常见化疗药的护理要点 PPT课件
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化疗病人的护理 ppt课件
2.防治护理：1）化疗前解释，缓解不良情趣， 不要暗示加重负担，做好宣教。化疗当天 6:00钱进早餐，宜高热量、高蛋白、易消化 食物，餐后2h给药，午餐少食，晚进晚餐。 2）化疗前预防性应用止吐药物，抑制5羟色 胺类药物，如格拉司琼、托烷司琼，多巴胺 受体拮抗剂胃复安、吗丁啉 等。
3）用药期间分散病人注意力，进食环境清洁、 安静，避免异味及不良刺激。4）恶心时指导 深呼吸，勿剧烈变动体位，进干食物。5）严
（三）过敏
1.多西他赛/紫杉醇 用药后最初10分钟，低血压、 支气管痉挛、休克；博来霉素 可致寒战高热、 休克甚至死亡
2.护理：用药前地塞米松5-10mg静推，非那根 25mg肌注，第一次用药小剂量实验性输注， 用药期间密切观察用药反应。
（四）消化道反应：最常见的毒副反应
1.恶心、呕吐最常见，较重的有DDP用药后 1-6h—48h，5-FU最弱。特殊的有厌食、消 化道黏膜炎或溃疡、腹疼、腹泻和便秘，严 重者肠粘膜坏死脱落引起便血。
❖ 3.顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚 急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因 耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、 高频听力下降。铂类药物停药后66％患者可 完全恢复。
❖ 4.长春新碱可引起外周神经症状，如手指、 神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱 反射迟钝或消失，外周神经炎， 2-3月恢复。 腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
Folfox方案：奥沙利铂130mg/m2 d1 亚叶酸 钙0.2 d1-5 5-FU0.75 d1-5
适 应 ：胃、直肠 不良反应 :末梢神经炎为特征的周围神经病
变，口腔溃疡 注 意 ：避免冰冷刺激
伊立替康+卡培他滨：伊立替康200mg d1/ ivdrip，卡培他滨1500mg d1-14/po
3）用药期间分散病人注意力，进食环境清洁、 安静，避免异味及不良刺激。4）恶心时指导 深呼吸，勿剧烈变动体位，进干食物。5）严
（三）过敏
1.多西他赛/紫杉醇 用药后最初10分钟，低血压、 支气管痉挛、休克；博来霉素 可致寒战高热、 休克甚至死亡
2.护理：用药前地塞米松5-10mg静推，非那根 25mg肌注，第一次用药小剂量实验性输注， 用药期间密切观察用药反应。
（四）消化道反应：最常见的毒副反应
1.恶心、呕吐最常见，较重的有DDP用药后 1-6h—48h，5-FU最弱。特殊的有厌食、消 化道黏膜炎或溃疡、腹疼、腹泻和便秘，严 重者肠粘膜坏死脱落引起便血。
❖ 3.顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚 急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因 耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、 高频听力下降。铂类药物停药后66％患者可 完全恢复。
❖ 4.长春新碱可引起外周神经症状，如手指、 神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱 反射迟钝或消失，外周神经炎， 2-3月恢复。 腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
Folfox方案：奥沙利铂130mg/m2 d1 亚叶酸 钙0.2 d1-5 5-FU0.75 d1-5
适 应 ：胃、直肠 不良反应 :末梢神经炎为特征的周围神经病
变，口腔溃疡 注 意 ：避免冰冷刺激
伊立替康+卡培他滨：伊立替康200mg d1/ ivdrip，卡培他滨1500mg d1-14/po
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗药物的护理要点PPT课件
PH值：约9.2
用法：1、5% 葡萄糖500ml或750ml配制。
2、静脉滴注，输注时间4-6小时。
3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小
时 给药。
22
氟尿嘧啶：
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉
炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升
性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给
酸钙(CF)时要关闭输
26
表柔比星 注意事项：
1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率
异常、心动过速） 2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色
化疗药物的使用与 护理要点
肿瘤科
1
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
治疗方法
放射治疗
化学治疗
生物靶向治疗
2
胸腹腔注药
静脉注射
皮下肌肉注射
膀胱灌注
给药 方法
口服给药
局部涂抹
鞘内注射
动脉治疗
3
1
静脉通路的选择
2 化疗药物的使用方法
3 化疗药物外渗的处理
4
静脉的组织结构
内膜 由内皮细胞和内膜下层组成，弹性膜不
25
表柔比星:护理要点
1、多柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的 局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。
2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉通畅、 局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录
才能给药。 3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加
药物的毒性。
18
化疗药分类
烷化剂
环磷酰胺 异环磷酰胺
抗代谢药
化疗病人的护理ppt课件
顺铂，用药过程中应瞩病人卧床休息。输注需慢 滴的药物如紫杉醇、多西他赛等，应向病人说明 不可自行调节输液速度。 •指导患者及家属不要随意调节输液速度 •不随意调节和搬动输液泵 •化疗过程中病人出现恶心呕吐及时通知医生，应 用止吐药物，并鼓励患者进食 •化疗药外渗，立即停药，对症处理
化疗病人的护理
1
学习目标
概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症， 以达到控制病情，解除症状的目的， 化疗可单独使用或和其他治疗联合使 用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至 根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性 淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上 皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸 腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死 静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样 痛。
化疗病人的护理
1
学习目标
概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症， 以达到控制病情，解除症状的目的， 化疗可单独使用或和其他治疗联合使 用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至 根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性 淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上 皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸 腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死 静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样 痛。
大剂量顺铂化疗护理常规课件
案例二
患者张某，因担心治疗效果和预后， 表现出明显的焦虑情绪，经过心理护 理人员的专业疏导和支持，逐渐放松 心态，治疗效果显著提升。
04
顺铂化疗患者的营养与饮 食护理
营养与饮食护理的重要性
维持患者生命
营养与饮食是维持患者生命的基本需求，提供足够的能量和营养素， 有助于支持患者的免疫系统、器官功能和身体修复。
顺铂在多种实体肿瘤的治疗中广 泛应用，如卵巢癌、睾丸癌、膀
胱癌等。
顺铂通常与其他化疗药物联合使 用，以提高疗效。
顺铂化疗的副作用
01
02
03
恶心呕吐
顺铂化疗可能导致恶心呕 吐等胃肠道反应，需要使 用止吐药物进行预防和治 疗。
肾脏毒性
顺铂对肾脏有毒性，可能 导致肾功能不全，需要密 切监测肾功能。
骨髓抑制
02
及时的康复和预后护理有助于预防化疗后常见的并发症，如感
染、静脉血栓等。
促进康复进程
03
康复与预后护理能够加速患者的康复进程，使患者尽快回归正
常生活和工作。
康复与预后护理的方法与建议
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的饮食计划，保证营养均
衡，提高免疫力。
运动与休息
鼓励患者进行适量的运动，增 强体质，同时保证充足的休息 ，避免疲劳。
足身体的需求。
针对顺铂化疗可能引起的消 化道不适症状，控制食物摄
入量，避免过度进食。
保持水分摄入
保证充足的水分摄入， 以预防脱水，促进身体
代谢和毒素排出。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以
免加重消化道不适。
营养与饮食护理的案例分享
案例一
患者李某在接受顺铂化疗后出现严重恶心、呕吐症状，通过 调整饮食，如增加清淡食物、避免油腻和刺激性食物，患者 的症状得到缓解。
患者张某，因担心治疗效果和预后， 表现出明显的焦虑情绪，经过心理护 理人员的专业疏导和支持，逐渐放松 心态，治疗效果显著提升。
04
顺铂化疗患者的营养与饮 食护理
营养与饮食护理的重要性
维持患者生命
营养与饮食是维持患者生命的基本需求，提供足够的能量和营养素， 有助于支持患者的免疫系统、器官功能和身体修复。
顺铂在多种实体肿瘤的治疗中广 泛应用，如卵巢癌、睾丸癌、膀
胱癌等。
顺铂通常与其他化疗药物联合使 用，以提高疗效。
顺铂化疗的副作用
01
02
03
恶心呕吐
顺铂化疗可能导致恶心呕 吐等胃肠道反应，需要使 用止吐药物进行预防和治 疗。
肾脏毒性
顺铂对肾脏有毒性，可能 导致肾功能不全，需要密 切监测肾功能。
骨髓抑制
02
及时的康复和预后护理有助于预防化疗后常见的并发症，如感
染、静脉血栓等。
促进康复进程
03
康复与预后护理能够加速患者的康复进程，使患者尽快回归正
常生活和工作。
康复与预后护理的方法与建议
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的饮食计划，保证营养均
衡，提高免疫力。
运动与休息
鼓励患者进行适量的运动，增 强体质，同时保证充足的休息 ，避免疲劳。
足身体的需求。
针对顺铂化疗可能引起的消 化道不适症状，控制食物摄
入量，避免过度进食。
保持水分摄入
保证充足的水分摄入， 以预防脱水，促进身体
代谢和毒素排出。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以
免加重消化道不适。
营养与饮食护理的案例分享
案例一
患者李某在接受顺铂化疗后出现严重恶心、呕吐症状，通过 调整饮食，如增加清淡食物、避免油腻和刺激性食物，患者 的症状得到缓解。
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
5、 不可与其他药物混用。 长春瑞滨 护理要点： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
化疗药物的护理要点ppt课件
化疗药物的定义
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
顺铂（诺欣）
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水
•良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量 禁选用择钢针PICC、CVC；•
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS， 稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶 中滴注。骨髓抑制3周达高峰
•
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
•
卡铂（CBP）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生 理盐水稀释可能会形成顺铂
• 卡铂与吉西他滨联合使用时需先用 卡铂。
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
不宜与阿司匹林类药同用
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
顺铂（诺欣）
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水
•良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量 禁选用择钢针PICC、CVC；•
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS， 稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶 中滴注。骨髓抑制3周达高峰
•
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
•
卡铂（CBP）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生 理盐水稀释可能会形成顺铂
• 卡铂与吉西他滨联合使用时需先用 卡铂。
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
不宜与阿司匹林类药同用
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
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➢ 耳毒性：多为可逆性
➢ 神经毒性：累积剂量超过300㎎/㎡， 周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫 痫、球后视神经炎、运动失调
➢ 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺 铂
卡铂
➢ CBP ➢ 与顺铂不完全耐药，用顺铂无 效的病人改用卡铂仍可能有效
➢ 骨髓抑制：3周最低，比顺铂 严重
➢ 注射部位疼痛 ➢ 葡萄糖溶解
常见化疗药的护理要点
一、细胞毒类
(一）作用于DNA的药物：
✓ CTX ✓ IFO ✓ EPI
✓ADM ✓THP ✓CBP
✓ DDP
✓ L-OHP
环磷酰胺
➢ CTX ➢ 周期非特异性药物 ➢ 经肾脏排出 ➢ 骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影 响小 ➢ 胃肠道反应：停药1-3天后消失 ➢ 泌尿道反应：出血性膀胱炎 ➢ 现用现配
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期 后出现，停止治疗后可恢复。
表柔比星 ➢ EPI 表阿霉素 ➢ 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等 ➢ 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻 ➢ 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 ➢ 氯化钠溶解 ➢ 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、 头孢菌素
吡柔比星
➢ THP、吡喃阿霉素
➢ 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒 性
➢ 外渗：局部炎症
➢ 葡萄糖或注射用水溶解，不能用 盐水溶解
异环磷酰胺1 ➢ IFO ➢ 细胞周期非特异性药物 ➢ 骨髓抑制：7-14天最低 ➢ 出血性膀胱炎：美司那保护 ➢ 神经毒性 ➢ 静脉炎
异环磷酰胺2 ➢ 用药顺序： ➢ 以前用过顺铂，可加重不良反应 ➢ 同时用抗凝药，可能引发出血 ➢ 增加降糖药药效
多柔比星 ➢ ADM，阿霉素 ➢ 周期非特异性 ➢ 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰 竭 ➢ 与基础心脏病无关，累积剂量 ➢ 红色尿 ➢ 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢ 外渗组织坏死
顺铂1
➢ DDP
➢ 细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺 激作用
➢ 静脉、动脉或腔内给药
➢ 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。 水化可以预防肾毒性，1500-3000ml
➢ 消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕 吐
➢ 骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复
顺铂2
➢ 过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动 过速
奥沙利铂2
➢ 剂量限制性毒性-神经系统毒性： 85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感 觉障碍，遇冷激发。注意保暖。
➢ 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、 过敏性休克、高血压
➢ 单用周神经病变：
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感 觉异常。
卡铂2
➢ 与氨基糖甙类抗生素合用，耳 毒性增加
➢ 与苯妥英纳合用，能降低苯妥 英纳的药效
➢ 少见不良反应：过敏、周围神 经毒性、耳毒性、视力模糊、消化 道反应
奥沙利铂1 ➢ L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 ➢ 大不能用生理盐水溶解，应当用注射用 水或5%葡萄样稀释 ➢ 药物避免接触铝制品 ➢ 静滴2小时 ➢ 轻度血管刺激 ➢ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上 ➢ 与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性 加大
➢ 神经毒性：累积剂量超过300㎎/㎡， 周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫 痫、球后视神经炎、运动失调
➢ 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺 铂
卡铂
➢ CBP ➢ 与顺铂不完全耐药，用顺铂无 效的病人改用卡铂仍可能有效
➢ 骨髓抑制：3周最低，比顺铂 严重
➢ 注射部位疼痛 ➢ 葡萄糖溶解
常见化疗药的护理要点
一、细胞毒类
(一）作用于DNA的药物：
✓ CTX ✓ IFO ✓ EPI
✓ADM ✓THP ✓CBP
✓ DDP
✓ L-OHP
环磷酰胺
➢ CTX ➢ 周期非特异性药物 ➢ 经肾脏排出 ➢ 骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影 响小 ➢ 胃肠道反应：停药1-3天后消失 ➢ 泌尿道反应：出血性膀胱炎 ➢ 现用现配
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期 后出现，停止治疗后可恢复。
表柔比星 ➢ EPI 表阿霉素 ➢ 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等 ➢ 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻 ➢ 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 ➢ 氯化钠溶解 ➢ 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、 头孢菌素
吡柔比星
➢ THP、吡喃阿霉素
➢ 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒 性
➢ 外渗：局部炎症
➢ 葡萄糖或注射用水溶解，不能用 盐水溶解
异环磷酰胺1 ➢ IFO ➢ 细胞周期非特异性药物 ➢ 骨髓抑制：7-14天最低 ➢ 出血性膀胱炎：美司那保护 ➢ 神经毒性 ➢ 静脉炎
异环磷酰胺2 ➢ 用药顺序： ➢ 以前用过顺铂，可加重不良反应 ➢ 同时用抗凝药，可能引发出血 ➢ 增加降糖药药效
多柔比星 ➢ ADM，阿霉素 ➢ 周期非特异性 ➢ 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰 竭 ➢ 与基础心脏病无关，累积剂量 ➢ 红色尿 ➢ 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢ 外渗组织坏死
顺铂1
➢ DDP
➢ 细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺 激作用
➢ 静脉、动脉或腔内给药
➢ 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。 水化可以预防肾毒性，1500-3000ml
➢ 消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕 吐
➢ 骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复
顺铂2
➢ 过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动 过速
奥沙利铂2
➢ 剂量限制性毒性-神经系统毒性： 85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感 觉障碍，遇冷激发。注意保暖。
➢ 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、 过敏性休克、高血压
➢ 单用周神经病变：
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感 觉异常。
卡铂2
➢ 与氨基糖甙类抗生素合用，耳 毒性增加
➢ 与苯妥英纳合用，能降低苯妥 英纳的药效
➢ 少见不良反应：过敏、周围神 经毒性、耳毒性、视力模糊、消化 道反应
奥沙利铂1 ➢ L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 ➢ 大不能用生理盐水溶解，应当用注射用 水或5%葡萄样稀释 ➢ 药物避免接触铝制品 ➢ 静滴2小时 ➢ 轻度血管刺激 ➢ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上 ➢ 与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性 加大