中耳炎性疾病 ppt课件
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中耳炎PPT课件
• 一、病因（Etiology)
• 1、致病菌：为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球 菌、葡萄球菌等。 • 2、诱因： • 3、感染途径： • （1）咽鼓管途径 最常见 • a、急性上呼吸道感染 • b、急性传染病 • c、在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻、 咽鼓管吹张、鼻腔冲洗，以及鼻咽部填塞等。 • d、婴儿哺乳位置不当。婴幼儿咽鼓管短、平、 宽有关。 • （2）外耳道—鼓膜途径（穿刺、置管、外伤等） • （32 3）血行感染：极少见
（chronic suppurative otitis media）
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜 或深达骨质的化脓性炎症。临床上以耳内 长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为 特点。严重者可引起颅内、外并发症。
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慢性化脓性中耳炎
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• 一、病因（Etiology)
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• 二、病理（Pathology) • 1、咽鼓管功能不良，中耳腔内形成 负压，鼓室内出现漏出液。 • 2、如负压不能得到解除，杯状细胞增 加，上皮下病理（Pathology)性腺 体组织形成，分泌增加，固有层血管 周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的 圆形细胞浸润。漏出+渗出+分泌 • 3、疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌 物减少，粘膜渐恢复正常。
儿童好发原因
• 1、小儿咽鼓管解剖特点。 • 2、哺乳体位不当或乳汁流出过急。 • 3、咽淋巴组织丰富，处于不同程度 增生 • 肥大状态，隐藏病原体，感染机 会多。 • 4、中耳免疫功能发育不全，防御能
33
• 二、病理（Pathology)
• 1、早期中耳粘膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室内空 气 • 吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形 核 • 白细胞渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增 多 • 2、鼓室内炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓室 内 • 压力随鼓室积脓增多而增加。 • 3、鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎，终致局部 坏 • 死溃破，鼓膜穿孔，耳流脓。 34 • 4、若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，
化脓性中耳炎ppt课件
紧张部骨膜穿孔 轻度传导性耳聋
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
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• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
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二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
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• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
中耳炎专题健康教育PPT课件
中耳炎的治疗方法
注意耳部保健：避免用力揉搓 耳朵，保持耳朵干燥。
中耳炎的并发 症
中耳炎的并发症
听力受损：中耳炎严重时可能影响听力 功能。 鼓膜穿孔：中耳炎未得到及时治疗可能 导致鼓膜穿孔。
中耳炎的并发症
骨性迅锐性中耳炎：罕见但严 重的中耳炎并发症。
就医建议
就医建议
如果出现中耳炎症状，应尽早就医。 遵循医生的治疗方案，按时服药。
细菌感染：细菌侵入中耳引起炎症。 病毒感染：病毒感染引起中耳黏膜炎症 。
中耳炎的原因
过敏反应：过敏性中耳炎是由 过敏反应引起的炎症。
中耳炎的分类
中耳炎的分类
急性中耳炎：短暂的中耳炎症状，可自 愈。 慢性中耳炎：长期存在的中耳炎症状， 需要治疗。
中耳炎的分类
复发性中耳炎：反复发作的中期复查，及时调整治疗方案 。
总结
谢谢您的观 赏聆听
中耳炎专题健康教育PPT 课件
目录 背景介绍 中耳炎的原因 中耳炎的分类 中耳炎的预防措施 中耳炎的治疗方法 中耳炎的并发症 就医建议 总结
背景介绍
背景介绍
什么是中耳炎：中耳炎是指中 耳黏膜受到感染或炎症引起的 一种疾病。 中耳炎的常见症状：耳痛、听 力下降、耳鸣等。
中耳炎的原因
中耳炎的原因
中耳炎的预防 措施
中耳炎的预防措施
保持良好的卫生习惯：勤洗手、勤通风 、保持环境清洁。 避免接触感染源：尽量避免与感染中耳 炎的人近距离接触。
中耳炎的预防措施
加强免疫力：合理饮食、适度 运动、保持充足睡眠。
中耳炎的治疗 方法
中耳炎的治疗方法
药物治疗：根据医生建议使用抗生素、 消炎药等药物。 外科手术：对于慢性中耳炎等情况，可 能需要进行手术治疗。
中耳炎临床分类和手术分型指南PPT演示课件
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乳突根治术
• 不保留听力，主要用于中耳黏膜广泛严重 病变且咽鼓管完全闭锁不适合成形手术的 病例。
• 手术可行耳内或耳后切口，切除外耳道后 壁及鼓窦、上鼓室外侧壁，清除残余锤砧 骨、残余鼓膜，封闭咽鼓管鼓室口，形成 乳突、鼓窦、鼓室、外耳道四位一体术腔 向外耳道口开放。
26
改良乳突根治术
• 特指Bondy改良乳突根治术。 • 适用于胆脂瘤病变局限于上鼓室并向鼓窦乳突发
23
中耳病变切除术
• 1．乳突切开术 • 2．乳突根治术 • 3．改良乳突根治术(Bondy手术)
24
乳突切开术
• 单纯乳突切开术，主要适用：急性融合性 乳突炎、乳突蓄脓者，鼓室结构未受侵犯 或急性炎症经乳突切开引流可好转者。 以耳后切口为主，切开乳突皮质骨，保留 外耳道后壁及鼓窦、上鼓室侧壁，仅做病 变清除，不处理听骨链。
21
• 镫骨底板固定多见于耳硬化症和先天性听 骨链畸形，不属于中耳炎手术范畴。
• 鼓室硬化症在一期手术时多可清除硬化灶， 恢复底板活动，如清除硬化灶后底板仍固 定，则一期修复鼓膜，二期再行镫骨底板 手术，分类划归内耳手术范畴。
22
中耳病变切除术
• 以清除中耳乳突病变为主要目的，不考虑 鼓膜与听骨链重建。
17
鼓室成形术
• I型：单纯鼓膜成形，不需要重建听骨链 • Ⅱ型：底板活动，镫骨上结构存在 • Ⅲ型：底板活动，镫骨上结构缺如
18
I型
• 主要适应证：鼓膜紧张部穿孔，听骨链正 常，乳突、鼓窦、上鼓室正常或CT检查存 在密度增高影但术中探查为渗出液或黏性 分泌物，中上鼓室无阻塞，无需开放乳突。
• 手术方法：外植法、内植法、夹层法等， 修补材料以筋膜、软骨膜为主
乳突根治术
• 不保留听力，主要用于中耳黏膜广泛严重 病变且咽鼓管完全闭锁不适合成形手术的 病例。
• 手术可行耳内或耳后切口，切除外耳道后 壁及鼓窦、上鼓室外侧壁，清除残余锤砧 骨、残余鼓膜，封闭咽鼓管鼓室口，形成 乳突、鼓窦、鼓室、外耳道四位一体术腔 向外耳道口开放。
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改良乳突根治术
• 特指Bondy改良乳突根治术。 • 适用于胆脂瘤病变局限于上鼓室并向鼓窦乳突发
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中耳病变切除术
• 1．乳突切开术 • 2．乳突根治术 • 3．改良乳突根治术(Bondy手术)
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乳突切开术
• 单纯乳突切开术，主要适用：急性融合性 乳突炎、乳突蓄脓者，鼓室结构未受侵犯 或急性炎症经乳突切开引流可好转者。 以耳后切口为主，切开乳突皮质骨，保留 外耳道后壁及鼓窦、上鼓室侧壁，仅做病 变清除，不处理听骨链。
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• 镫骨底板固定多见于耳硬化症和先天性听 骨链畸形，不属于中耳炎手术范畴。
• 鼓室硬化症在一期手术时多可清除硬化灶， 恢复底板活动，如清除硬化灶后底板仍固 定，则一期修复鼓膜，二期再行镫骨底板 手术，分类划归内耳手术范畴。
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中耳病变切除术
• 以清除中耳乳突病变为主要目的，不考虑 鼓膜与听骨链重建。
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鼓室成形术
• I型：单纯鼓膜成形，不需要重建听骨链 • Ⅱ型：底板活动，镫骨上结构存在 • Ⅲ型：底板活动，镫骨上结构缺如
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I型
• 主要适应证：鼓膜紧张部穿孔，听骨链正 常，乳突、鼓窦、上鼓室正常或CT检查存 在密度增高影但术中探查为渗出液或黏性 分泌物，中上鼓室无阻塞，无需开放乳突。
• 手术方法：外植法、内植法、夹层法等， 修补材料以筋膜、软骨膜为主
分泌性中耳炎小讲课护理课件
保持耳部清洁
定期清洁外耳道，避免污水进 入耳内，可用棉签轻轻擦拭外
耳道口。
避免用力擤鼻涕
感冒时不要用力擤鼻涕，以免 病菌进入中耳，引起感染。
避免噪音刺激
避免长时间接触噪音，如戴耳 机听音乐等。
家庭护理
观察病情变化
家长要密切观察孩子的病情变 化，如发现孩子出现耳痛、耳 鸣、听力下降等症状，应及时
就医。
分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性炎症疾病，表现为鼓室积液和听力下降。该病 通常与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。
常见问题二：分泌性中耳炎的症状有哪些？
总结词
分泌性中耳炎的症状主要包括耳闷、听力下降、耳鸣等。
详细描述
患者常常感到耳朵闷胀，好像有东西塞住一样，听力明显下 降，甚至出现耳鸣，如嗡嗡声或流水声等。部分患者还可能 出现头晕、头痛等症状。
如耳闷、听力下降、耳鸣等，以便及 时发现并就医。
遵循医生的建议
医生会根据病情制定治疗方案，患者 应遵医嘱进行治疗。
合理饮食
保持均衡的饮食，多吃富含维生素和 矿物质的食物，有助于提高免疫力。
避免过度疲劳
过度疲劳可能会导致身体抵抗力下降 ，容易感染疾病。
注意事项
1 2
避免用力擤鼻涕
用力擤鼻涕可能会导致中耳炎加重或复发。
合理饮食
孩子应保持合理的饮食结构， 多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛 辣食物。
适当运动
适当的运动有助于提高孩子的 免疫力，如散步、慢跑等。
保持良好的作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜。
心理护理
增强信心
建立良好的沟通方式
家长要帮助孩子树立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗。
家长要与孩子保持良好的沟通，了解 孩子的感受和需求，帮助孩子缓解不 适感。
分泌性中耳炎PPT课件课件精选课件
-20 0 20 40 60 80 100
-20 0 20 40 60 80 100
慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
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慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
中耳炎疾病PPT演示课件
其他治疗方法
高压氧治疗
通过吸入高压氧，提高血氧含量 ，促进中耳黏膜的修复和再生。
激光治疗
利用激光照射中耳炎部位，具有 消炎、止痛、促进黏膜修复的作
用。
中药治疗
根据中医理论，采用中药内服或 外用，以清热解毒、活血化瘀、
祛湿排脓等为主要治疗原则。
05
中耳炎的并发症与风险
颅内并发症
脑膜炎
中耳炎可能导致感染扩散至脑膜，引发脑膜炎， 表现为头痛、发热、恶心等症状。
咽鼓管功能障碍
咽鼓管阻塞
咽鼓管连接鼻咽部和中耳 ，其阻塞可导致中耳负压 ，引起鼓膜内陷、粘连等 病变。
咽鼓管开放异常
咽鼓管异常开放可使鼻咽 部的病原体易经咽鼓管进 入中耳，引发感染。
咽鼓管功能不良
咽鼓管功能不良可影响中 耳通气和引流，增加感染 风险。
感染因素与传播途径
细菌感染
病毒感染
中耳炎的常见致病菌包括肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等，它们可通过穿孔的鼓膜或 咽鼓管进入中耳引起感染。
脑脓肿
在严重情况下，中耳炎可引起脑部感染，形成脑 脓肿，危及生命。
硬膜外脓肿
硬膜外脓肿是中耳炎罕见的并发症，但一旦发生 ，可能导致严重的神经系统症状。
颅外并发症
迷路炎
中耳炎可能导致内耳感染，引发迷路炎，表现为眩晕、恶心、呕 吐等症状。
面神经麻痹
中耳炎可能侵犯面神经，导致面神经麻痹，表现为面部肌肉瘫痪、 口角歪斜等症状。
按照医生的建议，按时服药、使用滴耳液等，确保疾病得 到彻底治疗。
定期复查，关注听力变化
定期检查
定期进行耳部检查，以便及时发现并处理潜在问题。
关注听力变化
留意自己的听力状况，如出现听力下降、耳鸣等症状， 应及时就医。
中耳炎的护理ppt课件
右耳鼓膜
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
中耳炎病人护理ppt课件
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【护理诊断】
1．舒适改变 耳流脓 与中耳长期
慢性炎症有关
2．潜在并发症 耳源性颅内、 外并发症
3．知识缺乏 对中耳炎及耳源 性并发症危害性认识不足。
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【护理措施】
1．慢性单纯型患者 （1） 局部治疗：同穿孔后用药。必 要时做细菌培养和药敏试验，以选用敏 感的抗生素。
（2） 对耳流脓停止1—3个月、咽鼓 管功能良好、听力检查为传导性聋者， 可行鼓膜修补术，以改善听力。
一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周未愈，即为慢性。
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病因
多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病 菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆 菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感 染。
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临床表现
根据病理及临床，可分为三型。
1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。
2．骨疡型：病变深达骨质。
3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外 耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂 瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之 破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发 症。
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三型鉴别
单纯型
骨疡型
脂胆瘤型
病理 鼓室粘膜
侵及骨质 骨质破坏
（3）免疫反应：Ⅲ型。 （1） 鼓膜内陷
2．发病机理
鼓室粘膜血
咽鼓管功能不良 鼓室负压 管扩张渗出（2）鼓室积液ຫໍສະໝຸດ 精选ppt课件最新4
治疗原则
改善咽鼓管通气功能，清除中 耳积液及病因治疗。
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临床表现
中耳炎小讲课PPT课件
咽鼓管
耳（前庭蜗器）结构解剖图
4
（一） 分泌性中耳炎
定义：
是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。当中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称之为胶 耳。
病因：
病因尚不明确，主要认为是与咽鼓管功能障碍、感染和 免疫反应有关。
5
症状与体征：
发病后听力逐渐下降，有时伴有自声 增强。小儿常因 对声音反映迟钝，注意力不集中，学习下降，急性发病 的分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛，可出现间歇性耳 鸣。
（二）化脓前期
此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、 呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈 耳痛，发热达38～40℃。此期如积极进行有效的抗生素治 疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。
（三）化脓期
有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和 颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿 高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。
(6)术后7天拆线，7~14天逐步取出术腔内填塞纱条，每天换药， 注意观察术腔引流及上皮生长情况。
(7)加强卫生宣教，使病人对慢性化脓性中耳炎的发生、发展及 其严重后果有足够的认识，有病尽早就医，配合治疗，最大限 度避免洱源性颅内、外并发症的发生。
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2019/11/20
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护理措施：
(1)给予0.5%-1%麻黄碱滴鼻剂，点鼻3次/天，以保 持或恢复鼻腔及咽鼓管的通畅。 (2)急性期过后及慢性者可行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气 法）。 (3)对鼓膜已经穿孔或已行鼓膜穿刺抽液者，按医嘱给 予抗生素或磺胺类药。以防继发中耳感染。 (4)分泌性中耳炎的发生与慢性肥厚性鼻炎，鼻息肉或 腺样体肥大有关，应配合医师向病人解释清楚采取措 施治疗，尽快接受相应的手术。 (5)健康教育，如加强锻炼、预防感冒、积极治疗鼻及 鼻咽部疾病等。
耳（前庭蜗器）结构解剖图
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（一） 分泌性中耳炎
定义：
是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。当中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称之为胶 耳。
病因：
病因尚不明确，主要认为是与咽鼓管功能障碍、感染和 免疫反应有关。
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症状与体征：
发病后听力逐渐下降，有时伴有自声 增强。小儿常因 对声音反映迟钝，注意力不集中，学习下降，急性发病 的分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛，可出现间歇性耳 鸣。
（二）化脓前期
此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、 呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈 耳痛，发热达38～40℃。此期如积极进行有效的抗生素治 疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。
（三）化脓期
有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和 颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿 高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。
(6)术后7天拆线，7~14天逐步取出术腔内填塞纱条，每天换药， 注意观察术腔引流及上皮生长情况。
(7)加强卫生宣教，使病人对慢性化脓性中耳炎的发生、发展及 其严重后果有足够的认识，有病尽早就医，配合治疗，最大限 度避免洱源性颅内、外并发症的发生。
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护理措施：
(1)给予0.5%-1%麻黄碱滴鼻剂，点鼻3次/天，以保 持或恢复鼻腔及咽鼓管的通畅。 (2)急性期过后及慢性者可行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气 法）。 (3)对鼓膜已经穿孔或已行鼓膜穿刺抽液者，按医嘱给 予抗生素或磺胺类药。以防继发中耳感染。 (4)分泌性中耳炎的发生与慢性肥厚性鼻炎，鼻息肉或 腺样体肥大有关，应配合医师向病人解释清楚采取措 施治疗，尽快接受相应的手术。 (5)健康教育，如加强锻炼、预防感冒、积极治疗鼻及 鼻咽部疾病等。
医学教学资料分泌性中耳炎的病因PPT课件
外耳道异物
如耳垢、棉花等，可能阻塞外耳道， 引起中耳炎。
其他因素
气压变化
如潜水、高空飞行等，可能导致中耳气压变化，引发中耳炎 。
辐射暴露
长期接触放射线或电磁波，可能对咽鼓管造成损伤，引发中 耳炎。
03
分泌性中耳炎的诊断
耳镜检查
01
耳镜检查是诊断分泌性中耳炎的 重要手段之一，通过观察鼓膜的 形态、颜色、是否有积液等特征 ，判断是否存在中耳炎。
02
耳镜检查通常在门诊进行，医生 使用耳镜深入外耳道，观察鼓膜 的情况，如果发现异常，会进一 步进行其他检查。
听力测试
听力测试是诊断分泌性中耳炎的常用 方法之一，通过测试听力水平的变化 ，判断是否存在听力下降。
听力测试通常在门诊进行，医生使用 听力计测量患者的听力水平，包括气 导听力和骨导听力等，以评估听力状 况。
影像学检查
影像学检查是诊断分泌性中耳炎的重要手段之一，通过X线、CT等影像学检查， 观察中耳和乳突等部位的病变情况。
影像学检查通常在门诊进行，医生根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方 法，以评估病变情况。
04
分泌性中耳炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗感染引起的分泌性中 耳炎，如头孢菌素、青霉素等
THANKS
感谢观看
分泌性中耳炎的分类
按病程分类
急性分泌性中耳炎、慢性分泌性中耳 炎
按积液性质分类
浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、 粘液性中耳炎
分泌性中耳炎的症状
01
02
03
听力下降
患者自觉患耳有闷胀感或 堵塞感，听力减退。
耳鸣
部分患者可出现低音调耳 鸣。
如耳垢、棉花等，可能阻塞外耳道， 引起中耳炎。
其他因素
气压变化
如潜水、高空飞行等，可能导致中耳气压变化，引发中耳炎 。
辐射暴露
长期接触放射线或电磁波，可能对咽鼓管造成损伤，引发中 耳炎。
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分泌性中耳炎的诊断
耳镜检查
01
耳镜检查是诊断分泌性中耳炎的 重要手段之一，通过观察鼓膜的 形态、颜色、是否有积液等特征 ，判断是否存在中耳炎。
02
耳镜检查通常在门诊进行，医生 使用耳镜深入外耳道，观察鼓膜 的情况，如果发现异常，会进一 步进行其他检查。
听力测试
听力测试是诊断分泌性中耳炎的常用 方法之一，通过测试听力水平的变化 ，判断是否存在听力下降。
听力测试通常在门诊进行，医生使用 听力计测量患者的听力水平，包括气 导听力和骨导听力等，以评估听力状 况。
影像学检查
影像学检查是诊断分泌性中耳炎的重要手段之一，通过X线、CT等影像学检查， 观察中耳和乳突等部位的病变情况。
影像学检查通常在门诊进行，医生根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方 法，以评估病变情况。
04
分泌性中耳炎的治疗
药物治疗
01
02
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抗生素
用于治疗感染引起的分泌性中 耳炎，如头孢菌素、青霉素等
THANKS
感谢观看
分泌性中耳炎的分类
按病程分类
急性分泌性中耳炎、慢性分泌性中耳 炎
按积液性质分类
浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、 粘液性中耳炎
分泌性中耳炎的症状
01
02
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听力下降
患者自觉患耳有闷胀感或 堵塞感，听力减退。
耳鸣
部分患者可出现低音调耳 鸣。
中耳炎介绍PPT培训课件
成人中耳炎临床表现与诊断
症状
成人中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。部 分患者还可出现耳流脓、发热、头痛等全身症状。
检查
耳镜检查可见鼓膜充血、肿胀，鼓室积液或积脓。听力检 查可发现传导性耳聋。CT等影像学检查有助于了解病变范 围和程度。
诊断
根据病史、症状、体征及辅助检查结果，可作出成人中耳 炎的诊断。
治疗。
患者教育与心理支持
了解中耳炎知识
01
向患者普及中耳炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和
预防措施等。
保持积极心态
02
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
寻求专业帮助
03
建议患者定期就诊耳鼻喉科专家，进行专业检查和治疗。同时
，提供心理支持服务，帮助患者缓解焦虑和压力。
05 儿童中耳炎特点及处理
成人中耳炎治疗原则与方法
01
治疗原则
成人中耳炎的治疗原则包括控制感染、通畅引流、去除病因及预防并发
症。
02
药物治疗
根据病情选用敏感抗生素控制感染，局部使用滴耳剂消炎止痛。对于伴
有鼻塞、流涕等症状的患者，可使用鼻喷剂等药物治疗。
03
手术治疗
对于药物治疗无效或病情较重的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧分压和血氧含量，有助于改善内耳微循环 和代谢功能，对于部分中耳炎患者有一定的治疗效果。
04 并发症与预防措施
CHAPTER
常见并发症
听力损失
中耳炎可能导致鼓膜穿孔、听骨链受损，进而引 起听力下降。
平衡问题
当中耳炎症影响内耳时，可能导致眩晕和平衡障 碍。
脑膜炎
在极少数情况下，中耳炎可能引发脑膜炎等严重 并发症。
急性化脓性中耳炎ppt课件
中耳炎的病因和发病机制
病原体感染
咽鼓管功能障碍
过敏反应
细菌和病毒是常见的中耳炎的病 原体，如肺炎链球菌和流感病毒。
咽鼓管的异常功能可以导致中耳 内压力不平衡，增加炎症的发生。
过敏性鼻炎和气喘等过敏反应会 增加中耳炎的风险。
急性化脓性中耳炎的临床表现
1 耳疼和压力感
急性中耳炎常伴随耳疼和 压力感，尤其是在夜间或 咳嗽吹鼻子时。
急性化脓性中耳炎ppt课 件
中耳炎是一种常见的耳部感染，本课件将介绍中耳炎的定义、分类、病因、 发病机制以及临床表现。
中耳炎的定义和分类
定义
中耳炎是指中耳黏膜的炎症 性病变，可导致耳疼、听力 障碍和耳流脓等症状。
分类
根据炎症类型和持续时间， 中耳炎可分为急性、慢性和 复发性中耳炎。
并发症
中耳炎严重时可导致感音神 经性听力损失、乳突炎和脑 膜炎等并发症。
支持性检查
实验室检查如中耳穿刺液培养、 影像学检查可辅助诊断。
急性化脓性中耳炎的治疗原则
抗生素治疗 镇痛治疗 局部治疗
根据病原菌敏感性选择适当的抗生素治疗。 使用非处方镇痛药缓解耳疼和不适感。 局部滴药和灌洗可促进病变恢复。
常用药物和治疗方法
耳垂滴剂
含有抗生素和消炎药的滴剂，可 直接作用于中耳炎。
2 听力障碍
中耳炎可导致听力下降、 听力模糊和听力损失等听 力障碍。
3 耳流脓或耳嗓子水肿
急性中耳炎可导致耳后排 脓液或耳后嗓子水肿，需 及时治疗。
急性化脓性中耳炎的诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者症状、体征和病史， 结合中耳镜检查和听力测试进 行诊断。
鉴别诊断
需与外耳道疾病、中耳肿瘤和 鼻咽肿瘤等鉴别。
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分泌性中耳炎
病理： 病因→咽鼓管功能不良→外界空气不能进入 中耳→中耳原有气体被吸收→中耳负压→ 中耳粘膜血管扩张、通透性增加→漏出液
分泌性中耳炎
临床表现： ㈠ 症状 1、听力减退：主要为传导性聋、自听增强。 2、耳痛：急性者有轻微耳痛，慢性者不明
显。 3、耳鸣：为间隙性，如“劈拍”声或气过
常向同侧乳突、头或牙部放射。
婴幼儿搔耳、摇头、哭闹不安
耳漏 听力减退 耳鸣 全身症状
无
有，初为浆液-血性，后
转变为黏脓性或脓性
听力下降、耳内堵塞或闷胀感，逐渐减轻
常被耳痛掩盖
可有搏动性耳鸣，多为低频性，逐渐消失
常被耳痛掩盖
明显，畏寒、发热、倦怠、食 体温逐渐下降，全身症 欲减退，小儿症状较成年人重，状明显减轻
中耳炎性疾病
大疱性鼓膜炎
四、诊断 病前有感冒或流感史者，鼓膜或临近外耳
道皮肤出现疱疹 五、治疗 抗病毒、缓解耳痛，防止继发感染
分泌性中耳炎
一、定义 是以传导性聋和鼓室积液为特征的中耳非
化脓性炎性疾病。 二、分类 急性分泌性中耳炎 慢性分泌性中耳炎
分泌性中耳炎
病因 1.咽鼓管功能障碍：机械性阻塞：腺样体肥大、肥
急性化脓性中耳炎
诊 断 流 程 图
急性上呼吸道感染病史
婴幼儿哺乳方法不当
急性起病
耳痛、耳闷、伴发热等 全身症状
婴幼儿搔耳、摇头、哭 闹不安
鼓膜充血、肿胀、向外膨出
急性中耳炎
鼓膜穿孔流脓
急性化脓性中耳炎
细菌培养
慢性化脓性中耳炎
定 义:急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时， 病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可 逆损伤，常合并慢性乳突炎，称为慢性化脓性中 耳炎
分泌性中耳炎
治疗： 2、手术治疗（1）咽鼓管吹张（2）鼓膜
穿刺抽液（3）鼓膜切开术
分泌性中耳炎
治疗： 2、手术治疗 （4）鼓膜置管术 （5）单纯乳突凿开术、上鼓室开放术或后鼓室
切开术 （6）病因治疗
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎
病因治疗
药物治疗
根据病 因及病 情联合 用药
糖皮质激素 抗菌药物 抗组胺药 减充血剂 其他药物
可有高热、惊厥，常伴呕吐、 腹泻等
急性化脓性中耳炎
体 征 1、 耳镜检查： 鼓膜弥漫性充血、穿孔、
流脓 2、耳部触诊 乳突部轻微压痛，鼓窦区
明显
急性化脓性中耳炎
3、听力检查 呈传导性聋 4、血象 WBC总数增多，多形核WBC增
加
检查项 目 耳镜检 查
触诊
鼓膜穿孔前
早期鼓膜松弛部充血， 锤骨柄及紧张部周边见 放射状扩张血管；随后 鼓膜呈弥漫性充血，暗 红色，标识不清，向外 膨出；最后在隆起最明 显处出现黄点，并从此 处发生穿孔 乳突尖和鼓窦区压痛
吹张 （4）哺乳位置不当 2、外耳道鼓膜途径； 3、血行感染
急性化脓性中耳炎
临床表现 耳痛、耳漏、听力减退及发热、畏寒、倦
怠等全身症状，其临床表现在鼓膜穿孔前 后迥然不同（表1）。婴儿不会表述症状， 常表现为搔耳、摇头、哭闹不安等。
表1
临床表现
鼓膜穿孔前
鼓膜穿孔后
耳痛
耳深部痛，刺痛或脉搏性跳痛，脓液流出，疼痛顿减
诊断： 1、病史、临床表现及听力检查诊断 2、必要时可于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺术
确诊。 鉴别诊断： 1、排除鼻咽部肿瘤 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏鉴别 3、蓝鼓膜者须与胆固醇肉芽肿、颈静脉球瘤鉴
别
分泌性中耳炎
耳内闭塞感、闷胀感，伴
听力下降
儿童出现与听力下降相关的 行为改变
耳镜检查见鼓膜内陷、活动 受限和鼓室积液征
鼓膜穿孔后 脓液初为浆液-血性，后 变为黏脓性、脓性，前12天量渐增多，后渐减少
逐渐消失
听力检 查
血常规
传导性听力损失，可达 传导性听力损失减轻 40-50dB
WBC↑，中性粒↑
血象逐渐恢复正常
急性化脓性中耳炎
诊断标准
• 发热、畏寒、倦怠，小儿有呕吐、腹泻； • 耳痛剧烈，鼓膜穿孔后流脓后缓解； • 鼓膜充血、肿胀、向外膨出，继之穿孔，流脓； • 耳流脓，初为血水样，以后变为黏脓或脓性； • 鼓窦区和乳突尖可有压痛； • 听力减退、耳鸣，纯音测听示传导性听力损失； • 血常规检查白细胞总数增高，多形核细胞比例增高。
水声。 4、耳闷：按压耳屏可暂时减轻。
分泌性中耳炎
检查： 1、鼓膜：松弛部或全鼓膜内陷，鼓室积液
征 2、鼓
3、听力检查：传导性聋，一般以低频为主， 但高频气导及骨导听力亦可下降。声导抗 测试：鼓室压图为平坦型（B型）或负压型 （C型）
4、CT扫描
分泌性中耳炎
（五）鉴别诊断
主要与急性外耳道炎、大疱性鼓膜炎等相鉴别
急性化脓性中耳炎
治 疗 治疗原则：控制感染、畅通引流及去除病因 1、 全身治疗 抗生素疗法、 注意休息、多饮水，补液等 2、局部治疗 （1）穿孔前 1%酚甘油滴耳，行鼓膜切开术、乳突切开引流术 （2）穿孔后 ①用3%双氧水清洗或吸引器吸脓 ②局部用抗生素水溶液滴耳，禁忌采用粉剂吹耳 ③脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳 ④鼓膜穿孔长期不愈，可行鼓膜修补
手术治疗
治
疗
鼓膜穿刺
流
程
鼓膜切开
图
鼓室置管
急性化脓性中耳炎
定义：为中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，多见于冬春季节，
多继发于上呼吸道感染。 病因：主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄
球菌等。 感染的三种途径： 1、咽鼓管途径； （1）急性上呼吸道感染 （2）急性传染病 （3）不当的捏鼻鼓气或擤鼻，污水中游泳或跳水；不适当的咽鼓管
初诊为分泌性中耳炎
纯音测听示传导性听力损失 声导抗检查示B型曲线
鼓膜穿刺抽出淡黄色积液
诊 断 流 程 图
确诊分泌性中耳炎 进一步明确病因
分泌性中耳炎
治疗原则： 病因治疗 改善中耳通气引流 清除中耳积液。 1、非手术治疗 抗生素 保持鼻腔及咽鼓管通畅 促纤毛运动及排泄功能 糖皮质激素
厚性鼻炎、鼻咽肿瘤 功能障碍：咽鼓管开放肌肉无力、 咽鼓管软骨弹
性差 2.中耳局部感染：细菌培养阳性达1/2~1/3 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 3.变态反应：儿童免疫系统尚未发育成熟 中耳积液中前列腺素、细菌特异性抗体和免疫复
合物以及补体系统、溶菌酶等，提示慢性分泌性 中耳炎可能是一种抗感染免疫介导的病理过程。