王孟英学术思想 (3)

“新邪引动伏邪者，初起微有恶寒之表证。”（卷三 叶 香岩三时伏气外感篇；雄按，P106）
“盖温邪始从上受，病在卫分，得从外解则不传矣。第四 章：不从外解，必攻里结。是由上焦气分，以及中下二焦者， 为顺传。惟包络上居膻中，邪不外解，又不下传，易于袭入， 是内陷营分者，为逆传也。然则温病之顺传，天士虽未点出， 而细绎其议论，则以邪从气分下行为顺，邪入营分内陷为逆 也。”（卷三 叶香岩外感温热病篇，雄按，P68）
“暑令湿盛，必多兼感，故曰挟。犹之寒邪挟食， 湿证兼风，俱是二病相兼，非谓暑中必有湿也。故论 暑者，须知为天上烈日之炎威，不可误以湿热二气并 作一气始为暑也。而治暑者，须知其挟湿为多焉。” （卷三 叶香岩三时伏气外感篇，雄按，P111）。
“（暑温）无湿者，白虎汤；挟湿者，六一散， 须别。
受热而迷，名曰暑厥，譬如受冷而仆，名曰寒厥 也。人皆知寒之即为冷厥，何以不知暑之为热乎。
内经伏气温病篇
仲景外感热病篇
仲景伏气温病篇
叶香岩外感温热篇
仲景伏气热病篇
陈平伯外感温病篇
叶香岩三时伏气外感篇
仲景湿温篇
仲景疫病篇
薛生白湿热病篇
余师愚疫病篇
2、发病与传变
“然夏未至则不热，故病发犹曰温。其首先犯肺者，乃 外感温邪。”（卷一《内经伏气温病篇》雄按，P2）。
“外感温病，如此看法，风寒诸感，无不皆然，此古人 未达之旨，近帷王清任知之。若伏气温病自里出表，乃先从 血分，而后达气分。故起病之初，往往舌润而无苔垢，但察 其脉软，而或弦，或微数，口未渴，而心烦恶热，即宜投以 清解营阴之药，迨邪从气分而化，苔垢渐布，然后再清其气 分可也。伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚有肢冷脉伏之假像， 亟宜大清阴分伏邪，继必厚腻黄浊之苔渐生。此伏邪与新邪 先后不同处，更有邪伏深沉，不能一齐外出者，虽治之得法， 而苔退舌淡之后，逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，正如抽 蕉剥茧，层出不穷，不比外感温邪，由卫及气，自营而血也。 秋月伏暑，证轻浅者，邪伏膜原，深沉者亦多如此。”（卷 三 叶香岩外感温热篇，雄按，P79）。
二、撰《温热经纬》，集温病之大战
书成于清·咸丰壬子年（公元1852年），内容包括： 卷一 《内经》伏气温病篇 卷二 仲景伏气温病篇
仲景外感热病篇 仲景湿温篇 仲景疫病篇 卷三 叶香岩外感温热篇 叶香岩三时伏气外感篇 卷四 陈平伯外感温病篇 薛生白湿热病篇 余师愚疫病篇 卷五 方论（全书所录用113方，分别按语）
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《温热经纬》“以轩岐、仲景之文为经，叶薛诸家之辨为 纬”。是书首选《内经》、《伤寒杂病论》有关温热病证治 之经文、各家注释精选；其次采辑叶天士、陈平伯、薛生白、 余师愚等温病、温疫的论著和各家注解；卷未精撷全书温病 方剂113首。“其中注释，择昔贤之善者而从之，间附管窥， 必加‘雄按’二字以别之。俾读者先将温、暑、湿、热诸病 名了然于胸中，然后搏览群书，庶不为其所眩惑，而知所取 舍矣。”（自序）
四、论暑气暑病特有发挥
“所谓六气，风、寒、暑、湿、燥、火也。分其 阴阳，则《素问》云：寒暑六气。暑统风、火，阳也。 寒统燥、湿，阴也，言其变化，则阳中惟风无定体， 有寒风，有热风。阴中则燥，湿二气，有寒，有热。 至于暑，乃天之热气，流金烁石，纯阳无阴。或云阳 邪为热，阴邪为暑者，甚属不经。《经》云：热气大 来，火之胜也。阳气之动，始于温，盛于暑。盖在天 为热，在地为火，其性为暑，是暑即热也，并非二气。 或云“暑必兼湿者”，亦误也，暑与湿原是二气，虽 易兼感，实非暑中必定有湿也。”（卷三 叶香岩外 感温热篇，雄按，P81）。
所以，是书一经一纬，集温病经典著作之大成，启示后学 明源流，识纲领，掌握温病辨证论治大法及各家心得验方。 王孟英对温病的识别，辨治的见解，也充分体现在每条文下 “雄按”之中，是学习研究温病必备之书。
三、辨温病有新感伏邪
1、分类
王孟英根据临床实际，认为新感温病、伏邪 （气）温病两类温病客观存在，编著《温热经纬》 时，即按新感伏邪分类：
其祖上三世业医，因父早殁，矢志继承家学，精 研岐黄，尤以温病论治为长，独具心得，遂成一代温 病大家。
王孟英于诊诊务之暇，勤于笔耕，一生著述丰庶，撰着有： 《温热经纬》 《随息居中重订霍乱论》（原名《霍乱论》） 《重庆堂随笔》曾祖王学权撰，祖父王国样辑校，父王升接遗稿，
王孟英整理。 《归砚录》 辑录有： 《潜斋简效方》（后附《潜斋医话》） 《四科简效方》 《汇刊经验方》 整理临床诊籍： 《王氏医案》三集三篇，并移《归砚录》卷四为其第四篇。 晚年篡辑《随息居饮食谱》，切合实用，有却病养生两全之便。 尚有参注之书，《女科辑要》、《言医》、《古今医案按》。
“肺、胃、大肠，一气相通，温热究三焦，以此一脏二腑 为最要，肺开窍于鼻，吸入之邪先犯于肺，肺经不解则传于 胃，谓之顺传。不但脏病传腑为顺，而自上及中，顺流而下， 其顺也有不待言者。故温热以大便不闭者易治，邪有出路也。 若不下传于胃，而内陷于心包络，不但以脏传脏，其邪由气 分入营，更进一层矣，故曰逆传也。”（卷三 薛生白湿热 病篇，雄按，P144）
王孟英学术思想
一、生平著作
王士雄，字孟英，晚字梦隐（或作梦影）。自号 半痴山人，随息居士，睡散人，华胥小隐。（书）堂 号归砚，潜斋。
清代嘉庆～光绪年间人，公元1808～1868年。祖 籍河南开封，宋高宗赵构追封其先祖父王禀为安化郡 王，赐第盐官（今淅江省海宁县盐官镇），故籍隶盐 官。王孟英生于杭州，迁徒金华，晚年颠沛流离，避 居秀水（浙江喜兴）濮院镇，后殁于上海。
暑是火邪，心为火脏，邪易入之，故治中暑者， 必以清心之药为君。”（卷三 叶香岩三时伏气外感 篇，雄按，P111。）
（湿热病篇38条：湿热证，湿热伤气，四肢困倦， 精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚 者，用东垣清暑益气汤主治。人参、黄芪、白术、 广皮、神曲、泽泻、苍术、升麻、麦冬、炙草、葛 根、当归、黄柏、青皮、五味子），“此脉此证， 自宜清暑益气以为治。但东垣之方，虽有清暑之名， 而无清暑之实。观江南仲治孙子华之案、程杏轩治 汪木工之案可知，故临证时须斟酌去取也。余每治 此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、 荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热 而益元气，无不应手取效也。”（卷三 薛生白湿热 病篇，雄按，P161）