避孕药对于人流术后宫腔粘连的预防效果分析_金杏娴

有 ０ 例患者为重度粘连，８ 例患者为中
综上所述，短效避孕药可有效预防
度粘连，２４ 例患者为轻度粘连，粘连发 人工流产术后宫腔粘连，且应用方法方
生率为 １４．２％。两组对比有统计学差异 便、价廉，可在临床推广。
（P<０．０５），见表 ２。
9 朱铭伟. 生长激素治疗难治性子宫内膜 反应不良性闭经 3 例[J].实用妇产科杂 志，2008，24（7）：415-416.
[J]. J Minim Invasive Gynecol，2010，17
参考文献
（5）：605-611.
3 讨论
1
随着社会的发展和人们生活水平的
组别 研究组
表 1 两组患者术后首次月经量有无减少与首次月经复潮时间比较
例数 术后首次月经减少发生率（％） 术后首次月经复潮平均时间（天）
２３７
１．６９（４／２３７）
３４．２±４．１
11 施蔚红，沈亚，瞿斌，等.透明质酸钠凝胶 联 合 明 胶 海 绵 预 防 宫 腔 粘 连 的 研 究 [J]. 实 用 医 学 杂 志 ，2009，25 （23）：4045 4046.
7 林华德. 腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠 癌对比研究[J]. 海南医学院学报，2012，18 (07)：904-906
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9 Scabini S，Rimini E，Ferrando V，et al. Total mesorectal excision with radiofrequency in rectal cancer：open versus laparoscopy ap－ proach [J]. Minerva Chir，2011；66(4)：303306.
有统计学差异（P<０．０５），见表 １。
的发生。
8 李元宏，文燕.III 度以上宫腔粘连分离术
２．２ 两组患者术后 ３ 个月宫腔镜检查结
本研究结果显示，采用短效避孕药
后两种预防再预防再粘连方法的比较
果对比：２３７ 例研究组患者中，有 １２ 例 预防人工流产术后宫腔粘连的研究组患
[J]. 中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科 ，2010，02
患者为有粘连发生，０ 例患者为重度粘 者的术后首次月经有无减少、术后首次
（5）：58-60.
连，４ 例患者为中度粘连，８ 例患者为轻 月经复潮时间、术后 ３ 个月宫腔粘连发
度粘连，粘连发生率为 ５．１％。２２６ 例对照 生率均优于对照组患者，这与以往研究
组患者中，有 ３２ 例患者为有粘连发生， 结果类似［５，１４］，且有统计学意义。
的增多而呈上升趋势。另外国内有很多 龄为（２８．９±３．６）岁；研究组患者中有未 后首次月经量有无减少，首次月经复潮
研究认为，人工流产术后应用避孕药可 婚者有 ２９ 例，已婚者有 ２０８ 例，妊娠时 时间。
减少术后各种并发症的发生，促进流产 间为 ３２￣５６ 天，平均妊娠时间为（３９．５±
宫腔粘连 ＩＵＡ 判断标准：所有患者
2011，26（13）：2016-2017.
与首次月经复潮时间比较：２３７ 例研究 增生，保护子宫内膜，减少子宫前后壁创 6 Yu D，Li TC，Xia E，et al. Factors affect－
组患者中，有 ４ 例患者术后首次月经量 面接触时间，快速修复子宫创面；后 １０
ing reproductive outcome of hysteroscopic
１．４ 统计方法：应用 ＳＰＳＳ １３．０ 进行统 计分析，计量资料分析采用 ｔ 检验，计数
周边重要血管与神经；另一方面通过 ｔｒｏｃａｒ 操作减少了腹腔内环境与手术器 械及外界环境的直接接触，减少了病灶 术中散播或转移的机会。用于治疗低位 直肠癌疗效确切、安全可行，且在预后方 面，优于传统开腹术，具有较高的临床推 广价值。
４．１）天。２２６ 例研究组患者中，有 １３ 例患 症的发生；生长激素（ＧＨ）对子宫内膜组
ciency and pregnancy outcome of serial
者 术 后 首 次 月 经 量 减 少 ， 发 生 率 为 织的生长有重要的作用［１３］，医用几丁糖
intrauterine device -guided hysteroscopic
【关键词】 避孕药；人工流产；宫腔粘连；疗效观察 【中图分类号】 Ｒ７１３．４ 【文献标识码】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－７１４７．２０１５．０２．０５３
各种原因导致子宫内膜基底层损伤 组 ２２６ 例，研究组 ２３７ 例。其中对照组患 流产术后，进行常规治疗，给予益母草 ３
10 Yang JH，Chen MJ，Wu MY，et al. Office hysteroscopic early lysis of intrauterine adhesion after transcervical resection of multiple apposing submucous myomas [J]. Fertil Steril，2008，89（5）：1254-1259.
正中切口手术治疗低位直肠癌临床观察 [J]. 陕西医学杂志，2013，42(03)：345-346. 3 姚君良，唐建伟，顾超. 腹腔镜下全直肠系 膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析[J]. 中国临床医学，2013，20(02)：143-144. 4 何志国，熊焰，余铖，等. 腹腔镜及开腹结 直肠癌根治术的临床对比[J]. 中国普通外 科杂志，2012，21(09)：1175-1177. 5 Zhou T，Zhang G，Liu Z，et al. Laparoscopic versus open intersphincteric resection for low rectal cancer：a clinical comparative study [J]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi，2013；16(6)：565-569. 6 黄 海 ，朱 刚 健 . 腹 腔 镜 Miles 术 和 开 腹 Miles 术治疗低位直肠癌临床分析 [J]. 海 南医学院学报，2012，18(05)：676-678.
参考文献 1 Han F，Hua L，Zhao Z，et al. Transanal nat－
ural orifice specimen extraction for laparo－ scopic anterior resection in rectal cancer [J]. World J Gastroenterol，2013；19 (43)：77517757. 2 鲁信军，阮英俊，王德康. 腹腔镜联合下腹
浙江创伤外科 2015 年 4 月第 20 卷第 2 期 ZH J J Traumatic，April 2015，Vol.20，No.2
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·诊治分析·
避孕药对于人流术后宫腔粘连的预防效果分析
金杏娴
【摘要】 目的 研究避孕药对人工流产术后引起的宫腔粘连的预防效果，探讨其临床使用价值。 方法 选取 ２０１０ 年 ３ 月至 ２０１３ 年 ５ 月共 ４６３ 例于本院进行人工流产的患者，将其随机分为研究组和对照组。其中对照组未采用任何方法预防，研究组采用避孕药预防宫腔粘连。 对比两组患者宫腔粘连发生率、月经减少量及月经恢复时间。 结果 对照组患者宫腔粘连发生率明显高于研究组患者，对比有统计学差异 （P<０．０５）。 结论 短效避孕药可有效预防人工流产术后宫腔粘连，且应用方法方便、价廉，可在临床推广。
告如下。
（P＞０．０源自文库）。
或宫壁黏着，累及宫腔＞３／４；中度粘连：
１．２ 实验方法
宫腔上端部分闭锁和输卵管开口闭锁，
1 资料与方法
１．２．１ 研究组：研究组 ２３７ 例患者人工流 无宫壁粘连，仅粘连形成，累及 １／４￣３／４
１．１ 一般资料：选取 ２０１０ 年 ３ 月至 ２０１３ 产术后，进行常规治疗，给予益母草 ３ 宫腔；轻度粘连：宫腔上端病变和输卵管
８
２２６
０
８
２４
－
－
－
－
粘连发生率（％） ５．１（１２／２３７） １４．２（３２／２２６） ＜０．０５
工 程 研 究 与 临 床 康 复 ，2011，15（12）： 2217-2220. 13 Amer MI，Abd-EI-Maeboud KH，Abdelfa－ tah I，et al. Human amnion as a temporary biologic barrier after hysteroscopic lysis of severe intrauterine adhesion ：pilot study
对照组 ２２６
５．７５（１３／２２６）
４３．８±３．５
12 赵永红，徐颖.透明质酸钠凝胶预防剖宫
P
－
＜０．０５
＞０．０５
产 后 宫 腔 粘 连 的 临 床 应 用 [J]. 中 国 组 织
组别 研究组 对照组
P
表 2 两组患者术后 3 个月宫腔镜检查结果对比
例数
重度粘连 中度粘连 轻度粘连
２３７
０
４
统计学差异。
内置入透明质酸钠［７］；宫内放置球囊导尿
2010，16（6）：34-35.
管［８］；放置宫内节育器［９￣１２］和药物预防。本 5 骆亚月. 人工周期应用于重复人工流产
2 结果
实验中使用了药物预防方法。戊酸雌二
后 的 临 床 分 析 [J]. 中 国 妇 幼 保 健 ，
２．１ 两组患者术后首次月经量有无减少 醇是一种天然雌激素，可促进子宫内膜
５．７５％，月经复潮时间 ３８￣５１ 天，平均月 可降低胶原的产生［１４］，抑制正常成纤维
adhesiolysis of intrauterine synechiae [J].
经复潮时间为（４３．８±３．５）天。两组对比 细胞的生长繁殖，预防术后宫腔再粘连
Fertil Steril，2008，90（5）：1973-1977.
年 ５ 月共 ４６３ 例进行人工流产手术的患 粒，ｔｉｄ×７ 天，口服抗生素 ３ 天，同时给 开口清晰可见或很轻，粘连纤细或菲薄，
者，将其随机分为对照组和研究组，对照 予短效避孕药 （优思明），１ 片，ｑｄ×２１ 累及宫腔 １／４。
作者单位：３１４５００ 桐乡，浙江省桐乡市 妇幼保健院
天。 １．２．２ 对照组：对照组 ２２６ 例患者人工
术后恢复，并可有效避孕［３－６］。本研究对 ６．８）天 ，年 龄 为 １６￣３９ 岁 ，平 均 年 龄 为 于术后 ３ 月采用宫腔镜进行观察，判断
１１２ 例人工流产术后患者进行避孕药预 （２４．４±５．７）岁。两组患者的妊娠时间、婚 有无宫腔粘连。其中重度粘连：宫腔上端
防宫腔粘连研究，取得满意的疗效。现报 姻情况、年龄等指标对比无统计学差异 闭锁，输卵管开口闭锁，宫壁粘连带肥厚
减少，发生率为 １．６９％，月经复潮时间为 天联用黄体酮可使子宫内膜由增生期转
adhesiolysis for Asherman’s syndrome [J]. Fertil Steril，2008.89（3）：715-722.
３１￣４２ 天，平均月经复潮时间为（３４．２± 化为分泌期，可减少人工流产远期并发 7 Pabuccu R，Onalan G，Kaya C，et al. Effi－
［收稿日期：２０１４－１２－０１］ （编辑：杨小锋）
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浙江创伤外科 2015 年 4 月第 20 卷第 2 期 ZH J J Traumatic，April 2015，Vol.20，No.2
资料分析采用 χ２ 检验，P<０．０５ 视为有 重复宫腔镜检查［４，５］；植入新鲜羊膜［６］；宫
素 序 贯 疗 法 的 应 用 [J]. 当 代 医 学 ，
后，宫颈管和宫腔肌壁面相互粘连称为 者中未婚者有 ２８ 例，已婚者有 １９８ 例， 粒，ｔｉｄ×７ 天，口服抗生素 ３ 天。
宫腔粘连（Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ，ＩＵＡ）。近 妊娠时间为 ３５￣５８ 天，平均妊娠时间为 １．３ 观察指标及判定标准： 观察两组
年来，ＩＵＡ 的发病率随着人工流产次数 （４０．２±７．４）天，年龄为 １８￣４２ 岁，平均年 患者人工流产术后宫腔粘连发生率，术