左肱骨髁上粉碎性骨折应该怎么办
粉碎性骨折的治疗
粉碎性骨折的治疗粉碎性骨折是指骨骼受到严重外力冲击导致骨骼断裂成多个碎片的一种骨折类型。
鉴于其严重性和复杂性，治疗粉碎性骨折需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
治疗粉碎性骨折的第一步是进行全面的临床评估，包括对骨折部位进行详细的检查和影像学检查。
根据骨折的类型、位置和碎片移位的情况，医生会制定相应的治疗方案。
对于粉碎性骨折，手术治疗是常见的选择。
手术的目的是通过复位和固定骨骼碎片，恢复骨骼的稳定性和功能。
手术的方式有多种选择，包括开放复位内固定（ORIF）和闭合复位内固定（CRIF）。
ORIF是常见的手术方式，它通常使用钢板、钉子或螺丝来固定骨折部位。
在手术中，医生会先进行骨骼复位，然后使用内部固定物将碎片固定在正确的位置上。
这种手术方法可以恢复骨骼的稳定性，减少碎片之间的移位。
CRIF是一种相对较小的手术，通过使用针或导线来固定骨骼碎片。
这种手术方法通常用于粉碎性骨折的小碎片，或是一些特定部位不适合使用钢板的情况。
与ORIF相比，CRIF的手术创伤较小，恢复过程也相对较快。
手术后，患者需要进行康复治疗以促进骨骼的修复和功能恢复。
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要通过热敷、按摩和理疗等手段来促进血液循环和软组织的康复，同时预防并发症的发生。
功能锻炼则主要通过针对性的运动来恢复受伤部位的力量和灵活性。
尽管粉碎性骨折的治疗方法已经不断改进，但仍然有一定的风险和并发症可能发生。
术后感染、骨折不愈合、神经、血管和软组织损伤都属于常见的并发症。
因此，在选择手术治疗时，医生需要综合考虑患者的整体情况和病变特点，并制定个体化的治疗方案。
总的来说，粉碎性骨折的治疗需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
手术治疗是主要的选择，可以通过复位和固定骨骼碎片来恢复骨骼的稳定性。
术后的康复治疗则可以帮助促进骨折的修复和功能的恢复。
最后，对于每个患者来说，选择合适的治疗方法需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
中医怎么治疗粉碎性骨折
中医怎么治疗粉碎性骨折骨折的概念就是骨头的完整性遭到破坏，或者被连续性中断，那么，粉碎性骨折是其中比较严重的一个类型之一，一般来说，骨折时骨头碎裂成三块或者更多就会被确认为粉碎性骨性，如果，骨折线呈现T形，称之为T型骨折，呈现是Y形，称之为Y型骨折。
粉碎性骨折是属于一种完全性骨折，症状会比一般的骨折要严重很多，危险系数也会随之增加，所以需要给予患者更多的重视和关心。
按照我们目前的医学发展来看，选择中医去治疗粉碎性骨折效果会更加显著。
一、中医治疗粉碎性骨折简单来说，患者在进行治疗的时候，如果骨头连接处存在部分错位或者是在治疗时间内，没有经常更换固定骨折处的石膏，就会导致骨关节逐渐变得僵硬，如果，选择中医来治疗粉碎性骨性，就会避免出现这类情况的出现。
下面就来详细介绍一下中医是怎么治疗粉碎性骨折的：1.中医建议先用夹板来固定骨折的部位以及复位，然后选用野生草药进行外敷，保证可以快速接骨，一般治疗过程只需要3天就可以接上，在接上骨头的时候，明显可以减轻患者的痛苦，再加上用药进行保养，不到20天就可以痊愈。
而且，中医的治疗手段的优势在于，不会留下任何的后遗症，只需要在治疗过程中，不要过度的进行活动骨折的部位，以免影响肢体功能的恢复。
2、服用中药治疗：在骨折初期主要采用补气活血的治疗原则，之后逐渐改为益脾肝肾、强筋续骨为主，选择的药方可以为：八珍汤加减法，药物包括：黄芪、党参、川断、杜仲、骨碎补、肉苁蓉、牛膝、全当归、熟地、田七等，每天服用1剂，以水煎服的形式，待服用15天之后，去除田七，加入金钟根、鹿角霜与白芍，可取得良好的中医治疗效果。
也有资料显示：粉碎性骨折采用活血化瘀法治疗也可获得显著效果，比如，当归、三七可以有效的帮助骨折部位的血液加速循环，起到活血化瘀的作用，可以让患者尽快的恢复，加速骨折的愈合。
再比如，连翘、地丁可以清热解毒、消肿止痛，生地可以起到凉血生津的功效、对于手术治疗后的创面早期的愈合和消除炎症的作用。
肱骨髁上骨折中医诊疗方案
肱骨髁上骨折诊疗方案肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度—50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
多发于10岁以下儿童。
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致各个类型骨折损伤机制根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。
一诊断（中西医诊断相同）（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准————中医病症诊断疗效标准》进行诊断1病史：有明显的外伤史，肱骨髁上骨折多为间接暴力引起，以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童，常见于跌倒，肘关节在半伸位，或伸直位，手掌先触地，或者肘关节屈曲，后部着地，致伤2症状和体征：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水泡，局部压痛甚剧，肘关节功能丧失，肱骨髁上部位有异常活动和骨擦音，伸直型骨折肘部呈半屈曲伸位，移位明显时呈“靴状”畸形肘后三角正常3辅助检查：肘关节的X线正侧位片可做出诊断，表现出骨折类型及移位情况伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
（二）骨折分型与分期〖中医分型〗1伸直型：最多见，占90％以上。
跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。
由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。
骨折线由前下斜向后上方。
骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
骨折时，肱骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力。
2屈曲型：较少见。
肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。
很少发生血管、神经损伤。
〖中医分期〗根据病程可以分为早期，中期，晚期1早期：伤后1—2周内，可以进行手法整复治疗，但初期肿胀严重，可伴有张力性水泡，2中期：伤后3—4周左右，此时如需要复位，应该在麻醉下行折骨复位。
肱三头肌腱内外侧入路治疗肱骨髁部粉碎骨折
深筋膜， 游离尺神经并加以保护。 自肱三头肌腱内外侧进入，
暴露肱骨髁部， 自两侧入路相通部分可探查到髁问鹰嘴窝。
同时通过两侧入路将滑车和肱骨小头复位， 以全螺纹螺钉直
接固定骨块使关节 面平 整 ， 必要时植骨 。然后分别将 内外 柱
２０ 年共收治 ３ ０６ ６例肱骨髁部粉碎骨折患者， 均采用肱三头
况， 一旦发现引流管堵塞应尽快利用冲洗液冲管 ， 否则负压
吸引失效。针对坏死组织较多和并发感染的创面， 虽不主张
但在引流期问冲洗引流管管腔时加用少量敏感抗 长繁殖起到了一定的抑制作用。 总结起来， 优点如下：） Ｓ 局部用药， ａＶ Ｄ
引流彻底 ， 可将坏死组织和毒素及时吸走， 保证了创面的清
ｉｊｒ ｓ Ｊ ． ｒｈ ｐ Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ， ７（ ０ ： ８ — ｎｕ ｉ ［ ］ Ｊ Ｏ ｔｏ ｒｕ ， ０ ３ １ １ ） ６ ３ ｅ
６８ ８．
减轻天天换药给患者带来的痛苦， 也减少了医护人员的工作
量和患者住院费用。 在临床应用Ｖ Ｄ过程中， Ｓ 除了事先需对创面彻底清创，
同程度缩 小， 以节 省二期植 皮时所需 的供皮 面积 ；） 可 ｄ生
物半透性薄膜具有 良 好的生物相容性， 可以避免长期粘贴在 皮肤上发生过敏性反应 ， 同时还可以阻止外界细菌入侵 ， 降 低了感染的发生；） ｅ使用方便。 一般床边局麻下即可操作， 可
ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ｈ ｅ ｅ ｇ ｏ ｔｔｓ ｕ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｇ ～ ｎ ｒ ｙ ｓ ｆ ｉ ｓ ｅ ｅ ｈ
作者 简 介 ： 海 龙 （ ９ １ ） 男 ， 梅 １ ８ 一 ， 医师 ， 北省 荆 门 市 第一 人 民 医 院 骨科 ， ４ ０ ０ 湖 ４８０ 。
肱骨髁间骨折
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1．伸直型损伤： 外力沿尺骨传导至肘部，尺骨鹰嘴半月切
迹像楔子一样嵌入滑车而将肱骨髁劈裂，使肱骨髁 及髁上发生骨折。肱骨髁常在肱骨干后方，常合并 皮肤等软组织损伤，并呈明显移位和粉碎。
起点在内、外上髁的前臂肌肉向远端牵拉 内、外上髁，使肱骨髁发生旋转，造成关节面更加 向近端移位，使滑车沟变窄呈“V”形，不能与鹰嘴 半月切迹保持良好的对合关系。前方二头肌和后方 三头肌的牵拉使半月切迹关节面向近端移位，也可 出现肱骨干远端插入两个旋转的肱骨髁之间的现象。
离移位，骨折不稳定，折端向内侧倾斜。
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2．屈曲型损伤：Palmer（1961）推测外力直接 作用于肘后方鹰嘴部位，加上同时存在的前 臂肌肉收缩，造成骨折所需的暴力比预期的 要小。大多数情况下，作用在肘后方的外力 相当大，比如车祸伤等，此时肱骨髁常位于 肱骨干的前方。
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二 屈曲内翻型 肘关节在屈曲位受伤，同时伴 有内翻应力，骨折块向尺侧及前侧移位。依损伤 程度将其分为三度。
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二、放射学检查 正位和侧位片可帮助评估骨折移位
和粉碎程度，需注意的是骨折真实情况常比X 线片的表现还要严重。
判断骨折粉碎程度还可行多方向拍 片或CT检查，但因大多数骨折呈明显粉碎， 术前很难判断小骨块的原始位置。对无移位 或轻度移位者，必须仔细阅读X线片，以便区 分纵向的髁间骨折和简单的髁上骨折。
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三、骨折分型 骨折分型在临床上可以有效的指
导治疗 和判断预后，必须牢固掌握。
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Riseborough和Radin（1969）根据骨折的X 线表现，提出了一种比较简单、实用的分类
类型
X线表现
Ⅰ型 骨折发生在肱骨小头和滑车之间，无移位
Ⅱ型 肱骨小头与滑车分开，但骨折在冠状面上 无明显旋转
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
肱骨髁上骨折的两种治疗方法
肱骨髁上骨折的两种治疗方法张小林;陈小勇;向胡居;李伟;张勇;陈永华【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)31【摘要】Objective To explore and compare the effect of open reduction and Kirschner wire fixation and skill reset external fixation on humerus supracondylar fracture. Methods 60 cases of patients with humerus supracondylar fracture in our hospital from January 2009 to December 2011 were selected. They were randomly divided into two groups. 30 cases of patients in the experiment group were taken open reduction and Kirschner wire fixation, 30 cases of patients in the control group were taken skill reset external fixation. Patients were followed up 1-3months after operation and their mayo elbow performance were assessed by UCLA score standard of Los Angeles University at the California of USA and the score standard of ASAES. Results The UCLA score and the ASAES score of the experiment group were significant higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Open reduction and Kirschner wire fixation has great effect on humerus supracondylar fracture, but should notice the correct experience of it and regular function rehabilitation exercise after operation.% 目的探讨切开复位克氏针内固定和手法复位外固定两种方法对肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效，并进行对比.方法选择本院确诊收治的住院肱骨髁上骨折患者60例随机分为两组，研究组(30例)行切开复位克氏针内固定，对照组(30例)行手法复位外固定.术后随访1~3个月，对比两组患者的手功能恢复情况.结果治疗后两组患者相比，研究组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组，统计学差异有意义(P<0.05).结论两种方法相比，切开复位克氏针内固定治疗可对肱骨髁上骨折复位产生较好效果，但应注意其正确的治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼.【总页数】2页(P27-27,32)【作者】张小林;陈小勇;向胡居;李伟;张勇;陈永华【作者单位】重庆市武隆县人民医院骨科,重庆 408500;重庆市武隆县人民医院骨科,重庆 408500;重庆市武隆县人民医院骨科,重庆 408500;重庆市武隆县人民医院骨科,重庆 408500;重庆市武隆县人民医院骨科,重庆 408500;第三军医大学大坪医院创二科,重庆400042【正文语种】中文【中图分类】683.41【相关文献】1.伸直型儿童肱骨髁上骨折治疗方法分析 [J], 晏新;华水生;刘小敏2.西藏地区儿童肱骨髁上骨折两种治疗方法近期疗效分析 [J], 黄骏;莫小联;李坛珠;冯祥;唐纪良;次仁南加;尼玛平措;白玛多吉;张伟3.小儿肱骨髁上骨折的手法复位夹板固定治疗方法 [J], 邢勇4.儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折两种手术治疗方法对比分析 [J], 翁永前;杨炳潮5.两种治疗方法在儿童肱骨髁上骨折的疗效分析 [J], 童良勇;马建国;张志凌;陈爱宝;曾国庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
胳膊肱骨髁上骨骨折治疗方案
胳膊肱骨髁上骨折是肱骨上端骨折的一种，治疗方案通常包括以下几个方面：
保护和固定：在诊断确认骨折后，首要的治疗目标是保护骨折部位，防止进一步移位和损伤。
这通常通过施加适当的固定装置来实现，如石膏绷带、夹板或外固定器。
固定装置的选择将根据骨折的类型、位置和患者的条件而定。
疼痛管理：骨折常伴有明显的疼痛，可以使用疼痛管理药物来缓解患者的不适。
常用的疼痛管理药物包括非处方的止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或者根据医生建议使用处方的止痛药物。
物理治疗：在骨折开始愈合后，物理治疗可以帮助恢复肌肉力量、关节灵活性和功能。
物理治疗师可以设计和指导相关的康复运动和活动，以促进骨折部位的康复。
手术干预：对于严重的肱骨髁上骨折，可能需要外科手术干预来重新定位和稳定骨折断端。
手术方法包括内固定（如钢板、螺钉）或外固定器的应用。
手术决策将基于骨折的严重程度、骨折类型、患者年龄和活动要求等因素。
康复和随访：治疗后的康复过程至关重要。
患者需要遵循医生或物理治疗师的康复计划，进行适当的锻炼和活动。
随访定期进行，以监测骨折的愈合进展和评估患者的功能恢复情况。
需要强调的是，具体的治疗方案将根据骨折的具体情况和医生的建议而有所不同。
因此，如果出现胳膊肱骨髁上骨折的症状，请及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。
成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗
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浙江创伤外科 ２０ ０ ７年 ２月第 １ 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅ ｒａｙ２０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２卷 Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ７，ｏ． ， ｏ１ ｃ １
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诊 治分 析 ・
成人肱骨髁 间粉碎性骨折 的 内固定治疗
在 伤后 ７天 内手 术 ，术 前予 以 冰敷 患 处 定 性 和张 力 以及 是 否 受 到 内 固定 物 的影 处 的 愈 合 ，同 时 在牢 固 固定 下 可早 期进 ３ ｌ 。 抬高 患肢脱水对症治疗。 ②手术入路 ： 患 响。 术后处理 ： ④ 术后常规 以预防感染消 行 功 能 锻炼 １ 者 术 中 取 俯 卧位 ． 臂 外 展 ， 关 节 置 于 肿治 疗 ． 患 肘 口服 消 炎 痛 防 治 骨择 ： 疗 肱 骨 髁 间 ２ 治
也 因为 暴 露 不 充 分 ． 节 面 复 位 不 佳 ， 肱 骨 滑 车分 别 重 建 后 ， 以 细克 氏 针 临 时 导 致 关 节 僵 硬 。另 外 术 后 还 需 辅 以外 固 关 内 然 用 固定 达 不 到 早 期 活 动 要 求 及 术 后 并 发症 固 定 ， 后 将 整 个 髁 间 复位 ， 全 螺 纹 松 定数 周 ．亦 不 利于 早 期 进 行 功 能 锻炼 恢 多 ． 导致 肘 关 节 功 能 障 碍 显 著 。 院 于 质 骨 钉 由桡 向尺 侧 固 定 ，再 将 其 与 肱 骨 复 关 节 功 能 。 内外 侧联 合 入路 虽 然 有 对 而 本
重建检查。 ．
常 规 行 尺 神 经 前 置 ，并 在手 术 结 束 前 反 入 路 ． 嘴 最 好 选 Ｖ 形 截 骨 ， 加 了接 鹰 增
１ 手术 方法 ： 手 术 时间 ： 组全 部 复 屈 伸 肘 关 节 ．以 了解 前 置 尺 神 经 的稳 触 面积 和抗 旋 转 应 力 ．有 利 于 鹰 嘴 截骨 ． ２ ① 本
肱骨骨折分型
肱骨骨折分型
肱骨骨折是指上臂骨中的肱骨骨折，是一种常见的骨折类型。
肱骨骨折分为三种类型：干骺端骨折、髁间骨折和髁上骨折。
干骺端骨折是指肱骨干骺端部分骨折，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。
这种骨折通常会导致肘部的关节面错位，需要进行手术治疗。
手术治疗的方法包括内固定和外固定，根据骨折的程度和位置选择不同的治疗方法。
髁间骨折是指肱骨髁间部分骨折，通常是由于肘部的直接暴力引起的。
这种骨折通常会导致肘部的关节面错位，需要进行手术治疗。
手术治疗的方法包括内固定和外固定，根据骨折的程度和位置选择不同的治疗方法。
髁上骨折是指肱骨髁上部分骨折，通常是由于肘部的间接暴力引起的。
这种骨折通常不需要手术治疗，可以通过保守治疗来恢复。
保守治疗的方法包括石膏固定和物理治疗，根据骨折的程度和位置选择不同的治疗方法。
肱骨骨折是一种常见的骨折类型，需要根据不同的骨折类型选择不同的治疗方法。
对于干骺端骨折和髁间骨折，需要进行手术治疗，而对于髁上骨折，可以通过保守治疗来恢复。
在治疗过程中，需要注意伤口的清洁和护理，避免感染和并发症的发生。
同时，需要进行适当的康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，提高生
活质量。
肱骨髁上骨折个案护理
恢复关节活动度：使患者能够正常活动，减少疼痛
增强肌肉力量：提高患者肌肉力量，防止肌肉萎缩
预防并发症：减少骨折后可能出现的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩等
改善生活质量：帮助患者恢复正常生活，提高生活质量
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康复计划
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
康复原则：循序渐进，个体化，全面康复
患者社会支持：家庭支持、朋友支持、社区支持等
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患者康复需求：康复目标、康复计划、康复进度等
护理计划
评估患者病情：骨折程度、疼痛程度、关节活动度等
制定护理目标：减轻疼痛、促进骨折愈合、恢复关节功能等
实施护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练等
监测护理效果：定期评估患者病情，调整护理计划
健康教育：指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
骨折诊断
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3
诊断依据：骨折线、骨折类型、骨折程度
治疗方案：保守治疗、手术治疗、康复治疗
2
1
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍
影像学检查：X线、CT、MRI等
3
个案护理
护理评估
患者基本信息：年龄、性别、职业、家庭状况等
骨折情况：骨折类型、骨折部位、骨折程度等
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患者心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等
患者生活习惯：饮食习惯、运动习惯、作息规律等
4
加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强体质
5
适当进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等，以促进骨折愈合和功能恢复
感谢您的耐心观看
肱骨髁上骨折个案护理
演讲人
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目录
手法复位内外固定治疗儿童肱骨髁上骨折
李鸿林 浮梁县正骨医院暨景东医院小儿骨科 景德镇 湘湖
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部 骨折，早期易发生缺血性肌挛缩、后 期易遗留肘内翻畸形。我院运用手法 复位内外固定治疗儿童髁上骨折，取 得满意效果。现报告如下：
某医院切开手术治疗术后 肘关节僵硬
患者杨镇 某名老中医治疗后遗留肘内翻畸形
损伤机制与分型
肱骨髁上骨折多由跌落时产生过伸手 撑地或屈曲暴力引起，尺骨鹰嘴向前施加 杠杆应力而引起干骺端骨折，骨折远端向 后上移位，为伸直型髁上骨折，此型最常 见，约占95%以上。跌倒时肘关节屈曲， 远端向前上移位为屈曲型骨折。伸直型髁 上骨折还可根据侧方受力不同细分成伸直
尺偏（内收）型，伸直桡偏（外展） 型。尺偏型骨折远端内旋，向尺侧移 位，桡偏型骨折远端向外旋，向桡侧 移位。临床以伸直尺偏为多见，此型 易发肘内翻畸形。伸直桡偏型易伴发 肱动脉，正中神经损伤。
治疗方法
麻醉生效后，在 C 型臂（德国奇目） 透视下，顺势缓慢牵引，先纠正旋转移位 和侧方移位，尺偏移位应完全纠正或矫枉 过正，轻度桡偏可不纠正，然后纠正前后 移位。复位满意后，在内外上髁经皮交叉 穿入1.5-2.0mm克氏针通过骨折端并穿透 对侧皮质，剪断针尾，埋于皮下（内侧注 意避免损伤尺神经）酒精敷料包扎。肘关 节微曲位约60°石膏托固定3-4周，4-6周 后去除内外固定。
功能恢复良好视频
患者凌志文 男 11岁，浮梁县瑶里镇长明村， 左肱骨髁上骨折，经中西医结合微创非手术治疗， 功能完全恢复，无肘内翻畸形。
讨论与体会
儿童肱骨髁上骨折因其具有的儿 童特性，邻近骨骺，既使解剖对位， 因骨折端接触面积小和远端肢体重力 作用，容易产生尺侧倾斜，外侧骨骺 牵拉刺激生长，产生肘内 翻畸形。
肱骨髁上骨折怎样治疗？
肱骨髁上骨折怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肱骨髁上骨折的治疗方法，治疗肱骨髁上骨折常用的西医疗法和中医疗法。
肱骨髁上骨折应该吃什么药。
*肱骨髁上骨折怎么治疗？*一、西医一、治疗本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗：1、青枝骨折骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位;前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
*1、有移位的骨折在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。
手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。
桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位;伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。
若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定;亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。
*2、牵引治疗适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。
*3、开放复位适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
*4、骨折合并神经损伤先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。
6、缺血性挛缩关键是早期诊断和预防。
对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。
仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。
*温馨提示：上面就是对于肱骨髁上骨折怎么治疗，肱骨髁上骨折中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肱骨髁上骨折方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肱骨髁上骨折”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
儿童肱骨髁上骨折的诊治
内侧移位;易损伤桡N ；外侧移位易损伤肱A和正中N
• X线摄片 • 必要时CT
诊断
治疗
• GartlandⅠ度 石膏外固定;中立位、屈肘90°长臂石膏固定3-4周 拆除石膏后肘关节主动功能锻炼
长斜骨折;不稳定骨折：牵引治疗;牵引重量为体重的1/10－1/12& • 常用牵引方式： • ①悬吊式牵引：2周去牵引改石膏托固定& • ②伸直位牵引：6－10天后改石膏托固定&
后侧入路
肘后侧入路能较好地保护尺神经;显露视野清晰;且易使骨折断端达到解剖复位;固定操作 方便;因而在早期手术入路中被公认为金标准& 但此入路需切开肱三头肌肌腱才能显露骨折端;对肱三头肌损伤较大;且术后易发生 肌肉粘连、挛缩导致关节活动障碍&
外侧入路
优点为切口浅;经肌肉间隙;组织损伤少;神经损伤几率相对低;可以防止关节周围组织黏 连;降低肘关节活动障碍的发生率& 外侧入路不能有效暴露骨折端内侧;复位后往往遗留部分旋转移位;这也是外侧入路在 治疗尺偏型骨折出现较高肘内翻的原因之一&
外侧交叉克氏针
• 外侧交叉克氏针可以在避免医源性尺神经损伤的同时达到交叉固定的
目的;目前已得到广泛应用&
• 王强等、Shannon等、Queally等国内外学者报道闭合复位经皮桡侧 交叉克氏针内固定治疗儿童髁上骨折创伤小、恢复快、获得较好疗效 &此方法不用内侧穿针;可以避免医源性尺神经损伤的同时达到交叉固 定的目的&但外侧交叉穿针有一定桡神经损伤的可能性&国外研究报 道外侧交叉克氏针医源性神经损伤的发生率约为0.3％明显低于内外 交叉克氏针的发生率3.4％&
并发症
肱骨髁上骨折怎么办
肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。
另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。
具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。
另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。
当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。
而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。
二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。
不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。
肱骨髁上骨折观察及护理
3.功能锻炼 （1术后当日可以做握拳、屈伸手指练习，第
二天增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬吊患肢，做肩关
节前后摆动练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩部屈伸、
内收、外展及耸肩，并逐步增加其运动幅度。（2． 3周后去
除外固定，主动行肘关节屈伸练习和璇前、璇后练习。伸展型
骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则增加伸展活动度，禁
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2. 功能锻炼 早期进行手指及腕关节伸 屈运动。手法复位者2～3周去除石膏 开始肘关节功能锻炼；手术切开内固 定者，2周去除石膏开始肘关节功能锻 炼，术后3个月行X线片检查，视骨折 愈合情况，去除内固定。
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护理总结
3. 预防压疮 观察和检查石膏边缘及 未包石膏骨突部位有无红肿、磨擦伤 等早期压疮症状。如石膏内伤口没有 感染，但有腐臭气味，可能是石膏内 有压疮形成或组织坏死，应及时处理 。
B：患肢肤色苍白（PALLOR）或发绀。
C：肌肉麻痹（PARALYSIS）:患肢进行性肿胀，肌肉发硬，压痛
明显，手指常有屈曲位，主动或被动伸手指时疼痛加剧。
D：感觉异常（PARESTHESIA）患肢出现套袜感觉减退或消失
E：无脉（PULSELESSNESS）挠动脉搏动减弱或消失。如出现以
上症状，应及时松开石膏绷带或敷料，报告医生。，用石膏托或夹板固 定患肢于屈曲90°，持续3～4周。但1周后应摄片 复查，对未住院患者，应告诉家长注意观察指端血 液循环及夹板松紧度。
2.中度移位者，麻醉下手法复位后用夹板或撬
式架固定，防止尺偏倾斜，应密切注意观察患肢血
运活动及疼痛情况，并要注意外固定松紧度。
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护理总结
5. 出院指导 定期门诊复查，坚持功 能锻炼。不做剧烈活动，避免碰触再 次受伤。解除外固定后，鼓励患儿自 主活动肘关节，但切忌家长用手给其 强力扳拉活动，以防再损伤，使关节 活动恢复不佳。定期去医院就诊，在 医生指导下，尽快恢复关节功能。
肱骨骨折护理措施
肱骨骨折护理措施
肱骨骨折是由于肱骨（上臂骨）断裂引起的。
以下是肱骨骨折的护理措施：
1. 确保患者的安全，将患肢固定在适当的位置，避免进一步损伤。
2. 前往医院救治，寻求医生的帮助。
医生将会进行全面的检查和诊断，决定是否需要手术治疗。
3. 疼痛管理：根据医生的建议给予适当的止疼药物，可以缓解疼痛。
4. 冷敷：在骨折部位附近以冰袋或冷水湿毛巾进行冷敷，每次15至20分钟，可以帮助减轻肿胀和疼痛。
5. 保持干燥：确保骨折部位保持干燥，避免水分积聚，以减少感染的风险。
6. 饮食与营养：给予患者适当的营养饮食，以促进骨骼的愈合。
7. 保持皮肤清洁：定期清洗患肢，避免皮肤感染的发生。
8. 骨折康复：完成手术治疗后，遵循医生指导进行康复训练，恢复关节的功能和力量。
重要注意事项：
- 遵循医生的嘱咐，避免过度活动，以免对骨折处造成额外损伤。
- 建议患者戴上适当的支架或石膏固定，遵守固定的时间和方式。
- 定期复诊，接受康复治疗，以保证骨折部位的正常愈合和恢复。
总之，肱骨骨折需要通过合理的固定、药物治疗和适当的康复锻炼来帮助患者恢复。
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生活常识分享左肱骨髁上粉碎性骨折应该怎么办
导语：左肱骨髁上粉碎性骨折是一种严重的损伤，这样的情况需要引起足够的重视的，必须进行及时的治疗，特别是要到正规的骨科医院进行手术的，及时
左肱骨髁上粉碎性骨折是一种严重的损伤，这样的情况需要引起足够的重视的，必须进行及时的治疗，特别是要到正规的骨科医院进行手术的，及时的治疗再加好好的护理是可以得到恢复的，不过恢复到什么样的程度就要看手术的成功与后期的调养了。
左肱骨髁上粉碎性骨折骨头损伤比较严重，这样的情况需要做手术的，如果希望断骨恢复好，不留后遗症，还是用传统的中医治疗.懂治骨折的医生，都是有能力配制出帮助断骨生长的药，帮助病人更快康复的。
另外需要提醒，因为伤在关节处，所以，除了骨头有损伤以外.关节的筋也有损伤.筋伤就会影响到关节的弯曲，加上病人又做了手术，就更加人为的加重了损伤，如果又上石膏固定，那就更影响了，当断骨基本愈合以后还得抓紧时间治疗关节受伤的筋，这样关节才可以恢复正常的弯曲，这产东是锻炼来恢复的.
不管是骨头伤还是筋伤，都不是静养和锻炼来恢复的，主要还是治疗帮助修复.因为骨头和筋的再生弱，所以损伤以后是有必要用中医治疗，而不是静养治疗，什么都不做是消积的.
左肱骨髁上粉碎性骨折在进行了手术后平时的饮食是要特别的注意的，患者饮食不要吃公鸡等发物，在饮食当中要注意饮食的清淡，特别是要多吃新鲜的蔬菜和水果类的食物，另外心情的调整也是相当的重要的。