【精品】修复学第五章固定义齿课件
口腔固定修复工艺技术实验教程PPT课件
4.代型修整时，不得破坏代型牙冠原有解剖形态。
5.涂布间隙涂料过程中，切忌反复涂擦，以免间隙膜厚 薄不均或留下明显的刷印，影响修复体的就位。一般涂布 2次即可获得理想厚度，如果涂料较稠，也可只涂一次。
2.铸道应安插在蜡型最厚的光滑处，而不能安插在发育沟或点 隙上，且熔模位于与离心力方向45°夹角的区域内。
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（3）用软毛笔蘸包埋料将蜡型的表面及冠组织面先涂一层，罩 上预备好的暂时铸圈，在振荡器的振荡下，将包埋料顺着侧壁注 入铸圈，直至注满，并将顶端抹平。
5.将包埋好的铸圈写明学号、蜡型重量读数，置于室温安全处， 留下次课备用。
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注意事项
【注意事项】
1.蜡型完成取下后，应尽快安插铸道、清洗、包埋，以防止变 形。
刀修去预备牙代型游离龈部的石膏，并对代型的颈缘作适当延长，暴露龈 沟底。
（2）用削尖的铅笔画出颈缘线:在距颈缘线0.5mm以下、宽3mm的范围 内，用技工打磨机夹持大球钻修磨成凹面，形成清晰的牙颈缘，便于制作 熔模的颈缘形态。
代型颈部修整
修整后的代型
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（3）将间隙涂料瓶摇匀， 用小毛笔蘸取少量涂料，从 代型的颈缘开始向 面方向均匀涂布一层，先四 周后 面，厚度约20～30μm。代 型颈缘线0.5～1.0mm以内 不得涂布间隙涂料，以保证 固定修复体边缘的密合性。
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实验一 6铸造金属全冠的制作（一）可卸式模型的制 作
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实验一 6铸造金属全冠的制作（一）可卸式模型的制作
最新修复学第五章固定义齿PPT课件
连接体是连接桥体和固位体的部分。因其连接 方式不同可分为： （一）固定连接体
固定连接体是将固位体与桥体连接成一个整体，两者 不能单独活动。
（二）活动连接体
活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连。
第八节 固定义齿修复后可能的问题及处理
一. 基牙的疼痛
1. 咬合早接触 2. 牙髓炎 3. 继发龋 4. 电位差刺激 5. 牙周膜损伤
的厚度做得很薄，是为了使得光子所激发的电子在与空穴碰撞而 复合前就能够穿过p-n结。随着电子从p型区 流经p-n结而到达n型区，使p区相对n型 区有一电势差，电势由p型向n型方向减 小。这样p型区的电极成为电池的正极；
n型区的电极成为负极， p-n结就把光 能转换成了电能，是一个太阳能电池。
3.8 晶体三极管怎么有电流（电压）放大作用？ 同3.6题，请读者参阅物理（工）教材P515-P516
什么？又怎样成为p型半导体它的多数载流子是什么?
掺入五价的锑（Sb）或磷（P）原子作为杂质，即可成为n型半导 体。多数载流子是电子。 掺入三价的硼（B）或铟（In） ，可形成P型半导体，这时多数载 流于是空穴。
3.6 p-n结为何有单向导电性？ p－n结具有单向导电性。该结论读者应该知道。但要把结论讲解清 楚，需要相当的篇幅。请读者参阅物理（工）教材P512~P514,从中 找到答案。
三. 桥体的设计
桥体是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （一）桥体应具备的要求
1. 恢复缺失牙的形态和功能。 2. 形态和色泽应符合美观和舒适的要求。 3. 表面光滑有良好的自洁作用，符合口腔卫生要求，有利 于口腔软硬组织的健康。 4. 长短、宽窄、形态应与基牙和固位体的条件相适应。 5. 有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容 性。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿的制作(口腔修复学课件)
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1.拆除不良修复体。 2.治疗龋齿。 3.治疗牙周疾患。 4.余留牙的调牙合。 5.拔除严重影响修复效果的牙。 6.修复前的齿槽外科处理。
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金属烤瓷桥是瓷熔附金属固定桥(PFM fixed bridge)的简称，是用金属或合金制作固定桥的基 底桥架，再用低熔瓷熔附于桥架上以恢复缺失牙的 形态和生理功能。其基本制作过程如下 :
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设计各基牙的共同就位道后，按金属烤瓷冠的 牙体预备要求进行。
• 记录牙合关系和比色结果。
13’20”
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• 取印模、记录牙合关系、比色 基牙预备完毕，在取印模前，先行排龈处理，用硅
橡胶或藻酸盐印模材料制取印模。
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• 在模型上完成塑料暂时固定桥，经磨改外形并在口 内试戴，调改使其完全就位，再行调 、打磨、抛 光后粘固。
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• 金属桥架的表面处理包括表面喷砂粗化、清洁、除 气和预氧比，塑瓷烧结与金属烤瓷冠的金属基底表 面处理相同。
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八、试戴及完成固定桥
金属烤瓷固定桥初步完成后口内试戴时，应使固定桥达到 如下指标： 1.固位体边缘与颈部牙体预备处密合，无悬突或短缺。 2.桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触无间隙。 3.与对颌有正常咬合关系，无早接触，下颌运动无干扰。 4.修复体形态与邻牙以及对侧同名牙协调。
《口腔修复学》--
固定局部义齿的制作
一、修复前口腔准备 二、基牙预备与比色、印模 三、制作暂时固定桥 四、制作可卸代型与上颌架 五、制作金属桥架蜡型 六、铸造及完成金属桥支架 七、塑瓷烧结 八、试戴及完成固定桥
掌握： 固定桥制作临床上的基本过程； 熟悉： 固定桥制作过程中技工室制作的过程； 了解： 固定桥制作过程中技工室完成工作的要求。
固定义齿课件
基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
口腔修复学 固定义齿
一. 牙体缺损的定义牙体硬组织的不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发育和美观等也产生不同程度的影响。
二. 牙体缺损的病因（一）龋病（二）外伤（三）磨损（四）楔状缺损（五）酸蚀症（六）牙发育畸形三. 牙体缺损的影响1.影响美观2.影响发音3.牙本质敏感4.牙髓炎及根尖周炎5.颞下颌关节功能紊乱6.牙龈炎7.牙周病四. 牙体缺损的治疗方法（一）充填法利用可塑性材料在可塑期内直接充填在已制备好的窝洞内简单易行就诊次数少应尽可能采用尤其乳牙（二）修复法应用修复材料在口外制成修复体，用粘固剂将其粘固在制备好的牙体上。
制作过程复杂复诊次数多乳牙一般不采用五. 修复体的种类牙体缺损的修复治疗原则:一. 尽可能保存、保护牙体组织二. 正确恢复形态和功能轴面邻面牙合面外展隙和邻间隙三 .修复体应保证组织健康牙体组织牙髓组织牙龈组织牙周组织四 .建立良好的抗力形和固位形六. 固定修复体固位原理及临床应用:一.固位原理:摩擦力约束力粘结力二.常见固位形的临床应用:环抱固位形其他固位七. 烤瓷熔附金属全冠的结构及特点结构：合金制作金属基底冠、在其表面覆盖低熔瓷粉、真空的高温烤瓷炉中烧结熔附而成特点：强度高抗折力强抗冲击力强良好的生物相容性化学性质稳定耐酸碱耐腐蚀表面光滑耐磨性强外形美观色泽稳定逼真八. 金瓷的主要结合方式1.化学结合 chemical bond2.机械结合 mechannical bond3.范德华力 Van der force 4、压缩结合 compressive bond九. 理想的热膨胀系数的匹配⏹瓷粉＝金属：互不施加应力、界面稳定、金瓷结合良好、不可能完全相同⏹瓷粉>>金属：瓷层内受拉应力脆性材料抗拉强度小(4-9kg/mm2) 瓷层断裂⏹瓷粉<<金属：瓷层受压应力抗压强度大(80-150kg/mm2) 、不容易崩瓷、金属受拉应力、边缘收缩变形理想：瓷粉热膨胀系数略小于金属 0.9×10-6 /℃－1.5×10-6 /℃利于金瓷结合不易崩瓷十. PFM porcelain fused to metal crown十一. PFM金瓷结合处的设计应该注意避开的部位咬合：金瓷连接处应避开直接承受牙合力的咬合功能区防止发生瓷裂美观：避免直接暴露于唇颊侧影响美观牙龈缘：金瓷结合部为多孔区易致菌斑附着影响牙龈组织健康邻接触点十二. 三种颈环设计的结构、特点及应用⏹瓷颈环（全瓷颈缘）特点：美观不易发生金属氧化物龈染瓷层收缩大影响颈缘密合性易发生瓷裂要求：预备0.8㎜以上的肩台金属基底可用贵金属或非贵金属适用：前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅要求不显露金属的患者⏹金属颈环（金属颈缘）特点：颈缘的密合性及强度好不易瓷裂显露金属不美观采用非贵金属易出现龈染要求：肩台宽度0.5㎜高度1.0mm 保证冠边缘的强度及美观适用:后牙、前牙舌侧全瓷覆盖型全冠患者龈沟较深者⏹金瓷混合颈环特点:美观、强度均可满足，肩台宽度不足、金属色外露、非贵金属龈染密合性差、易变形要求：宜采用贵金属龈退缩倾向者慎用适用：能预备出足够肩台宽度者临床常用十三. 烤瓷熔附金属全冠的适应症龋坏、外伤或磨损造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙要求美观而又永久性修复的患牙不宜或不能做正畸治疗的错位、扭转、间隙过大的患牙固定桥的固位体桩核、种植体的上部结构十四. 烤瓷熔附金属全冠牙体预备的基本要求⏹1、前牙牙体预备的要求：各部分牙体预备量：切缘：磨除 1.5-2.0mm 切端形成切斜面唇面：均匀磨除 1.5mm舌面：根据设计磨除 0.8-1.5mm邻面：上前牙 1.8-2.0mm 前牙 1.0-1.6mm颈部肩台预备牙体条件好：直角或135º斜面肩台肩台寛 1.0－1.5mm 牙体条件差：浅凹形肩台肩台寛 0.35－0.5mm轴壁无倒凹光滑圆钝形成2－5o聚合度的颈圈2、后牙牙体预备的要求：牙合面：磨除 0.8-2.0mm 形成功能斜面颊侧：均匀磨除 1.5mm 肩台 0.8-1.2mm舌侧：可减少磨除量肩台 0.7-1.0mm正中牙合及非正中牙合时均有足够的间隙十五. 牙体预备各步骤应该注意的问题切端预备、唇面预备、邻面预备、舌面预备、颈袖预备、肩台预备、精修完成十六. collar or cingulum wall reduction颈袖预备颈袖：指舌隆突下与唇面颈1/3平行的轴壁十七. 色彩学的基本知识十八. 比色的步骤及注意事项十九. 暂时冠修复的目的⏹暂时恢复患牙的各项功能⏹保护牙髓避免牙体组织折断⏹维持牙体预备后的修复体间隙⏹维持正常牙龈边缘的位置及形态⏹防止食物嵌塞⏹提供诊断信息帮助适应修复体二十. shade selection：比色temporary crown ：暂时冠制作二十一. 铸造金属全冠的适应证1.后牙牙体缺损余留组织不能再单独承受正常牙合力但可提供全冠的固位形和抗力形2.后牙需恢复正常形态咬合关系及邻接关系后牙存在低牙合邻接不良牙冠短小错位牙改形牙冠折断牙半切术后等3.后牙大范围牙体缺损已桩核修复需作全冠4.后牙固定义齿的固位体5.活动义齿基牙需改形或保护者6.后牙龋患率高或严重牙本质过敏其他治疗方法无效者7.因异种金属引起微电流刺激症状或腐蚀需更换金属者8.隐裂的后牙需预防牙折者二十二. 增强铸造金属全冠固位力的措施1、设计因素●设计辅助固位形●设计全冠边缘至牙龈下●适当减小牙合力减轻咬合接触●适当增加邻接面积●可设计联冠2、牙体预备因素●轴壁聚合度小于5o●轴面角略明显增强摩擦力●适当加宽肩台●保留牙尖形态●加深窝沟3、制作因素规范化制作保证固位力4、粘结因素粗化粘结表面、采用高强度树脂粘结剂、规范熟练的粘结技术5、患者配合因素咬合习惯、饮食习惯、口腔卫生习惯二十三. 铸造金属全冠牙体预备中应注意的问题二十四. 瓷全冠小结：1、材料及工艺的特点决定适应证的选择2、注意牙体预备量及精密的修整3、注意肩台的位置形态及宽度4、作为美学修复体最常用于上前牙修复各步骤均应避免影响美观效果二十五. 桩核冠的结构、分类及优势（一）桩核冠的组成1、桩 post2、核 core3、冠 crown（二）桩核冠的分类1、按修复体结构分类桩、核、冠三体结构：如：纤维桩－树脂核－全瓷冠桩核、冠二体结构：如：铸造金属桩核－金属烤瓷冠桩核冠一体结构：如：金属桩冠2、按修复材料分类桩：金属桩：铸造金属桩成品金属桩非金属桩：纤维桩陶瓷桩核：金属核：铸造金属核银汞合金核非金属核：复合树脂桩陶瓷核冠：金属冠：铸造金属冠非金属冠：全瓷冠聚酯树脂冠复合冠：金属烤瓷冠金属树脂冠（三）桩核冠的优势：1、如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作可以换冠而不用换桩核，减少损伤牙根的可能性2、轻度错位的牙可调整和改变核的方向，使冠恢复到正常位置。
【口腔修复学课件】固定义齿的设计
24.11.2019
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机械 化学 生物相容性
就位道 抗力形
材料
固位形
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2-5º 增 加
龈 距
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双端固定桥两侧固位体 的固位力应基本相等
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邻面
面 邻面
龈面
牙槽嵴
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要求 类型 接触式桥体
悬空式桥体
材料
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要求
接触式桥体
与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力
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要求
3mm 3mm
悬空式桥体
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连接体部位是固定桥结构的薄 弱点，是应力集中的地方，要 尽可能增加其截面的外径，尤
外径的最低限度为
2.5mm×2.5mm。连接体在外展
隙处应成U型，是应力均匀分
布
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第五章 固定义齿的牙体预备1
第五章固定义齿牙体预备在满足固位和抗力的前提下尽量保存健康的牙体组织。
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组织，使修复后的牙冠与原来相等或略小，尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和美观性。
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。
冠修复体应将牙冠的最大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或向合方内收2º~5º；嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向合方外展2º~5º。
多基牙固定桥牙体预备时，应保证各基牙有共同就位道。
扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时，应以修复后牙列整体协调、自然、对称为依据，而不能单纯地将牙冠表面均匀地磨去一层。
1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康的牙体组织上；2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴；3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和体积；4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避免形成锐角和过薄边缘；5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管钉以增强患牙的抗力。
冠修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。
要求：☆各个轴壁应近于平行☆增加牙龈高度：☆修复体的密合度1）深度：2mm以上；2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º消除倒凹。
3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。
4）洞缘短斜面：预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向一致，可允许有2º~5º外展或聚合。
1）数目：2~4个为宜2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上3）深度：2mm4）直径：1mm5）方向：互相平行并与就位道方向一致6）相互距离：尽量分散（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致，衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任何微小的悬突。
1.刃状或羽状2.90 º肩台3.带斜面肩台4.135 º肩台5.带斜面凹形——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修复体或冠内固位体1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类2. 根据其固位的方式不同分类3. 根据其制作的材料分类按其部位分为：嵌体洞形禁忌症：。
固定修复讲义ppt课件
形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平
模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。 转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
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蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。 （2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。 （3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
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抛光（机械摩擦抛光）
金属铸造冠一般采用机械摩擦抛光。通 过抛光轮和磨光材料，利用与铸件之间的摩 擦力使铸件表面分子重新排列，填满磨痕， 使铸件光亮。 最后用绒布轮蘸抛光绿粉（氧 化铬）上亮。用酒精棉球可擦洗去掉粘附的 氧化铬。 。
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抛光
金合金——氧化铁
电解抛光一般用于铸造支架义齿的支架抛光
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烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
烤瓷溶附金属全冠简称为金-瓷冠，是 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的一种修复 体，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观， 是一种较为理想的修复体。1950年由美国学 者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛 开展。
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铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理： 去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
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研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打 磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
牙列缺损固局部义齿修复课件
根据桥体与牙 槽嵴的关系
根据材料
根据结构
卫生桥 盖嵴式固定局部义齿 金属桥 金属烤瓷桥 金属树脂桥 全瓷桥
双端固定局部义齿 半固定局部义齿 单端固定局部义齿 复合固定局部义齿
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按桥体龈面
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的
固位体为固定连接，另一端 的固位体为活动连接。 特点：活动连接端的连接体 可使应力得以分散和缓冲。 应用：一般适用于基牙倾斜 度大、双端固定局部义齿无 法求得共同就位道的病例。
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盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
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固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分类
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金属桥
金属烤瓷桥
金属树脂桥
全瓷桥
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固定局部义齿的组成和类型
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第一节 固定局部义齿的组成 与类型
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
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牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿的设计(口腔修复学课件)
CASE 4
• 主诉：左下后牙缺失数年 • 现病史：数年前拔除左下后牙，因影响进食要求修复。 • 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过
敏史。左上后牙缺失，曾在外院活动义齿修复。 • 体检：27缺失，活动义齿修复；37缺失，拔牙创吸收
良好，余牙未见异常。 • 诊断：37缺失/下颌牙列缺损 • 如何修复？ • 处理：患者拒绝活动义齿修复，则下颌单端固定桥修
固位体的边缘位置设计 • 美观的要求 • 固位的要求 • 抗力的要求 • 牙周组织健康的要求
四、桥体的设计
（一）桥体设计的基本要求 1. 恢复缺失牙的形态和功能 2. 自洁作用 3. 良好的机械性能及生物相容性 4. 美观舒适 5. 牙合力适当，保护基牙
（二）桥体的类型 1、按桥体所用材料不同分类 （1）金属桥体： （2）非金属桥体： （3）金属与非金属联合桥体：
（一）固位体设计的一般原则 1.有良好的固位形和抗力形 2.能恢复基牙的解剖形态和生理功能 3.能保护基牙牙体、牙髓和牙周组织的健康 4.能取得固定局部义齿所需的共同就位道
5.对固位体材料的要求
1.固位形和抗力形：
固位体的固位力
2.固位体外形：固位体能够恢复基牙的解剖形态、生理 功能、美观要求，并具有良好的自洁作用（HOW?）。
• 以下以金属烤瓷固定桥为例，进行部分病例的设计讨 论，仅供参考。
（一）单个牙缺失 • 缺失
• 缺失
慎用
• 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失
（慎选）
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失 • 缺失
（慎选）
（二）两个牙的连续缺失
•
《固定义齿的设计》PPT课件
目前，数字化技术在固定义齿设计中 得到了广泛应用，如CAD/CAM技术 、3D打印技术等，使得固定义齿的设 计更加精确、快速和个性化。
随着材料科学的发展，逐渐出现了全 瓷固定义齿，其色泽、质感和天然牙 齿相似，美观度更高。
02 固定义齿的设计 原则
功能性原则
总结词
固定义齿的最基本功能是恢复咀嚼功能，设计时应确保固定 义齿能够承受咀嚼压力，保持稳定，并能够正常行使咀嚼功 能。
详细描述
在固定义齿设计时，需要考虑患者的牙齿咬合情况，以及固 定义齿所承受的咀嚼压力和应力分布。通过精确的咬合设计 和材料选择，确保固定义齿能够承受正常的咀嚼压力，并保 持稳定，以便恢复患者的咀嚼功能。
美学性原则
总结词
固定义齿应与周围牙齿的颜色、形态相匹配，达到自然美观的效果。
详细描述
在进行固定义齿设计时，需要考虑患者牙齿的颜色、形态和排列情况。通过选 择合适的材料和工艺，以及精确的色彩和形态匹配，使固定义齿的颜色、形态 和排列与周围牙齿相一致，达到自然美观的效果。
要求修复体。
玻璃陶瓷
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具有较好的透明度和机械性能，常用于制作前牙美学修复体。
高分子材料
复合树脂
具有与牙齿相近的颜色和 质地，常用于直接修复牙 齿的缺损。
光固化树脂
具有优良的光固化性能和 颜色稳定性，常用于制作 临时冠等。
高分子材料
具有良好的弹性和生物相 容性，常用于制作牙齿矫 正器等。
其他材料
选择材料和颜色
根据患者需求和牙齿颜色，选择合适的材料和颜色，以使固定义齿与患者自然牙齿相匹配。
最终确认
确认设计效果
通过比色板、三维模型等工具，让患者了解最终的设计效果，并征求患者意见进行必要的调整。
固定义齿的制作PPT课件
（七）模型 1 研究模型
研究模型: 表现患者上下牙列及相关各个部位 的形态，用于制定治疗计划及设计修复体的模型。
与制作相关的用途：
2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
3、制作蜡型流程 1）制作固位体 2）制作桥体 3）把固位体与桥体相连或制作连接体
雕刻法
基底蜡层
取对颌牙颌面的咬合印迹
雕刻主沟
大致完成合面形态
修改蜡型的牙颈部
蜡型完成后
固位体
固位体的外观及制作方法原则上与 牙体缺损修复体相同。
桥体
1、桥体形态的选择根据: 1）使用的材料 2）缺失牙数量 3）缺牙区牙槽嵴形态 4）美观性 5）清洁性
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
4 牙龈的修复
（二）比色
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
（三）基牙预备
1 注意事项：
1）保护牙体、牙髓组织 避免牙体表面不必要的刺激 避免过量切削牙体组织
2）良好的抗力和固位力 聚合度 适合性 牙冠长度 就位道 牙体内结构： 箱状、 沟 、 针道
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型 （2）对颌牙列模型 （3）合架
3）、工作模型需具备的条件
（1）代型要正确。 （2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。 （3）要正确地表现咬合关系。 （4）便于制作和操作。
4）、工作模型的种类
（1）代型固定式（单一式）模型 不易制作邻面，多用于制作桩冠及核桩。
固定义齿修复设计PPT课件
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
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基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
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影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
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全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
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固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
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（一）上下颌牙的排列关系 （二）基牙受力的运动方式
1. 颊舌向运动：当固定桥受到均衡的舌向或颊向合力时，
则两端基牙受第一杠杆作用形成颊侧或舌侧旋转运动，其 支点位于两基牙根尖1/3与中1/3交界的连接上。此时，固 定桥保持较好的固位。
2.近远中向运动：当固定桥受到近中方向的斜向力时， 两端基牙以支点为中心向近中倾斜移位，根尖向远中移位 由于受到邻牙的限制，固定桥向近中移位量很小。
二. 固定义齿的优点
收不超过根长的1/3。 （五）基牙的位置
基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位， 不影响固位体的预备及基牙的共同就位道。
四. 咬 合 关 系
缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙有正常的的合龈距离， 邻牙无倾斜，对颌牙无伸长。
五. 缺牙区的牙槽嵴
1.一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基 本稳定后制作固定义齿。 2. 缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。
1. 固定义齿的稳定性与义齿受力时产生的杠杆作用力有 关。 2.固定义齿的固位体和基牙牙体预备面的密合度与固定 义齿的稳定性有密切的关系。
第六节 固定义齿的设计
一. 基牙的选择 （一） 基牙的选择
1. 牙冠 2. 牙根：（1）牙根的长短和形态；（2）牙周膜的面积
（3）牙槽骨的健康情况； （4）基牙无松动 3. 牙髓：最好为活髓基牙
三. 桥体的设计
桥体是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （一）桥体应具备的要求
1. 恢复缺失牙的形态和功能。 2. 形态和色泽应符合美观和舒适的要求。 3. 表面光滑有良好的自洁作用，符合口腔卫生要求，有利 于口腔软硬组织的健康。 4. 长短、宽窄、形态应与基牙和固位体的条件相适应。 5. 有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容 性。
修复学第五章固定义齿
第一节 概 述
一. 固定义齿的定义
固定义齿是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然 牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。它主要是 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制 作义齿的固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固 剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其结构 与桥梁相似，又称固定桥。
（二） 桥体的类型
1. 按桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为： （1）接触式桥体；（2）悬空式桥体
2. 按制作桥体所用的材料不同分为： （1）金属桥体；（2）非金属桥体；（3）金属与非金属 联合桥体
（三） 桥体设计中应注意的问题
1. 桥体的合面：指上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴及 后牙的合面。当基牙条件不够理想或桥体过长时，应适当 减轻桥体的合力，来减轻基牙的负担，主要措施有： （1）减小桥体合面的颊舌径；（2）适当减小桥体合面的 牙尖斜度；（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟；（4）加 大桥体与固位体之间的舌外展隙 2. 桥体的龈端：是指桥体与缺失牙区牙槽嵴粘膜接触的部
二. 固位体的设计
（一）固位体应具备的条件
1. 固位形和抗力形
2. 就位道 3. 材料性能 4. 保护牙体组织 5. 保护牙体活力 6. 固位体边缘密合度
（二）固位体的类型
1. 冠内固位体：它是指嵌合在基牙牙体洞形中的各种嵌 体，包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体等。此类固位体 一般适用于基牙已龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得 固位体的外形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。
4. 基牙的共同就位道 （二）基牙的数目的确定
1. 以牙周膜的面积决定基牙的数量：基牙的牙周膜面积的 总和应大于或等于缺牙牙周膜面积的总和。 2. 以合力的比值决定基牙的数量：桥基牙合力比值总和的 两倍，应大于或等于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总 和。
总之，选择固定义齿来修复牙列缺损时，不能单纯的 用数字来确定基牙的数目，应结合牙弓的实际情况，综合 分析，然后确定基牙的数目及位置。
六. 年 龄
一般认为固定义齿修复的适宜年龄为20~60岁。
七. 口 腔 卫 生 八. 余 留 牙 的 情 况
在选用固定义齿修复时，除视基牙的条件外，还需复的生理基础
1. 牙周潜力：是指在正常咀嚼食物的合力仅为牙周
支持力的一半，而在牙周组织中尚储存另一半支持力，这 部分支持力称为牙周潜力，又称牙周储备力。
分。在恢复桥体龈端时应注意： （1）固定桥修复的时间；（2）桥体龈端的形式；
（3）桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触的密合度 （4）桥体龈端的光滑度 （5）桥体龈端应选用对组织相容性较好的材料制作 3. 桥体的外形：是指桥体的唇颊面和舌腭面。在制作时， 注意以下问题： （1）唇颊和舌腭侧的外形凸度 （2）邻间隙形态 （3）唇颊面颈缘线 （4）桥体的大小 4. 桥体的色泽 5. 桥体的强度：指桥体的抗弯强度。
3. 垂直向的运动：当固定桥受到均衡的垂直作用力 时，两端基牙同时向根尖向移动。此时力的方向沿基牙长 轴传递，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位 无影响。
三. 固定义齿的稳定性 固定义齿的的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动 中，在承受来自各个方向的咬合力时，仍能保持
平衡，无潜在的翘动的现象。
影响义齿稳定性的因素：
2. 牙周膜面积：在固定义齿修复中，基牙承担合力
的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常 牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙和选 择基牙数目的依据。
3. 牙槽骨的结构：它的主要作用是支持基牙，承受
由牙周膜传递而来的合力。
第五节 固定义齿的固位
一. 固 位 原 理
1. 摩擦力 2. 约束力 3. 粘结力
2. 冠外固位体：是指覆盖于基牙表面的部分冠和全冠。 部分冠临床上常采用3/4冠，临床常作为前牙或前磨牙的 固位体；全冠包括金属全冠、金属烤瓷全冠、金属树脂全 冠，是理想的固位体，是临床上最为常用的固位体，它的
适用范围广，可用于前牙和后牙的固位体，尤其适宜基牙 牙冠变色、釉质发育不全、牙冠部分缺损的患者，金属全 冠由于美观的原因一般只用于后牙。
3. 根内固位体：即桩核冠，它一般适用于牙冠已有大 面积的缺损，根管充填完整，根尖周围无病变的患牙。
（三）固位体设计中应注意的问题
1. 提高固位体的固位力 2. 固位体的固位力大小应与合力的大小、桥体的长度、桥 体的曲度相适应 3. 基牙两端固位体的固位力应基本相等 4. 各固位体之间应有共同就位道 5. 尽量选用全冠固位体 6. 基牙牙冠缺损的固位体设计