关节脱位的急救PPT课件

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肘关节后脱位。尺 桡骨向肱骨下端的 后上方移位。
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急救固定和整复方法
1 包扎固定 对肘关节固定采用三角巾悬吊前臂，或将伤者手伸入前
胸2个纽扣之间固定，急诊就医。 2 复位 手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵
拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。 肘关节脱位复位后，应用超肘关节夹板，或长臂石膏托
将肘关节固定于屈肘90°位；固定期间应做肩、腕、手各 关节的活动，解除固定后，肘关节应加强锻炼，尽早恢复 功能。
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手法复位：病人坐位或仰卧， 臂丛或局麻下助手握上臂， 术者一手握患肢腕部，顺 原有畸形位方向行持续牵 引；另一手进行复位。有 侧方移位者，从侧方挤压， 先予纠正，然后用手掌自 肘前方将肱骨下端向后推 压，余指在肘后将鹰嘴突 向前提拉并同时屈曲肘关 节，即能复位。
②但关节周围受强有力的肌群保护，故肩关节脱 位次于肘关节。肩关节的后上方有肩峰，前上方 有喙突，两者间有喙肩韧带；关节囊后部有冈下 肌和小圆肌腱，前面有肩胛下肌腱；上部有喙肱 韧带和冈上肌腱，唯下部缺少韧带，肌腱加强， 故易发生前下方脱位。
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损伤机制
1.直接暴力 肩着地、肩部收到撞击，使肱骨头直接脱离 关节窝。
足蹬法
科士法
牵引推拿法
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病人仰卧床缘，术者 立于患侧，将足跟置 于患侧腋窝，紧贴胸 壁作对抗牵引（左侧 用左足，右侧用右 足），双手握住伤肢 腕部用力持续牵引， 并逐渐将上臂外旋即 可复位。此法 操作简易，安全可靠。
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二.肘关节后脱位
肘关节的肱骨下端呈内 外宽厚，侧方有坚韧带 保护，关节囊前后部相 当薄弱。同时，肘关节 的运动主要为屈伸，尺 骨冠状突较鹰嘴突小， 对抗尺骨向后移动的能 力要比对抗向前移动的 能力差，所以肘关节后 脱位最为常见。
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病因：
跌倒时，如果上肢外展，手掌着地，由于暴力作用，
尺于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还
可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。
症状：
脱位的特殊表现是肘部明显畸形，前臂变短、肘部呈 半屈曲状，肘部肿胀、疼痛、活动障碍。
X线检查肘关节正侧位片，可显示脱位类型、合并骨折 情况。合并侧方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。
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功能锻炼
肩关节： 固定期间加强手腕和手指的活动。 解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩膀关节各方 面活动，并配合理疗使关节功能尽快恢复。 手法复位失败或合并有神经、血管压迫症状者 需及时切开复位。陈旧性脱位亦多需切开复位。
肘关节：鼓励病人早期活动未被固定的各关节， 解除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂旋 转活动并辅以理疗。严禁强行扳拉，以免发生 周围骨化性肌炎。
肘关节极易发生异位骨化， 因此，手法复位应尽量一 次成功。在平时治疗中， 也要避免反复揉捏等手法。
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预防与功能锻炼
1.活动前充分做好准备活动 2. 活动前，检查运动器械是否牢固，场地是否平整要尽
可能地避免暴力的直接冲撞，不要在硬地(水泥地)上直接 跳跃。 3.活动时要采取保护，尤其是要加强对易受伤部位的保护。 4.动作幅度不宜过大。 5.不要锻练过度 ，量力而行，做些适合自己体力的体育 活动，决不做力不能及的危险动作。 6.全面发展。要制定科学的锻练计划，并严格执行，以使 全身各部位的肌肉得到均衡发展。这是防止运动损伤的有 效保证。
2.间接暴力 跌倒时手撑地、肘部着地，暴力沿肱骨向上 冲击，肱骨头冲破前方的关节囊而脱位。
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症状
1 肩部疼痛、肿胀和功能障碍。 2 患者常用健侧手拖住患侧前臂，头和身体向患侧倾斜，
患肢三角肌塌陷，呈方肩畸形。 3 当患者患侧肘部紧贴胸壁时，其手掌不能搭在健侧肩部，
或者当手掌搭于健侧肩部，肘部不能贴近胸壁。
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前脱位 正 常
后脱位
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现场急救处理
1 包扎固定 对肩关节脱位可将手屈曲90度，用三角巾悬吊前臂，或
将伤侧手伸入上衣前胸2个纽扣之间固定。
2 复位
一.复位原则：使脱位关节端，按原来脱位途径退回原处， 严禁动作粗暴 反复复位，以免加重损伤，造成骨折或血 管神经的损伤时间越早，越易复位，效果越好
关节脱位的急救
一.定义 二.解剖概述及损伤机制 三.症状与诊断 四.复位
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一.定义
相连两骨之间失去正常的连接（对和）关系，称为关节脱 位。
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一.肩关节前脱位
①肩关节是全身关节中活动度最大又不稳定的关
节，由小而浅的肩胛骨关节盂和大而呈半球形的 肱骨头构成，关节囊宽大松驰，这些因素使肩关 节易于脱位。