
少见
10—15min 1—1.5h 4—5h
30min 30min 30min 2—4h 1.5h 1—2h
3h 1—3h 2—4h
6h 8h 6—8h
6—12h 18—24h
4—12h 24h
8—10h 18—24h
少见
3—7 4h 4h
6—13 6h 8h
预混
预混胰岛素
诺和灵30R
人
混悬
30min 2—8h
24h
4—6h
预混胰岛素
诺和灵50R
人
混悬
30min 2—3h 10—24h
4—6h
优泌林70/30
人
混悬
30min 2—12h 18—24h
4—6h
预混门冬胰岛素30 诺和锐30 生物技术 混悬 10—20min 1—4min 14—24h
胰岛素 种类、
作用类型
种类
临床常见商品名 来源
超短效
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物
（赖脯胰岛素）
诺和锐 优泌乐
生物技术 生物技术
短效胰岛素
国产普通
猪、牛
短效
短效胰岛素
诺和灵R
生物技术
短效胰岛素
优泌林R
生物技术
低精蛋白锌胰岛素
国产NPH
人
中效 低精蛋白锌胰岛素
诺和灵N
人
低精蛋白锌胰岛素4hຫໍສະໝຸດ 长效预混赖脯胰岛素25
长效胰岛素类似物 （甘精胰岛素） 鱼精蛋白锌胰岛素
胰岛素的分类与作用时间
2021/6/16
7
长效胰岛素
诺和平® 成份：地特胰岛素
规格：笔芯和特充®两种剂型，均为 300IU/3ml /支 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 起效时间为4--8小时，作用高峰12--24小时，持续时间约 36小时
2021/6/16
8
长效胰岛素
甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。
韶关市第一人民医院内分泌科 刘阳优
2021/6/16
1
胰岛素的分类
动物 胰岛素
猪胰岛素、牛 胰岛素
可能产生过敏 反应，或产生 抗体后药效降 低；
2021/6/16
人胰岛素
基因重组技术 合成，免疫原 性低；
不能更好地模 拟生理胰岛素 分泌；
NPH作用有峰值， 存在变异性， 易致血糖波动， 作用时间不够 长
预混胰岛素 ：诺和灵® 30R 、优泌乐25 、诺和锐® 30
长效胰岛素类似物 :诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘 精胰岛素
2021/6/16
3
超短效胰岛素 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 餐前或餐后立即注射，应用更方便） 诺和锐®（门冬胰岛素） 胰岛素制剂起效时间10~15min 峰值时间1~2h 作用持续时间4~6h
2021/6/16
10
我院常用胰岛素与配用胰岛素注射笔
2021/6/16
11
大Байду номын сангаас好！我是优伴笔！
2021/6/16
12
请记住我哦！我是诺和笔！
2021/6/16
13
•
亲，你认识我吗？
•
我是新来 的！
2021/6/16
胰岛素分类及使用
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糖尿病人怎样计算胰岛素用量
（一）怎样估算其初始用量
按体重计算: 血糖高，病情重，0.5—0.8µ/kg；病情轻，
0.4—0.5µ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0µ/kg。
（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15—30分钟注射，以早餐 前›晚餐前›午餐前的用量来分配。 在初始估算用量观察2—3天后，根据病情、血糖来进一步调 整用量。
4
IDF(国际糖尿病联盟 )2005:
2型糖尿病何时开始胰岛素治疗 ——国际国内指南
• 实际上大部分2型糖尿病患者要达到建议的血糖控制目标需 要外源的胰岛素治疗 • 当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始胰 岛素治疗； • 当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c >7.5%，开始胰岛素 治疗
胰岛素分类及使用技巧
1
糖尿病可增加结核病患病风险2.2倍，同时， 糖尿病可使本已治愈的肺结核病复发风险 增加3.98倍。
2
胰岛素的分泌
基 础 状 态 : 血 糖 3.8—6.1mmol/L （ 70--110mg/dl ） , 分 泌 1u/1h
高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (＜1.6mmol/L（30mg/dl ):停止分泌
使用方案推荐
1型糖尿病
来得时®与餐时胰岛素合用
2型糖尿病
来得时®与口服药物合用 来得时®与餐时胰岛素合用
29
来得时®简单的起始方案
原先口服降糖药 起始剂量10IU或0.2IU/kg
原先NPH Qd
起始剂量同原先使用NPH
原先NPH Bid
起始剂量为原NPH总量的70%-80%
预混胰岛素
胰岛素都有哪些种？
Special Topic 特别关注
胰岛素都有哪些种？
胰岛素的种类繁多，一般可以通过三种方式来给胰岛素分种类：一是起效、作用时间，二是制作工艺，三是研发时间。 每种胰岛素都有自己的特点，要选择最适合自己的胰岛素，不妨先从这三种归类方式了解一下五花八门的胰岛素。
按时间分类
根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间39 November
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胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
胰岛素应如何保存？
胰岛素应如何保存？（泸县中医医院四川泸州646100）胰岛素是糖尿病患者常用的药物，但胰岛素的本质与其他的口服药物不同，它是一种蛋白质，如果保存不适当，就会造成药品失效，最终达不到它的治疗效果，所以说胰岛素的保存是非常重要的，下面我们一起来了解一下相关的知识。
一、胰岛素的分类按照药效时间长短可分为以下几类：1、超短效胰岛素：该类胰岛素在注射后10—15分钟起作用，在皮下的高峰浓度为1—2小时，药效可持续4至6个小时。
2、短效胰岛素：该类胰岛素又叫普通胰岛素或正规胰岛素，是一种无色澄清溶液，皮下或肌肉注射后半个小时起作用，高峰浓度为1—3小时，药效可持续5至8个小时。
3、中效胰岛素：该类胰岛素为乳白色混悬液体，起效时间为2—4小时，高峰浓度为5—7小时，治疗效果可持续13至16个小时。
4、长效胰岛素：在注射的3—4小时内起效，持续时间有20小时以上，该类胰岛素主要是提供基础水平的胰岛素浓度，以减少低血糖的发生。
5、预混胰岛素：该类胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素进行不同比例混合而制成的，是一种白色混悬液。
注射后半个小时就能起效，高峰浓度有2—8小时，维持时间可以达到24小时，通常是在饭前半小时注射。
二、胰岛素应当如何的保存1、注意保存的温度胰岛素是一种比较特殊的蛋白质，对其进行保存时，对温度的要求也比较严格，保存温度过低或过高都不行，要不然会影响胰岛素药液的品质。
不同类型的胰岛素保存的要求也不尽相同，一般在说明书上都会附有“贮藏”或“贮法”的内容，里面详细地描述了该胰岛素的保存方式及温度等要求，那么我们一定要严格按照说明书，根据适宜的参考温度进行保存，同时也要注意在保存过程中该类胰岛素的使用有效期。
2、未开封的胰岛素未开封的胰岛素大部分是用来备用的，该类胰岛素适宜的保存温度是2—8℃，并且需要冷藏保存，这样的保存方式通常可以使药物的活性持续两三年，建议选择能够显示温度的冰箱或是可以通过温度计得知准确温度的保存方式。
如何选择和使用胰岛素
胰岛素治疗是控制血糖的一种主要方法，然而胰岛素的种类有很多，注射笔的种类也很多，糖尿病患者该如何选择呢？胰岛素的分类根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短，可将胰岛素及类似物分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。
一般名称中带有“S”的为超短效胰岛素，带“R”的为短效胰岛素，带“N”的为中效胰岛素，带“L”的为长效胰岛素，带编号的是预混合的胰岛素。
编号表示的是不同种类的胰岛素占比，“30”表示短效和中效占比分别为30%和70%。
“25”表示短效和中效占比分别为25%和75%。
短效或超短效的胰岛素是透明的，中效和预混合的胰岛素是乳白色的悬浊液，使用前要搅拌均匀。
胰岛素的选择1.超短效和短效胰岛素起效快，作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并发症的救治。
2.中、长效胰岛素起效慢，药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药或短效、速效胰岛素联用，多于睡前使用，用于控制夜间血糖或全天血糖。
3.胰岛素可以通过多种方式注射，包括皮下注射、胰岛素泵等。
选择注射技术要根据个体的需求、便利性和个体能力来决定。
胰岛素笔的区别胰岛素的包装通常分为两种，一种是特充，一种是笔芯。
所谓特充式就是内含一支用过就可以直接扔掉的胰岛素针剂。
例如：甘精胰岛素注射液特充、门冬30胰岛素特充等，其胰岛素和胰岛素笔是连体的、一次性的，注射液用完之后就整体报废。
笔芯是笔芯状药液，需要配备专用的胰岛素笔使用，药剂用光了，就可以买一支新的笔芯，不用再买一支新的胰岛素笔。
患者需要特别注意：不同厂家的胰岛素笔是不同的，买什么厂家的笔芯就要买对应厂家的胰岛素笔，不能通用。
如何选择和使用胰岛素■陈国仕李晓玲（广东省第一荣军医院）作用特点胰岛素类型通用名超短效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液赖脯胰岛素赖脯胰岛素短效动物源胰岛素中性胰岛素注射液人胰岛素生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素常规重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素精蛋白重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液动物胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素地特胰岛素预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混预混精蛋白锌重组人胰岛素30/70混合重组人胰岛素注射液50/50混合重组人胰岛素注射液胰岛素类似物门冬胰岛素30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）常见胰岛素种类：（依据作用时间长短）97RRJK。
胰岛素分类PPT课件
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2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高 峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生 物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重 组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素 （重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
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3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用 或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
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5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
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22
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6
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7
二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、 赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射， 其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用； 短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可 在空腹或睡前使用。
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19
3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效 胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后 血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在 餐前注射；长效胰岛素一天注射1次， 用于控制基础血糖。
胰岛素的使用方法及注意事项【参考模板】
胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下1型糖尿病患者。
）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下1型糖尿病患者。
）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。
此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。
主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。
（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。
注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
长效胰岛素“三剑客”
用药之道用药首先来看药物的作用时间，见表1（表中h是小时的英文缩写）。
体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生等。
其中低血糖是最常见的不良反应，有研究显示，德谷胰岛素的低血糖发生率低于甘精胰岛素，它也是3种长效胰岛素中发生低血糖概率最低的。
但由于德谷胰岛素是较新的制剂，在安全性上还需要进行更多的研究。
而在胰岛素的保存上，糖友们需要谨记：尚未开封使用的胰岛素，在2～8℃冷藏情况下，能保存2～2.5年（前提是在有效期内）；开封的胰岛素可在一般室温下（20℃左右，不超过25～30℃）保存30天，这个时间足够让绝大多数患者安全用完一整支胰岛素。
总之，糖尿病是一种复杂的长期慢性代谢疾病，长效胰岛素作为关键药物，在改善血糖并减少糖尿病相关急慢性并发症方面发挥着重要作用。
让糖友值得高兴的是，目前3种长效胰岛素全部进入医保目录，让医生和糖友有了更多的选择。
笔者希望随着科学技术日新月异的发展，能研究出对糖尿病的治疗更加有效的药物，造福更多的糖友。
注射胰岛素是糖尿病的治疗手段之一。
目前，胰岛素的种类有很多，不同类型的胰岛素治疗作用和使用方法都不相同。
下面就一起来看看，临床中常用的3种长效胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素、德古胰岛素），它们各自都有哪些特点。
从表1我们可以看出，地特胰岛素持续时间小于24h，每天注射2次才能维持基础血浆胰岛素水平，且它作用峰值明显，夜间低血糖危险性高。
相反，德谷胰岛素独特的延长作用机制，使其半衰期长达24小时，是甘精胰岛素的2倍，作用时间长达42小时，能达到一天1次胰岛素的最优效果。
在特殊人群用药方面，具体如表2。
可以看出，妊娠糖尿病患者使用地特胰岛素是比较安全的，德谷胰岛素在儿童、孕妇以及哺乳期妇女尚无临床试验，安全性和有效性尚未确立。
关于胰岛素的不良反应，常见的有低血糖、40。
医学专题胰岛素的分类储存以及使用方法
• 45° 角 • 腹部或大腿
• 捏起皮摺
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角
• 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
第十五页，共三十三页。
注射(zhùshè)部位的更换
划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收(xīshōu)速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪 萎缩
一天一次：诺和平、诺和灵N、甘精。
胰岛素泵用：诺和锐。诺和灵R.
3+1注射：诺和锐、诺和灵R+基础胰岛素
3、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐
餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R.甘舒霖30R
第五页，共三十三页。
是否静脉滴注 起始作用时间
最大作用时间 作用维持时间
速效胰岛素
否
短效胰岛素
预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
第十二页，共三十三页。
第十三页，共三十三页。
注射 部位的选择 (zhùshè)
更换
注射部位应轮流(lúnliú)
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注射(zhùshè)角度－诺和针 ®30G×8mm
儿童(ér tóng)和消瘦成年人 正常(zhèngcháng)体重成年人 肥胖成年人
第四页，共三十三页。
胰岛素种类(zhǒnglèi)区别---询问
患者
1、价格
95元: 诺和锐30、诺和锐
105元： 诺和锐30特充、诺和锐特充 73元： 诺和灵系类
250左右: 诺和平(hépíng)、来得时
胰岛素的种类及用法
胰岛素的种类及用法胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
基于不同的作用机制、起效时间和持续时间等因素，胰岛素可以分为多种不同的类型。
下面将详细介绍胰岛素的种类及其用法。
1. 快速作用胰岛素（Rapid-acting insulin）:快速作用胰岛素又被称为短效胰岛素，是一种起效时间快、持续时间短的胰岛素。
它通常在进食前几分钟或进食时注射，用于提高进食后胰岛素水平的迅速增加。
常见的快速作用胰岛素包括：- 胰岛素葡萄糖 (insulin lispro)- 胰岛素异亮 (insulin aspart)- 胰岛素酮 (insulin glulisine)2. 短效胰岛素（Short-acting insulin）:短效胰岛素也被称为常规胰岛素，其起效时间较快，但持续时间较长。
通常在进食前30分钟注射，用于提供更持久的胰岛素覆盖。
常见的短效胰岛素包括：- 定规胰岛素（Regular insulin）- 可溶胰岛素（Soluble insulin）3. 中效胰岛素（Intermediate-acting insulin）:中效胰岛素是一种起效时间较长、持续时间中等的胰岛素，用于长达数小时的胰岛素覆盖。
常见的中效胰岛素包括：- 中效标准胰岛素（Neutral protamine Hagedorn，NPH）4. 混合胰岛素（Mixed insulin）:混合胰岛素是将快速作用或短效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成，以提供更长时间的胰岛素覆盖。
常见的混合胰岛素包括：- 70%中效胰岛素和30%短效胰岛素 (70/30 insulin)- 50%中效胰岛素和50%短效胰岛素 (50/50 insulin)5. 长效胰岛素（Long-acting insulin）:长效胰岛素是一种持续时间最长的胰岛素，可在24小时内提供基础胰岛素水平。
常见的长效胰岛素包括：- 依泊单抗胰岛素（Insulin glargine）- 力甲糖胰岛素（Insulin detemir）- 胰岛素早期型（Insulin degludec）胰岛素的用法主要是通过皮下注射，一般注射在腹部、臀部或大腿上，以保持血糖水平的控制。
胰岛素类药物的分类和比较
胰岛素类药物的分类和比较胰岛素类制剂，除1型糖尿病需使用以外，现在2型糖尿病有人也主张尽早使用胰岛素，认为当诊断出糖尿病时，大约已有90%的β细胞受到损伤，但大概在50%左右的β细胞是有可能恢复的，早期使用胰岛素，不仅可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能内。
以下是我对一些胰岛素制剂的比较分类，需望能给临床一些帮助。
一、胰岛素一些制剂的比较二、胰岛素的起效时间和作用持续时间1、短效胰岛素又称普通胰岛素和中性可溶性胰岛素。
这种胰岛素外观是无色透明的液体。
特点是作用快，静脉注射后立即起作用，15—3Omin达高峰，作用时间持续0、5—1h；皮下注射后0.5—1h起效，2—4h作用达高峰，持续时间5—8h。
皮下注射胰岛素可因注射部位不同吸收差别较大，个体间也存在差异。
注射短效胰岛素主要用于急救患者和重症糖尿病患者及初始应用胰岛素治疗的患者调整剂量时，每天需注射3或4次。
2、速效胰岛素类似物利用基因重组技术合成，如赖脯胰岛素、门冬胰岛素。
赖脯胰岛素皮下注射15 min内起效，达峰时间3O～60min，持效时间为2—4h，而常规人胰岛素在15～30min内起效，在2～3h达峰，持效时间6～8h，赖脯胰岛素是比短效胰岛素起效更快、持续时间更短的胰岛素的类似物。
而门冬胰岛素在1O一20min迅速起效，45min达峰。
此类制剂更适用于进餐前注射，包括较低的餐后血糖、更大的灵活性、显著的降低夜间低血糖发生等等。
3、中效胰岛素和混合型胰岛素是一种混悬的液体，注射前需将药液摇匀。
特点是作用较慢，皮下注射后1—1.5h起效，最佳作用时间4—12h，持效时间18～24h；中效胰岛素可单独使用或与短效胰岛素合用(于注射前混合)。
混合型胰岛素包括门冬胰岛数30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R、50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25R）、70/30精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，提高了胰岛素剂量和比例的准确性，避免因在注射前混合造成的误差与错误，使用更安全。
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瑞30 优泌乐25 优泌乐50
• 门东胰岛素30 皮下注射后的起效时间为10~20分钟，作用高峰为1~4小时，
持续时间 16~24小时。餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。（充分 摇匀）
优泌乐25 50 皮下注射后的起效时间为15分钟，作用高峰为30~70分钟，持 续时间 16~24小时。餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。（充分摇 匀）
皮下注射后的起效时间为10~15分钟，作用高峰为1~2小时，持 续时间 4~6小时。餐前即时注射，也可在饭后立即注射。该患者应用此胰岛素 5，6，6.单位分别于早中晚餐前即刻皮下注射。
• 赖脯胰岛素
皮下注射后的起效时间为10~15分钟，作用高峰为1~1.5小时， 持续时间 4~5小时。饭前皮下注射，餐前即时注射，也可在饭后立即注射。
射后的起效时间为30分钟，作用高峰为2~12小时，持续时间 10~24小时。饭前30分钟皮下注射（充分摇匀）。
• 50R 指的是短效胰岛素占ห้องสมุดไป่ตู้0%，中效胰岛素则占70% 。皮下注射
后的起效时间为30分钟，作用高峰为2~3小时，持续时间 10~24 小时。饭前30分钟皮下注射（充分摇匀）。
预混胰岛素类似物
30R 50R
瑞30 赖脯胰岛素25 赖脯胰岛素50
短效胰岛素
• 诺和灵R，优泌林R 普通胰岛素 • 即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为
20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。饭前20分钟皮下注射
速效胰岛素类似物
• 门东胰岛素
门东胰岛素， 赖脯胰岛素
• 甘精胰岛素
甘精 诺和平（地特胰岛素）
皮下注射后的起效时间为2~3小时，无峰值，持续时间 长达30 小时.该患者应用此胰岛素12个单位于每晚睡前皮下注射。 皮下注射后的起效时间为3~4小时，作用高峰为 3~14小时，持续时间 长达24小时
• 诺和平（地特胰岛素）
预混胰岛素
30R 50R
• 30R 指的是短效胰岛素占30%，中效胰岛素则占70%； 皮下注
中效胰岛素
诺和灵N ，优泌林N
• 皮下注射后的起效时间为2.5~3小时，作用高峰为5~7小时，持续时间 13~16
小时。 药物为白色或类白色的混悬液，充分摇匀后方可皮下注射。
长效胰岛素
时。
鱼精蛋白锌胰岛素
• 皮下注射后的起效时间为3~4小时，作用高峰为8~10小时，持续时间长达20小
长效胰岛素类似物
胰岛素的分类及作用时间
李翠翠
根据胰岛素的作用时间分类
• 短效胰岛素 • 速效胰岛素类似物 • 中效胰岛素 • 长效胰岛素 • 长效胰岛素类似物
诺和灵R，优泌林R 普通胰岛素 门冬胰岛素 ， 赖脯胰岛素 诺和灵N ，优泌林N 鱼精蛋白锌胰岛素 甘精胰岛素 诺和平（地特胰岛素）
• 预混胰岛素
• 预混胰岛素类似物