精神科护理学第一章
精神科护理学 第1章 绪论
第一节 精神医学发展史
精神医学（精神病学）：临床医学的一个重要分支，是 研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、病程转归及 预防和治疗的一门学科。 精神疾病：又称精神障碍，是指在各种生物学、心理学 以及社会环境因素影响下，大脑功能发生紊乱，导致认 知、情感、意志和行为等神经活动不同程度障碍的疾病。 （一）国外精神医学的起源 Hippocrates,精神医学之父，提出“体液说”，将精 神疾病分为躁狂症和忧郁症，主张自然痊愈 Plato,主张精神疾病患者应该受到家人及社会照顾
世界精神卫生日——10月10日
2008年世界精神卫生日主题：同享奥运精神,共促身心健 康 2009年世界精神卫生日主题：行动起来，促进精神健康 2010年世界精神卫生日主题：沟通理解关爱 心理和谐健 康 2011年世界精神卫生日主题：承担共同责任，促进精神 健康 2012年世界精神卫生日主题：精神健康伴老龄，安乐幸 福享晚年 2013年世界精神卫生日主题：发展事业、规范服务、维 护权益
第一节 精神医学发展史
（四）现代精神医学 19世纪末20世纪初，现代精神医学之父克雷丕 林（Kraepelin），创立了“描述性精神病学”， 区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆，认为精 神分裂症存在生物学基础。 动力精神病学由弗洛伊德（Freud ）首创，强 调从人的潜意识中寻找病因。 精神生物学派的迈耶（Meyer）结合了心理学和 生物学的观点，把患者放到社会环境中去研究。
第二十七条 精神障碍的诊断应当以精神健康状况为 依据。 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定 其是否患有精神障碍的医学检查。
第二十八条 …… 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全 的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的， 其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措 施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒 绝为其作出诊断。
精神科护理学第一章绪论讲稿
讲稿导入语：随着社会的不断发展与医学科学的进步，人类健康水平普遍改善，疾病谱发生了明显的变化，已从“传染病时代”、“躯体疾病时代”转变为“精神疾病时代”；精神疾病已成为21世纪影响人类健康的最主要疾病之一。
精神健康越来越成为人们注意的方向，人们也在月来月大的压力下看到更多的人的精神出现各种问题。
出了问题，当然就要解决，跟同学们一起分析学习本课程的目的，为什么要学习这门课程，学习本课的重要性。
第一章绪论第一节精神医学发展简史随着医学的发展，精神科这一领域已经划分出了更多专科，其中包括：儿童青年精神医学、成人精神医学、老年精神医学、照会精神医学、急诊精神医学、成瘾精神医学、司法精神医学、睡眠医学、行为医学、身心医学等。
由于生物影像医学、基因研究、药物都有了很大发展，以前的精神病患被送入医院，通常一住就是半年或一年，有些甚至住院长达数年之久。
而现在大多数精神病患通常在门诊接受治疗，若有住院需要，平均住院天数约在一个月左右（仍有少数的病患需要长期住院治疗）。
这说明对精神病症的治疗能力已经有了很大的提高，而精神科所治疗的病症有：精神分裂症、情感性精神障碍（燥狂症、抑郁症、疑病症）、儿童精神障碍、人格障碍、偏执性精神障碍、反应性精神障碍、老年精神障碍、睡眠障碍、脑外伤所致精神障碍、阿片类药物所致精神障碍、各类神经症、癫痫所致精神障碍、慢性疼痛、性心理障碍、老年性痴呆、躯体疾病所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、镇静催眠药物所致精神障碍、精神药物过量与中毒、酒精所致精神障碍、癔症等。
精神科医学- 历史国外精神科医学的发展史在公元前5世纪，当时的人认为有精神病患者，特别是有遗传性精神病的，具有天生的超自然能力。
这种观念，到古希腊及古罗马时依然继续。
在在西方的精神医学史上，早期有关精神失调的纪录都是以希腊文写的。
在前4世纪时，希波克拉底（Hippocrates）认为精神疾患如同其他身体疾患一样，是由自然因素所引起，且需要医学治疗的。
精神科护理学
《精神科护理学》(2.0版)第一章绪论（一）学习目标1、理解精神科护理学的概念和主要任务；2、了解精神医学发展简史；3、了解精神科护理发展简史；4、理解现代精神科护理工作的内容与特点；5、理解护理人员的素质要求。
（二）重点、要点精神科患者与其他患者在临床表现和与医护人员的沟通方面有很多不同，需注意以下方面。
1、精神科护理的特殊内容：⑴心理护理；⑵安全护理；⑶饮食护理；⑷睡眠护理；⑸个人卫生防护；⑹保证医嘱的执行。
2、护理人员的素质要求：⑴要有良好的医护职业道德，富有同情心；⑵要有广阔坚实的社会、心理、生物医学知识；⑶要有强烈的敬业精神，热爱自己的本职工作。
（三）练习题1、浅谈作为精神科护士应具备哪些素质。
第二章精神疾病的基本知识（一）学习目标1、掌握精神疾病的病因学的生物学因素、社会心理学因素；2、了解精神疾病的诊断分类标准；3、了解中国精神分裂症诊断标准（CCMD-III）；4、理解精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；5、掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；6、了解常见的感觉障碍；7、掌握幻觉的定义及其常见类型；8、了解思维的概念及其特征；9、掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义；10、掌握常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义；11、掌握妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；12、掌握常见妄想的临床特征；13、了解情绪、情感与心境的联系及区别；14、掌握常见情感障碍的表现；15、了解记忆的基本过程，包括识记、保持、再认及回忆；16、掌握常见的记忆障碍的临床表现及其意义；17、了解意志的含义；18、掌握常见意志障碍；19、了解智能及智商的含义；20、掌握智能障碍的两大类型；21、了解假性痴呆的常见类型及其临床表现；22、掌握意识障碍的临床表现；23、掌握常见的意识障碍；24、掌握与意识障碍相关的一些症状；（二）重点、要点1、精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；2、感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；3、幻觉的定义及其常见类型；4、常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括联想奔逸、联想迟缓、联想贫乏、病理性赘述、病理性简述、思维阻滞、矛盾思维、强迫观念、强制性思维等；5、常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、语词新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维等；6、妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；7、常见妄想的临床特征：包括被害妄想、夸大妄想、自罪妄想、被洞悉妄想等；8、常见情感障碍的表现：情感性质的改变，包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐怖、易激惹、情绪变化无常、情绪麻木、强制性苦笑、病理性激情、情绪淡漠等；9、常见的记忆障碍的临床表现及其意义：记忆减退、遗忘、柯萨可夫综合征、错构症、虚构症、似曾相识症、视旧如新症等；10、常见意志障碍：包括意志缺乏、精神运动性抑制、木僵症、意志增强、精神运动性兴奋、被动现象、强迫动作、模棱两可现象、被动服从、模仿症状、违坳症状、重复与刻板动作等；11、智能障碍的两大类型：精神发育迟滞常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退；12、假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆；13、意识障碍的临床表现；14、常见的意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等；15、与意识障碍相关的一些症状：包括注意障碍、定向障碍、现实解体、人格转换、自知力障碍等。
精神科护理学教案
精神科护理学教案一、第一章：精神科护理学概述1. 学习目标：a. 理解精神科护理学的定义和研究范围。
b. 掌握精神科护理的基本原则和目标。
c. 了解精神科护理的历史和发展。
2. 教学内容：a. 精神科护理学的定义和研究范围。
b. 精神科护理的基本原则和目标。
c. 精神科护理的历史和发展。
3. 教学方法：a. 讲授：讲解精神科护理学的定义和研究范围，精神科护理的基本原则和目标，以及精神科护理的历史和发展。
b. 互动讨论：引导学生参与对精神科护理学的理解和思考。
4. 教学评估：a. 提问：评估学生对精神科护理学定义和研究范围的理解。
b. 小组讨论：评估学生在互动讨论中的表现。
二、第二章：精神疾病的基本概念1. 学习目标：a. 理解精神疾病的定义和分类。
b. 掌握精神疾病的病因和发病机制。
c. 了解精神疾病的主要临床表现和诊断方法。
2. 教学内容：a. 精神疾病的定义和分类。
b. 精神疾病的病因和发病机制。
c. 精神疾病的主要临床表现和诊断方法。
3. 教学方法：a. 讲授：讲解精神疾病的定义和分类，精神疾病的病因和发病机制，以及精神疾病的主要临床表现和诊断方法。
b. 案例分析：分析具体的精神疾病案例，帮助学生理解精神疾病的临床表现和诊断方法。
4. 教学评估：a. 提问：评估学生对精神疾病的定义和分类的理解。
b. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现。
三、第三章：精神科护理评估1. 学习目标：a. 理解精神科护理评估的重要性和基本步骤。
b. 掌握精神科护理评估的方法和技巧。
c. 了解精神科护理评估中的常见问题和解决方法。
2. 教学内容：a. 精神科护理评估的重要性和基本步骤。
b. 精神科护理评估的方法和技巧。
c. 精神科护理评估中的常见问题和解决方法。
3. 教学方法：a. 讲授：讲解精神科护理评估的重要性和基本步骤，精神科护理评估的方法和技巧，以及精神科护理评估中的常见问题和解决方法。
b. 角色扮演：训练学生进行精神科护理评估的技巧。
精神科护理学完整ppt课件
（摘自新民晚报2006年4月16日A16）
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中国精神科护理的发展历史
1990年，中华护理学会成立了全国精神科护理专业委员会，大 大促进和推动了我国精神科护理的发展。随着医学模式由生物医 学模式转变为生物-心理-社会医学模式，人们对心理健康的要求不 断提高，使得精神科护理的功能发生了较大的变化，工作内容由 原来单纯承担重症精神病患者的住院护理，延伸扩展为提高精神 疾病患者的生活质量而进行的心理护理、健康咨询和社区健康教 育，同时服务对象也扩大到一般的心理障碍人群和健康人群。
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精神科护理
上海市精神卫生中心 李枫
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第一章 概述
学习目标：
▪ 知晓精神科的发展历史 ▪ 熟悉相关理论 ▪ 熟悉发病原因
作业：
▪ 精神疾病的定义 ▪ 精神疾病的发病原因 ▪ 精神疾病诊断原则
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第一章 概述
第一节 精神科护理的发展历史
精神科护理学（psychiatric nursing）是以人类异常精神活动 与行为的护理、保健、康复为研究 对象的一门科学，它以护理程序为 核心，实施系统化整体护理，以达 到恢复健康为目的，是护理学的一 个分支。
医学模型： 生物医学模型
生物-心理-社会医学模式
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第二节 精神科护理学相关理论
人的需要层次论
生理需要、安 全需要、社交 需要、尊重需 要和自我实现 需要
Oren的自理模式
全补偿系统、 部分补偿系统、 支持-教育系 统
人
健康 环境 护理
精神科护理学PPT 1.第一章--绪论
第二节 精神医学与精神科护理学的发展简史
人民卫生出版社 9
一、精神医学的发展简史
史前时期
古罗马时期
中世纪时期
现代精神医学在中国 的发展
近现代时期
人民卫生出版社 10
二、中医精神疾D病ia学g发ra展m史
中医精神疾 病学发展史
古代中医 典籍中的
精神疾 病学
现代 中医精 神病学
研究
❖法学条件包括：具备以上医学条件之一的 被鉴定人，在发生危害行为的当时由于明 显的精神障碍使其辨认或控制能力有所削 弱，但尚未达到丧失或不能控制的程度。
人民卫生出版社 25
完全责任能力的评定
❖医学条件包括：精神疾病已经痊愈，或者 缓解处于间歇期；轻度或轻微的精神发育 迟滞；无明显的精神障碍；诈病或无病。
人民卫生出版社 13
第三节 精神科护理工作的范围与任务
人民卫生出版社 14
一、精神科护理工作的范围
❖精神卫生的预防 ❖精神障碍的治疗 ❖精神障碍的康复 ❖健康教育
人民卫生出版社 15
二、精神科护理工作的任务
1.精神障碍患者的管理方法和制度的研究和实施 2.精神科护患沟通技巧的研究和实施 3.各种精神障碍患者的特殊护理的研究和实施 4.精神科护理观察、记录和资料整理工作 5.开展社区精神卫生宣传工作 6.精神科护理过程中相关的伦理和法律问题
（一）精神障碍患者刑事责任能力的评定 1．无责任能力的评定 2．限定责任能力的评定 3．完全责任能力的评定
人民卫生出版社 23
无责任能力的评定
❖ 医学条件包括：临床上诊断患某种严重的精神疾 病，并且处于疾病的发作期；中度或重度精神发 育迟滞，或者虽未达到中重度，但伴有精神分裂 症症状发作，妄想性障碍和4种例外状态(病理性 醉酒、病理性激情、病理性半醒状态和一过性精 神模糊)。
精神科护理学第一章、第二章
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的 症状如下： 1．思维奔逸(flight of thought)又称观念飘 忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰 富生动。多见于躁狂症。
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
二、精神障碍的心理别、父母的养育方式、社会阶 层、社会经济状况、种族、文化宗教背 景、人际关系等均构成影响疾病的心理 、社会因素。
第二章 精神障碍的症状学
第一节 概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、 书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精 神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称 为精神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。
(一)思维形式障碍
4．思维散漫(looseness of hought)指思维 的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思 维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏 主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏 联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他 要阐述的是什么主题思想。对问话的回答 不切题，以致检查者感到交谈困难。
(一)思维形式障碍
12．语词新作(neologism)指概念的融合、 浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一 些新的符号、图形、文字或语言并赋予 特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺； “％”代表离婚。多见于精神分裂症青 春型。
(一)思维形式障碍
13．逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提 也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪， 不可理解。如一患者说：“因为电脑感 染了病毒，所以我要死了”。可见于精 神分裂症和偏执狂等。
精神科护理学重点
第一章，第二章1精神科护理学：是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学.2精神疾病(Mental Illness) 在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下，大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。
3精神障碍泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱(精神病）。
第二章1精神疾病病因（1)生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病:脑部疾病（脑炎，脑血管病，脑萎缩)；癫痫病人(脑电活动改变);脑功能改变（感染中毒,代谢紊乱)机体功能状态(2）心理社会因素性格特征应付方式应激（生活事件）2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则3把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统,这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。
4精神症状是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。
（本质)5精神症状特点①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害6认知障碍：（一）、感知觉障碍感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉(perception）是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。
（大脑对外界客观事物整体属性的感知）1感觉障碍（1）。
感觉过敏（hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于焦虑症。
（2）。
感觉减退（hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。
多见于抑郁状态、木僵状态、器质性精神障碍。
（3）. 内感性不适（体感异常，senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和（或)难以忍受的异样感觉,多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。
精神科护理学PPT幻灯片课件
生物精神医学的发展是精神医学的第四次革新。
第二节 精神医学与精神护理学的发展简史
• 2、国内精神医学发展简介
早在战国时期的医学典籍《内经》就把人 的精神活动归于“心神”，论述了剧烈的情志改 变可以引起精神异常和体内功能异常，提出了精 神和躯体的功能关系。随着历史的发展，历代医 学家又先后编著了著名的医学典籍，如《素问》、 《难经》、《伤寒论》都对精神症状做了详细的 描述，但由于我国的医学理论是建立在阴阳五行 学说的基础之上的经验医学，所以几千年来精神 医学并没有多大的发展。直至建国后的60-70年代， 精神疾病的防治工作才在全国开展，逐步建立起 精神医学的科、教、研相关机构，并经过30多年 的发展，初步建立起覆盖全国范围的防治网络。
• 4、教育者的角色：由于精神疾病患者的认知、情感、行为发生改变，对患者的异常 进行矫正是必须的，要按照护理计划教育、培养和训练患者，促使其社会功能康复。
• 5、健康协调者角色：精神科护理人员在工作中起着桥梁纽带的作用，使医生、心理 治疗师、护士、社会工作者以及患者家属相互配合，达到最佳治疗效果。
• 6、咨询者角色：必须掌握沟通技巧以及专科知识，这样才能有利于解答患者和家属 的问题，使其获得健康指导和心理支持。
抑
郁
性
精神病（现称情感性精神障碍）和早发性痴呆；进入20世纪，弗洛伊德
创立了心理分析学派，将精神医学带入“心因性病因论”的时代——第
二
次
革新运动；英国的仲斯强调了社会环境对精神疾病患者治疗的重要性，
由此发展的社区精神卫生成为精神医学的第三次革新；1953年精神药物
的发现及临床应用，使精神疾病的预防、治疗和康复有了突破性的改变，
第一章 绪论
第一章 绪论
第一节 概述
精神科护理学绪论(1)
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五、精神病学的诊断以及研究手段
1.精神检查 2.临床心理测验 3.实验室检查
整理课件
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六、精神科护理的主要内容
1.心理护理 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生护理 6.保证医嘱的执行
整理课件
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七、精神科医疗护理队伍及人员要求
1. 医疗护理队伍
• 精神科医生 • 精神科护理人员 • 社会工作者 • 职业治疗者 • 心理治疗者
社会、教育工作者
＋宣传与教育；心理咨询 危机干预；社区防治
整理课件
10
一、相关的概念
• 4.精神科护理学（Psychiatric Nursing）
•
是以人类异常精神活动与行为的护理、
保健、康复为研究对象的一门科学，以护理
程序为核心，实施整体护理，以达到恢复健
康为目的。
整理课件
11
二、发展简史
1.精神病学发展简史 •18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展
1
16.3 29.1
0
20
40
整理课件
中国 China 美国 USA 英国 UK 德国 Germany 日本 Japan
44
四、中国精神医学的发展趋势
1.研究领域：宏观和微观 2.治疗领域：
• 生物学治疗和心理治疗 • 医院治疗和社区康复 • 专科医院向综合医院
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四、中国精神医学的发展趋势
克雷丕
林、Schneider、Freud
整理课件
21
整理课件
22
二、发展简史
•20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世， 作为现代精神病学，特别是生物精神 病学的正式开端
精神科护理学
精神科护理学第一章绪论精神科护理学是建立在护理学基础上,对精神疾病进行防治的一门护理学;它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分;第一节精神医学发展简史1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底,也被称为精神医学之父;2.哲学家柏拉图也支持精神学;3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病,提出了精神疾病分类原则;他创立了“描述性精神病学”,明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆;4.弗洛伊德首创动力精神病学,其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说;5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变;6.“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,惊伤肾”;第二节精神科护理学发展简史1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式,被称为美国精神科护理的先驱;第三节现代精神科护理工作的内容与要求1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理;第二章精神疾病的基本知识精神病是指在各种因素包括生物、心理、社会环境因素作用下造成大脑功能失调,出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病;第一节精神疾病的病因学1.生物学因素：①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性,由多个基因相互作用;遗传因素所产生的影响程度称为遗传度;②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍;2.心理社会因素：①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力;②社会因素：自然环境如污染、噪音、生存空间过小、社会环境如社会动荡、社会大的变革、移民尤其是移民到另一个国家等;③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的;第三节精神疾病的症状学1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现,这种障碍必定有其物质基础,只是其严重程度与性质不一;2.认知障碍：①感知觉及其障碍：1感觉障碍：感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映;感觉过敏、感觉减退、内感性不适如内脏牵拉;2知觉障碍：知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映;错觉杯弓蛇影、草木皆兵、幻觉a.幻听-是临床上最为常见的幻觉,有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等：评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听；b.幻视：谵妄状态；c.幻嗅：感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味；d.幻触：常与被害妄想一起存在；e.内脏性幻觉：能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受；f.真性幻觉：通过自己的感官感受到,幻觉表象清晰生动；g.假性幻觉：是自己脑子内的,不需要通过感觉器官就能感受得到,幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整;3感知综合障碍：空间感知综合障碍：遥远的山峰感到伸手可触,视物显大症、视物显小症、视物变形症；时间感知综合障碍；运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验；非真实感：对周围环境真实性的感知障碍;②思维障碍：1联想障碍：a.思维速度和量的异常：思维奔逸常见于躁狂发作、思维迟缓多见于抑郁发作、思维贫乏多见于精神分裂症,是联想迟缓的一个极端；b.联想连贯性异常：思维松弛不切题、思维破裂使人无法理解用意、思维不连贯都多见于精神分裂症；c.联想途径异常：病理性赘述抓不住主要问题,最多见于癫痫所致精神障碍、思维中断思维阻滞,思维过程突然停顿,多见于精神分裂症；d.联想形式障碍：持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语；e.思维自主性异常：思维被强加思维插入、思维云集强制性思维、强迫观念强迫性思维;2思维逻辑障碍：病理性象征性思维概念转换、语词新作、逻辑倒错、矛盾观念矛盾思维,对立思维;3思维内容障碍：妄想：是病理性的歪曲信念,指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念,不接受事实与理性的纠正;其特征为：自我关联性、不可说服性、与其他精神症状并存、信念歪曲、坚信不移、内容为个人所独有;最多见的妄想是被害妄想与关系妄想;a.关系妄想：如认为大街上的人在自己背后指桑骂槐、话里藏针等；b.被害妄想：自己受到迫害、诽谤、造谣中伤、放毒等,达到坚信不疑的程度；c.影响妄想：受到外界某种特殊东西或仪器的干扰与控制；d.被洞悉感；e.释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义,并坚信不疑;如天上乌云滚滚,说预示着股市会暴跌；f.夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力；g.罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行；h.嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇,因此对爱人行为加以检查与跟踪；i.钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情;4与其他心理活动相关的思维障碍：妄想性知觉思维与感知觉障碍、妄想性情绪思维和情绪障碍、妄想性回忆思维和记忆障碍;③注意障碍：注意增强、涣散、减退、转移、狭窄;④记忆障碍：记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动,为既往事物或经验的重现;包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程;a.记忆增强；b.记忆减退；c.遗忘：完全性遗忘与部分性遗忘、顺行性遗忘与逆行性遗忘；d.错构：张冠李戴、唐汉不分、远事近移；e.虚构：由于遗忘,患者以想象来填补自身经历的记忆缺损；f.似曾相识感：新感知的食物有似曾感知过的体验,与旧物混淆;⑤智能障碍：精神发育迟滞随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人智力水平；痴呆见于阿尔兹海默症和麻痹性痴呆,假性痴呆：刚塞综合征心因性假性痴呆、童样痴呆、抑郁性假性痴呆;⑥定向力障碍：a.对环境的定向障碍：时间、地点或空间、人物定向障碍；b.自我定向障碍：对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍;⑦意识障碍：1以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷;2以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄状态患者可表现出大量的错觉、幻觉,以幻视多见、梦样状态、朦胧状态;3自我意识障碍：人格解题觉得自己已经“魂飞魄散”、双重人格双重自我、交替人格、人格转换;⑧自知力障碍洞察力：自知力又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力;包括三方面：对疾病的认识、对症状的认识、对治疗的认识;3.情感障碍：①情感性质的改变：a.情感高涨；b.欣快；c.情绪低落；d.焦虑：患者具有无故过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境体验,并有紧张、恐惧、坐立不安、搓手顿足、惶惶不可终日等行为表现,还可有心跳加快、紧张性出汗等交感神经兴奋的表现;按其发作的典型形式可分为惊恐障碍惊恐发作、回避及求助行为、预期焦虑与广泛性焦虑精神、躯体方面、警觉性增高;e.恐惧：患者对某种客观事物或情境产生强烈恐怖,明知过分、不合理、不必要、又无法控制,伴有明显的焦虑不安及自主神经症状;患者有回避行为,并因此常影响正常生活;可分为广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症单纯恐惧症和学校恐惧症等;②情感稳定性障碍：情感淡漠、麻木、脆弱、爆发、病理性激情、易激惹性;③情感协调性障碍：情感倒错、情感幼稚、矛盾情感、被强加的情感、病理性心境恶劣;4.意志障碍：①意志障碍：意志增强、减弱、缺乏、矛盾意向;②动作与行为障碍：a.精神运动性兴奋：协调性和不协调性；b.精神运动性抑制：1木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,患者长时间保持一种固定姿势,尽管这种姿势并不令人感到舒适;严重称为僵住,可见于紧张型精神分裂症；轻度称作亚木僵状态可见于严重的抑郁症、心因性精神障碍;2蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不懂;“空气枕头”将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不懂,可维持很长时间,此时患者意识清楚,病好后能回忆;3缄默症；4违拗症；5刻板动作；6模仿动作；7作态;第三章精神科护理技能第一节治疗性护患关系的建立1.切题会谈：是精神科最重要的沟通方式①准备与计划阶段②开始交谈阶段：充分准备、良好的第一印象③引导交谈阶段：A.共情；B.提问封闭式、开放式；C.倾听a.少说话；b.建立协调关系；c.表现感兴趣的态度；d.眼神接触；e.反馈；f.推迟评判；g.不要猜测；h.引导话题延续；D.阐释；E.支持、理解；F.沉默；G.与不同精神症状患者沟通的技巧④结束交谈阶段第四节精神科患者的组织与管理1.精神科的分级护理大题（一）特殊护理的标准与内容用红色三角形标记1特殊护理的标准：①精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重,随时有生命危险,如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等,生活完全不能自理者;②因精神药物引起的严重不良反应如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等,出现危象、危机生命者;③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为;④有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症;（2）特殊护理的内容：①设专人护理,评估病情,制定护理计划,严密观察生命体征的变化,保持水、电解质平衡,准确记录出入量,并做好护理记录;②正确执行医嘱,按时完成治疗和用药;③给予或协助患者生活上的照顾,每日晨晚间护理一次,保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁;④协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽,每2小时1次,执行预防压疮流程,保证患者皮肤无压疮;⑤保证患者每日入量,根据病情严格记录出入量;⑥对于约束患者,严格执行约束制度,保证患者的监护过程安全、清洁,保持患者卧位舒适及功能位;⑦加强留置导管的护理,无导管污染及脱落;⑧履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育;⑨保持急救药品和抢救器材的良好功能状态,随时做好抢救准备;⑩详细记录各项治疗护理措施;（二）一级护理的标准与内容用蓝色三角形标记1一级护理的标准：精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理,但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化;①一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者;②一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者;③一级C：除上述情况以外的一级护理患者;（2）一级护理的内容：①安全护理措施到位,定时巡视,密切观察病情;将患者安置在护士易于观察的病室内,每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向;②正确执行医嘱,按时完成治疗和用药;③给予或协助患者生活上的照顾,每日晨晚间护理一次,保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁;④协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽,每2小时1次,执行预防压疮流程,保证患者皮肤无压疮;⑤指导患者饮食,保证入量;⑥对于约束患者,严格执行约束制度,保证患者的监护过程安全、清洁,保持患者卧位舒适及功能位,指导患者进行功能锻炼;⑦履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育;⑧保持急救药品和抢救器材的良好功能状态,随时做好抢救准备;（三）二级护理的标准与内容不做标记（1）二级护理的标准：精神疾病缓解期,生活能自理,轻度痴呆患者;（2）二级护理的内容：①安全护理措施到位,定时巡视,常规完成临床观察项目;②遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药;③遵医嘱指导患者饮食;帮助或协助患者提高生活自理能力,保证患者卧位舒适,床单位整洁;④履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育;第五节精神科专科监护技能1.暴力行为的防范和护理：（1）暴力行为发生的原因及危险因素评估：①病理因素：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性障碍;精神活性物质所致精神障碍酗酒者；②心理学特征：心理发展、性格特征、诱发因素、人口学特征;2暴力行为发生的征兆评估：①行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏,如踱步,不能静坐,握拳或用拳击物；②情感：愤怒、敌意、异常焦虑；③语言：对真实或想象的对象进行威胁,说话声音大并具有强迫性等；④意识状态：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害;2.自杀行为的防范和护理：1自杀的原因及危险因素评估：①精神疾病：抑郁症、精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍、心理因素或生活事件；②其他生物学与社会心理学因素：遗传因素、心理社会因素;第四章器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍,是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍;第一节概述1.谵妄：是病因学上无特异性的急性认知损害综合征,其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍,可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠—觉醒节律的紊乱意识障碍、错觉和幻觉、思维障碍、心境异常、记忆障碍;患者只关注内在的体验,因此对外界环境的注意具有不稳定的特点;是器质性疾病的常见并发症;通常起病急,一般夜间发作,症状变化大,通常持续数小时或数天,典型的谵妄通常10~12天可完全恢复,但有时可超过1个月甚至持续达数月之久;2.痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍;临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍;因起病缓慢,病程较长,故又称为慢性脑综合征;流行病学调查发现,随年龄的增大发病率而升高;记忆减退是常见症状,严重患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损;思维缓慢、贫乏,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现时间、地点和人物定向障碍;3.脑变性病所致精神障碍—阿尔茨海默病：是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合征;它是导致老年前期和老年期痴呆的首要原因;临床表现：①早期表现轻度：学习新知识能力明显下降,近期记忆的损害最为明显,远期记忆受损不明显;早期不容易发现,经历过重大的躯体疾病或严重的精神创伤后症状才明显;②中期中度表现：患者的远期和近期记忆力均受损,不能回忆自己的出生年月、工作经历、结婚日期等;患者会虚构内容来填补记忆的空白;③晚期重度表现：患者的远期和近期记忆力全面受损,无法回忆外,还会出现某些神经系统症状;患者仅能发出不可理解的声音,或缄默不语,思维内容贫乏,进而缺乏羞耻感和伦理感;第四节精神活性物质所致精神障碍患者的护理1.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物,指来自体外,能影响人的情绪、行为,改变人的意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质;使用这些物质后,会出现各种心理、生理症状,导致行为或反应方式的改变,使精神活动能力或社会功能明显下降;2.依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群,包括强烈的对精神活性物质渴求；尽管明知对自身有害,但仍难以控制,持续使用；耐受性增加、出现戒断症状和强制性觅药行为指使用者将寻找药物作为自己一切活动的中心,高于任何其他活动;一般又将分为精神依赖和躯体依赖;精神依赖心理依赖,患者对精神活性物质的强烈渴求,以期获得服用后的特殊快感;躯体依赖生理依赖,由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变,以致需要精神活性物质在体内持续存在,否则机体不能正常工作,表现为耐受性增加和戒断症状;第五章精神分裂症患者的护理精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识及智能障碍;多起病于青壮年,常缓慢起病,病程多迁延;第一节精神分裂症的临床特点1.临床表现：（1）前驱症状：①个性改变；②类神经症症状；③言行古怪；④多疑、敌对及困惑感;（2）感知觉障碍：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最为常见;精神分裂症的幻听内容多半是言语性,有的幻听内容为争论性,或评论性的,幻听也可以是命令性的;精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动,也可以是朦胧模糊,会给患者的思维、行动带来显著的影响;（3）思维及思维联想障碍：①妄想；②被动体验；③思维联想障碍；④思维贫乏;（4）情感障碍（5）意志与行为障碍：①意志减退；②紧张综合征：以患者全身肌张力增高而得名,紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态,蜡样屈曲、空气枕头;2.精神分裂症的临床分型介绍大题：（1）偏执型：①是精神分裂症最常见的类型,多在青壮年、中年或更晚些年龄起病；②发病后较长时间尚能维持工作；③以妄想为主,常伴有幻觉,以幻听较多见；④妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见,绝大多数患者有数种妄想同时存在；⑤幻觉和妄想的内容多较离奇、抽象、脱离现实,而情感、行为则常受幻觉、妄想的支配；⑥该患者具有较好的病前功能,发病较晚,病程较其他类型缓慢,人格变化较轻,精神衰退常不明显；⑦对抗精神药物反应较其他型好,预后较好;（2）青春型：①发病年龄早,常在青年期起病,持续病程；②以思维、情感、行为障碍或紊乱等症状为主要表现；③患者可出现言语增多、凌乱,内容荒诞离奇,思维破裂；④情感喜怒无常,表情做作,好扮鬼脸；⑤行为幼稚、怪异,常有兴奋冲动,也可有意向倒错；⑥此型病程发展较快,对抗精神病药物反应尚好,但易复发；⑦预后较偏执型稍差;（3）单纯型：①较少见,常在青少年期起病;起病隐袭,缓慢发展,病程至少2年；②以不知不觉发展起来的离奇行为、社会退缩和工作能力下降等为临床特征；③以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,无明显的阳性症状；④早期似“神经衰弱”症状,逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散等症状；⑤早期常不引起重视,较严重时才被发现,患者往往社会功能严重受损,趋向精神衰退,预后较差;（4）紧张型：①多起病于青年或中年,急性起病多见；②临床表现为紧张性木僵与紧张性兴奋交替或单独出现；③紧张性木僵的患者肌张力增高,缄默不语,不食不动,呈木僵状态或蜡样屈曲；④紧张性兴奋时患者行为冲动,不可理解,言语内容单调刻板；⑤在精神分裂症的各个类型中紧张型治疗效果理想,预后最好;（5）未分化型：此型患者应符合精神分裂症诊断标准,但不符合上述任何一种亚型的标准,或为偏执型、青春型,或紧张型等分型的混合形式,有明显阳性症状;此型患者在临床较多见;3.治疗：（1）药物治疗：①早期治疗、足疗程治疗；②经典抗精神病药物、非典型抗精神病药物；（2）电抽搐治疗：可用于治疗精神分裂症患者中极度兴奋躁动、冲动伤人者,拒食、违拗和紧张性木僵者,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;要注意的是电抽搐治疗会引起短暂的记忆损害；（3）心理社会干预;第六章心境障碍患者的护理第一节心境障碍的临床特点1.躁狂状态的临床症状：①心境高涨；②思维奔逸；③思维内容障碍；④精神运动性兴奋；⑤躯体症状：自我感觉良好,常外跑,外表皮肤干燥发红,食欲旺盛；⑥其他：一定的意识障碍,在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状,呈中度兴奋状态,表现为活动紊乱,并伴有冲动、攻击行为,谵妄性躁狂;2.抑郁状态的临床症状：①抑郁心境；②自我评价过低；③精神运动迟滞；④自杀观念和行为抑郁症最危险的症状,应提高警惕；⑤昼夜节律：指患者晨重夕轻的变化,是抑郁症的典型症状；⑥躯体症状：面容憔悴、目光呆滞、食欲减退,有躯体不适主诉；⑦其他：可出现强迫、恐怖、癔症,思维联想困难、记忆力减退影响患者的认知功能,抑郁性假性痴呆;第七章神经症患者的护理神经症,旧称神经官能症,是一组轻性精神障碍的总称,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适感;1.强迫症：以反复出现强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要特征的一类神经症性障碍;特点是患者意识清晰,明知强迫内容不必要、无意义,但不能控制,因无法摆脱强迫症状而痛苦、焦虑,自知力良好,主动求治;①强迫观念：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向；②强迫意向：强迫检查、强迫询问、强迫洗涤、强迫性仪式动作;2.创伤后应激障碍PTSD：又称延迟性心因性反应,是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为;PTSD是一种创伤后心里失平衡状态;3.PTSD核心症状有三组,即：闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状;具体表现如下大题：（1）闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重新回忆创伤经历和体验;这种反复体验性症状使患者痛苦不堪,一方面难以控制症状的发生时间和次数,另一方面症状会引发个体强烈的痛苦感觉,就像再次经历创伤事件一样;闯入性症状主要有以下三种形式：①短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相关物的影响下,创伤情景经常不由自主地出现在患者的联想和记忆中,或使患者出现错觉、幻觉,仿佛又完全置身创伤性事件发生的情景,重新表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和明显的生理反应如心跳加快、出汗、面色苍白,持续的时间可从数秒钟到几天不等;此种短暂“重演”性发作的现象称为“闪回”;②暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时,出现强烈的情感痛苦或生理反应;如时间发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发患者的心理与生理反应;③闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式出现,表现为患者梦中反复重现创伤性事件或做噩梦;（2）回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激,以及对一般事物的反应显得麻木,反映了患者试图在生理和情感上远离创伤;主要表现为：①回避表现：回避谈及与创伤有关的话题,回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境,或不能回忆遗忘创伤性经历的某些重要方面;②麻木表现：患者整体上给人以木然、淡然的感觉;表现为对周围环境的一般刺激反应迟钝,很少参加活动或没有兴趣参加；情感淡漠,与他人疏远,有脱离他人或觉得他人很陌生的感觉；难以体验和表达细腻的情感例如,无法表达爱恋；对未来失去憧憬,如很少考虑或计划未来的学习、工作或婚姻等;（3）警觉性增高的症状：表现为自发性的高度警觉状态,反映患者长时间处于对创伤事件的“战斗”或“逃跑”状态;警觉性过高的症状在创伤暴露后的第一个月最为普遍,具体表现为：①难以入睡或易醒；②易产生惊跳反应,如遇到一些类似的场面或轻微的感觉刺激表现出容易受惊吓,出现惊恐反应,如紧张、恐惧、心慌、心跳、面色苍白、出冷汗等；或表现为易激惹；③难以集中注意;（4）临床表现随年龄的不同有所差异,主要为年龄愈大,重现创伤体验和易激惹症状越明显;成人大多主诉与创伤有关的噩梦、梦魇；儿童因为语言表达、词汇等大脑功能发育尚不成熟等因素的限制,常常无法清除叙述噩梦的内容,仅表现为从梦中惊醒、在梦中尖叫或主诉头。
第一章 精神科护理学
9.具有美国精神护理先驱称号的是下列哪位 人士？ A.琳达·理查兹 B.南丁格尔 C.克雷丕林 D.美乐 E.维斯 10.在我国东汉末年，著名医家张仲景的《伤 寒杂病论》中就有关于精神疾病的论述， 下列哪项不属于精神疾病范畴？ A.躁 B.狂 C.消渴 D.谵妄 E.癫痫
精神医学（psychological medicine）:
精神医学是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、诊断、发展规律、 病程经过、预后转归、治疗措施、预防 和研究心理、社会因素对人们的健康和 疾病作用和影响的一门医学科学。
精神科护理学发展简史： 随着精神医学和护理学的 发展而发展
1.精神医学（Psychological Medicine）发展
3.精神障碍的发生与下列哪项无关？ A.遗传 B.神经生物化学 C.心理学 D.社会学 E.剖腹产手术 4.法国医生菲力普·比奈尔对精神护理 的贡献是 A.将精神疾病分类 B.主张用人道主义的态度对待精神 病患者 C.提出了对精神病患者的服务项目 D.出版了《精神病护理》一 E.发明了“治疗性社区”的理论
一、生物学因素
•遗传 •感染 •脑和内脏器官疾病 •化学 •性别 •年龄
二、心理因素
•性格
三、社会文化因素
• 环境 • 文化 • 移民
•心理应激
第二节 精神障碍的分类
一、分类的意义和原则 1.意义：为临床精神障碍的诊断、鉴别诊 断、治疗及临床研究提供了重要依据。 2.原则：（1）病因学 （2）症状学 二、分类的系统 ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3
能保持完整统一的人格品质。 能保持良好的环境适应能力。
心理行为符合年龄特征。
尚未达到疾病状态
心理障碍
轻性精神疾病
（心理问题）
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岗位
医院精神科护士
社区保健护士
工本作任课是务研程究定精位神-障--碍精的预神发防科与生常护见与理病发展，精神疾精保神健病病与防人生治的活康护和复理护理
的护理专业核心课程。
主要的专业能力：
其课程体系建①构具-有-- 对精神科常
主要的专业能力：
是依循其见岗疾位病群的的整职体责护需要，培养学①生具运有用对相精关神理病论人
精神科护 理 学
❖ 国外研究表明，大约25%--30%的急诊病人是由于精神方面的 障碍而就诊。
❖ 精神病人因为患病不能正常工作、学习、行使自己的社会责 任，造成沉重的负担。
❖ 据统计，精神方面的障碍占整个疾病负担的15%以上。
精神科护 理 学
超负荷
定义
精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病 进行防治的一门护理学。
表现、掌握治疗原则的能力
精神科护 理 学
技能目标 1能对社区的精神病人进行保健指导、健康宣教 2能应用护理程序对精神科常见病实施整体护理 3能配合精神科医生进行用药观察。 4能配合精神科医生对病人进行心理治疗
精神科护 理 学
二 教学内容
精神科护 理 学
精神障碍的病因及症状学
精神障碍病人护理的基本技能
精神科护 理 学
1
素质目标
2
知识目标
3
技能目标
精神科护 理 学
素质目标 1具有认真负责的态度，对精神病人充满关爱， 2具备同情心、爱心、耐心、诚信等职业道德
素质和娴熟的专业技术素质， 3具备有效的人际沟通技巧。
精神科护 理 学
知识目标 1具有对精神障碍的常见症状认识和判断能力 2具有对精神科危机状态的防范和识别能力 3具有对精神科常见病的病因分析、识别临床
精神科护 理 学
第二节 精神科护理发展简史
精神科护 理 学
精神科护理发展简史
❖ 传统的生物医学模式
躯体
❖ 生物心理社会医学模式
心理
社会
精神科护 理 学
单纯治疗 综合治疗
当代引进临床护理路径模式（CNP）
是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体， 以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治 疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手 段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治 疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细 的描述说明与记录 。
精神科护理学
精神科护 理 学
提到精神病你会想到什么?
精神科护 理 学
精神科护 理 学
患者陈某，于2012年9月考入北京某大学，入学不久学校进 行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感 到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠， 入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多 疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同 学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆 不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘， 经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自 语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承 认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2013年1月 ×日送门诊并骗入病房住院治疗。 精神科护 理 学
常见精神障碍病人的护理 精神科护 理 学
选取和整合 教学内容
分析岗位护士工作 任务特点； 符合执业护士考试 大纲要求。
教学安排（2班） 教学安排（中外合作）
正常心理与异常心理
❖ 正常 顺利适应环境，健康生存发展 正常进行人际交往 正常、正确认识客观世界
❖ 异常 丧失了以上正常功能的心理活动
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第三次革新 20世纪 倡导社区精神卫生运动和发明了精神 药物.
第四次革新 生物精神医学的发展。
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国内的精神医学发展
古代经典医书中对精神症状的描述 发病机制主要是阴阳不平衡 重阳者狂，重阴者癫 理论基础囿于阴阳五行学说 现在逐渐与国际精神医学发展趋势接轨 提供优质的精神卫生节 精神医学发展简史
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精神医学发展简史(国外）
第一次革新 18世纪 法国人比奈 去掉精神病人身上的枷 锁，克雷丕林被誉为“精神病之父”。
第二次革新 19世纪 犹太裔奥地利人弗洛伊德突破了器质 性病因论的瓶颈，开始了“心因性病因论”的研究。
职知业能识力和技能精，理②神为具能和精有力神社对病会精人康神实复科施，安整降体低护其理复社指，发会导有率功的利。能能于康力精复神的病人
全及危机状态的预防
②具有对社区精神病
与护理
人的评估、组织管理
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的能力
课程定位及作用
➢《精神科护理》这门课程是认识精神疾病 并对其治疗和预防，护理病人促进其康复， 增进其身心健康的专业课程。 ➢在临床其他科的护理中具有重要意义，是 与其它临床护理课紧密联系的一门课。
的内容与要求
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精神科护理的特殊内容： 1、心理护理 2、睡眠护理 3、保证医嘱的执行
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心理护理
护理人员要能判断异常表现 运用各种心理护理技术 运用相关心理理论和知识帮助患者
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当代引进临床护理路径模式（CNP）
实施临床护理路径有助于提高生活质量,促进病人康复和 减少意外的发生
高效优质护理服务 降低护理成本
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精神疾病护理的特点
一般医学
一般护理 病史+症状＋ 体查＋化验检查
精神医学
病史＋交谈检查＋观察
加强沟通
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第三节 现代精神科护理工作
正常心理与异常心理的区分
❖ 常识性的区分 离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活
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正常心理与异常心理的区分
❖ 心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则
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第一章 绪论
研究对象
整个心理过程发生紊乱 缺乏自知力 有自伤自杀攻击行为 孤僻退缩生活不能自理 表面安静合作，在病态支配下可发生意外
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主要任务
❖ 研究对精神疾病患者的科学护理理论与方法 ❖ 研究接触精神疾病患者的有效途径 ❖ 研究对精神疾病患者的各项治疗的护理 ❖ 培养和训练精神疾病患者的生活和社交能力 ❖ 开展精神卫生的社区宣传教育工作