泌尿外科常见手术
泌尿外科手术记录
泌尿外科常见手术记录PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水。
术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3.选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约4.穿刺，证明穿刺成功5.置入斑马导丝，扩张7. 观察各孔及通道，碎石8.碎石完毕，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9. 再观察后，放肾造瘘管10.留置尿管。
结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉，结石外表有脓苔。
体会：1.C臂机成像是反像〔即左右相反〕，其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2.穿刺深浅要适度，开场时宁浅勿深。
TVT 手术记录：腰麻后，患者取截石位，腹部与阴道分别消毒。
〞T〞型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。
F18号尿管内放入撑开器〔硬芯〕，以使TVT的穿刺器与推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开。
TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器。
穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。
小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出。
同法完成另外一侧的操作。
当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。
排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余局部退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。
然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带。
用剪刀剪断连接穿刺器的吊带局部，注意不要移动塑料鞘。
将长的组织剪置于阴道切口处的尿道与吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保存一个空间。
轻轻向上牵拉吊带以使其刚好包绕剪刀。
移去剪刀，去掉吊带外层的塑料鞘，吊带的腹壁端紧贴皮肤外表剪断。
阴道壁用可吸收缝线连续锁边缝合以止血，皮肤切口用一个创可贴贴住。
尿道内插入F18号尿管。
阴道内塞入一块碘伏纱条。
(完整word版)常见泌尿外科各型手术记录
目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术………………………………………………………………。
.3肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术.........................................................。
(5)后腹腔镜下左肾癌根治术………………………………………………….。
6后腹腔镜下左肾囊肿去顶术………………………………………………。
7后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化）…………………………………….。
8经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术……………………………………………………。
.10肾盂、输尿管肾盂切开取石………………………………………………………………。
11输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术…………………。
14后腹腔镜下左输尿管切开取石……………………………………………。
15后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术…………………………………。
.19膀胱膀胱部分切除术……………………………………………………………。
20根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术…………………………………………………………。
23尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术………………………………………。
27蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术……………………………………………。
29经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术（肾上腺）………………………………。
30前列腺经膀胱前列腺摘除术………………………………………………………。
31耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术…………………………………………………。
泌尿外科常见手术记录
腹腔镜下右肾囊肿去顶术麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
别离在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。
沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。
在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。
在肾上腺内支可见一肿瘤约2.0cm×1.8cm，包膜完整，呈棕黄色。
沿肿瘤认真分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。
肿瘤放入标本袋，从原切口完整掏出。
见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。
送病理检查。
在腹腔镜下完全止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，一一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。
术中出血约20ml。
右肾盂、实质切开取石术全麻成功后，患者先取平卧位，经尿道留置Fr12双腔尿管一根，水囊注水10ml。
再取左侧卧位，升高腰桥，常规碘伏消毒手术野，铺无菌巾、无菌布单。
取右侧第十一肋间斜切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌，在右边第十二肋尖上缘切开腰背筋膜及肋间肌，用卵圆钳夹持纱布在腹横肌下推开腹膜及腹膜外脂肪，切开腹横肌。
用自动牵开器牵开切口，沿右肾周筋膜后层向内侧分离，切开右肾周筋膜见肾积水严峻，皮质薄，然后游离右肾下极，将右肾翻向前面，找到右输尿管上段，游离后用橡皮筋牵引，沿右输尿管上段向上游离至右肾门水平，用静脉拉钩拉开右肾门组织显露右肾盂，在肾窦处横向切开肾实质约1. 5cm，切开肾盂，吸净肾盏内积水，用取石钳从肾盂掏出一枚铸行结石，约2.2cm×2.8cm,形状不规那么，另从肾盂内掏出结石约10枚，大的约1.2cm×1.0cm，最小约0.2cm×0.15cm，探查无其他结石，用盐水反复冲洗右肾盂、肾盏，右输尿管内放置4F双J管一根，膀胱内注入美兰，证明双J管放入膀胱，用4－0Dexon线中断缝合右肾盂切口，冲洗创面，证明无胸膜损伤，完全止血，创面内放置引流管一根，清点器械、敷料无误后，逐层关闭切口，终止手术。
泌尿外科常见手术配合)
谢谢
取出血管夹通知巡回老 师，停止计时并告知医 生肾动脉阻断时间
注意事项
1.体位摆放，患者取90°侧卧位，患侧在上，上腿伸直，下腿弯曲。 2.腰桥的位置：手术床腰桥对准患者腰部，将腰桥抬起至合适位置， 手术结束及时复位。 3.阻断肾蒂的时间一般控制在15-30min内，阻断时间超过40min对肾脏 造成不可逆的损伤，失去肾部分切除的意义。 4.肾脏标本下以及手术结束出手术室前，注意观察尿液的颜色，以免 术中肾盂损伤造成血尿而被忽视！
解剖知识
用物准备
•膀胱拉钩5件 •双极电凝 •血管夹 •双J管 •S6A2
•3-0短8根针（须霆) •4-0薇乔（喻斌） •2-0薇乔单根(备用) •vcp518/2-0倒刺线 •止血材料(1961*3、速绫 *3、德纳泰*3等) •肠钳包（回肠代要用4把 肠钳）
全膀胱切除手术步骤
切皮、探查腹腔有无 远处转移，拉钩牵开 切口、暴露腹部
泌尿外科常见手术配合要点
手术室 2020-12-07
泌尿外科常见手术及其体位要求
•腹腔镜下部分肾切除或肾癌根治术：90度侧卧位，折刀位（上腿伸直、下 腿弯曲）。 •腹腔镜下前列腺癌根治术：仰卧位，两腿稍分开，头低脚高（10-15度。 •膀胱全切或部分切除 ：仰卧位。 •等离子电切术：截石位。
腹腔镜肾癌根治术
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是 根治性肾癌切除术可以提高生存率，根治性肾癌切除术包括肾周围筋 膜及其内容物：肾周围脂肪、肾和肾上腺。
解剖知识
物品准备
•肾脏腔镜13件 •康基穿刺器一套 •半边天超刀 •气腹帽 •双极电凝（使用前测试） •7.5手套2 •吸引器连接管2
钝性游离双侧输尿 管、于膀胱壁处 herm-lock切断
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录TURP1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。
2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱，30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主，精阜山丘状，N-V距离4.5厘米。
3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。
4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维，逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。
5.依次电切两侧叶方法同前。
6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。
）8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意，无尿失禁。
9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升，冲洗液淡红色，术毕。
睾丸扭转1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米，分层切开阴囊皮肤，肉膜层。
3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开，探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂，暗红色，水肿状，右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度，右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常，决定保留右侧睾丸，以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针，在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料，阴囊切口纱布加压包扎，术毕。
隐睾牵引固定术1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾，贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米，分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾，切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊，在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
泌尿外科手术分级
四、泌尿外科序号手术名称备注四级-1 肾上腺部分切除术四级-2 肾上腺切除术,双侧四级-3 肾上腺自体移植术四级-4 肾动脉球囊扩张术四级-5 肾癌根治术四级-6 肾部分切除术四级-7 手助式腹腔镜下肾切除术四级-8 移植肾切除术四级-9 肾自体移植术四级-10肾异体移植术四级-11肾修补术四级-12 经尿道输尿管病损钬激光切除术四级-13 输尿管-直肠吻合术四级-14 输尿管-回肠吻合术四级-15 输尿管-乙状结肠吻合术四级-16 输尿管阴道瘘修补术四级-17 输尿管成形术四级-18 经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术四级-19 经尿道膀胱病损钬激光切除术四级-20 经尿道膀胱肿瘤电气化术四级-21 经尿道膀胱病损电气化术四级-22 经尿道膀胱肿瘤等离子电切术四级-23 膀胱全部切除术四级-24 膀胱阴道瘘修补术四级-25 膀胱尿道成形术四级-26 乙状结肠代膀胱四级-27 回肠代膀胱术四级-28 直肠代膀胱术四级-29 结肠代膀胱术(膀胱重建术)四级-30 经尿道尿道狭窄钬激光切除术四级-31 全尿道切除术四级-32 经尿道尿道病损切除术四级-33 尿道直肠瘘修补术,经尿道四级-34 尿道阴道瘘修补术四级-35 经尿道前列腺电气化术四级-36 经尿道前列腺等离子切除术四级-37 经尿道前列腺等离子电汽化术四级-38 前列腺根治切除术四级-39 经尿道前列腺钬激光切除术四级-40 经尿道前列腺钬激光治疗术四级-41 精囊切除术四级-42 阴茎全部切除术四级-43 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（普外科）四级-44 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术四级-45 经皮肾镜狄激光碎石取石术四级-46 腹腔镜下肾实质切开取石术四级-47 腹腔镜下肾盂输尿管成形术四级-48 腹腔镜下肾脏切除术四级-49 腹腔镜下肾癌根治术四级-50 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术三级-1 肾上腺肿瘤切除术三级-2 肾上腺病损切除术三级-3 肾上腺囊肿切除术三级-4 肾上腺切除术,单侧三级-5 肾上腺探查术三级-6 肾动脉栓塞术三级-7 肾探查术三级-8 肾切开取石术三级-9 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术三级-10 经皮肾造口结石切除术三级-11 肾孟切开取石术三级-12 肾活检三级-13 肾病损切除术三级-14 肾肿瘤切除术三级-15 肾切除术三级-16 肾输尿管切除术三级-17 肾固定术三级-18 肾蒂扭转复位术三级-19 肾盂--输尿管吻合术三级-20 肾盂输尿管成形术三级-21 肾盂成形术三级-22 肾包膜切除术三级-23 输尿管取石术,经输尿管镜三级-24 输尿管弹道碎石术三级-25 输尿管镜套石篮取石术三级-26 输尿管镜钬激光碎石术三级-27 输尿管切开引流术三级-28 输尿管镜下钬激光切开术三级-29 输尿管切除术三级-30 输尿管部分切除术三级-31 经尿道输尿管襄肿切开术三级-32 输尿管造口术三级-33 皮肤-输尿管造口术三级-34 腹壁-输尿管吻合术三级-35 输尿管-膀胱吻合术三级-36 输尿管-输尿管吻合术三级-37 输尿管瘘修补术三级-38 膀胱肿瘤切除术,经尿道三级-39 膀胱病损切除术,经尿道三级-40 经尿道膀胱钬激光碎石术三级-41 脐尿管切除三级-42 膀胱悬吊术三级-43 膀胱颈切开术,经尿道三级-44 膀胱颈扩开术,耻骨上膀胱切开三级-45 尿道造口术三级-46 尿道会阴造瘘术三级-47 尿道狭窄电切术,经尿道三级-48 尿道瓣膜切除术三级-49 尿道肿瘤切除术三级-50 经尿道尿道病损电气化术三级-51 尿道部分切除术三级-52 尿道吻合术三级-53 尿道上裂修补术三级-54 尿道下裂成形术三级-55 耻骨弓下尿道修补术三级-56 尿道成形术三级-57 Snodgrass尿道下裂成形术三级-58 尿道后电切开术三级-59 尿道切开术,经尿道三级-60 尿道取石术三级-61 尿失禁修补术三级-62 泌尿系超声碎石术三级-63 前列腺脓肿引流术三级-64 前列腺切除术,经尿道三级-65 经尿道前列腺(反馈式）微波治疗三级-66 前列腺切除术,耻骨上经膀胱三级-67 前列腺切除术,耻骨后膀胱前三级-68 前列腺部分切除术三级-69 前列腺切除术,经会阴三级-70 前列腺切除术三级-71 腹腔镜下精索静脉高位结扎术三级-72 输精管吻合术三级-73 阴茎病损切除术三级-74 阴茎部分切除术三级-75 阴茎肿瘤切除术三级-76 阴茎缝合术三级-77 阴茎成形术三级-78 阴茎重建三级-79 阴茎矫直术三级-80 阴茎修补三级-81 包皮背侧或外侧切开术三级-82 男性盆腔病损切除术三级-83 男性盆腔引流术三级-84 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术三级-85 等离子经尿道尿道狭窄电切术三级-86 腹腔镜下输尿管切开取石术三级-87 输尿管镜下双J管植入术二级-1 阴茎背静脉曲张结扎术（普外科）二级-2 肾囊肿去顶减压术二级-3 肾包膜切开血肿清除术二级-4 肾脓肿切开引流术二级-5 肾造瘘术二级-6 肾活检,经皮肤针吸二级-7 肾囊肿切除术二级-8 肾包膜切开引流术二级-10 其它治疗性物质注入肾囊肿二级-11 输尿管切开取石术二级-12 输尿管探查术二级-13 输尿管切开置管术二级-14 输尿管镜检查二级-15 输尿管囊肿切除术二级-16 输尿管病损切除术二级-17 输尿管纤维松解术二级-18 膀胱镜碎石术二级-19 结石液电碎石术二级-20 膀胱切开取石术二级-21 膀胱切开异物取出术二级-22 膀胱探查术二级-23 膀胱内口切开术二级-24 膀胱切开置管术二级-25 膀胱病损切除术二级-26 膀胱病损切开电烧术二级-27 膀胱颈V型切除术二级-28 膀胱病损激光治疗二级-29 膀胱肿瘤切除术二级-30 经耻骨,膀胱镜下取石术二级-31 膀胱部分切除术二级-32 膀胱瘘管闭合术二级-33 膀胱颈成形术二级-34 膀胱修补术二级-35 膀胱术后出血控制二级-36 尿道切开术二级-37 尿道外口切开术二级-38 尿道部分切开术二级-39 尿道病损切除术二级-40 尿道狭窄切除术二级-41 尿道口成形术二级-42 尿道口紧缩术二级-43 尿道会师术二级-44 尿道修补术二级-45 尿道内口切开术二级-46 尿道旁腺囊肿切除术二级-47 输尿管周围粘连松解术二级-48 输尿管松解术二级-49 肾周脓肿引流术二级-50 尿道悬吊术二级-51 输尿管扩张术,膀胱镜下二级-52 插管肾脏引流二级-53 膀胱镜下输尿管内支撑物插入术二级-54 输尿管造瘘管更换术二级-55 前列腺针剌活检二级-56 前列腺活检二级-57 前列腺术后止血术二级-59 阴囊肿瘤切除术二级-60 阴囊切除术二级-61 阴囊修补术二级-62 阴囊输精管瘘切除术二级-63 鞘膜囊肿切除术二级-64 睾丸肿瘤切除术二级-65 莫尔加尼氏Morgagni囊肿切除术,男性二级-66 睾丸附件切除术二级-67 睾丸病损切除术二级-68 根治性睾丸切除术,双侧二级-69 根治性睾丸切除术，单侧二级-70 睾丸固定术二级-71 睾丸复位术二级-72 睾丸修补术二级-73 精索静高位结扎术二级-74 精索肿瘤切除术二级-75 附睾切除术二级-76 输精管病损切除术二级-77 阴茎病损激光切除术二级-78 阴茎海绵体一阴茎头分流术二级-79 肾动脉造影术二级-80 输尿管支架取出术二级-81 去除尿通支撑物二级-82 非切开从尿道取出管腔内异物一级-1 B超引导下肾囊肿穿刺术一级-2 膀胱穿刺抽吸术一级-3 膀胱穿刺术一级-4 膀胱造口术一级-5 耻骨上膀胱造口术一级-6 膀胱镜检查一级-7 膀胱活检,经尿道一级-8 膀胱活检一级-9 尿道息肉电切术一级-10 尿道扩张术一级-11 膀胱造瘘管置换术一级-12 鞘膜部分切除术一级-13 鞘膜切除术一级-14 阴囊病损切除术一级-15 鞘膜翻转修补术一级-16 睾丸探查术一级-17 睾丸活检,经皮肤一级-18 睾丸活检一级-19 睾丸囊肿切除术一级-20 睾丸付睾切除术,单侧一级-21 睾丸切除术,单侧一级-22 睾丸切除术,双侧一级-23 附睾囊肿切除术一级-24 精索囊肿切除术一级-25 附睾病损切除术一级-26 精索病损切除术一级-27 输精管结扎术一级-28 包皮环切术一级-29 包皮切除术。
泌尿外科手术分级目录(齐全)
三级 三级 三级 三级 三级 三级
三级 三级 三级 三级
三级 三级
三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级
171 尿道造口术 172 尿道折叠术 173 盆腔病损切除术 174 盆腔引流术 175 皮肤-输尿管造口术 176 脐尿管瘘切除术 177 脐尿管切除术 178 前列腺癌粒子植入术 179 前列腺囊肿切除术 180 前列腺脓肿切开术 181 前列腺脓肿引流术 182 前列腺术后止血术 183 去除尿道支撑物 184 肾包膜剥脱术 185 肾包膜切开血肿清除术 186 肾包膜切开引流术
二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级
70 鞘膜囊肿切除术 71 鞘膜切除术 72 肾动脉造影术 73 肾活检术（经皮肤针吸） 74 肾造口管置换术 75 输精管病损切除术 76 输精管结扎术 77 输精管探查术 78 输尿管镜检查术 79 输尿管镜下双J管植入术 80 输尿管扩张术 81 输尿管扩张术（膀胱镜下） 82 输尿管内引流术 83 输尿管切开置管术 84 输尿管造瘘管更换术 85 输尿管支架取出术 86 体外冲击波膀胱结石碎石术 87 体外冲击波输卵管结石碎石术 88 阴茎背静脉曲张结扎术 89 阴茎病损激光切除术 90 阴茎缝合术 91 阴茎皮肤缺损修补术 92 阴茎嵌顿异物取出术 93 阴茎外伤清创术 94 阴囊病损切除术 95 阴囊坏死清创术 96 阴囊输精管瘘切除术 97 阴囊修补术 98 阴囊肿瘤切除术 99 阴囊肿物切除术 100 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术 101 膀胱病损激光治疗 102 膀胱病损切除术
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录泌尿外科是一门重要的外科学科，主要负责治疗泌尿系统疾病和疾病引起的并发症。
泌尿外科手术是指通过切除、重建或修复泌尿系统器官、组织和管道来治疗这些疾病。
下面是一些常见的泌尿外科手术记录。
1.腹腔镜肾部分切除术：该手术适用于肾部分损伤或肿瘤切除。
手术通过腹腔镜在腹部进行，避免了传统开放手术的大切口和术后恢复较慢的问题。
手术中，医生先将腹腔镜引入腹腔，通过指导镜头清晰地观察肾脏和周围组织，然后使用器械进行切除和止血。
2.前列腺癌根治术：该手术适用于早期前列腺癌患者。
手术通过阴道或腹部切口进行。
在手术中，医生通过切除前列腺和附睾，然后将输精管连接到膀胱，以恢复尿液和精液的正常排出。
手术后，患者可能会出现尿失禁、性功能障碍等并发症，需要术后康复治疗。
3.输尿管重建术：该手术适用于输尿管狭窄、结石或损伤等情况。
手术通过切除受损部分，并进行相关的重建术来恢复输尿管的通畅。
手术方式有开放手术和腹腔镜手术两种选择，具体选择要根据患者的具体情况来决定。
4.膀胱切除术：该手术适用于膀胱癌晚期患者。
手术通过腹部开放手术或腹腔镜辅助手术进行。
在手术中，医生将膀胱切除，并将输尿管连接到人工膀胱或肠部，以便排出尿液。
术后，患者可能会遇到尿液的排出问题，需要进行尿液引流的管理和康复治疗。
5.肾移植术：该手术适用于肾功能衰竭患者。
手术通过将供体肾移植到接受者的腹部，恢复患者的肾脏功能。
手术中，医生首先进行供体肾切除，然后将其连接到接受者的腹腔和膀胱，以便排出尿液。
手术后，患者需要终身使用免疫抑制剂来避免移植排斥反应。
除了以上几种手术，泌尿外科还涉及其他常见的手术如输尿管结石取石术、肾盂成形术、前列腺增生切除术等。
这些手术都是在充分评估患者的病情和术前准备的基础上进行的，术后也需要进行一系列的护理和康复治疗。
泌尿外科手术的目的是为了治疗、缓解或改善患者的病情，提高生活质量。
泌尿外科手术分级
四、泌尿外科序号手术名称备注四级-1 肾上腺部分切除术四级-2 肾上腺切除术,双侧四级—3 肾上腺自体移植术四级—4 肾动脉球囊扩张术四级-5 肾癌根治术四级—6 肾部分切除术四级-7 手助式腹腔镜下肾切除术四级—8 移植肾切除术四级-9 肾自体移植术四级—10肾异体移植术四级—11肾修补术四级—12 经尿道输尿管病损钬激光切除术四级—13 输尿管-直肠吻合术四级—14 输尿管-回肠吻合术四级-15 输尿管—乙状结肠吻合术四级-16 输尿管阴道瘘修补术四级-17 输尿管成形术四级—18 经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术四级—19 经尿道膀胱病损钬激光切除术四级-20 经尿道膀胱肿瘤电气化术四级-21 经尿道膀胱病损电气化术四级-22 经尿道膀胱肿瘤等离子电切术四级—23 膀胱全部切除术四级—24 膀胱阴道瘘修补术四级-25 膀胱尿道成形术四级—26 乙状结肠代膀胱四级-27 回肠代膀胱术四级-28 直肠代膀胱术四级—29 结肠代膀胱术（膀胱重建术）四级-30 经尿道尿道狭窄钬激光切除术四级—31 全尿道切除术四级-32 经尿道尿道病损切除术四级-33 尿道直肠瘘修补术，经尿道四级-34 尿道阴道瘘修补术四级-35 经尿道前列腺电气化术四级-36 经尿道前列腺等离子切除术四级—37 经尿道前列腺等离子电汽化术四级-38 前列腺根治切除术四级—39 经尿道前列腺钬激光切除术四级—40 经尿道前列腺钬激光治疗术四级—41 精囊切除术四级-42 阴茎全部切除术四级—43 复杂的男性盆腔肿瘤切除术(普外科）四级—44 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术四级-45 经皮肾镜狄激光碎石取石术四级—46 腹腔镜下肾实质切开取石术四级-47 腹腔镜下肾盂输尿管成形术四级-48 腹腔镜下肾脏切除术四级-49 腹腔镜下肾癌根治术四级—50 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术三级—1 肾上腺肿瘤切除术三级-2 肾上腺病损切除术三级-3 肾上腺囊肿切除术三级-4 肾上腺切除术,单侧三级-5 肾上腺探查术三级-6 肾动脉栓塞术三级-7 肾探查术三级—8 肾切开取石术三级—9 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术三级—10 经皮肾造口结石切除术三级—11 肾孟切开取石术三级-12 肾活检三级—13 肾病损切除术三级—14 肾肿瘤切除术三级-15 肾切除术三级—16 肾输尿管切除术三级-17 肾固定术三级-18 肾蒂扭转复位术三级—19 肾盂--输尿管吻合术三级—20 肾盂输尿管成形术三级—21 肾盂成形术三级—22 肾包膜切除术三级-23 输尿管取石术，经输尿管镜三级—24 输尿管弹道碎石术三级—25 输尿管镜套石篮取石术三级-26 输尿管镜钬激光碎石术三级—27 输尿管切开引流术三级—28 输尿管镜下钬激光切开术三级—29 输尿管切除术三级-30 输尿管部分切除术三级—31 经尿道输尿管襄肿切开术三级-32 输尿管造口术三级-33 皮肤—输尿管造口术三级—34 腹壁—输尿管吻合术三级—35 输尿管—膀胱吻合术三级-36 输尿管-输尿管吻合术三级-37 输尿管瘘修补术三级—38 膀胱肿瘤切除术,经尿道三级—39 膀胱病损切除术，经尿道三级-40 经尿道膀胱钬激光碎石术三级—41 脐尿管切除三级—42 膀胱悬吊术三级—43 膀胱颈切开术,经尿道三级-44 膀胱颈扩开术,耻骨上膀胱切开三级—45 尿道造口术三级-46 尿道会阴造瘘术三级—47 尿道狭窄电切术，经尿道三级—48 尿道瓣膜切除术三级—49 尿道肿瘤切除术三级—50 经尿道尿道病损电气化术三级—51 尿道部分切除术三级-52 尿道吻合术三级—53 尿道上裂修补术三级—54 尿道下裂成形术三级-55 耻骨弓下尿道修补术三级-56 尿道成形术三级—57 Snodgrass尿道下裂成形术三级-58 尿道后电切开术三级—59 尿道切开术，经尿道三级-60 尿道取石术三级-61 尿失禁修补术三级—62 泌尿系超声碎石术三级-63 前列腺脓肿引流术三级—64 前列腺切除术,经尿道三级-65 经尿道前列腺(反馈式)微波治疗三级-66 前列腺切除术,耻骨上经膀胱三级-67 前列腺切除术,耻骨后膀胱前三级—68 前列腺部分切除术三级—69 前列腺切除术,经会阴三级—70 前列腺切除术三级—71 腹腔镜下精索静脉高位结扎术三级—72 输精管吻合术三级-73 阴茎病损切除术三级—74 阴茎部分切除术三级—75 阴茎肿瘤切除术三级—76 阴茎缝合术三级—77 阴茎成形术三级—78 阴茎重建三级—79 阴茎矫直术三级—80 阴茎修补三级—81 包皮背侧或外侧切开术三级-82 男性盆腔病损切除术三级-83 男性盆腔引流术三级—84 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术三级-85 等离子经尿道尿道狭窄电切术三级-86 腹腔镜下输尿管切开取石术三级-87 输尿管镜下双J管植入术二级—1 阴茎背静脉曲张结扎术（普外科）二级-2 肾囊肿去顶减压术二级-3 肾包膜切开血肿清除术二级—4 肾脓肿切开引流术二级—5 肾造瘘术二级—6 肾活检,经皮肤针吸二级—7 肾囊肿切除术二级—8 肾包膜切开引流术二级—10 其它治疗性物质注入肾囊肿二级-11 输尿管切开取石术二级-12 输尿管探查术二级-13 输尿管切开置管术二级-14 输尿管镜检查二级-15 输尿管囊肿切除术二级—16 输尿管病损切除术二级-17 输尿管纤维松解术二级—18 膀胱镜碎石术二级-19 结石液电碎石术二级-20 膀胱切开取石术二级-21 膀胱切开异物取出术二级-22 膀胱探查术二级-23 膀胱内口切开术二级-24 膀胱切开置管术二级-25 膀胱病损切除术二级-26 膀胱病损切开电烧术二级—27 膀胱颈V型切除术二级-28 膀胱病损激光治疗二级—29 膀胱肿瘤切除术二级—30 经耻骨,膀胱镜下取石术二级-31 膀胱部分切除术二级—32 膀胱瘘管闭合术二级-33 膀胱颈成形术二级-34 膀胱修补术二级—35 膀胱术后出血控制二级—36 尿道切开术二级-37 尿道外口切开术二级—38 尿道部分切开术二级—39 尿道病损切除术二级-40 尿道狭窄切除术二级—41 尿道口成形术二级-42 尿道口紧缩术二级—43 尿道会师术二级—44 尿道修补术二级-45 尿道内口切开术二级—46 尿道旁腺囊肿切除术二级—47 输尿管周围粘连松解术二级—48 输尿管松解术二级—49 肾周脓肿引流术二级-50 尿道悬吊术二级—51 输尿管扩张术，膀胱镜下二级-52 插管肾脏引流二级—53 膀胱镜下输尿管内支撑物插入术二级—54 输尿管造瘘管更换术二级—55 前列腺针剌活检二级-56 前列腺活检二级-57 前列腺术后止血术二级—59 阴囊肿瘤切除术二级—60 阴囊切除术二级—61 阴囊修补术二级—62 阴囊输精管瘘切除术二级-63 鞘膜囊肿切除术二级-64 睾丸肿瘤切除术二级-65 莫尔加尼氏Morgagni囊肿切除术,男性二级-66 睾丸附件切除术二级—67 睾丸病损切除术二级-68 根治性睾丸切除术，双侧二级-69 根治性睾丸切除术，单侧二级—70 睾丸固定术二级-71 睾丸复位术二级—72 睾丸修补术二级—73 精索静高位结扎术二级—74 精索肿瘤切除术二级—75 附睾切除术二级-76 输精管病损切除术二级-77 阴茎病损激光切除术二级-78 阴茎海绵体一阴茎头分流术二级—79 肾动脉造影术二级—80 输尿管支架取出术二级-81 去除尿通支撑物二级—82 非切开从尿道取出管腔内异物一级-1 B超引导下肾囊肿穿刺术一级-2 膀胱穿刺抽吸术一级-3 膀胱穿刺术一级—4 膀胱造口术一级-5 耻骨上膀胱造口术一级—6 膀胱镜检查一级-7 膀胱活检，经尿道一级—8 膀胱活检一级—9 尿道息肉电切术一级-10 尿道扩张术一级—11 膀胱造瘘管置换术一级-12 鞘膜部分切除术一级—13 鞘膜切除术一级—14 阴囊病损切除术一级—15 鞘膜翻转修补术一级—16 睾丸探查术一级-17 睾丸活检,经皮肤一级—18 睾丸活检一级—19 睾丸囊肿切除术一级—20 睾丸付睾切除术,单侧一级—21 睾丸切除术，单侧一级—22 睾丸切除术，双侧一级—23 附睾囊肿切除术一级—24 精索囊肿切除术一级-26 精索病损切除术一级-27 输精管结扎术一级-28 包皮环切术一级-29 包皮切除术。
泌尿外科常见的个疾病
一、诊断：肾结石临床表现：肾绞痛,肉眼镜下血尿,腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐,严重者肾衰;手术名称：MPCNL微创经皮肾镜穿刺碎石取石术术后管道名称：尿管、肾造瘘管;二、诊断：输尿管结石临床表现：肾绞痛,肉眼镜下血尿,肾积水,排尿困难,急性尿潴留,发热,膀胱刺激症,腹部、会阴、大腿内侧放射痛,呕吐;手术名称：URL输尿管镜下输尿管结石碎石取石术管道：尿管三、诊断：膀胱结石临床表现：排尿障碍,尿痛,肉眼血尿;手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术管道：尿管四、诊断：尿道结石临床表现：会阴、阴囊部疼痛,排尿困难,尿流中断,尿潴留,血尿;手术名称:经尿道镜取石五、诊断：肾癌临床表现：间歇性、无痛性血尿,腰腹部肿块,腰部疼痛,发热,消瘦,高血压;手术名称：开放性腹腔镜下肾癌根治性切除术管道：腹膜后引流管,尿管六、诊断：肾错构瘤肾血管平滑肌脂肪瘤临床表现：一般无症状,大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛,血尿,腹部包块,休克;手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术,氩氦刀冷冻治疗,破裂出血行介入栓塞管道：尿管、腹膜后引流管七、诊断：原发性醛固酮增多症原醛症临床表现：高血压、低血钾,全身无力,肌肉酸痛,下肢麻痹,夜尿多,口渴,多饮,严重者心律失常,室颤;手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术管道：尿管,腹膜后引流管八、诊断：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压,多器官功能及代谢紊乱,高血糖手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术管道：腹膜后引流管,尿管九、诊断：库欣综合征皮质醇增多症、柯兴综合征临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松手术名称：腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术管道：腹膜后引流管,尿管十、诊断：肾盂癌临床表现：间歇性无痛性血尿,消瘦,虚弱,腰部不适、隐痛及胀痛,肾绞痛手术名称：腹腔镜下开放性根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术管道：术腔引流管,尿管,深静脉置管十一、诊断：前列腺增生临床表现：夜尿频,进行性排尿困难,射程短,尿线细而无力,排尿呈滴沥状,急迫性尿失禁,尿潴留,肾积水,肾功能损害,感染,结石手术名称：TURP经尿道前列腺双极等离子汽化电切术管道：尿管十二、诊断：膀胱占位临床表现：无痛性肉眼全程血尿,膀胱刺激症,排尿困难,尿潴留,腰骶部不适,疼痛,下肢水肿,恶病质手术名称：TURBT经尿道膀胱肿瘤切除术,经尿道膀胱肿瘤电灼术,膀胱部分切除术,根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术管道：尿管,左、右输尿管支架管,膀胱造瘘管,盆腔引流管,胃管,深静脉置管,肛门排气管十三、诊断：压力性尿失禁临床表现：腹压高时尿不自主流出,会阴部湿疹、皮炎,子宫脱垂,膀胱尿道膨出手术名称：TVT-O经阴道无张力尿道中段悬吊术管道：尿管十四、诊断：急性肾功能衰竭梗阻引起临床表现：少尿或无尿,尿量突然减少,水中毒症状水肿,高血压,恶心,呕吐,头晕,高钾血症全身无力,口唇、肢体麻木,神志恍惚,代谢性酸中毒呼吸加快,面部潮红,胸闷,气促手术名称：解除梗阻输尿管扩张术,输尿管取石术,肾造瘘术管道：尿管,腹膜后引流管,术腔引流管,肾造瘘管十五、诊断：精索静脉曲张临床表现：不育,行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感,下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术管道：尿管十六、诊断：肾囊肿临床表现：一般无症状,偶有腰腹疼痛,肾积水,继发感染,腰痛、发烧、尿路感染手术名称：腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术管道：尿管,腹膜后引流管十七、诊断：包茎临床表现：包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头,若包茎严重,可引起排尿困难甚至尿潴留;包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感;长期慢性刺激,可诱发感染与癌变,白斑病及结石;手术名称：包皮环切术十八、诊断：尿道下裂临床表现：尿线弯曲,尿呈喷雾状,阴茎弯向腹侧,妨碍性生活,异位尿道口,阴茎下弯,包皮异常分布手术名称：①阴茎头、冠状沟型：可采用尿道口前移、阴茎头成型术MAGPI；②冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的患者：可采用尿道口基地翻斗式皮瓣术Mathieu术；③阴茎体、阴茎根部尿道下裂：可采用加盖岛状包皮瓣Onlay island flap 或Snodgrass尿道成型术;管道：尿管,膀胱造瘘管十九、诊断：鞘膜积液临床表现：少量积液可无症状；若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍,阴囊部可见梨形或肿块,囊性,如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变;手术名称：一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液行高位结扎术加鞘膜翻转术;小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术;管道：尿管二十、诊断：肾母细胞瘤临床表现：腹部肿块,腰痛或腹痛,血尿,消瘦和贫血面容,不规则发热,高血压,先天性虹膜缺乏,消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;下肢水肿、腹水及精索静脉曲张,系肿瘤压迫下腔静脉所致;手术名称：瘤肾切除术管道：尿管,腹膜后引流管二十一、诊断：肾挫伤临床表现：血尿,疼痛,腹膜刺激症,腹部肿块,发热治疗：一般保守治疗二十二、诊断：尿道断裂临床表现：尿道口滴血,排尿困难及尿道疼痛,尿外渗及血肿,局部血肿、瘀斑,尿潴留手术名称：尿道会师术+端端吻合术管道：尿管,膀胱造瘘管二十三、诊断：膀胱破裂临床表现：尿急,尿痛,血尿,腹痛,腹膜刺激征,尿漏,无排尿或仅有少量排尿,发热,严重者休克手术名称：膀胱裂口修补+膀胱造瘘管道：尿管,膀胱造瘘管二十四、诊断：尿道狭窄临床表现：1排尿困难,渐进性排尿不畅,尿流变细,有时排尿中断,排尿淋漓,甚至不能排尿；2尿潴留；3尿失禁；4长期排尿困难引起上尿路病理性改变,肾积水、肾萎缩、肾功能不全；5性功能状态：阴茎能否勃起；6肛门排便状况,有无异常部位排尿、排便;手术名称：尿道扩张术或尿道狭窄内切开术管道：尿管二十五、诊断：急性肾盂肾炎临床表现：尿频、尿急、尿痛,下腹部不适,腰痛,肾区叩痛,尿液混浊,血尿,发热、寒战,恶心呕吐,头痛、全身痛二十六、诊断：附睾炎临床表现：阴囊肿胀、疼痛,并沿精索、下腹部及会阴部放射,附睾肿胀变硬,,膀胱刺激症治疗：抗炎及抬高阴囊,如脓肿形成则行切开引流二十七、诊断：腺性膀胱炎临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿,如并发肾积水,可出现腰酸、腰胀等不适症状;手术名称：经尿道膀胱镜检术+膀胱灌注管道：尿管二十八、诊断：尿道肉阜临床表现：尿道口疼痛,接触性出血手术名称：尿道肉阜切除术管道：尿管二十九、诊断：处女膜伞临床表现：尿频、尿急、尿痛排尿异常手术名称：尿道外口成形术管道：尿管三十、诊断：肾盂输尿管连接部狭窄UPGO临床表现：腹部肿块,疼痛,血尿,肾积水,感染,尿频,尿急,高血压,肾破坏,尿毒症手术名称：肾盂输尿管成形术+内支架置入术管道：尿管,术腔引流管。
泌尿外科手术分级
肾脓肿切开引流术 肾造瘘术 肾穿刺造影术 肾活检,经皮肤针吸 肾包膜切开引流术 肾造口术管置换术 其它治疗性物质注入肾囊肿 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术 输尿管切开取石术 输尿管探查术 输尿管镜检查 输尿管囊肿切除术 输尿管病损切除术 输尿管纤维松解术 膀胱镜碎石术 经尿道输尿管末端囊肿切除术 膀胱颈切开术,经尿道 经尿道膀胱结石碎石术 膀胱切开取石术 膀胱切开异物取出术 膀胱探查术 膀胱内口切开术 膀胱病损切除术 膀胱颈V型切除术 膀胱病损（激光、电灼）治疗 膀胱肿瘤切除术 经皮膀胱镜下取石术 膀胱部分切除术 膀胱瘘管闭合术 膀胱修补术 膀胱术后出血控制 经会阴尿道切开术 尿道切开取石术 尿道病损切除术 尿道口成形术 尿道口紧缩术 尿道会师术 尿道修补术 尿道旁腺囊肿切除术 尿道下裂I期阴茎伸直术 经尿道前列腺(反馈式）微波治疗 输尿管松解术 肾周脓肿引流术 尿道悬吊术（耻骨上59.5 01、耻骨下59.4 02 经阴道无张力吊带术 经闭孔无张力阴道吊带术 输尿管扩张术,输尿管镜下 插管肾脏引流 输尿管造瘘管更换术 前列腺穿剌活检术
Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ
60.9401 64.2 02 61.3 04 61.3 03 61.3 01 61.4101 61.4201 61.9201 62.2 01 62.2 03 62.3 03 62.2 01 63.5201 62.4103 62.3 03 62.5 01 62.5 02 62.6101 63.1 01 63.4 01 63.7302 63.8201 64.2 05 88.4501 97.6201 98.1902 98.1901 54.9801 39.2701 59.9601 7.2101 7.2101 7.2101 7.2201 7.0001 99.2524 55.0101 55.0103 55.1102 55.3904 55.3902 55.0105 55.0202 55.2101 56.2 05 56.0 01 55.3901 55.3901 55.5101 55.5103
泌尿外科手术等级
泌尿外科手术等级
泌尿外科的手术分为四级。
第一级就是我们最常见的，也是最轻的包皮环切术，这是所有的泌尿外科医生都应该会操作的手术。
第二种手术方式是阴囊的鞘膜切除术或者睾丸切除术。
这种手术属于高年资主治医生以及低年资的主治医生都可以做的手术。
第三种手术方式，类似于我们说的输尿管镜下碎石或者是肾癌的根治术。
这都是三级手术，需要高年资主治医生或者低年资的副主任医师才可以实行的手术方式。
第四种手术方式，也是泌尿外科最难的手术方式，类似于腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜下膀胱癌根治术。
这需要高年资的副主任医师或者是主任医师才能实行的手术方式。
泌尿医院外科手术分级目录
四、泌尿外科序号手术名称级别备注肾上腺部分切除术四级1肾上腺切除术,两侧四级2肾上腺自体移植术四级3肾动脉球囊扩充术四级4肾癌根治术四级5肾部分切除术四级6手助式腹腔镜下肾切除术四级7移植肾切除术四级8肾自体移植术四级9肾异体移植术四级10肾修理术四级11经尿道输尿管病损钬激光切除术四级12输尿管-直肠符合术四级13输尿管-回肠符合术四级14输尿管-乙状结肠符合术四级15输尿管阴道瘘修理术四级16输尿管成形术四级17经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术四级18经尿道膀胱病损钬激光切除术四级19经尿道膀胱肿瘤电气化术四级20序号手术名称级别备注经尿道膀胱病损电气化术四级21经尿道膀胱肿瘤等离子电切术四级22膀胱所有切除术四级23膀胱阴道瘘修理术四级24膀胱尿道成形术四级25乙状结肠代膀胱四级26回肠代膀胱术四级27直肠代膀胱术四级28结肠代膀胱术(膀胱重修术)四级29经尿道尿道狭小钬激光切除术四级30全尿道切除术四级31经尿道尿道病损切除术四级32尿道直肠瘘修理术,经尿道四级33尿道阴道瘘修理术四级34经尿道前列腺电气化术四级35经尿道前列腺等离子切除术四级36经尿道前列腺等离子电汽化术四级37前列腺根治切除术四级38经尿道前列腺钬激光切除术四级39经尿道前列腺钬激光治疗术四级40精囊切除术四级41序号手术名称级别备注阴茎所有切除术四级42复杂的男性盆腔肿瘤切除术四级普外科43腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术四级44经皮肾镜狄激光碎石取石术四级45腹腔镜下肾本质切开取石术四级46腹腔镜下肾盂输尿管成形术四级47腹腔镜下肾脏切除术四级48腹腔镜下肾癌根治术四级49腹腔镜下腹膜后淋奉承打扫术四级50肾上腺肿瘤切除术三级51肾上腺病损切除术三级52肾上腺囊肿切除术三级53肾上腺切除术,单侧三级54肾上腺探查术三级55肾动脉栓塞术三级56肾探查术三级57肾切开取石术三级58腹腔镜下肾囊肿去顶减压术三级59经皮肾造口结石切除术三级60肾孟切开取石术三级61肾活检三级62序号手术名称级别备注肾病损切除术三级63肾肿瘤切除术三级64肾切除术三级65肾输尿管切除术三级66肾固定术三级67肾蒂扭转复位术三级68肾盂--输尿管符合术三级69肾盂输尿管成形术三级70肾盂成形术三级71肾包膜切除术三级72输尿管取石术,经输尿管镜三级73输尿管弹道碎石术三级74输尿管镜套石篮取石术三级75输尿管镜钬激光碎石术三级76输尿管切开引流术三级77输尿管镜下钬激光切开术三级78输尿管切除术三级79输尿管部分切除术三级80经尿道输尿管襄肿切开术三级81输尿管造口术三级82皮肤-输尿管造口术三级83序号手术名称级别备注腹壁-输尿管符合术三级84输尿管-膀胱符合术三级85输尿管-输尿管符合术三级86输尿管瘘修理术三级87膀胱肿瘤切除术,经尿道三级88膀胱病损切除术,经尿道三级89经尿道膀胱钬激光碎石术三级90脐尿管切除三级91膀胱悬吊术三级92膀胱颈切开术,经尿道三级93膀胱颈扩开术,耻骨上膀胱切开三级94尿道造口术三级95尿道会阴造瘘术三级96尿道狭小电切术,经尿道三级97尿道瓣膜切除术三级98尿道肿瘤切除术三级99经尿道尿道病损电气化术三级100泌尿医院外科手术分级目录尿道部分切除术三级101尿道符合术三级102尿道上裂修理术三级103尿道下裂成形术三级104泌尿医院外科手术分级目录序号手术名称级别备注耻骨弓下尿道修理术三级105尿道成形术三级106Snodgrass尿道下裂成形术三级107尿道后电切开术三级108尿道切开术,经尿道三级109尿道取石术三级110尿失禁修理术三级111泌尿系超声碎石术三级112前列腺脓肿引流术三级113前列腺切除术,经尿道三级114经尿道前列腺(反应式）微波治疗三级115前列腺切除术,耻骨上经膀胱三级116前列腺切除术,耻骨后膀胱前三级117前列腺部分切除术三级118前列腺切除术,经会阴三级119前列腺切除术三级120腹腔镜下精索静脉高位结扎术三级121泌尿医院外科手术分级目录输精管符合术三级122阴茎病损切除术三级123阴茎部分切除术三级124阴茎肿瘤切除术三级125泌尿医院外科手术分级目录序号手术名称级别备注阴茎缝合术三级126阴茎成形术三级127阴茎重修三级128阴茎矫直术三级129阴茎修理三级130包皮背侧或外侧切开术三级131男性盆腔病损切除术三级132男性盆腔引流术三级133B 超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术三级134等离子经尿道尿道狭小电切术三级135腹腔镜下输尿管切开取石术三级136输尿管镜下双J管植入术三级137阴茎背静脉曲张结扎术二级普外科138肾囊肿去顶减压术二级139肾包膜切开血肿消除术二级140肾脓肿切开引流术二级141肾造瘘术二级142泌尿医院外科手术分级目录肾活检,经皮肤针吸二级143肾囊肿切除术二级144肾包膜切开引流术二级145肾造口术管置换术二级146序号手术名称级别备注其余治疗性物质注入肾囊肿二级147输尿管切开取石术二级148输尿管探查术二级149输尿管切开置管术二级150输尿管镜检查二级151输尿管囊肿切除术二级152输尿管病损切除术二级153输尿管纤维松解术二级154膀胱镜碎石术二级155结石液电碎石术二级156膀胱切开取石术二级157膀胱切开异物拿出术二级158膀胱探查术二级159膀胱内口切开术二级160膀胱切开置管术二级161膀胱病损切除术二级162膀胱病损切开电烧术二级163膀胱颈V型切除术二级164膀胱病损激光治疗二级165膀胱肿瘤切除术二级166经耻骨,膀胱镜下取石术二级167序号手术名称级别备注膀胱部分切除术二级168膀胱瘘管闭合术二级169膀胱颈成形术二级170膀胱修理术二级171膀胱术后出血控制二级172尿道切开术二级173尿道外口切开术二级174尿道部分切开术二级175尿道病损切除术二级176尿道狭小切除术二级177尿道口成形术二级178尿道口收缩术二级179尿道会师术二级180尿道修理术二级181尿道内口切开术二级182尿道旁腺囊肿切除术二级183输尿管四周粘连松解术二级184输尿管松解术二级185肾周脓肿引流术二级186尿道悬吊术二级187输尿管扩充术,膀胱镜下二级188序号手术名称级别备注插管肾脏引流二级189膀胱镜下输尿管内支撑物插入术二级190输尿管造瘘管改换术二级191前列腺针剌活检二级192前列腺活检二级193前列腺术后止血术二级194阴囊橡皮病还原术二级195阴囊肿瘤切除术二级196阴囊切除术二级197阴囊修理术二级198阴囊输精管瘘切除术二级199鞘膜囊肿切除术二级200睾丸肿瘤切除术二级201莫尔加尼氏Morgagni囊肿切除术,男性二级202睾丸附件切除术二级203睾丸病损切除术二级204根治性睾丸切除术,两侧二级205根治性睾丸切除术，单侧二级206睾丸固定术二级207睾丸复位术二级208睾丸修理术二级209序号手术名称级别备注精索静高位结扎术二级210精索肿瘤切除术二级211附睾切除术二级212输精管病损切除术二级213阴茎病损激光切除术二级214阴茎海绵体一阴茎头分流术二级215肾动脉造影术二级216输尿管支架拿出术二级217去除尿通支撑物二级218非切开从尿道拿出管腔内异物二级219B超指引下肾囊肿穿刺术一级220膀胱穿刺抽吸术一级221膀胱穿刺术一级222膀胱造口术一级223耻骨上膀胱造口术一级224膀胱镜检查一级225膀胱活检,经尿道一级226膀胱活检一级227尿道息肉电切术一级228尿道扩充术一级229膀胱造瘘管置换术一级230序号手术名称级别备注鞘膜部分切除术一级231鞘膜切除术一级232阴囊病损切除术一级233鞘膜翻转修理术一级234睾丸探查术一级235睾丸活检,经皮肤一级236睾丸活检一级237睾丸囊肿切除术一级238睾丸付睾切除术,单侧一级239睾丸切除术,单侧一级240睾丸切除术,两侧一级241附睾囊肿切除术一级242精索囊肿切除术一级243附睾病损切除术一级244精索病损切除术一级245输精管结扎术一级246包皮环切术一级247序号手术名称级别备注包皮切除术一级248。
泌尿外科常用诊疗技术及护理
优势与局限性
优势在于无创、无痛、恢复快，局限性在于可能存 在碎石残留、需要多次治疗的情况。
输尿管结石的手术治疗
手术方法
输尿管结石的手术方法包括体 外冲击波碎石术、输尿管镜取 石术和开放性手术。
术后护理
手术后，需保持引流管通畅， 监测肾功能，定期进行复查， 及时发现和处理并发症。
前列腺增生的手术治疗
技术应用
经皮肾镜主要用于肾脏结石、肾 脏肿瘤的诊断和治疗，是目前针 对肾结石的一种最常用的微创手
术方式。
02 泌尿外科手术
体外冲击波碎石术
基本原理
利用体外冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成粉 末，再通过尿液排出体外。
适用范围
适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石的治疗， 尤其适用于较小结石的治疗。
泌尿外科常用诊 疗技术及护理
汇报人：XXX
01
泌尿外科诊疗技术
02
泌尿外科手术
03
泌尿外科护理
目 录
01
泌尿外科诊疗技 术
膀胱尿道镜
诊疗技术
膀胱尿道镜是一种用 于检查膀胱和尿道的 内窥镜技术，可以帮 助医生诊断和治疗泌 尿系统疾病。
技术应用
膀胱尿道镜广泛应用 于泌尿外科的临床诊 断和治疗，如膀胱癌、 尿道狭窄、尿路结石 等疾病的检查和手术。
手术方法
01 前列腺增生手术主要包括开放手术和微创手术两种方式。
治疗效果
02 手术后大部分患者的排尿困难等症状得到明显改善。
并发症及预防
03 术后可能会出现感染、出血等并发症，应采取相应的预防措施。
03 泌尿外科护理
常规护理
护理要点
01 监测患者的生命体征，特别是肾功能指标。 02 保持患者舒适，及时处理疼痛和其他不适。 03 确保患者的清洁卫生，预防感染和褥疮等并发症。
(完整版)泌尿外科手术分级目录
(完整版)泌尿外科手术分级目录介绍
泌尿外科手术是一种涉及泌尿系统的手术，用于治疗各种泌尿系统疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和男性外生殖器等。
为了更好地组织和管理泌尿外科手术，我们制定了一份分级目录，用于帮助医疗机构和医生对不同类型的手术进行分类和了解。
分级目录
一级分类
1. 肾脏手术
2. 输尿管手术
3. 膀胱手术
4. 前列腺手术
5. 男性外生殖器手术
二级分类
肾脏手术
1. 肾切除术
2. 肾部分切除术
3. 肾切除联合辅助手术（如肾切除联合淋巴结清扫术）
输尿管手术
1. 输尿管瘘修补术
2. 输尿管切除术
3. 输尿管成形术
膀胱手术
1. 膀胱切除术
2. 膀胱部分切除术
3. 膀胱切除联合辅助手术（如膀胱切除联合淋巴结清扫术）
前列腺手术
1. 前列腺摘除术
2. 激光前列腺手术
3. 前列腺切除术联合辅助手术（如前列腺切除术联合淋巴结清扫术）
男性外生殖器手术
1. 手术
2. 手术
3. 管手术
三级分类
每种手术类型根据具体的手术操作方式和术中处理情况，可以进一步细分为不同的手术级别，以满足更精细化的分类需求。
总结
以上是关于泌尿外科手术的分级目录，希望这份目录可以帮助医疗机构和医生更好地理解和组织泌尿外科手术，并提供便利和参考。
2023年泌尿外科手术分级目录
2023年泌尿外科手术分级目录
介绍
泌尿外科手术是一种常见的手术类型，目前已经可以利用各种
技术和设备来进行。
然而，不同类型的手术涉及到的风险和复杂性
各不相同，因此需要一种明确的分类方法以帮助医师和患者作出决策。
2023年泌尿外科手术分级目录旨在提供一种标准化的分类方法，以便医生和患者能够更好地了解各种手术类型的特点。
分级目录
根据手术的复杂性和风险，本分级目录将泌尿外科手术分为以
下四个级别：
一级手术
一级手术是指较为简单和常见的手术类型，例如前列腺增生切
除术。
这些手术具有较低的风险和复杂性，通常可以在日间手术中
心或门诊进行。
二级手术
二级手术是指具有中等风险和复杂性的手术类型，例如肾脏切
除术。
这些手术需要更多的准备和监测，通常需要住院治疗。
三级手术
三级手术是指具有较高风险和复杂性的手术类型，例如膀胱切
除术。
这些手术需要高度专业化的团队和设备，并需要在高度监测
下进行手术。
四级手术
四级手术是指复杂性和风险最高的手术类型，例如肾上腺手术。
这些手术需要高度专业化的团队和设备，并需要进行非凡的技术和
策略。
结论
2023年泌尿外科手术分级目录为医师和患者提供了一个明确的分类方法，以便更好地了解各种手术类型的特点。
这将有助于发展
更加标准化和专业化的治疗方法，以实现更好的治疗效果和更高的
患者安全性。
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泌尿外科常见手术记录.txt48微笑，是春天里的一丝新绿，是骄阳下的饿一抹浓荫，是初秋的一缕清风，是严冬的一堆篝火。
微笑着去面对吧，你会感到人生是那样温馨。
泌尿外科常见手术记录TURP手术步骤和经过：1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。
2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱。
30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。
精阜山丘状。
N-V距离4.5厘米。
3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。
4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。
5.依次电切两侧叶方法同前。
6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。
）8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意。
无尿失禁。
9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升。
冲洗液淡红色。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利。
2.术中出血约50毫升。
未输血。
3.切除前列腺组织碎块约40克。
睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤，肉膜层。
3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾。
切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。
在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。
钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。
6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。
7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。
8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。
切开肉膜层。
将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。
精索无扭转。
1号丝线缝合肉膜切口，仅容精索通过。
防止睾丸之回缩。
9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.术后右侧隐睾牵引位置满意。
同种异体肾移植术手术程序：皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘切口：右下腹部斜切口长度：15 公分发现病理：供肾为右肾，大小约9×6×4cm3，表面无花斑，苍白色，光泽好，供肾动静脉各一根，无破损，动脉长度充分，静脉稍短。
供肾输尿管一根，系膜缘较完好，长度约8cm，供肾热缺血时间约5分钟，冷缺血时间约9小时。
处理步骤：1.麻醉成功后，常规消毒铺无菌巾，取上述切口。
2.依次切开皮肤，皮下各层组织，显露并钝性扩大右侧髂窝。
3.显露右侧髂外静脉，剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。
4.显露右侧髂内动脉，剥离其上血管鞘，患者髂内动脉短，自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。
5.右侧髂外静脉上沙氏钳，阻断血流，先用尖刀切开血管壁一小口，肝素水冲洗，并用剪刀剪至适宜长度。
6.将供肾置入右侧髂窝，将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合，（4点法，6-0尼龙线连续锁边缝合）。
吻合结束前肝素水冲洗。
7.双重结扎远端髂内动脉，近端上血管夹两把，剪断髂内动脉，肝素水冲洗。
患者动脉硬化，血管壁较厚、僵硬而有分层。
8.将供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合（3点法，6-0尼龙线间断缝合），吻合结束前肝素水冲洗，并注入异搏定。
9.检查见动静脉吻合口无漏血后开放肾脏血流，约5分钟后见少许澄清淡黄色尿液自输尿管断端流出。
10.上导尿管，注水使膀胱充盈，将双J管置入输尿管断端及膀胱，将受体输尿管与膀胱行乳头状吻合，并行抗返流处理，注意勿扭曲输尿管。
11.检查术域未见活动性出血，于肾周及输尿管吻合口周各置血浆管一根。
12.再次检查术域，未见活动性出血，检查各吻合口，见缝合较满意清点手术器械无误后，逐层关闭上述切口。
同种异体肾移植术21.供肾情况：左肾，供肾动脉为单支，静脉为单支，大小约10.0×4.5×6.5cm。
2.麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒术野,铺巾，采用Ａlexander型切口，平脐水平沿腹直肌外缘切开皮肤及皮下组织，至髂前上棘水平横向内侧止于耻骨连合上缘2横指。
显露腹外斜肌腱膜，平腹直肌外缘剪开腹直肌前鞘，牵开腹直肌纤维，切断并双重结扎腹壁下动静脉。
剪开腹直肌后鞘及腹横筋膜见腹膜，钝性分离腹膜牵向内侧，显出腹膜后血管。
3.剪开髂外动脉鞘筋膜，显出髂内外动脉连接区。
选用髂外动脉吻合，游离髂外动脉至足够长度。
向下游离髂外静脉，近侧至髂内静脉连结处，远侧平腹股沟韧带水平，结扎小分支。
从冷冻盒中取出肾，认清动静脉的排列位置和理想的吻合口位置后，将肾放入塑料袋中并加入碎冰。
袋下端剪一小口，引出肾静脉。
先作肾静脉髂外静脉端侧吻合。
髂外静脉用Satinsky 钳作血管部分阻断，纵行切开管壁，用6-0尼龙线褥式吻合口两端，然后连续逢合吻合口前后壁。
然后游离髂外动脉，用Satinsky钳阻断髂外动脉的远近端，在已游离的髂外动脉前壁纵行切开长约3cm, 将供肾动脉与髂外动脉端侧吻合。
4.血管吻合完毕，用哈巴狗阻断吻合口远端肾动静脉，去除原先血管阻断钳，观察吻合口无漏血。
开放全部阻断钳，肾供血良好，肾实质即变成粉红色，触之有搏动感，并立即见尿流出。
5.输尿管植入：往输尿管腔内插入双J支架管，剪去多余的输尿管并剪开0.3CM成斜面，经尿道插入16F双腔气囊尿管，向膀胱内注入生理盐水200毫升。
于切口下方游离腹膜，显露膀胱前壁。
用两把皮钳钳住膀胱壁，向头侧牵引以帮助显露，用小血管钳钝性分离膀胱前壁肌层，见兰色的膀胱黏膜突起，用尖刀刺开分离好的膀胱黏膜，用一4号丝线缝合在内支架管远端，置于膀胱内。
以5-0肠线间断缝合输尿管膀胱黏膜，3-0肠线间断缝合浆肌层覆盖吻合口。
留置尿管。
6.彻底止血，切口内置入思华龙引流管，清点器械纱块无误，逐层缝合切口。
根治性膀胱切除术+正位可控盲升结肠膀胱术手术程序：皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘切口：下腹部正中切口（绕脐）发现病理：膀胱与周围分解尚清，腹膜后，膀胱周围未触及肿大淋巴结。
剖开膀胱见其内有多处肿瘤，较大者约3cm×3cm×3cm，菜花状，小者约0.2cm×0.2cm×0.2cm。
膀胱腔内可见少许坏死组织及血凝块。
处理步骤：1.常规消毒铺无菌巾，取上述切口。
2.依次切开皮肤，皮下，腹直肌前鞘，牵开腹直肌，显露膀胱前间隙及耻骨后间隙3.向前列腺尖部钝性分离膀胱及前列腺，切断并结扎耻骨前列腺韧带及耻骨后静脉丛。
4.分理出前列腺尖部，自其下穿过尿管，并于该处剪断之5.掀起前列腺尖部，向上分离之。
6.打开腹膜，进入腹腔，与腹膜返折处（附着于膀胱前壁处）细心分离膀胱前壁及顶部，底部。
7.找到双侧输尿管，尽可能向远端分离，保证足够长度后，剪断并结扎远端，近端插入8号尿管。
8.分离膀胱底，精囊，双侧输尿管（剪断并结扎），将膀胱，前列腺，精囊切除（含输精管残端及输尿管残端）9.检查回盲肠及升结肠，未见明显异常。
10.截取回盲肠及升结肠各约15cm，带血管蒂。
11.将回肠远端与升结肠近端行端端吻合（全层＋浆肌层缝合）12.分别用生理盐水及甲硝唑冲洗截取回盲肠及升结肠直至干净，并用无水乙醇灌注约15分钟后再次冲洗截取肠段。
13.用3－0肠线全层缝合闭合两段使其成为新膀胱（贮尿囊），并于浆肌层缝合加固。
14.将结肠带去带化处理。
15.将双侧输尿管断端与贮尿囊（结肠壁）吻合，留置3mm输尿管支架管各一根，并行抗返流处理。
16.于升结肠最低处剪开一小口，与尿道断端吻合（4点法，1－0合成线），之前插入尿管，注水充盈气囊，稍用力向外牵引。
17.检查回盲肠升结肠血管蒂，张力不明显，血管搏动良好。
18.腹膜化，尽可能将膀胱置于腹膜外。
19.于耻骨后及腹腔内各留置血浆管一根，甲硝唑冲洗腹腔，吸净后，注入透明质酸钠2支。
20.于耻骨后检查，未见活动性出血，检查各吻合口，见缝合较满意，肠管吻合处通畅。
逐层关闭腹部切口。
伤口引流：双侧输尿管支架管各一根尿管一根耻骨后，腹腔内血浆管各一根伤口缝合：7号丝线缝合腹膜，腹直肌前鞘1号丝线缝合皮肤经过情形：手术经过顺利手术后诊断：膀胱多发癌PCNL术病人情况：右孤立肾结石如图照影显示多个肾盏积水。
术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3.选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6.5CM4.穿刺，证明穿刺成功5.置入斑马导丝，扩张6.置入输尿管镜7.观察各孔及通道，碎石8.碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9.再观察后，放肾造瘘管10.留置尿管。
结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔。
体会：1. C臂机成像是反像（即左右相反），其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2. 穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。
尿道肉阜切除术1.麻醉成功，截石位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.留置F20三腔尿管，向腹部牵引，见尿道6点处约0.6厘米大小的深红色肿物。
表面光滑。
3.分别在尿道肉阜边缘3，6，9点处以7号丝线缝牵引线。
在牵引线外侧以眼科剪刀剪开尿道粘膜，向外侧牵引尿道，暴露尿道肉阜上缘。
继续用眼科剪刀将尿道肉阜完整切除。
4.彻底止血，清点纱布器械无误后，以4－0可吸收缝合线对位缝合尿道粘膜。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.缝合创缘无渗血。
尿道外口无偏斜。
耻骨上膀胱切开取石术1.硬膜外麻成功后,病人取仰卧位,常规消毒铺巾2.取耻骨上正中切口长约5CM,切开皮肤,浅筋膜,白线,腹膜外脂肪,向上推开腹膜返折,充分显露膀胱壁.3.于膀胱壁切开一长约2CM切口,膀胱内见蚕豆大小的结石三个,灰黄色,表面光滑,完整.于膀胱颈部见尿管气囊,膀胱内壁未见肿物.4.术中诊断:膀胱结石.将结石全部取出.盐水冲洗膀胱.3-0可吸收缝线连续缝合闭合膀胱,1号丝线间断缝合膀胱外的筋膜及浅肌层.5.严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,于膀胱前间隙置一乳胶管从切口引出接负压球.逐层缝合.6.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量50ml,术毕病人安返病房.术后诊断:膀胱结石,引流物:乳胶管一个左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术术前诊断：左肾多发性结石手术名称：左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术1.硬膜外麻成功后,病人取右侧卧位,常规消毒铺巾2.取左腰部第11肋间切口，长约8cm，依次切开皮肤，浅筋膜,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,肋间外肌,推开肋间内肌,保护并撑开切口,充分显露肾脏.3.打开脂肪囊,于肾下极下方找到输尿管,并用尿管悬吊,沿输尿管向上游离到肾盂.见肾窦内型肾盂.V形切开肾盂,见少量黄色混浊尿液流出.吸净,取石钳于各个肾盏内取出黄豆大小结石7-8个,肾上盏内有一较大结石,取石钳无法取出.于肾上极最薄处切开肾实质,取出一约2.5×3.0×0.8结石.2-0可吸收缝线8字缝合肾实质切口,于肾盂切口内插入尿管,盐水冲洗到无血性液及碎石为止.向下探查,下段输尿管通畅.2-0可吸收缝线间断缝合闭合肾盂切口.5.严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,于肾盂切口旁置一乳胶管从切口引出接负压球.逐层缝合.6.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量320ml,术毕病人安返病房.术后诊断:左肾多发性结石,引流物:乳胶管一个(术者的切口稍向下了一点,手术视野的显露不够充分,做的挺别扭;肾上盏的结石摸的比较清楚,但取石钳试了多次也无法取出,不得不切开肾实质取石)腹腔镜经腹腔右肾囊肿去顶术术前诊断：右肾巨大囊肿手术名称：腹腔镜经腹腔右肾囊肿去顶术1.全麻成功后,病人取平卧位，向左侧倾斜30度,常规消毒铺巾．2.于脐下做一长约１cm切口，切开皮肤，浅筋膜，刺入气腹针，证实在腹腔后，人工气腹．置入穿刺器后放入腹腔镜．分别于剑突下和腋前线下做1cm和0.5cm切口，分别置入穿刺器．3.将结肠拉向内侧，沿结肠旁沟寻找囊肿．术中见右肾有一巨大囊肿，约8.0×9.0×11.0cm3大小，壁薄，内充满淡黄色澄清液体．打开后腹膜，充分游离囊肿后，切开囊壁，吸净囊内容物．检查囊肿未与肾盂相通．将大部分囊壁切除．5.严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,排出腹腔内气体，出穿刺器．缝合.6.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量180ml,术毕标本送病理，病人安返病房.术后诊断:右肾巨大囊肿,引流物:无病理：单纯性囊肿，符合右肾囊肿．膀胱癌根治+回肠代膀胱术术前诊断：膀胱癌术前病理:移行上皮癌2级手术名称：膀胱癌根治+回肠代膀胱术1.全麻成功后,病人取平卧位，拔除尿管,常规消毒铺巾．2.取耻骨联合上正中切口长约１5cm，切开皮肤，浅筋膜，白线,腹膜外脂肪,腹膜,入腹,洗手.3.探查:肝脏,腹膜后,肠系膜根部,盆壁无结节.打开后腹膜,显露双侧输尿管,发现左侧输尿管明显扩张,直径约3.0 cm,管壁变薄,内充满浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊断,拟行膀胱癌根治+回肠代膀胱术4.距离膀胱4 cm,找断双侧输尿管.远端结扎+缝扎,近端插入细尿管,固定后接手套.切断子宫阔韧带,圆韧带,主韧带.缝扎+结扎后切断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部腹膜.从两侧向中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿道,切除膀胱.远端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合闭全阴道残端,间断全层缝合+浆膜层包埋.5.距回肓部约15cm,切取一段长约15-20 cm的带蒂回肠肠绊.断端血运佳.闭合原肠管远近端:后壁,间断全层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.吻合口约3 cm,吻合完毕后检查吻合口无张力,通畅.闭全切取肠绊的远端:肠线连续全层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及双侧输尿管近端,行端端吻合:肠线连续全层缝合,吻合口通畅,无张力.吻合完毕后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏点做一长约3 cm的椭圆形切口,切除皮下脂肪,切开腹外斜肌腱膜,腹直肌.腹膜,经由腹壁开口将肠绊引出4-6 cm,将肠绊与腹壁各层间断缝合固定.造瘘口高于皮肤2 cm.血运佳.肠绊无张力及扭转.6.严格止血,5-FU0.75+蒸溜水500ML,浸泡腹腔15分钟.清点器械纱布无误后,于肠绊内置胶管一条.,于盆腔内置一条乳胶管一条从侧腹壁引出.层逐缝合.7.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血600 ml,未输血,尿量500ml,术毕标本送病理，病人安返病房.术后诊断:膀胱癌,引流物:尿管2条,1条乳胶管,1条胶管术后病理：膀胱移行上皮癌3级,癌组织侵犯膀胱壁深肌层输尿管移行上皮癌2级,输尿管平滑肌内见癌组织侵润.耻骨上膀胱切开取石术1.硬膜外麻成功后,病人取仰卧位,常规消毒铺巾2.取耻骨上正中切口长约5CM,切开皮肤,浅筋膜,白线,腹膜外脂肪,向上推开腹膜返折,充分显露膀胱壁.3.于膀胱壁切开一长约2CM切口,膀胱内见蚕豆大小的结石三个,灰黄色,表面光滑,完整.于膀胱颈部见尿管气囊,膀胱内壁未见肿物.4.术中诊断:膀胱结石.将结石全部取出.盐水冲洗膀胱.3-0可吸收缝线连续缝合闭合膀胱.5.严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,于膀胱前间隙置一乳胶管从切口引出接负压球.逐层缝合.6.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量50ml,术毕病人安返病房.术后诊断:膀胱结石,引流物:乳胶管一个睾丸切除术术前诊断：异位睾丸发育不良手术名称：睾丸切除术手术步骤:1.硬膜外麻成功后,病人取仰卧位,常规消毒铺巾.2.阴囊根部切口,切开皮肤,肉膜,游离出精索.3.切开精索鞘膜,分别结扎精索血管和输精管.血管应贯穿缝扎,以免滑脱出血.4.提起精索,沿壁层鞘膜表面钝性游离,至阴囊底部. 注意结扎出血点.然后钳夹,切断并结扎睾丸与阴囊底部的联系.4.阴囊置一橡皮片引流,逐层缝合切口.注意事项:睾丸恶性肿瘤,切口应超过外环以上,先结扎精索血管,再游离睾丸,以减少肿瘤扩散的机会.拆线后,应行放射治疗.术后诊断:异位睾丸发育不良,引流物:橡皮片一条.病理：异位睾丸组织．未见恶性细胞．精索静脉曲张高位结扎术术前诊断：精索静脉曲张手术名称：精索静脉曲张高位结扎术在进行手术前,应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的,特别是右侧,并了解侧支循环情况.若同时有精索外静脉回流障碍,则不能单纯结扎精索内静脉,而应行曲张静脉切除.精索静脉于阴囊内呈丛状,在腹股沟管内逐渐汇合,至内环处合成2-3支精索内静脉,入内环至腹膜后,便成1-2支.故精索内静脉结扎术,常在腹股沟管内,或腹膜后进行.手术步骤:1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术:腹股沟斜切,起自内环,长约4厘米.逐层切开,显露精索,于内环处游离出曲张的静脉.切除一段,分别结扎.再将断端结扎在一起,埋于腹内斜肌,腹横肌游离缘的深面,以缩短精索.间断缝合提睾肌膜后,逐层缝合切口.2.腹膜后精索内静脉高位结扎术:以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切,切开腹外斜肌腱膜.钝性分开腹内斜肌和腹横肌.将腹膜向内上方推开,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉,经常只有1-2支,将其游离,并切断,结扎,然后逐层缝合切口.注意事项:腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是,先找出有搏动的精索动脉,和较硬的输精管,余下的血管均为精索内静脉,可一并结扎.不要首先挤捏精索,否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认,而误扎动脉.术后诊断:精索静脉曲张腹腔镜精索静脉结扎术麻醉成功后，平卧位，常规消毒铺巾。