静脉全身麻醉的临床注意事项及优缺点
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全身麻醉科普小知识，建议收藏全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法，常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。
虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术，但它也会存在一些风险和副作用。
对于大多数人来说，这个过程充满了神秘和陌生。
在这篇文章中，我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。
一、全身麻醉的作用机制全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，通过作用于大脑的神经元，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态，以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。
二、全身麻醉的分类1. 静脉麻醉静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。
药物通过血液循环迅速传递到大脑，作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。
静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态，并且可以根据需要随时调整剂量。
其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼等。
2. 吸入麻醉吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。
这些药物被吸入到肺部，然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经，使患者进入全身麻醉的状态。
吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现，可以根据需要随时调整剂量，精确控制麻醉的深度，以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。
缺点是存在废气排放环境污染的问题，以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。
目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。
3. 静吸复合麻醉静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法，称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。
两种方法结合的方式很多，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。
静脉全身麻醉
（三）临床应用 1、麻醉诱导：2-4ug/kg，可稀释成1020ml静注，减轻心动过缓反应。 2、麻醉维持：恒速输注 瑞芬太尼 0.05~0.5µ g/kg/min。 TCI 瑞芬太尼血浆浓度2－4ug∕L 相当恒速输注0.1－0.2ugµ g/kg/min， 7.5ug∕L(0.25µ g/kg/min). 3、门诊短小手术。
【缺点】 1、可控性差。麻醉效应的消除依赖于 肝肾功能和机体内环境。 2、单种药物无法达到理想麻醉状态， 需采取复合给药。药物之间的相互 作用可引起药效学和药动学发生变 化，导致对麻醉效应难预测性增大， 或出现意外效应。 3、存在与剂量相关的呼吸、循环抑制 作用。
二、方法分类 １．基础麻醉 ２．诱导麻醉 ３．维持麻醉 三、给药方法 １．单次注入 ２．分次注入 ３．连续静脉输注
靶控输注系统
Target Controlled Cnfusion,TCI） 【定义】是以药代动力学和药效动力 学原理为基础，以血浆或效应室的 药物浓度为指标，由计算机控制给 药输注速率的变化，按临床需要调 节麻醉、镇静和镇痛深度的麻醉方 法。
【TCI系统】 （1）所用药物的药代模式； （2）人群药代参数资料； （3）输液泵和微机硬件； （4）微机程序和模拟药代转换控制系统。 【技术关键】 采用带有TCI程序的电子微量输注泵。给药 的同时可以显示目标血浆药物浓度、效应 室药物浓度、给药时间和累计剂量,使静脉 麻醉的控制变得简便易行。
循环系统 影响小，不 抑制心肌收缩力，不影 响血压。
四大不良反应
①呼吸抑制：反复用药或大剂量用药后 3～4小时出现迟发性呼吸抑制，临床上 应警惕； ②心动过缓：雷米芬太尼较明显，可用 阿托品对抗； ③胸腹肌僵硬：可致影响通气，肌松剂 或阿片受体拮抗药可缓解； ④遗忘呼吸：原因不明，临床上应警惕。
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉,经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药(包括催眠药、镇痛药和肌松药)，充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2.多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3.应以满足镇痛、唾眠和肌松为目的合理选配药物。
4.恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5.静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6.必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7.麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1)四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2)全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉：(3)辅助麻醉剂；(4)抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2.禁忌证：(1)急、慢性呼吸道梗阻；(2)难以保持呼吸道通畅(包括潜在呼吸道梗阻因素)；(3)支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4)严重低血压休克；(5)严重心功能不全或肝肾功能不全；(6)上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3.注意事项：(1)用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2. 5%溶液(小儿可用1%-2%溶液)；(2)小儿基础麻醉:一般多适用于0.5岁-6岁小儿,稀释2%或2.5%溶液,按15-20哨/1^ 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min内入睡，约可维持30Y5min.第二次追加量为首次量的l∕3-l∕2o(3)静注硫喷妥钠速度不可过快(开始5ml可稍快)，诱导时应注意呼吸和循环的变化。
临床麻醉学(第4版)第7章 静脉全身麻醉
更为平稳，苏醒期更为平稳，减少病人躁动
➢ 可用于气管内插管重症患者的镇静
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三、副作用
➢ 高血压（输注过快） ➢ 低血压（持续输注） ➢ 心动过缓 ➢ 口干
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静脉全身麻醉的药物输注系统
靶控输注系统（TCI）
➢ 以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或 靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻 醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法
➢ 开环和闭环两种工作方式，目前由于麻醉深度监测指标不 完善，可靠性差，临床上应用的TCI采用开环方式
三、瑞芬太尼
➢ 新型超短效阿片类镇痛药，消除半衰期约为9min，长时 间输注持续输注即时半衰期3～5min
➢ 镇痛强度与芬太尼相当 ➢ 可以用于全身麻醉的诱导和维持 ➢ 副作用与其他阿片类药物类似
血浆浓度下降50％的时 间 ( min )
150 芬太尼
120
90
60
30
舒芬太尼
瑞芬太尼
0 120 240 360 480 600 输注时间 ( min )
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一、药物效应
➢ 美托咪定的活性右旋异构体，具有抗交感、镇静和镇痛 的作用
➢ 一定的利尿作用 ➢ 对呼吸无抑制 ➢ 对心、肾和脑等器官功能产生保护
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二、药物使用
➢ 可用于围术期麻醉合并用药
✓ 诱导前持续输注0.5～1.0g/kg（10～15min），可以使麻 醉诱导平稳，减少插管反应
常见的麻醉方式及注意事项有哪些
常见的麻醉方式及注意事项有哪些麻醉是医学中常用的技术，用于在手术过程中或其他治疗过程中减轻或消除病人的疼痛感。
常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻。
在接受麻醉前，病人和医生需要遵守一些注意事项。
本文将介绍这些常见的麻醉方式以及相关的注意事项。
一、全身麻醉全身麻醉通过药物的静脉注射来实现，使病人完全失去意识和丧失痛觉。
全身麻醉通常在大手术中使用，需要仔细的监测和管理。
以下是在接受全身麻醉前需要注意的事项：1. 遵医嘱禁食：手术前一定时间内不得吃任何食物或饮料，以避免术中可能出现的呕吐。
2. 服药禁忌：告知医生关于服药史，尤其是对麻醉药物存在过敏反应的情况。
某些药物的副作用可能与麻醉药物发生相互作用。
3. 病情评估：医生需要了解病人的整体状况，进行必要的体格检查和实验室检查，以确定合适的麻醉方式。
4. 抗生素使用：手术前可能需要使用抗生素来预防感染，这需要遵循医生的建议。
5. 麻醉知情同意书：在接受麻醉前，病人需要签署知情同意书，确认明白可能的风险和并发症。
二、局部麻醉局部麻醉是通过药物的局部注射或涂抹来实现对局部神经的麻醉，使病人在手术或治疗区域内不感觉疼痛。
以下是接受局部麻醉前需要注意的事项：1. 卫生处理：手术或治疗区域需要进行清洁处理，以防止感染。
2. 法律同意：类似于全身麻醉，接受局部麻醉前，病人也需要签署麻醉知情同意书。
3. 安全保护：局部麻醉会使手术或治疗区域丧失感觉，需要医护人员特别注意防止病人感受到疼痛或其他不适。
4. 药物注意：告知医生关于对局部麻醉药物的过敏反应或不良反应的历史。
三、脊麻脊麻是一种麻醉方式，通过将麻醉药物注射到脊髓周围，使病人下半身丧失知觉和运动能力。
以下是接受脊麻前需要注意的事项：1. 饮食限制：手术前一定时间内不得进食，以减少脊麻后可能出现的恶心和呕吐。
2. 治疗目标：明确手术的治疗目标，包括脊麻的范围和持续时间。
3. 指征评估：医生会评估病人的体格和病史，以确保脊麻是安全和适当的选择。
静脉麻醉
静脉全身麻醉静脉全身麻醉简称静脉全麻，是指将一种药物或者几种药物静脉注入，通过血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。
优点：起效迅速，患者舒适，易于接受，操作简单方便。
缺点：注射部位疼痛，容易过量，不可精确控制。
分类：1：单次注入法：将一定的药量一次性静脉注入，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导或者短小手术.缺点是容易药物过量，产生呼吸循环抑制。
2：多次注入法：先静脉注入较大剂量的麻醉药，达到适宜的麻醉深度后，根据患者的反应及手术需要分次追加麻醉药，以维持一定麻醉深度，此方法患者麻醉药浓度会呈锯齿样波动，麻醉深度也会呈锯齿样波动。
3：连续注入法：患者麻醉诱导后，采用不同的速度滴入或者泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度，此方法可以有效避免分次给药后血药浓度的波动，不仅减少麻醉药的周期性波动，也可以减少麻醉药用量。
4：靶控注入法：是指在静脉输注麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位的药浓度来维持麻醉深度，以满足临床麻醉的方法。
常用药：丙泊酚氯氨酮依托咪酯咪达唑仑芬太尼等1：丙泊酚特点：麻醉可控性强，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，无噩梦瞻望等精神症状，保护脏器功能，降低颅内压，降低脑耗氧量，有一定呼吸抑制作用，与注药速度有关，注射部位疼痛，可以预先给予麻醉性镇痛药或者小剂量局部麻醉药预防。
用法：诱导量是2毫克/KG，对于体质强壮患者可以增加1/3药量。
追加量可根据病人的生命体征或者病人的反应追加诱导量的1/2或者1/3.适应证：麻醉诱导全凭静脉麻醉区域阻滞麻醉的镇静和强化门诊小手术和内镜检查ICU患者的镇静。
禁忌证：丙泊酚过敏严重的循环功能不良3岁以下的小儿高血脂患者妊娠或者哺乳期的患者精神疾病患者癫痫等不良反应：注射部位疼痛过敏反应呼吸循环的抑制肌肉颤抖等2：氯氨酮优点氯胺酮是唯一一种产生镇痛作用的麻醉药，对呼吸抑制作用轻，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管哮喘状态，故可用于支气管哮喘患者。
静脉麻醉药的作用机理及注意事项分析
静脉麻醉药的作用机理及注意事项分析摘要：静脉麻醉药是一种非挥发性的全身麻醉药，主要是通过静脉注射对患者用药。
与吸入麻醉药相比，静脉麻醉药的麻醉深度不易掌握，且排出体外的速度较慢。
这种药物一般仅适用于时间短、镇痛要求低的小手术。
静脉麻醉药中，最为常用的是丙泊酚。
同时还包括氯胺酮、羟丁酸钠，依托咪酯等等。
时至今日，神经安定镇痛复合剂和依诺伐的应用越来越少。
本文结合静脉麻醉药原理，对静脉麻醉药副作用进行分析，提出了静脉麻醉药使用注意事项，以供参考。
关键词：静脉麻醉药；原理；作用机理；注意事项1.静脉麻醉药原理静脉麻醉药的作用机理目前还没有被人们充分掌握，但可以确定的是，静脉麻醉药是通过对中枢神经的作用而起到麻醉效果的。
静脉麻醉就是通过静脉注射，把含有麻醉功能的药物注射到患者体内，在一段时间范围内，对患者进行神经系统的麻醉的过程。
这种麻醉方式也是对患者神经功能兴奋反射的一种阻碍。
具体来说，就是通过人体血液在身体内的流动，形成一个药物流转的循环。
在这个循环过程中，让药物作用于身体神经并受到阻碍而形成麻痹，从而阻断人体对疼痛等感觉的感知能力。
这种麻醉方式由于不接触患者的呼吸器官，直接通过血液传递，所以在一定程度上，还能够保护人体呼吸器官不受损害。
因此在临床医学当中，静脉麻醉药的应用十分广泛。
但由于其难以快速而完全地排出体外，会有一部分残留在患者体内，给患者的身体造成一定的影响，因此，在今后的研究方向当中，将把重点放在开发能够快速而完全排出体外的静脉麻醉药的方法上。
2静脉麻醉药作用机理毒性反应大多发生在局部麻醉手术中，由于麻醉师操作失误造成的，大部分情况下是其为患者所使用的麻醉剂量浓度过高导致，少部分情况是由于其将麻醉药物注入患者血管导致的，主要表现为中枢神经受损和心血管系统受损。
（1）中枢神经系统受损：由于中枢神经系统是人体中比较敏感的组织，神经系统中的神经元对麻醉药物极为敏感，在接触的麻醉药物的先期表现得极为活跃，因此麻醉师在注射一般会采用低剂量、慢注射的方式降低中枢神经的性风度，而由于麻醉师失误注射高剂量麻醉药物，造成了神经元兴奋活跃程度迅速提高，极容易导致患者出现惊厥症状和神经兴奋过度导致损伤。
麻醉药理学-静脉全麻药-第五章
2、麻醉维持:小手术用分次注入，大手术可采
用静脉滴注法，合用芬太尼或其它静脉麻醉 药 3、门诊小手术及内镜检查：单独使用，常用于 门诊短小手术，无痛人流、胃镜、肠镜等 4.复合用药可用于各种手术
第十七页，共34页。
丙泊酚（异丙酚）----Propofol
六、禁忌症
二、体内过程：脂溶性高，分布广，三室 模型，与血浆蛋白结合高，肝代谢，肾排 泄；
三、麻醉机理：不明，可能增强γ-氨基丁 酸；
第十五页，共34页。
丙泊酚（异丙酚）----Propofol
四、其他药理作用
1. 能使颅内压降低，脑灌注减少，脑氧代谢率降 低；
2. 对心血管系统有一定程度的抑制作用，与病人 年龄和注射速度有关，周围血管扩张致血压下 降，使心率稍增快；
1、过敏者 2、严重循环功能不全者 3、妊娠及哺乳期妇女 4、高血脂患者 5、有精神病病史者 6、3岁以下小孩.
第十八页，共34页。
丙泊酚（异丙酚）----Propofol
七、并发症及处理
1.注射痛：静注，50%～75%病人注射局部疼痛 处理：在乳剂中加入0.01%利多卡因；预先用 麻醉性镇痛药； 尽量通过大静脉给药；
– 肌肉不自主动作较多见，一般不需治疗 ，麻醉中肌紧张也不是浅麻醉表现，不 需加药
26 26
第二十六页，共34页。
静脉麻醉药 – 依托咪酯
名称：依托咪酯 Etomidate ，乙咪酯 形态：液体，白色乳剂/无色透明水剂 药理作用
– 依托咪脂为咪唑的羟化盐。起效快，作用 时间短；
– 对循环系统无明显抑制，易保持心血管系 统稳定是其突出优点；
药理作用
–脂溶性大，能迅速进入中枢神经。静脉注射
静脉全麻注意事项
静脉全麻注意事项静脉全麻是一种手术麻醉方式，通过给患者注射药物，使其进入无意识状态，在消除疼痛的同时，保持患者的生命体征稳定。
然而，静脉全麻并非没有风险，正确注意事项的遵循十分重要。
以下是关于静脉全麻注意事项的详细回答。
1. 术前评估：在进行静脉全麻之前，医生应该对患者的身体状况进行全面的评估。
这包括患者的年龄、既往病史、过敏史、饮食禁忌等等。
根据患者的具体状况，医生可以决定是否适合进行静脉全麻。
2. 术前禁食：为了预防术中呕吐和误吸，患者在手术前应该禁食一定的时间。
一般而言，成年人应该在手术前至少禁食六小时，而儿童应该在手术前至少禁食四小时。
若患者需要进食或饮水，应该在手术前两小时完成。
3. 术前禁药：为了防止手术中引起的意外及不良病理反应，患者需要在手术前遵嘱禁用某些药物。
这些药物可能与全麻药物产生不良相互作用，或者可能干扰手术期间的生理反应。
4. 体位采集：在进行静脉全麻之前，医生和护士应确保患者的体位正确。
不正确的体位可能导致气道阻塞，从而危及患者的生命。
在体位确定之前，应该检查患者是否存在颈椎、腰椎或骨折等疾病。
5. 严密监测：在手术过程中，医生和护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等等。
任何异常的体征应及时发现并处理。
6. 预防并发症：静脉全麻过程中可能出现一些并发症，如呼吸抑制、血压波动、心律失常等。
医生和护士应事先准备并积极采取预防措施，如氧气给予、静脉输液、药物应用等等。
7. 正确使用药物：在静脉全麻中，医生会使用各种药物来诱导和维持患者的麻醉状态。
这些药物应该经过专业人员的正确计量和给药，以避免过量或过敏反应。
8. 麻醉恢复：术后，患者需要进入麻醉恢复室进行观察和护理。
在这个过程中，医生和护士需要密切监测患者的麻醉恢复过程，包括清醒程度、呼吸状况等等。
患者应该在麻醉恢复室内保持平卧位，直到完全清醒和生命体征稳定。
9. 术后交代：术后，医生需要给予患者和家属相应的术后护理和注意事项。
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣吸入麻醉与静脉麻醉作为两种常见的麻醉方式，在医疗领域中各有优劣。
吸入麻醉以其操作简便、麻醉深度易调控等特点受到青睐。
而静脉麻醉因药效迅速、适用范围广泛等方面表现出色。
因此，在临床实际中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术过程的安全和效果。
本文将探讨吸入麻醉与静脉麻醉的优缺点和注意事项，如下可见。
一、吸入麻醉和静脉麻醉的基本概念吸入麻醉是通过将麻醉药物以气体或蒸汽的形式通过呼吸途径送入患者体内，从而产生全身麻醉效果的方法。
常用的吸入麻醉药物包括七氟醚、异氟醚等。
患者通过呼吸面罩或气管插管等途径吸入这些药物，药物随着呼吸进入肺泡，经由肺泡毛细血管壁进入血液循环，从而影响中枢神经系统，达到麻醉效果。
吸入麻醉的优点在于控制容易，可调节麻醉深度，适用于不同手术类型和患者。
静脉麻醉则是通过将麻醉药物直接注射到静脉血管中，迅速使药物进入循环系统，产生麻醉效果的方法。
静脉麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。
由于药物直接进入血液，作用迅速，麻醉效果也相对迅速达到。
此方法常用于需要快速麻醉的紧急手术，或者需要精确控制麻醉深度的手术。
然而，静脉麻醉的药物剂量需要精准计算，以避免药物过量引起严重不良反应。
总之，吸入麻醉和静脉麻醉是两种常见的全身麻醉方法，各有优缺点。
选择哪种方法取决于手术类型、患者状况和麻醉医生的经验。
在实际临床应用中，医生会根据具体情况综合考虑各种因素，选择最合适的麻醉方法，以确保手术安全顺利进行。
二、手术麻醉中吸入麻醉和静脉麻醉应该如何选择手术麻醉是一项关键的医疗过程，对于患者的安全和手术效果都具有重要影响。
在手术麻醉中，常见的麻醉方式包括吸入麻醉和静脉麻醉。
如何选择适合的麻醉方式，需要综合考虑患者的病情、手术类型、麻醉药物的特性以及医疗团队的经验等因素。
吸入麻醉和静脉麻醉都有其优势和劣势。
吸入麻醉是通过让患者吸入挥发性麻醉药物来实现的，通常通过面罩或气管插管途径进行。
简述全身麻醉的过程及注意事项。
全身麻醉的过程及注意事项一、概述全身麻醉是一种使患者失去意识、感觉和自主运动能力的医疗手段，常用于手术或其他需要患者无感知和无痛苦的医疗操作。
在这个过程中，麻醉药物通过静脉、呼吸道或肌肉注射进入患者体内，产生一系列生理效应，使患者进入一种特殊的镇静状态。
二、全身麻醉过程1. 麻醉前评估：在麻醉开始前，医生会对患者的健康状况进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者是否适合接受全身麻醉。
2. 麻醉诱导：诱导阶段是指从患者接受麻醉药物开始到失去意识、感觉和自主运动能力的过程。
在此阶段，麻醉医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和诱导方式。
诱导方式包括吸入诱导、静脉诱导和肌肉注射诱导等。
3. 麻醉维持：在诱导完成后，麻醉医生会根据手术的需要和患者的反应，持续给予麻醉药物，以维持患者的麻醉状态。
在此阶段，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。
4. 麻醉苏醒：手术结束后，麻醉医生会逐渐减少麻醉药物的剂量，使患者逐渐苏醒。
苏醒过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、疼痛等不适症状，需要及时处理。
5. 麻醉恢复：在患者完全苏醒后，需要继续监测患者的生命体征，观察是否有并发症的发生。
在患者恢复到一定状态后，可以送回病房继续观察和治疗。
三、全身麻醉注意事项1. 术前准备：患者在接受全身麻醉前需要做好充分的术前准备，包括禁食、禁水、避免使用某些药物等。
禁食是指手术当天早上不能进食或饮水，以免在手术过程中发生呕吐导致吸入性肺炎或窒息。
禁水的具体时间因手术类型和患者情况而异，一般需要在手术当天早上6点前完成最后一次饮水。
此外，患者在接受全身麻醉前需要向医生告知自己的用药史、过敏史等情况，以便医生更好地评估患者的状况。
2. 术中监测：在全身麻醉过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
同时还需要监测患者的体温和尿量等指标，以便及时发现和处理任何异常情况。
《静脉麻醉药》课件
静脉麻醉药的药理学
1 药理学原理
静脉麻醉药通过影响神经传递和神经调节来 产生麻醉效果。
2 作用机制
静脉麻醉药的作用机制包括GABA能、离子通 道和受体调节等。
静脉麻醉药的应用
1
临床应用
静脉麻醉药在手术、镇痛和重症监护等领域有广泛的应用。
2
注意事项
在使用静脉麻醉药时，需要注意剂量和患者的个体差异。
总结
• 静脉麻醉药的应用前景广阔，可以在不同领域中发挥重要作用。 • 未来的发展趋势包括更安全的药物研发和个体化麻醉方案。
常用的静脉麻醉药
常用的静脉麻醉药有哪些
常见的静脉麻醉药包括丙泊酚、异丙酚、芬太尼等。
优缺点和适应症
每种静脉麻醉药都有其特点和适应症，需要根据具体情况选择使用。
静脉麻醉药的风险与安全
1
主要风险
静脉麻醉药使用可能存在过敏反应Байду номын сангаас呼吸抑制等风险。
2
如何确保静脉麻醉药的安全使用
严格遵循使用指南、监测患者状况以及合理调整剂量。
《静脉麻醉药》PPT课件
欢迎来到《静脉麻醉药》PPT课件！本课件将介绍静脉麻醉药的定义、药理学、 临床应用、优缺点、风险与安全以及应用前景。让我们一起探索这个引人入 胜的主题吧！
什么是静脉麻醉药
定义
静脉麻醉药是一种用于通过静脉注射来诱导和维持全身麻醉的药物。
分类
静脉麻醉药根据其化学结构和作用机制可分为不同类别。
静脉麻醉药麻醉
用药目的
镇静、解除精神紧张 短暂性记忆缺失 基础麻醉 诱导麻醉 镇痛 骨骼肌松驰 抑制迷走N 降温 抗过敏、镇静 安定、止吐 控制性降压
表 12-1 复合麻醉用药
常用药 物 巴比妥类、苯二氮卓类 苯二氮卓类、氯胺酮、东莨菪碱 巴比妥类、水合氯醛 硫喷妥钠、异丙酚、氧化亚氮 吗啡、哌替啶、芬太尼 琥珀胆碱、筒箭毒碱 阿托品类 氯丙嗪 异丙嗪 氟哌利多 硝普钠、钙拮抗剂
麻醉诱导用药
麻醉诱导
丙泊酚(propofol）
胃镜检查
无痛胃镜检查
丙泊酚(propofol）
I C U 病房
丙泊酚(propofol）
【不良反应】 诱导时的副作用是呼吸与循环抑制。也可引起注射
部位疼痛和局部静脉炎。还可引起可逆性性兴奋以及 肌痉挛。
氯胺酮(ketamine）
【体内过程】
氯胺酮
或支气管痉挛。耐受性和依赖性。
氯胺酮(ketamine）
禁忌证：禁用于高血压、肺心病、肺动脉高压、颅 内压升高、心功能不全、甲状腺功能亢进、精神病等 患者。
肺性P波
甲状腺功能亢进 肺心病
生日party准备吸食K粉， 却迎来了警察的“祝 贺”。
正在吸食K粉的少年
麻醉药品及精神类药品
麻醉药品：可卡因、哌替啶、芬太尼、吗啡、美沙 酮等
氯胺酮(ketamine）
4、其他 可使眼压轻度增高。对肝、肾功能无 明显影响，但此药在肝内代谢，对肝脏的毒性应予重 视。对妊娠子宫能增强其张力，并增加其频率。
氯胺酮(ketamine）
【临床应用】 主要适用于短小手术、植皮与更换敷料、清创、小
儿麻醉以及血流动力学不稳定病人的麻醉诱导。对低 血容量病人应用时需补充血容量，否则，会使血压严 重降低。
静脉全身麻醉
其他少见不良反应有
1.咽部痉挛 2.过敏反应和心搏停止
在麻醉时同时使用其它药物，很难 确定这些反应是否与舒芬有关。
（三）禁忌证
1.对舒芬太尼和其他阿片类药物过敏者禁用。 2.实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前禁用,
以免引起新生儿呼吸抑制。
3.新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用。 4.在使用舒芬太尼前14天内用过单胺氧化酶抑
定用药方案。 5、不造成手术室空气污染，无燃爆危
险。、可控性差。麻醉效应的消除依赖于 肝肾功能和机体内环境。
2、单种药物无法达到理想麻醉状态， 需采取复合给药。药物之间的相互 作用可引起药效学和药动学发生变 化，导致对麻醉效应难预测性增大， 或出现意外效应。
3、存在与剂量相关的呼吸、循环抑制 作用。
抑制），对痛觉敏感，不能实施手术。 第三期：中枢其它部位直至延髓依次抑制分
为三级，1级可实施体表小手术， 2级可实施外科手术，3级则麻醉过深。 第四期 ：延髓完全抑制，呼吸先停止、肌肉
松弛，血压剧降，脉弱直至心跳停止。
三、麻醉方法
单次注入法： 分次注入法： 连续滴入法：
四.适应证
1、全麻诱导； 2、短小手术：有镇痛不全和呼吸抑制的
（一）药理特点 1.瑞芬太尼为纯粹µ受体激动，是一种强
力超短效麻醉性镇痛药。 2.分布容积小（0.39L/kg),起效快
清除快(清除率41.2ml/kg/min) 消除半衰期9.5min 、 持续输注半衰期t1/2cs3.7min
适合持续静脉输注 !
3.瑞芬太尼在体内被组织和血浆中非特异 性酯酶迅速水解，使其作用时间短、恢 复迅速、无蓄积的原因。
⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼对呼吸的抑制呈剂量依 赖型。
⑶ 肌僵 瑞芬太尼引起的肌僵呈剂量依赖型， 由于起效非常快，所以比芬太尼和舒芬太尼 更容易观察到肌僵的发生
静脉全身麻醉
静脉全身麻醉静脉全身麻醉是一种通过静脉通路输入麻醉药物，使患者进入无意识状态的麻醉方式。
它广泛应用于手术、疼痛管理以及其他医疗操作中。
本文将详细介绍静脉全身麻醉的定义、临床应用、操作流程以及优缺点。
一、定义静脉全身麻醉是通过静脉输注药物，并控制输注速度和剂量，使患者在手术或其他医疗程序中保持无意识状态。
它可以通过监测患者的生理指标来确保患者在手术过程中的稳定状态，同时提供无痛和镇静效果。
二、临床应用静脉全身麻醉广泛应用于各种手术和疼痛管理中。
它适用于大部分手术，包括心脏手术、神经外科手术、肝脏移植手术等。
该麻醉方式还可用于无创疼痛治疗，如慢性疼痛管理和癌症疼痛缓解。
三、操作流程1. 麻醉团队准备工作在进行静脉全身麻醉前，麻醉医生和团队需要进行一系列的准备工作。
这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、麻醉风险评估等。
同时，还需要评估患者的血液循环和呼吸功能，以确保操作的安全性。
2. 麻醉诱导和维持在手术开始前，麻醉医生会通过静脉通路输注麻醉药物，使患者进入无意识状态。
这通常包括苯妥英钠、咪达唑仑等药物的使用。
在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生理指标和手术情况来调整药物的输注速度和剂量。
3. 监测和调整在静脉全身麻醉过程中，监测患者的生理指标是十分重要的。
这包括心电图监测、血压监测、呼吸监测等。
通过对这些生理指标的监测，麻醉医生可以及时调整药物剂量，以维持患者的稳定状态。
4. 麻醉结束和恢复手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的输注，并观察患者的恢复情况。
患者通常会被转移到恢复室，在那里接受进一步的监测和评估。
一旦患者完全清醒，他们将被送回病房继续康复。
四、优缺点静脉全身麻醉相对于其他麻醉方式具有一些优点和局限性。
优点：1. 操作简便：相比于其他麻醉方式，静脉全身麻醉的操作流程相对简单，减少了手术准备时间。
2. 安全性高：通过监测患者的生理指标，麻醉医生可以实时调整药物剂量，减少麻醉风险。
3. 镇静效果好：静脉全身麻醉能够提供无痛和镇静的效果，使患者在手术中感到舒适。
静脉全身麻醉
3
第一节
概述
静脉全身麻醉药的优点：
起效快，效能强； 病人依从性好；
麻醉实施相对简单；
药物种类齐全； 无污染及相对安全； 麻醉效应可以逆转。
4
第一节
概述
静脉全身麻醉药的缺点：
可控性差：麻醉效应的消除依赖病人的肝 肾功能及内环境状态。 单种药物无法达到理想的麻醉状态：必须 复合给药，药物相互作用引起的药动学和 药效学变化复杂。 药物本身及给药方式可明显影响机体功能： 复合用药及给药速率和剂量，对呼吸循环 系统均有一定程度的抑制。
27
第三节 静脉全身麻醉常用药物
静脉诱导用药：
咪达唑仑：
起效较快，产生剂量依赖性遗忘、抗焦虑、催眠 和镇静作用 较少脑血流和代谢率 产生轻度全身血管扩张和心排血量下降 有特异性拮抗药氟马西尼 用法：0.05~0.2mg/kg
28
第三节 静脉全身麻醉常用药物
静脉诱导用药：
18
第三节 静脉全身麻醉常用药物
静脉诱导用药：
硫喷妥钠：
禁忌证
婴幼儿 产妇及剖宫产 心功能不全 低血容量未纠正或休克病人 呼吸道阻塞病人、呼吸道不畅和肺部疾患者 严重肝肾功能不全的病人 营养不良、贫血、电解质紊乱、氮质血症 先天性卟啉代谢紊乱者 高血压、动脉粥样硬化和严重糖尿病患者 对巴比妥过敏和拟似过敏者
34
第三节 静脉全身麻醉常用药物
麻醉维持用药：
丙泊酚 4~12mg/h/kg 芬太尼衍生物
芬太尼 50~100μg/kg 瑞芬太尼 0.2~0.4μg/kg
麻醉学吸入与静脉复合全身麻醉技术
麻醉学吸入与静脉复合全身麻醉技术吸入与静脉复合全身麻醉又称为静吸复合麻醉，如前所述，具体方法有多种。
由于静脉麻醉起效快，维持时间短,对呼吸道无刺激性，患者舒适易接受，而吸入麻醉的深度易于控制和管理，故临床上常采用静脉麻醉诱导，吸入麻醉或静吸复合麻醉维持，术前准备与一般的全身麻醉相同。
随着七氟配等新型吸入麻醉药的出现，吸入麻醉诱导或静吸复合诱导在临床上的应用也逐渐增多。
一、麻醉诱导1静脉诱导一般采用静脉全身麻醉药、麻醉性镇痛药和肌肉松弛药复合，静脉全身麻醉药多为丙泊酚 1.5~2.51^/1^或咪达嗖仑0.02〜0.05mg∕kg0麻醉性镇痛药以芬太尼为主，诱导剂量一般为2〜4ug∕kg,也可用舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼以及依诺伐等。
肌肉松弛药除经典的琥珀胆碱外，维库澳锭、泮库溟锭、罗库溪铁、阿曲库锭等用于静脉麻醉诱导也逐渐增多。
这些新型的非去极化肌肉松弛药不仅起效快、效果好、没有去极化肌肉松弛药引起的一系列不良反应，还具有中时效的肌肉松弛效果，因此在临床中逐渐被广泛使用。
2.吸入、静吸复合诱导由于经济费用高、操作复杂、患者不易接受等原因，这两种方法在临床中的应用相对有限，前者主要用于小儿麻醉,后者用于气管插管困难的患者。
有研究者观测意识消失时间、诱导期间呼吸暂停发生率、诱导并发症、第一次喉罩插入成功率、患者满意度等指标对七氟醒和丙泊酚的诱导效果进行比较，经Meta分析后可以发现，七氟酸和丙泊酚具有相似的诱导效应，但由于七氟醴术后恶心呕吐发生较频繁，患者不满意倾向稍多，丙泊酚作为理想的麻醉诱导药仍然更具优势。
二、麻醉维持1.吸入麻醉维持气管插管后，用吸入麻醉药维持麻醉。
一般吸入1~2MAC的挥发性麻醉药，常用恩氟烷和异氟烷，吸入浓度为2%~3%,可同时吸入50%~66%的氧化亚氮，麻醉效果更好。
目前，已有麻醉效能更强、不良反应更小的挥发性麻醉药七氟烷和地氟烷用于临床。
2.静脉麻醉维持在麻醉诱导成功后主要依靠静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药维持麻醉。
何谓静脉麻醉药临床常用的静脉麻醉药有哪些？
何谓静脉麻醉药?临床常用的静脉麻醉药有哪些？发布时间：2023-06-12T06:08:57.563Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：饶升龙[导读]何谓静脉麻醉药?临床常用的静脉麻醉药有哪些？饶升龙（绵竹市人民医院；四川绵竹618200）要聊静脉麻醉药物，首先我们要先知道什么是麻醉和静脉麻醉。
在当今社会，麻醉已经成为了进行手术之前必须要进行的事情，因此，绝大多数人应该都知道麻醉的概念。
但是，你知道麻醉的概念，你知道麻醉都有哪些？麻醉的原理是什么吗？要讲静脉麻醉，我们必须要从麻醉开始讲起。
1846年的10月16日，美国医生威廉·莫顿使用气态乙醚为患者进行了麻醉，并完成了一个牙科手术，标志着现代麻醉医学正式开始，现代麻醉学虽然历史不过仅仅只有170年的历史，与延续了上千年的医学完全不能相比，但麻醉其实早在几千年前就已经出现了。
早在公元前400年，古希腊的希波克拉底就曾经描述了鸦片具有一定的镇痛作用，但当时的人们还没有想到使用鸦片来减轻患者手术时的痛苦，而到了公元2世纪，我国神医华佗发明了麻沸散，并根据《后汉书·华佗传》的记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃另以酒服麻沸散，即醉无所觉，因破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既可缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月间皆平复。
”这段记载表明，早在三国时期，神医华佗不仅发明了麻沸散，还是用麻沸散对患者进行了全身麻醉进行了手术。
而随着医学和科学的不断发展，人类不断开始探索和发现新的麻醉药物和麻醉方法，在中世纪时，多数医生使用鸦片为患者进行麻醉，而随着临床麻醉学的不断发展，技术也越来越先进，药物种类也越来越多，药物的效果更好的同时也极大减少了副作用。
一、麻醉的方式麻醉目前主要被分为局部麻醉和全身麻醉，这是两种截然不同的麻醉方式。
部分人可能认为，局部麻醉和全身麻醉使用的药物和方法是一样的，只是用药量和注射的位置有所区别。
《静脉全身麻醉》课件
检查操作
适用于无痛胃肠镜、无痛 人流等需要镇静的医疗操 作。
其他
还可用于危重患者的镇静 和生命支持。
02
静脉全身麻醉的原理
药物作用机制
镇静药
使患者进入睡眠状态，减轻焦虑和恐 惧。
肌松药
使肌肉松弛，便于气管插管和手术操 作。
镇痛药
抑制疼痛信号的传递，减轻或消除疼 痛。
麻醉过程
麻醉诱导
通过静脉注射麻醉药物， 使患者迅速进入麻醉状态 。
。
循环监测
监测患者的血压、心率 等指标，评估患者的循
环功能状态。
神经功能监测
在手术过程中，监测患 者的神经功能，防止神
经损伤。
03
静脉全身麻醉的方法
诱导期
麻醉诱导
通过静脉注射麻醉药物，使患者 意识逐渐消失，进入手术状态。
监测生命体征
诱导期间需密切监测患者的心率、 血压、呼吸频率等生命体征指标， 确保患者安全。
呼吸道梗阻
由于麻醉药物引起的呼吸道肌肉松弛，可能导致呼吸道梗阻，如喉 痉挛、舌后坠等。
肺部感染
由于麻醉过程中气管插管和机械通气等操作可能增加肺部感染的风 险。
循环系统并发症
低血压
麻醉药物可能导致血管扩张和心肌抑制，引起血压下降。
心律失常
麻醉药物可能对心脏电生理产生影响，导致心律失常，如心动过 缓、室性早搏等。
苏醒期
麻醉苏醒
逐渐减少麻醉药物的输注，使患者意识逐渐恢复 。
拔除气管导管
当患者意识恢复良好，能够自行呼吸且呼吸道通 畅时，拔除气管导管。
观察和护理
在苏醒期间，需密切观察患者的情况，确保生命 体征平稳，做好护理工作。
04
静脉全身麻醉的风险与并发症
静脉全身麻醉
芬太尼静脉麻醉
➢麻醉方法
全身麻醉诱导： 三种方法
A 经典模式： 非困难插管 是目前临床上最常用的全身麻醉诱导方法
镇静安定药 + 静脉全麻药 + 麻醉性镇痛药 + 肌松药； （ 芬太尼）
2---6 ug / kg IV 常用剂量: 0.1---0.3mg B 咪芬合剂 + 表面麻醉： 主要用于困难插管
多与麻醉性镇痛药合用
异丙酚静脉麻醉
➢适应症
麻醉诱导 静脉复合麻醉 诊断性检查的麻醉
➢禁忌症
对异丙酚过敏者 严重循环功能不全者：
心功能不良、休克、低血容量、高血压、 冠心病等病人。 有精神病或癫痫病史。
异丙酚静脉麻醉
➢注意事项
相关性 循环功能抑制主要是抑制交感神经系统，
（是目前临床上应用最广泛的静脉麻醉药）
抑制循环系统，比等效剂量的硫喷妥钠明显。
（直接抑制心肌收缩力和扩张外周血管---血压下降）
抑制呼吸中枢, 尤其是与芬太尼合用时。 神经外科手术的良好麻药。
（降低颅内压和脑代谢率，对脑缺血－再灌注损伤有 预防和治疗作用）
异丙酚静脉麻醉
➢麻醉方法
麻醉诱导: 经典模式中 成人: 2 mg/kg IV
大剂量芬太尼复合麻醉： 是目前临床上心脏和大血管
手术的主要麻醉方法。 多用于体外循环的麻醉维持。 麻醉诱导插管：芬太尼 + 肌松药 芬太尼: 10---20 ug/k 麻醉维持： 间断静脉注射芬太尼
芬太尼总量可达 50---100 ug/kg
芬太尼静脉麻醉
➢适应症
全麻诱导插管 辅助麻醉 心内直视手术和长时间开胸和大血管手术 休克、危重、衰竭的病人
分次注入法： 在单次注入法的基础上, 根据手术对麻醉的要
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静脉全身麻醉的临床注意事项及优缺点
静脉全身麻醉是指将全麻药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉
作用的麻醉方法。
全凭静脉麻醉也称作全静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助
药的麻醉方法。
[1]
1.诱导期的注意事项
静脉麻醉的过程中由于麻醉药物、病人的生理病理状况以及麻醉操作等因素的影响，病人易
出现各种并发症，如低血压、心律失常、呼吸道梗阻。
呕吐物反流误吸、气管内插管困难、
高血压、甚至心脏骤停等。
静脉麻醉的诱导过程时间短、病情变化快、并发症多，如处理不
当易引起严重后果。
因此，必须谨慎行事，尽力预防可能发生的各种并发症。
[2]应注意以下
事项：
1.1.做好麻醉前的访视和评估。
这是预防并发症的前提和基础，必须做好麻醉前病人耐受能
力的评估。
1.2.做好麻醉前的准备工作。
1.3.静脉麻醉诱导过程中按操作程序进行。
1.4.静脉麻醉诱导用药应强调个体化用药，按需给药。
药量应以达到诱导需要为标准，根据
病人的耐受能力调整全麻用药的种类、药量和给药速度。
对循环影响大的药物，应分次给药，注药过程中观察病人的反应。
1.5.保持呼吸道通畅，维持有效通气。
全麻诱导期易出现呼吸道梗阻和呼吸抑制，应采用托
下颌、口咽或鼻咽通气管、喉罩或气管内插管等方法保持呼吸道通畅，并用辅助或控制呼吸
维持有效通气。
2．静脉全麻的维持及注意事项
连续输注（包括连续静滴或泵入）是临床上应用最广泛的方法。
是临床上应用最广泛的方法。
靶控输注（TCI）可以快速建立所需的稳定的血药浓度，而麻醉医生也可据此估计药物对病人
产生的效果，尤见于t1／2 keo较小的药物；而且可控性好，操作简单，逐渐应用于临床。
全麻维持方法的选择取决于麻醉医生所具有的设备条件和手术时间长短。
全麻维持是在确保
病人安全的前提下维持满足手术需要的麻醉水平，同时密切观察病情变化和及时处理术中各
种情况。
[3]应注意以下事项：
2.1.确保麻醉过程平稳：应根据具体情况（手术的大小、刺激的程度及病人的反应等）选择
合适的靶浓度，使全麻深度在确保病人安全的前提下维持在满足手术需要的水平。
预先的主
动调节靶浓度以适应即将出现的强刺激比等到出现伤害性刺激后才去被动调节其效果要好得多。
[4]
2.2.做好呼吸管理：全麻过程中应保持呼吸道通畅，按照脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳或
血气分析结果调节通气参数。
通气参数调节还应考虑病人的病情，如颅内手术病人，动脉血
二氧化碳分压（PaCO2）应在正常低限或略低于正常值，有利于降低或控制颅内压力；冠心
病病人的PaCO2应在正常高限或略高于正常值，以避免呼吸性碱血症可能导致的冠状动脉收
缩或痉挛而加重心肌缺血。
[5]
2.3.密切观察病情变化，并及时处理术中出现的各种情况全麻维持中，病人的情况由于麻醉、手术操作、输液输血等因素的影响，易发生变化，如出现高血压、低血压、失血性休克、心
律失常、过敏性休克、呼吸道梗阻、呼吸抑制等，应及时发现和处理，尽可能地保持内环境
的稳定和器官功能正常。
[6]
2.4.麻醉药的合理应用：TIVA的维持强调联合用药。
完善的麻醉在确保病人生命体征稳定的前提下，至少应做到意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射的抑制。
为了实现这四个目标，单一药物是不可能的，这就需要麻醉药的联合。
联合用药不仅可以最大限度地体现各类药的药理作用，而且还可以减少各药物的用量和副作用。
完善的静脉全麻主要涉及三大类药物：静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌松药。
麻醉药的用量在诱导和维持的开始要大，维持中间适中，结束前适当减量，即在保证麻醉深度平稳的同时兼顾麻醉苏醒。
[7]
3.静脉全麻的恢复期的注意事项
全麻后病人及早的苏醒有利于病人器官功能自主调节能力的恢复，有利于病情的观察（特别是神经外科病人）和术后护理。
全麻苏醒一般为30～60min，超过3h则为苏醒延迟。
全麻苏醒期间易于发生心律失常、高血压、低血压、心肌缺血。
呼吸功能不全、烦躁、疼痛等并发症。
苏醒期应注意以下问题：
3.1．加强呼吸管理判断自主呼吸功能是否恢复到能满足肺的有效通气和换气的指标，是指安静状态下脱氧l5min以上，病人的脉搏氧饱和度大于95％（老年或特殊病人达到麻醉前水平）。
气管插管病人应在自主呼吸恢复满意时拔管，过早易出现呼吸抑制和呼吸道梗阻，过晚病人难以耐受，易发生意外。
3.2．及早处理各种并发症病人恢复期烦躁应首先排除缺氧、CO2蓄积、伤口疼痛及肌松药残余。
根据具体情况，合理应用镇痛药、镇静药、非去极化肌松药拮抗剂等，对中老年男性要考虑前列腺肥大者尿管刺激、长时间体位性不适等因素引起的烦躁。
3.3．麻醉催醒药的应用一般尽量不用麻醉催醒药，如果需要使用，应从小剂量开始。
3.4．病人恢复期间，有条件的地方应将病人放入麻醉后恢复室，进行严格监护和治疗，待病人麻醉恢复完全后离室。
4.静脉全身麻醉优缺点
静脉全身麻醉是临床常用的麻醉方法，与吸入麻醉相比，静脉麻醉药物种类繁多，可根据不同病情特点选择使用。
静脉麻醉具有以下特点。
4.1静脉麻醉的优点
4.1.1．静脉全身麻醉起效迅速，麻醉效能强。
多数静脉全麻药经过一次臂脑循环时间即可发挥麻醉效应。
采用不同静脉麻醉药物的相互配伍，有利于获得良好的麻醉效果。
静脉麻醉的麻醉深度与给药的剂量有很好的相关性，给予适当剂量的麻醉药物可以很快达到气管插管和外科操作所要求的麻醉深度。
4.1.2．病人依从性好。
静脉全麻不刺激呼吸道，虽然部分静脉麻醉药静脉注射时会引起一定程度的不适感，但大多持续时间短暂且程度轻微。
4.1.3．麻醉实施相对简单，对药物输注设备的要求不高。
4.1.4．药物种类齐全，可以根据不同的病情和病人的身体状况选择合适的药物搭配。
4.1.5．无手术室污染和燃烧爆炸的潜在危险，有利于保证工作人员和病人的生命安全。
4.1.6．麻醉效应可以逆转。
现代新型静脉全麻药的突出特点是有特异性拮抗剂。
如氟马西尼可以特异性拮抗苯二氮卓类的全部效应，纳洛酮可以拮抗阿片类药物的全部效应，非去极化肌松药可用新斯的明拮抗。
4.2静脉麻醉的缺点
4.2.1．静脉全麻最大的缺点是可控性较差。
静脉输注后其麻醉效应的消除严重依赖病人的肝
肾功能状态及内环境稳定，如果由于药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难
以避免。
4.2.2．静脉全麻主要采用复合给药方法，单种药物无法达到理想的麻醉状态，一般要复合使
用镇痛药和肌松药。
药物之间的相互作用有可能引起药动学和药效学发生变化，导致对其麻
醉效应预测难度增大，或出现意外效应。
4.2.3．静脉全麻过程中，随着用药速度及剂量的增加以及复合用药，对循环和呼吸系统均有
一定程度的抑制作用，临床应用应高度重视。
4.2.4．需要有专门的静脉通道，一些静脉麻醉药对血管及皮下组织有刺激性而引起注射时疼痛。
参考文献：
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