镇痛分娩怎么做-最全的解析

➢11.将患者置于适当体位以减轻对下腔静脉的压迫。 ➢12. 20min后测试感觉阻滞平面，然后每90分钟继续监测痛觉消
失平面和运动神经阻滞的强度；如果有怀疑，则重新放置导管。
分娩镇痛，我们是怎么做的？
➢宣传：院报、电视台、小手册、微信、奖励制度 ➢产妇提出，助产士告知家属签知情同意书，并通知麻醉医生 ➢麻醉医生实现镇痛操作 ➢分娩结束后，助产士拔管，特殊情况下由麻醉医师操作
分娩镇痛
背景
➢疼痛：是人类大脑对一定部位的组织损伤或可导致组织损伤的 刺激作用产生的一种不愉快的主观感受
➢涉及全身各个部位、各系统、器官和组织
十大疼痛
➢1难产100 ➢2癌症晚期95 ➢3急性阑尾炎90 ➢4自然分娩（顺产）85 ➢5牙神经坏死80 ➢6脑血管破裂（脑溢血）65
➢7脏器损伤50（如胃溃疡，胰腺炎， 肠炎）
➢1.注意产妇的体位——坐位或侧卧位，取决于麻醉医师或患者的 偏好（国内一般都采取侧卧位）。
➢2.建立监测——袖带测量无创血压、脉搏血氧饱和度监测产妇心 率的变化，持续胎儿心率监测。
➢3.同时输注一瓶 500ml的乳酸林格液。
产妇硬膜外镇痛的十二条建议
➢4.用聚维酮碘或氯己定脱脂棉纱布恰当地消毒皮肤。 ➢5.触摸脊柱以确定合适的腰椎间隙，然后用1%的利多卡因3 ~
产妇疼痛带来的教训
➢2017年8月31日20时左右，在陕西榆 林市第一医院绥德院区妇产科，一名 孕妇从5楼分娩中心坠下，因伤势过 重，经医护人员抢救无效身亡。
分娩镇痛率
➢西方发达国家 85%-98% ➢我国省会及一级城市 72% ➢二三线城市 10%左右
分娩镇痛难以普及的原因
➢麻醉医生少：我国8.5万，缺口30万 ➢中国麻醉医生人口比例为每10万人口3-5名，此比例仅高于非洲
镇痛分娩≠无痛分娩
谢谢您的聆听！
等国家，与欧美等发达国家每10万人口10-20比例相差甚远 ➢镇痛分娩成功率并不是100%，一般在90%左右
国内无痛分娩开展现况
Leabharlann Baidu
➢2019年3月22日公布第一批国家分娩镇痛试点医院，共913家
➢上海28家
➢云南24家
普洱0家
产妇硬膜外镇痛的十二条建议
5ml做皮肤局部浸润麻醉。 ➢6.用盐水或空气的阻力消失法鉴别是否到达硬膜外腔，再将带刻
度的导管置入腔内3~ 5cm后，将穿刺针小心拔出。
产妇硬膜外镇痛的十二条建议
➢7.将导管位置降低，观察是否有脑脊液流出并用注射器回抽以确定导管不在脑脊 液内；在子宫收缩后、保持语言交流和持续血流动力学监测的条件下，将3ml含1 : 200000的肾上腺素的2%利多卡因试验剂量注入硬膜外腔。
➢8烧伤烫伤40 ➢9脏器外源性损伤35（如撞车造成脾
脏破裂，刀刺穿肝脏） ➢10骨折30
疼痛数字评分
注：耐受指数不同，导致耐受力也不同
疼痛——第五大生命体征
1995年 美国疼痛学会将疼痛列入继体温,脉搏,呼吸,血压之后的第五生命体征 2000年 世界卫生组织（WHO)认为慢性疼痛是一种疾病， 2001年将疼痛列为继T/P/R/BP后第五大 生命体征
➢8.在试验剂量的反应为阴性之后，分次注入0.08% ~ 0.125%丁哌卡因2微克/ml的芬 太尼10 ~ 20ml，每次5ml或者选择其他适合剂量的麻醉药以达到T10的麻醉平面。
➢9.在给予试验剂量之后或者是给予大剂量的药物之后将导管安全地固定。
产妇硬膜外镇痛的十二条建议
➢10.给药后15min内每2~ 3分钟测量一次血压。随后每15分钟测量 一次血压，但胎儿心率则持续监护。