肺炎的诊断和治疗
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗肺炎是一种常见的感染性疾病，可以由多种病原体引起，其中肺炎支原体是一种常见的致病菌之一。
肺炎支原体肺炎的症状轻重不一，一般表现为发热、咳嗽、喉咙痛等症状，严重时可能出现呼吸困难、胸痛等症状。
对于肺炎支原体肺炎的诊断和治疗，医生需要进行多方面的检查和处理，以确保及时有效的治疗。
一、诊断方法1. 临床表现诊断：一般情况下，患者出现发热、咳嗽、喉咙痛等症状，应该考虑肺炎支原体肺炎的可能性。
2. 肺部影像学检查：x光片、CT等检查可以显示肺部病变情况，通过检查肺部阴影的性质、分布、大小、形态等因素，能够帮助医生判断是否存在肺炎支原体肺炎的可能。
3. 实验室检查：对于病情较重或有疑似肺炎支原体感染的患者，需要进行实验室检查。
支原体抗原检测、支原体核酸检测和血清学检查可以帮助确定肺炎支原体感染的存在。
二、治疗方法1. 抗生素治疗：肺炎支原体肺炎可以通过抗生素治疗。
由于肺炎支原体对青霉素、氨苄西林等抗生素不敏感，因此常用的药物包括利福平、阿奇霉素等。
治疗时间通常为2-3周左右。
2. 对症治疗：对于症状较为明显的患者，还需要进行对症治疗。
例如，可以使用退烧药、止咳药等缓解症状。
如果患者出现呼吸困难等症状，需要采取相应的支持性治疗。
3. 预防和控制：为了预防和控制肺炎支原体肺炎的传播，需要采取相应的措施。
例如，保持良好的个人卫生习惯，避免与患者密切接触，加强室内通风等。
总之，对于肺炎支原体肺炎的诊断和治疗，需要全面综合各方面的因素。
对于患者来说，及时就诊、积极配合医生治疗、保持良好的生活习惯等，都是非常重要的。
肺炎的诊断和治疗
1.病史 年龄>65岁;存在基础疾病或相关 因素,如COPD、DM、慢性心、肾功能不全、 慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志 异常、脾切除后状态、长期嗜酒或营养不良.
2. 体征 RR＞30次/分;P≥120次/分; BP<90 /60mmHg;体温≥400C或≤350C; 意识障碍;存在肺外感染病灶如脑膜炎甚至 败血症.
4.肺血栓栓塞症 多有静脉血栓的危险因素,如血 栓性静脉炎、心肺疾病、手术和肿瘤病史,可有 咯血、晕厥、呼吸困难明显,颈静脉充盈,X线示 区域性肺纹理减少,有时可见尖端指向肺门的锲 形阴影,动脉血气见低氧血症及低碳酸血症.D-二 聚体、 CT肺动脉造影、肺动脉造影、放射性核 素肺通气、灌注扫描和MRI检查有助于鉴别.
3.防污染样本毛刷(PSB) 如细菌浓度 ≥103cfu/ml ,可认为是感染致病菌.
4.支气管肺泡灌洗(BAL) 如细菌浓度 ≥104cfu/ml ,防污染BAL标本细菌浓 度≥103cfu/ml,可认为是致病菌.
5.经皮针吸抽吸(PFNA) 此方法的敏感 性和特异性很好,为创伤性检查,易引起 气胸、出血等并发症,应慎用.
2.非典型病原体所致肺炎 如军团菌、支 原体和衣原体等.
3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、呼 吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等.
4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉 菌、放线菌等.
5.其它病原菌所致肺炎 如立克次 体、弓形虫、原虫、寄生虫等.
6.理化因素所致的肺炎 如放射性 损伤引起的放射性肺炎,胃酸吸 入引起的化学性肺炎等.
我国制定的重症肺炎的诊断标准: 1)意识障碍; 2)呼吸频率>30次/分; 3)PaO2<60mmHg 、 PaO2/FiO2<300,需
肺炎诊疗指南
肺炎诊疗指南肺炎是一种常见并且严重的呼吸道感染疾病，对于及时准确的诊断和治疗显得尤为重要。
本文将为您提供一份肺炎的诊疗指南，帮助您更好地了解该疾病并采取正确的应对措施。
一、肺炎的概述肺炎是由病毒、细菌、真菌或其他微生物感染引起的肺部疾病。
其常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发热等。
对于症状持续时间较长或病情较重的患者，建议尽早就医。
二、肺炎的诊断1. 临床症状：根据患者的主诉和症状，结合体格检查，医生可以初步判断是否存在肺炎的可能性。
2. 影像学检查：普通胸部X射线或CT扫描是常用的影像学检查手段，可以帮助医生观察和评估肺部炎症的程度和范围。
3. 实验室检查：通过对患者的血液或其他体液样本的化验，可以帮助确定病原体的类型，以及评估患者的免疫状态和病情的严重程度。
三、肺炎的治疗1. 病原体的治疗：针对病原体的不同类型，医生将选择合适的药物进行治疗。
对于病毒引起的肺炎，常规治疗主要是对症处理和支持治疗；对于细菌感染，通常采用抗生素治疗。
但是，应避免滥用抗生素，以免导致抗生素耐药性的增加。
2. 对症治疗：包括控制发热、减轻咳嗽等症状，同时保持充足的水分摄入，保持良好的休息和饮食习惯。
对于病情较重的患者，可能需要进行辅助氧疗或机械通气。
3. 并发症的处理：肺炎可能引起一系列并发症，如呼吸衰竭、心血管损害等。
如果出现并发症，及时的诊断和治疗非常重要。
四、肺炎的预防1. 注重个人卫生：勤洗手、避免接触感染源、保持室内空气的流通等措施能够有效降低感染的风险。
2. 接种疫苗：疫苗是肺炎预防的重要手段。
根据不同年龄段和高危人群的需要，接种相应的肺炎疫苗能够有效预防感染。
3. 预防高风险因素：对于有慢性病或免疫功能低下的人群，及时治疗和控制慢性病，并避免接触各种致病因素，是预防肺炎的重要策略。
五、肺炎的并发症肺炎可能引发一系列并发症，如肺脓肿、脓胸、感染性休克等。
对于并发症的处理，应及时就医，并采取相应的治疗措施。
肺炎的诊疗方案
肺炎的诊疗方案引言肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其病原体可以是细菌、病毒或真菌。
随着新型冠状病毒爆发，导致肺炎疫情的大流行，对于肺炎的诊疗方案变得尤为重要。
本文旨在介绍肺炎的基本诊断和治疗方案，以帮助医务人员和患者更好地了解肺炎的诊疗。
肺炎的诊断肺炎的诊断主要依靠临床表现、体征、实验室检查和影像学结果。
以下是常见的肺炎诊断方法：1.临床表现和体征：患者常常出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等症状。
体征方面，医生可能在听诊时听到呼吸音减低、啰音和湿性啰音等。
2.实验室检查：患者血液检查可能显示白细胞计数升高、C-反应蛋白增高等炎症指标。
3.影像学结果：通过胸部X光或CT扫描可以观察到肺炎的影像学表现，如肺实变、浸润或阴影等。
肺炎的治疗方案肺炎的治疗方案根据病情的严重程度和病因进行选择。
以下是常见的肺炎治疗方案：1.细菌性肺炎的治疗：对于细菌性肺炎，通常使用抗生素进行治疗。
选择合适的抗生素应基于细菌的耐药性和敏感性测试结果。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类药物等。
治疗过程中，应监测患者的病情和病原体的耐药情况，并根据需要进行抗生素调整。
2.病毒性肺炎的治疗：病毒性肺炎通常没有特效药物治疗，治疗主要是对症支持治疗，如休息、补充液体、退热等。
针对某些病毒，如流感病毒，可以使用抗病毒药物，如奥司他韦和扎那米韦等。
3.支气管扩张剂的应用：对于患有支气管哮喘的患者合并发生肺炎的情况，可以使用支气管扩张剂来舒缓支气管痉挛和改善呼吸功能。
4.对症治疗：对于肺炎患者，可以采取对症治疗措施来缓解症状。
例如，使用止咳药物来抑制咳嗽、使用退热药物来降低体温等。
5.住院治疗的考虑：严重肺炎患者可能需要住院治疗，以便接受密切监测和治疗。
住院治疗还可以提供更丰富的设备和人力资源，以满足患者的需求。
防止肺炎的传播除了治疗，预防肺炎的传播也是非常重要的。
以下是一些预防肺炎传播的措施：1.科学合理地咳嗽和打喷嚏礼仪：用纸巾或手肘遮盖口鼻，避免直接用手遮盖。
支气管肺炎的诊断与治疗方法
支气管肺炎的诊断与治疗方法一、支气管肺炎简介支气管肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的呼吸道感染，主要影响支气管和肺部组织。
它是临床上常见的呼吸系统疾病之一，尤其对婴幼儿、老年人和免疫功能低下的人群威胁更大。
正确的诊断和及时有效的治疗对患者康复至关重要。
二、支气管肺炎的诊断方法1. 临床表现支气管肺炎患者通常出现发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状。
有些患者还可能会出现胸痛、呼吸困难等。
2. 体征检查医生会通过听诊患者胸部是否有干湿啰音，触诊判断是否有局限性压痛来帮助确定是否存在支气管肺炎。
此外，医生还可能会进行血液检查，如白细胞计数及C反应蛋白测定，以评估炎症指标的升高程度。
3. 影像学检查支气管肺炎患者可能需要进行胸部X射线或胸部CT扫描，以帮助确定肺部感染的范围和严重程度。
这些影像学检查可以提供肺部阴影、充血等变化的目视化信息。
4. 痰液培养对于支气管肺炎的确诊，通常需要收集患者咳嗽时咳出的痰液样本进行细菌培养和药敏测试。
通过对病原菌进行培养及药敏试验，医生可以确定最合适的抗生素治疗方案。
三、支气管肺炎的治疗方法1. 抗生素治疗抗生素是支气管肺炎主要的治疗手段。
具体选择哪种抗生素应根据患者年龄、临床表现、药敏试验结果等因素综合考虑。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和呼吸喷雾药物等。
在治疗过程中，应严格按照医生嘱咐进行使用，避免滥用抗生素。
2. 对症治疗对于支气管肺炎患者，还需要采取针对性的对症治疗。
例如，对于有发热的患者，可以使用退热药物降低体温。
对于咳嗽和喉咙不适的患者，可以服用止咳药和辅助祛痰药来缓解症状。
此外，保持充足的水分摄入、卧床休息、增加室内通风等也有助于康复。
3. 支持性治疗在支气管肺炎的治疗中，支持性治疗至关重要。
这包括保持良好的营养状态、加强体力锻炼以增强免疫能力，并遵循医生建议定期复查。
四、预防支气管肺炎的措施1. 接种相关的预防性疫苗目前已经有一些针对主要呼吸道细菌和流感等相关预防性肺部感染的常规接种程序。
重症肺炎的诊断与治疗-ppt课件.ppt
非ICU病人
(n = 365)
139 71 (51.1) 14 (10.1) 16 (11.5)
7 (5) 2 (1.4) 10 (7.2) 1 (< 1) 4 (2.9) 3 (2.1) 1 (< 1) 7 (5) 3 (2.1) 10 (7.2)
ICU 病人
(n = 92)
64 30 (46.8) 10 (15.6)
影响重症肺炎患者严重程度的因素
治疗对预后的影响
最初的治疗反应不佳 出现与肺炎无关的并发症 需要机械通气治疗的患者，加用PEEP和较高浓度的吸氧
重症CAP患者6周死亡率中的相关危险因 素
年龄＞65岁 合并恶性肿瘤 无胸膜疼痛 精神神志改变 生命体征异常：收缩压小于90mmHg或心率＞120次/分 高危的病原体感染：金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌感染 吸入性或阻塞性肺炎
HAP：美国每年有近2百万HAP患者，导致9万多人死亡，占院内感染 的第二位，增加医疗费用支出达45～57亿美元。
重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多疾病的直接死因： 脑卒中－－吸入性肺炎 血液病、肿瘤－－HAP 外科手术、麻醉、肺切除、上腹手术、术后卧床
三、影响重症肺炎患者严重程度的 因素
6 (9.3) 3 (4.6) 4 (6.2) 3 (4.6) 1 (1.5) 1 (1.5)
1 (1.5) 3 (4.6) 4 (6.2) 12 (18.7)
Chest. 2007; 132:515-522
199 例入ICU的CAP24h内经气管吸引物病原体
Organisms 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞 其他GNB 结核分枝杆菌 其他病原体
影响重症肺炎患者严重程度的因素
肺炎的临床诊断与处理规范(完整版)
肺炎的临床诊断与处理规范(完整版)1. 引言肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，严重情况下可危及患者的生命。
为了提供准确的诊断和有效的治疗，本文档旨在阐明肺炎的临床诊断与处理规范。
2. 诊断标准- 根据患者的临床表现、体征和影像学检查结果，结合实验室检查，医生可以对肺炎进行初步诊断。
- 基于不同年龄阶段和患者特征，需要考虑不同肺炎的病原体，例如细菌性肺炎、病毒性肺炎等。
- 应基于规范化的检查流程和诊断标准，确保准确的肺炎诊断。
3. 处理措施- 对于轻度肺炎患者，建议在家休息、保持充足的水分摄入，并使用非处方药物缓解症状。
- 对于中度和重度肺炎患者，建议住院治疗，并进行静脉应用抗生素治疗。
- 医生应根据患者的年龄、健康状况和病原体特征，选用适当的抗生素进行治疗。
- 在治疗过程中，定期评估患者的病情，并调整治疗方案。
- 对于合并并发症的患者，应及时进行相应的处理。
4. 预防措施- 鼓励公众注重个人卫生，包括勤洗手、使用口罩等，以减少肺炎的传播。
- 提倡预防接种，特别是对于易感人群和高危人群。
- 加强公共卫生监测和报告制度，及时发现和应对肺炎疫情。
5. 结论肺炎的临床诊断与处理应遵循规范化的流程和准确的标准，以确保患者得到及时和有效的治疗。
同时，应加强预防措施，减少肺炎的发生和传播。
参考资料：- World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infections when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected. Interim guidance. 28 January 2020.- 中国医药教育协会. 中国老年医学病例文献编写组. 中国老年医学病例文献. 北京：人民卫生出版社，2014: 154-155.- 中国肺炎诊疗指南. 第五版. 中华医学会呼吸病学分会，中国呼吸病杂志，2019，42（3）：13-18.。
小儿肺炎诊断与治疗
肺炎是指肺组织的感染，常见病因包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。本节将 介绍小儿肺炎的诊断与治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一常见疾病。
肺炎的定义和病因
1 什么是肺炎
肺炎是一种感染性疾病， 主要指肺组织的感染和炎 症反应。
2 常见的病因
小儿肺炎的常见病因包括 细菌、病毒和真菌等。
3 危险因素
常用的小儿肺炎治疗药物
药物类型 抗病毒药物 抗菌药物 消炎药物
作用机制 抑制病毒复制和传播 抑制细菌生长和杀灭细菌 减轻炎症反应和缓解症状
常见药物 奥司他韦、奈替韦拉韦等 头孢呋辛、阿莫西林等 布洛芬、布地奈德等
预防小儿肺炎的方法
1 接种疫苗
2 保持手卫生
3 保持室内清洁
按照预防接种计划接种相 关疫苗可以有效预防肺炎。
经常洗手和使用洗手液可 以减少病菌的传播。
保持室内通风、清洁卫生 可以减少病原菌的滋生。
小儿肺炎的并发症及处理方法
1
肺炎后综合征
监测患儿病情，及时治疗，避免并发症的发生。
2
呼吸功能异常
进行肺功能检查，辅助进行适当的治疗。
3
气胸
根据病情可能进行胸管引流，以缓解胸腔积气。
年龄、免疫力低下、环境 污染等因素增加了患小儿 肺炎的风险。
小儿肺炎的症状与表现
发热
小儿肺炎常伴有发热，体温 可升高至38℃以上。
咳嗽
干咳或咳嗽伴有痰，且持续 时间较长。
呼吸困难
呼吸急促或困难，胸闷等不 适感。
常见的小儿肺炎诊断ຫໍສະໝຸດ 法1 临床表现观察医生通过观察患儿的症状和体征来初步判断是否患有肺炎。
2 影像学检查
X射线或CT扫描能够帮助医生诊断肺炎并判断病情的严重程度。
社区获得性肺炎的诊断和治疗指南
社区获得性肺炎的诊断和治疗指南导言：一、临床诊断1.病史询问：询问患者有无接触过肺炎患者、病情进展快慢、呼吸道症状（如咳嗽、咳痰等）、全身症状（如发热、乏力等）等。
2.体格检查：注意观察患者的一般状况、呼吸频率、心率、血压等，并进行肺部听诊、触诊等检查。
3.辅助检查：（1）胸部X线摄片：可观察肺部病变的范围和密度。
（2）血常规：白细胞计数、分类计数和C反应蛋白等指标可用于判断炎症程度和确定病情严重程度。
（3）痰液检查：可进行细菌培养和药敏实验，以确定病原体及其对抗生素的敏感性。
（4）其他辅助检查：根据具体情况选择如血气分析、胸部CT等检查方法。
二、治疗原则1.严密观察：密切观察患者的症状变化、体征及实验室检查结果，及时调整治疗方案。
2.给予合适抗生素：根据病原学和药敏结果选用有效抗生素，初始治疗应包括两种抗生素，以覆盖常见致病菌。
3.对症支持治疗：对发热、咳嗽、咳痰等症状进行对症治疗，维持水电解质平衡。
4.积极预防并发症：如合理使用抗生素、给予肺炎球菌疫苗等。
5.预防二次感染：对于存在呼吸道合并感染风险的患者，合理使用抗生素以预防二次感染。
三、治疗流程1.轻型CAP患者：（1）常见致病菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等。
（2）抗生素治疗：可选用口服抗生素治疗，如青霉素类、大环内酯类等。
（3）观察病情：密切观察病情变化，观察48小时内症状是否好转，如未好转或病情加重，应考虑转为重型CAP的治疗方案。
2.重型CAP患者：（1）常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。
（2）抗生素治疗：应选用静脉抗生素治疗，如第3代或第4代头孢菌素联合青霉素类药物。
（3）对症治疗：可给予高流量吸氧、支持性治疗，并密切观察病情变化。
四、病程观察和随访1.观察指标：（1）体温、呼吸频率、心率等指标的变化。
（2）血常规、炎症标志物等指标的变化。
（3）胸部X线的恢复情况。
2.随访内容：（1）了解患者症状的缓解情况。
肺炎的诊断和治疗方法
肺炎的诊断和治疗方法肺炎是指肺部组织发生感染的疾病，其主要症状包括咳嗽、发热、胸痛等。
早期的诊断和及时的治疗对于肺炎患者的康复非常重要。
本文将介绍肺炎的诊断和治疗方法，并提供一些预防肺炎的建议。
诊断方法：1. 临床症状评估：医生将通过询问患者病史和症状来评估是否存在肺炎的可能性。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛以及呼吸急促等。
医生还会检查患者的心率和呼吸频率来评估病情的严重程度。
2. 体格检查：医生会用听诊器检查患者的胸部，并观察肺部是否存在呼吸音减弱、湿啰音或哮鸣音等异常。
此外，医生还会检查患者的氧饱和度，以确定是否存在缺氧情况。
3. 检查影像学：胸部X射线和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以帮助医生确定肺部是否存在感染灶。
这些检查可以显示肺部的病变范围和性质，并进一步判断病情的严重程度。
4. 实验室检查：抽血检查可以评估患者的白细胞计数、C-反应蛋白等炎症指标，帮助医生确认是否存在细菌感染。
此外，还可以进行病原学检查，如痰液培养和PCR检测，以便确定引起肺炎的病原体。
治疗方法：1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的肺炎，抗生素是主要的治疗方法。
医生会根据患者的病情和病原体的敏感性选择适当的抗生素，并根据需要调整用药方案。
患者在使用抗生素期间应严格遵循医嘱，按时服药，并完成全程治疗。
2. 对症治疗：除了抗生素治疗，还需要根据患者的症状进行对症治疗。
例如，对于咳嗽或胸痛症状，可以给予镇痛药或镇咳药。
若患者有发热，可以使用退烧药物。
此外，补充充足的水分和休息也是治疗肺炎的重要措施。
3. 氧疗：对于肺炎患者中存在缺氧的情况，医生可能会给予氧疗。
氧气可以通过鼻导管或面罩输送给患者，提高患者的氧饱和度，改善呼吸功能。
4. 对于重症肺炎患者，可能需要住院治疗，并提供支持性治疗，如机械通气和血流动力学支持等。
这些措施可帮助重症患者维持生命体征的稳定，并争取更多时间进行其他治疗。
预防方法：1. 注射疫苗：肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防肺炎的重要措施。
肺炎的诊断和治疗指南
肺炎的诊断和治疗指南1. 引言肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，严重影响人们的健康。
正确的诊断和及时的治疗对于患者的康复至关重要。
本文档旨在提供肺炎的诊断和治疗指南，帮助医务人员更好地处理这一疾病。
2. 诊断方法2.1 临床表现肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。
但这些症状并不具备特异性，需要结合其他检查结果进行综合诊断。
2.2 影像学检查X光和CT扫描是常用的影像学检查手段，可以显示肺部病变的位置和范围。
影像学结果有助于确认肺炎的存在和类型。
2.3 实验室检查实验室检查主要包括血液检查、痰液检查和呼吸道病原体检测等。
这些检查可以提供更详细的信息，有助于明确诊断和确定治疗方案。
3. 治疗方法3.1 抗生素治疗抗生素是治疗肺炎的关键药物，应根据病原体的类型和耐药情况选择合适的抗生素。
治疗过程中应注意合理用药、预防耐药性的发展，并根据患者的病情进行调整。
3.2 对症治疗除了抗生素治疗，还应根据具体症状进行对症治疗，包括退烧、止咳、改善氧合等措施。
这些措施可以缓解患者的不适，促进康复。
3.3 支持治疗对于重症患者，可能需要进行支持治疗，包括氧疗、机械通气等。
这些治疗手段可以维持重要生命功能，促进患者的恢复。
4. 预防措施肺炎可以通过多种途径传播，预防措施对于控制疾病的传播至关重要。
采取以下措施可以降低肺炎的发生率：- 勤洗手，保持良好的个人卫生惯；- 注意咳嗽和打喷嚏的礼仪，使用纸巾或肘部遮挡口鼻；- 避免与呼吸道感染患者密切接触；- 注重居住环境的通风和卫生；- 预防接种疫苗，如肺炎球菌疫苗等。
5. 总结肺炎的诊断和治疗需要综合考虑临床症状、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
合理使用抗生素、对症治疗和支持治疗可以有效提高患者的治愈率。
同时，加强预防措施可以减少疾病的发生和传播。
以上指南仅供参考，具体治疗方案应根据具体情况制定。
重症肺炎的诊断规范标准及治疗
重症肺炎的诊断规范标准及治疗重症肺炎是一种由病原微生物引起的严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
为了准确诊断和及时治疗重症肺炎，医疗机构和专业组织制定了一系列的诊断规范标准。
本文将介绍重症肺炎的诊断规范标准以及治疗方法。
一、诊断规范标准1. 临床表现重症肺炎的临床表现多种多样，主要包括发热、咳嗽、胸闷、咳痰等症状。
病情发展至重症阶段，患者可能出现呼吸困难、血氧饱和度下降、心率增快等症状。
此外，一些患者还可能伴随有全身症状，如乏力、食欲减退等。
2. 影像学检查重症肺炎的影像学检查主要包括胸部CT和X线检查。
胸部CT可以清晰显示肺部病变的范围和程度，对于确定病变的类型和位置非常有帮助。
而X线检查则可以提供快速的肺部病变筛查，特别是在一些基层医疗机构可能无法进行CT检查的情况下。
3. 实验室检查实验室检查是诊断重症肺炎的重要手段之一。
常用的检查项目包括血常规、炎症指标（C-反应蛋白、血沉）、呼吸道病原微生物检测等。
这些检查可以提供重症肺炎的炎症程度、感染菌株以及患者免疫状况的信息。
4. 诊断标准根据不同的病因和临床表现，目前国际上常用的重症肺炎诊断标准有两种：CAP（社区获得性肺炎）诊断标准和HAP（医院获得性肺炎）诊断标准。
前者适用于社区患者，后者适用于住院患者。
CAP诊断标准主要包括以下要点：急性发热，伴有咳嗽、胸痛等，结合抗生素治疗前48小时内住院，以及胸部X线或CT显示有间质性或浸润性改变。
HAP诊断标准主要包括以下要点：纳入HAP诊断的住院患者，至少有下列一项：①呼吸道分泌物的细菌学证据；②维持呼吸机治疗的长期住院患者；③胸部影像学证据；④临床新症状或体征，如发热、咳嗽、胸痛等。
二、治疗方法1. 抗生素治疗重症肺炎的治疗首先需要抗生素的及时应用。
抗生素的选择应根据病原学和药敏试验结果进行，不同菌株对不同抗生素的敏感性有所差异。
一般而言，对革兰阴性菌和肺炎克雷伯杆菌等非典型病原菌，广谱抗生素如呼吸喹诺酮类药物是首选。
肺炎的常见症状和抗生素治疗
肺炎的常见症状和抗生素治疗一、肺炎的常见症状肺炎是指肺部组织发生感染引起的疾病。
它可以由细菌、病毒或真菌所引起，但绝大多数情况下是由细菌感染引起的。
了解肺炎的常见症状对于早期诊断和治疗至关重要。
1. 发热：发热是肺炎最常见的表现之一，体温可达38摄氏度以上。
高度发热可能伴有寒战和出汗。
2. 咳嗽：咳嗽是另一个肺炎常见的征兆。
初期可能为干咳，随着时间推移，咳嗽会变得有黏液，甚至带有脓性或血性骨架。
3. 呼吸急促：由于肺实质受损，患者呼吸困难，频率加速并出现浅快呼吸。
4. 胸闷或胸部不适：患者可能感到胸闷或持久性胸部不适。
这可能是由于肺部受到感染而引起的。
5. 嗜睡或意识模糊：高热和低氧水平可能导致患者出现嗜睡或意识模糊的情况。
6. 疲倦和乏力：由于机体免疫系统在抵御感染时消耗大量能量，患者会感到持续的疲倦和乏力。
7. 胸部疼痛：有些患者可能会出现胸部剧烈的钝痛或刺激性疼痛。
这种疼痛通常与咳嗽和深呼吸有关。
二、抗生素治疗肺炎对于细菌引起的肺炎，抗生素是主要的治疗方法。
根据具体情况，医生会选择适当的抗生素来控制感染，并防止其进一步扩散。
1. 选择合适的抗生素：不同类型的细菌引起的肺炎对不同种类的抗生素有不同程度的敏感性。
因此，在给患者开药之前，医生通常会通过培养细菌样本来确定最有效的治疗方案。
2. 广谱抗生素：在开始治疗之初，医生可能会选择广谱抗生素，以覆盖可能引起感染的多种细菌。
这样可以确保在获得实验室结果之前开始有效的治疗。
3. 强壮抗生素：如果患者情况严重或有基础疾病导致免疫系统受损，医生可能会选择强效抗生素。
这些药物通常更有效地杀死细菌，并减少感染扩散的风险。
4. 治疗期限和剂量：根据肺炎的类型和严重程度，医生会决定使用抗生素的持续时间和剂量。
通常情况下，患者需要完成整个治疗周期，即使症状已经缓解也不能中途停药。
5. 监测并避免耐药性：由于滥用抗生素可能导致耐药性的产生，医生需要密切监测患者对所使用抗生素的反应。
肺炎的诊断提示及治疗措施
肺炎的诊断提示及治疗措施肺炎(pneumonia)是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病。
它可以影响肺泡和肺组织，导致炎症和呼吸困难。
肺炎的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力和呼吸困难等症状。
以下是肺炎的诊断提示和治疗措施。
诊断提示：1.症状：肺炎的典型症状是咳嗽，咳痰，发热和呼吸困难。
有些人可能还会出现胸痛、乏力和全身不适的症状。
2.体征：体格检查可能会显示肺部啰音、呼吸困难、心率增快和低氧血症等指标。
3.影像学检查：肺部X射线或CT扫描可以显示肺部炎症和感染的区域。
4.血液检查：血常规检查可以检测炎症指标，如白细胞计数、C反应蛋白和血沉等。
治疗措施：1.抗生素治疗：如果肺炎是细菌感染引起的，抗生素是主要的治疗方法。
选择合适的抗生素要考虑到患者的年龄、病情严重程度和已知的耐药菌情况。
2.抗病毒治疗：对于病毒性肺炎，如流感引起的肺炎，抗病毒药物可能是有效的治疗方法。
3.对症治疗：包括解热、止咳、补充液体、氧疗和静脉免疫球蛋白等对症治疗方法，可以缓解症状和改善患者的生活质量。
4.休息和充足的水分摄入：休息和饮水有助于提高患者免疫力，促进康复。
5.在治疗后复查：定期复查帮助判断是否需要调整治疗方案，对病情进展进行监测。
预防措施：1.接种疫苗：肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防肺炎的主要措施。
特别是对于高危人群，如婴儿、老年人和免疫功能低下的患者，疫苗接种尤为重要。
2.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，避免接触已知感染者，尤其是呼吸道疾病患者。
3.提高免疫力：保持充足的营养、良好的睡眠和适度的运动有助于提高免疫力，减少感染的机会。
4.避免吸烟和二手烟暴露：吸烟破坏肺部健康，增加患上肺炎的风险。
同时也要避免长时间接触吸烟者或烟雾环境。
总结：肺炎的诊断主要依靠症状、体征、影像学和血液检查等。
治疗上，针对感染的病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗，并结合对症治疗进行辅助。
预防上，接种疫苗、保持良好的个人卫生和提高免疫力是关键。
慢性肺炎的鉴别诊断及治疗方案介绍
慢性肺炎的鉴别诊断及治疗方案介绍慢性肺炎是指肺部感染反复发作或长时间难以完全治愈的一种疾病。
由于慢性肺炎具有多种病因和临床表现，因此其鉴别诊断和治疗方案的选择十分重要。
本文将介绍慢性肺炎的鉴别诊断过程以及常用的治疗方案。
一、慢性肺炎的鉴别诊断1. 病史详细询问慢性肺炎患者通常有长期咳嗽、咳痰等症状，病程长，容易反复发作，因此应详细询问患者的病史。
特别需要注意的是患者的生活习惯、工作环境以及既往是否有过肺结核等相关病史。
2. 体格检查慢性肺炎的体格检查主要观察患者的呼吸道状况，如呼吸音、杂音、胸廓变化等。
还要注意患者是否有声带损害、红细胞沉降率异常等。
3. 影像学检查常用的影像学检查方法有X线胸片和CT扫描。
X线胸片可以初步评估肺部情况，CT扫描则更加准确地显示肺组织的病变情况。
4. 实验室检查实验室检查包括血常规、痰培养、血气分析等。
血常规可以发现是否有炎症反应。
痰培养可以确定感染的病原菌类型。
血气分析可以评估患者的氧合情况。
5. 病原学检查根据患者的临床表现，可以进行病原学检查。
如检测肺结核菌、支原体、肺炎链球菌等相关病原体。
二、慢性肺炎的治疗方案介绍1. 抗菌治疗慢性肺炎的治疗首先需确定病原菌类型，然后选用对该菌种敏感的抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。
疗程一般为7-14天，也可以根据病情进行调整。
2. 支持性治疗支持性治疗包括消炎退热、止咳祛痰等药物的应用。
同时，患者还需要保持适当休息，增加免疫力，合理膳食，保持充足水分摄入。
3. 特殊治疗对于病因特殊的慢性肺炎患者，如肺结核、真菌感染等，需要进行相应的特殊治疗。
肺结核患者需按照肺结核的治疗方案进行抗结核药物治疗。
真菌感染患者则需要选用抗真菌药物进行治疗。
4. 预防及康复治疗慢性肺炎的预防非常重要。
个人应加强身体锻炼，增强免疫力，避免接触病原菌。
对于已经患有慢性肺炎的患者，应坚持治疗，定期复查，积极预防复发。
儿童肺炎的诊断与治疗方法
儿童肺炎的诊断与治疗方法引言：儿童肺炎是世界各地常见的儿科急性呼吸道感染之一，它具有高发病率和死亡率的特点。
对于肺炎的准确诊断和及时治疗对儿童的康复至关重要。
本文将介绍儿童肺炎的诊断与治疗方法。
一、儿童肺炎的诊断1. 临床表现儿童肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、呼吸急促等。
有些患儿还会表现出胸闷、乏力、食欲不振等非特异性症状。
2. 影像学检查胸部X线检查是诊断肺炎的必要手段，能够明确患者是否存在肺实变或其他异常影像学征象。
3. 痰液培养对于可产生大量分泌物的患者，进行合理采集痰液样本，并进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌。
4.其他辅助检查血常规、炎症指标（如C-反应蛋白）、血气分析等也可以帮助医生判断患儿是否存在肺炎。
二、儿童肺炎的治疗方法1. 抗生素治疗目前，大部分儿童肺炎是由细菌引起的，因此抗生素是治疗肺炎的关键。
根据临床表现和相关检查结果，医生会根据细菌感染的可能性、患者年龄和胃肠道吸收情况等因素选择适当的抗生素。
2. 营养支持儿童在发生肺炎后往往食欲不振，营养摄入不足。
为了提高患儿的免疫力和促进康复，给予足够的营养支持非常重要。
鼓励患儿多喝水、多吃易于消化的食物，并在必要时考虑使用静脉输液或鼻饲等方式提供营养。
3. 对症处理咳嗽和发热是儿童肺炎的常见症状，需要针对性地进行对症治疗。
医生会根据患儿的具体情况选择合适的退热药、止咳药等用于缓解症状。
4. 心理护理儿童在患有肺炎期间可能感到焦虑、恐惧甚至失眠。
家长和医护人员应给予患儿足够的安抚和关怀，在日常生活中为他们创造轻松愉快的环境，促进康复。
5. 预防措施对于已经患过肺炎的儿童，在康复期间要避免接触呼吸道感染源，并加强锻炼以提高身体素质。
此外，注射肺炎球菌和流感等相关疫苗可以有效预防部分细菌及病毒引起的肺炎。
结语：针对儿童肺炎的诊断与治疗方法主要包括临床表现观察、影像学检查、辅助检查及实验室检查等多种手段。
早期准确诊断和积极治疗是儿童肺炎康复的关键。
认识重症肺炎的诊断与治疗方法
认识重症肺炎的诊断与治疗方法张素蓉 （广元市第一人民医院，四川广元 628017）重症肺炎是一种严重的肺部感染疾病，易导致呼吸困难、肺组织受损和全身多器官功能衰竭。
及时诊断和适当治疗对于患者的康复和生存至关重要。
什么是重症肺炎重症肺炎是指肺部感染引起的严重炎症反应，通常情况下由细菌、病毒、真菌或其他微生物所致。
当病原体侵入肺部并感染肺组织时，机体免疫系统做出反应，导致炎症反应和组织损伤。
特点是病情严重，出现剧烈咳嗽，伴有大量黏液或脓性痰液；呼吸困难和快速浅表呼吸；胸痛或胸闷感；发热、寒战和全身不适；心率加快；体温升高或降低；皮肤苍白或发绀等症状。
导致肺组织受损、氧合功能下降以及全身多器官功能受损，因此需要及时诊断和积极治疗，以减轻炎症反应，改善呼吸功能，预防并发症的发生。
诊断方法诊断重症肺炎通常需要综合临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多种方法。
（1）临床症状评估。
仔细询问患者的症状，包括是否出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热等情况。
（2）体格检查。
进行肺部体格检查，包括倾听患者的呼吸音、敲击胸部以检查异常体征，如肺实变区域等。
（3）影像学检查。
常用的影像学检查包括胸部X射线和胸部CT扫描，可显示肺部的炎症病变、病灶的分布和范围，帮助医生评估病情的严重程度。
（4）实验室检查：血常规可以检测白细胞计数、中性粒细胞比例等，以评估炎症反应的程度；血气分析用于评估氧合功能和酸碱平衡状态；病原体检测通过采集呼吸道分泌物、血液或其他标本，进行细菌培养、病毒核酸检测等，以确定感染的病原体；炎症指标如C-反应蛋白、血清降钙素原等，用于评估炎症反应的程度。
治疗方法治疗方法通常是综合性的，旨在减轻炎症反应、改善呼吸功能，预防并发症的发生。
具体的治疗方案会根据病因、病情的严重程度和患者的个体情况而定。
（1）抗生素治疗：如果病原体是细菌感染所引起，可使用合适的抗生素治疗方案。
通常需要静脉给药，以确保药物的有效浓度。
（2）抗病毒治疗：如果是由病毒感染所引起，可根据病毒类型和药物的有效性，考虑使用特定的抗病毒药物进行治疗。
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败血症.
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3.实验室和影像学异常 血WBC计数
>20×109或<4×109/L,或中性粒细胞计
数<1×109/L;呼吸空气时
PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300,或 PaCO2>50mmHg;血CR>106μmol/L或 血BUN>7.1mmol/L;HB<90g/L或
HCT<0.30; ALB<25g/L;感染中毒症或
肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发组 织坏死或形成空洞,致病力是由于多糖荚膜 对组织的侵袭作用.
多糖荚膜 肺泡壁水肿 WBC 、 RBC渗出 渗出液经Cohn孔向肺中央扩散 累及几个肺段 或几个肺叶 累及胸实膜用文档 渗出性胸膜炎
病理改变分四期:充血期、红色肝变期、灰色 肝变期和消散期
肺组织充血水肿 肺泡内浆液及红白细胞渗 出 白细胞吞噬细菌 纤维蛋白渗出物溶解 吸收 肺泡重新恢复正常 不留瘢痕,很少 形成机化性肺炎
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诊断依据
1)新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并 出现脓性痰;伴或不伴胸痛
2)发热
3)肺实变体征和(或)湿性罗音
4)WBC>10×109或<4×109 /L,伴或不伴核左移
5)胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改 变,伴或不伴胸腔积液.
以上1-4项中任何一项加第5项,并除外肺结核、肺 部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓 塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床 诊断.常见病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫 拉菌和非典型病原体.
3.HAP:常用第二、三代头孢菌素、 β-内酰胺类 /β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、氨基甙类或 碳青酶烯类,必要时可联合万古霉素.
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4.重症肺炎:首先选用广谱的强力抗菌 药物,足量联合用药,而后根据病原学结 果调整抗菌素. 5. 抗生素治疗48-72h应对病情进行 评价.
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五.预防 1.加强体育锻炼,增强体质 2.减少危险因素如吸烟,酗酒. 3.年龄>65岁者注射流感疫苗. 4.年龄>65岁或<65岁,但有心血管疾 病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免 疫抑制者可注射肺炎疫苗.
分类
一.解剖分类
1.大叶性(肺泡性)肺炎 病原体先在 肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其它肺泡 扩散,致使部分或整个肺段、肺叶发生 炎症病变.肺实质炎症,不累及支气管,致 病菌为肺炎链球菌,x线胸片显示肺叶和 肺段的实变影. 实用文档
2.小叶性(支气管性)肺炎 病原体经支
气管入侵,引起细支气管、终末细支气
肺炎
三院呼吸内科 钱朝霞
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肺炎是指终末气道肺泡和肺间 质间的炎症,可有病原微生物、理化 因素、免疫损伤、过敏及药物所致. 细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是 最常见的感染性疾病之一.它对儿 童及老年人的健康威胁极大.近年 来,尽管应用强力的抗生素和有效 的疫苗,肺炎总的病死率不在降低, 甚至有所升高.
4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉 菌、放线菌等.
5.其它病原菌所致肺炎 如立克次 体、弓形虫、原虫、寄生虫等.
6.理化因素所致的肺炎 如放射性 损伤引起的放射性肺炎,胃酸吸 入引起的化学性肺炎等.
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三.患病环境分类:
1.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是指在 医院外患的感染性肺实质炎症,包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院
二.病理
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三.症状和体征
症状 发病前常有上呼吸道感染.通常以突发短
期寒战开始；紧接着出现发热、胸痛、咳嗽、呼 吸困难及咳痰.疼痛可为放射性的,当病变在下叶 时,会疑为腹腔内脓毒感染,如胰腺炎.体温迅速上 升至38~40.5℃；脉搏通常达100~140次/分； 呼吸加快到20~45次/分.伴或不伴恶心,呕吐,周 身不适和肌肉疼痛.咳嗽一开始可能无痰,但一般 逐渐变成带脓性,血丝或"铁锈"痰液.这些特点是 原来健康人发生肺炎球菌性肺炎的典型表现.在很 多情况下,特别是婴幼儿和老年患者,本病较为隐 袭.
5.经皮针吸抽吸(PFNA) 此方法的敏感 性和特异性很好,为创伤性检查,易引起 气胸、出血等并发症,应慎用.
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6.血和胸腔积液培养 是简单易行的病原学 诊断方法.若血和痰培养分离到相同细菌,可 确定为肺炎的致病菌.如仅血培养阳性,但不 能用其它相关性感染解释,此细菌也可认为 是肺炎的致病菌.胸腔积液培养的细菌可认 为是肺炎的致病菌.
时内病变扩大≥50%; 6)少尿:尿量<20 ml/h,或<80 ml/4h,或急
性肾衰竭需要透析治疗.
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三. 确定病原体
1. 痰 痰标本采集方便,最常用下呼吸道病 原学标本.室温下采集后应在2h内送检.痰 定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度 ≥107cfu/ml可认为是肺炎的致病 菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于二者之 间建议重复培养.
DIC的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、
PT、APTT延长、BPC减少;X线病变累计一
个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出
现胸腔积液.
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1)意识障碍; 2)呼吸频率>30次/分; 3)PaO2<60mmHg 、 PaO2/FiO2<300,需
行机械通气治疗; 4)BP<90/60mmHg; 5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小
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体征
体检无固定阳性体征,视病变特征及检 查时病人所处的阶段而定.早期无明显异常, 轻度叩浊,呼吸音减低及胸膜摩擦音;肺实变 时叩浊,触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音; 消散期可闻及湿性啰音.HR增快,严重者可 伴发休克、 ADDS及神经精神症状.
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• 并发症
近年来很少见.严重感染中毒症者易发
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病因、发病机制和病理
1.是否发生肺炎决定于二个因素:病原体和宿 主因素.病原体数量多,毒力强和(或)宿主呼 吸道局部和全身免疫防御系统损害即可发 生肺炎.
2.病原体引起社区获得性肺炎的途径:空气吸 入;血流播散;邻近感染部位蔓延;上呼吸道 定植菌的误吸.除金葡菌、铜绿假单胞菌和 肺炎克雷伯菌等可引起肺组织的坏死性病 变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕, 肺的结构和功能均可实用恢文档 复.
5.非感染性肺部疾病 如肺间质纤维化、肺
水肿、肺不张、嗜酸性粒细胞浸润症和肺血
管炎等.
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二.评估严重程度
如果肺炎的诊断的成立,评价病情 研究程度对于决定在门诊或入院治疗 甚或ICU治疗至关重要.肺炎严重性决 定三个主要因素:局部炎症程度、肺部 炎症的播散和全身炎症反应程度.患者 如有下列危险因素会增加肺炎的严重 程度和死亡危险:
2.体征:早期无异常,重症可有RR 增快、鼻翼 扇动、发绀;肺实变体征,如叩浊音、触觉语 颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿罗音, 并发胸液可有胸液体实用征文档 .
诊断与鉴别诊断:
一.确定肺炎诊断 肺炎常需与下列疾病鉴别
1.肺结核 多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、 疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等.X线病变多 在肺尖和锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成 空洞或肺内播散.痰中可找到结核分枝杆菌.一般 抗菌药物治疗无效.
2. 经纤支镜或人工气道吸引 受口咽部细菌 污染的 机会较咳痰为少,如吸引物细菌培 养浓度≥ 105cfu/ml可认为是感染致病菌.
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3.防污染样本毛刷(PSB) 如细菌浓度 ≥103cfu/ml ,可认为是感染致病菌.
4.支气管肺泡灌洗(BAL) 如细菌浓度 ≥104cfu/ml ,防污染BAL标本细菌浓度 ≥103cfu/ml,可认为是致病菌.
4.肺血栓栓塞症 多有静脉血栓的危险因素,如血 栓性静脉炎、心肺疾病、手术和肿瘤病史,可有 咯血、晕厥、呼吸困难明显,颈静脉充盈,X线示 区域性肺纹理减少,有时可见尖端指向肺门的锲 形阴影,动脉血气见低氧血症及低碳酸血症.D-二 聚体、 CT肺动脉造影、肺动脉造影、放射性核 素肺通气、灌注扫描和实用M文档RI检查有助于鉴别.
生成人呼吸窘迫综合征和/或感染性休克,
尤其是老年人. 其它并发症有胸膜炎、脓胸、
化脓性心包炎、脓毒性关节炎,心内膜炎,脑
膜炎及腹膜炎.
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实验室和胸部X 丝.WBC计数不高,痰中发现癌细胞可确诊.可伴 阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、肺门淋巴结肿大. 若经抗生素治疗肺炎不易消散,或反复在同一部 位出现炎症,特别有吸烟史及年龄较大者,需进一 步行CT、MRI 、纤支镜和痰脱落细胞等检查,以
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3.急性肺脓肿 早期表现与肺炎链球菌肺炎相似. 但随病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特 征.X线显示脓腔及气液面,易与肺炎相鉴别.
管及肺泡的炎症.常继发于其它疾病,如
支气管炎、支气管扩张、上呼吸道感染
以及长期卧床的危重患者.病原体有肺
炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原
体以及军团菌等.支气管腔内有分泌物,
常可闻及湿罗音,无实变体征. x线显示
为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,
边缘密度浅而模糊,无实变征象.肺下叶
常受累.
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3.间质性肺炎 以肺间质为主的炎症, 可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡 氏肺囊虫引起.累及支气管壁及其周围 组织,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变 在肺间质,故呼吸道症状轻,异常体征少. x线显示一侧或双侧肺下部的不规则条 索状影.,从肺门向外展开,可呈网状,其 间可有小片肺不张影.
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肺炎链球菌肺炎
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是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺 炎,约占CAP的半数.通常起病急骤,以高热、 寒战、咳嗽、血痰、胸痛为特征.X线胸片呈 肺段或肺叶急性炎症实变,近年来因抗生素 的广泛使用,致使起病方式、症状及X线改 变均不典型.