肩关节镜简介课件
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肩关节镜技术 ppt课件
• 喙肩韧带, 喙锁韧带，肩锁韧带
肩部韧带解剖
韧带（续）
关节囊 – 提供稳定性
• • • 增厚部分形成盂肱韧带 松弛的关节囊满足了无限制的广泛活动度 关节囊紧张时可防止脱位或半脱位
前方观
带有关节囊组织的解剖
肩锁关节韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
肱二头肌腱长头
上盂肱韧带/SGHL 中盂肱韧带/MGHL 下盂肱韧带/IGHL 腋袋
加重因素：肩关节松驰，炎症
撞击症状
肩周弥漫性疼痛，肩峰下间隙压痛
• 活动受限
将手臂前举或侧举时出现疼痛 睡觉面向患侧时感到疼痛 摸后裤袋时感到剧烈疼痛
•
力弱
• 外旋功能受限大于内旋
•
当出现肩袖损伤时，疼痛加重为持续性，夜间疼痛明显，力弱明显，活动度明显下降
32
肩峰下解剖
前 后 由以下骨骼组成:
• 肩峰 • 锁骨 • 喙突
肩袖损伤 肩胛下肌损伤 肩锁关节病变
肩关节骨性关节炎
后方骨化与缺损 (Bennett lesion) 粘连性关节炎
29
肩痛
排名第三， 仅次于腰背痛和颈痛
撞击综合征为肩痛第一原因与诊断
1. 肩关节镜的学习，从治疗撞击综合症 开始
30
肩峰撞击综合征
病因
• • • • • • 肩峰的形状 肩峰下间隙狭窄导致的直接撞击 重复举肩运动 肩峰下滑膜炎 喙肩韧带肥厚 肩袖损伤引起的撞击症状
Neer 撞击症
患肢手搭对侧肩上，缓 缓上抬肘关节，使肩关 节 前 曲 。 - 大转子撞击肩峰
90度疼痛为阳性
80 度时，再内旋，出现 疼痛，撞击加强症阳性
Hawkins and Kennedy撞击症
前屈 90 度，然后内旋，使冈 上肌撞击喙肩韧带.
肩关节镜术后的康复课件
通过康复训练，强化肩袖肌群，提高肩关节的稳 定性，降低再次损伤的风险。
正确的姿势和动作
教导患者正确的姿势和动作，避免不合理的运动 和活动，以预防再次损伤。
定期复查与调整
定期进行复查，根据患者的恢复情况调整康复计 划，确保康复效果并预防再次损伤。
谢谢聆听
注意个人卫生，增强 免疫力，预防感染。
定期换药，遵循医生 的建议使用抗生素和 消毒药物。
预防血栓形成
早期活动
术后早期进行适当的活动，如关 节屈伸、肌肉收缩等，有助于预
防血栓形成。
压力治疗
穿戴医用弹力袜或使用气压治疗仪 等设备，对下肢进行压力治疗，促 进血液回流。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗凝药物或 溶栓药物，降低血栓形成的风险。
肌肉萎缩
总结词
肌肉萎缩是肩关节镜手术后常见的并发症之一，通常在手术后2-3个月内恢复 。
详细描述
肌肉萎缩可能是由于缺乏运动和神经损伤等原因引起的。处理方法包括物理治 疗、康复锻炼和营养支持等。
肩袖损伤
总结词
肩袖损伤是肩关节镜手术中常见的并发症之一，可能导致肩部疼痛和活动受限。
详细描述
肩袖损伤可能是由于手术操作、肩袖本身退行性变或外力损伤等原因引起的。处 理方法包括保守治疗和手术治疗等，具体取决于损伤的严重程度和患者的症状。
肩关节镜术后的康复 课件
目录
• 肩关节镜手术简介 • 肩关节镜手术后的康复计划 • 肩关节镜手术后康复过程中的注意事ຫໍສະໝຸດ • 肩关节镜手术后常见问题及处理方
法 • 肩关节镜手术后康复的预期效果
01 肩关节镜手术简介
肩关节镜手术的定义
01
肩关节镜手术是一种微创手术， 通过在肩关节周围的小切口插入 关节镜和其他手术器械，对肩关 节进行诊断和治疗。
正确的姿势和动作
教导患者正确的姿势和动作，避免不合理的运动 和活动，以预防再次损伤。
定期复查与调整
定期进行复查，根据患者的恢复情况调整康复计 划，确保康复效果并预防再次损伤。
谢谢聆听
注意个人卫生，增强 免疫力，预防感染。
定期换药，遵循医生 的建议使用抗生素和 消毒药物。
预防血栓形成
早期活动
术后早期进行适当的活动，如关 节屈伸、肌肉收缩等，有助于预
防血栓形成。
压力治疗
穿戴医用弹力袜或使用气压治疗仪 等设备，对下肢进行压力治疗，促 进血液回流。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗凝药物或 溶栓药物，降低血栓形成的风险。
肌肉萎缩
总结词
肌肉萎缩是肩关节镜手术后常见的并发症之一，通常在手术后2-3个月内恢复 。
详细描述
肌肉萎缩可能是由于缺乏运动和神经损伤等原因引起的。处理方法包括物理治 疗、康复锻炼和营养支持等。
肩袖损伤
总结词
肩袖损伤是肩关节镜手术中常见的并发症之一，可能导致肩部疼痛和活动受限。
详细描述
肩袖损伤可能是由于手术操作、肩袖本身退行性变或外力损伤等原因引起的。处 理方法包括保守治疗和手术治疗等，具体取决于损伤的严重程度和患者的症状。
肩关节镜术后的康复 课件
目录
• 肩关节镜手术简介 • 肩关节镜手术后的康复计划 • 肩关节镜手术后康复过程中的注意事ຫໍສະໝຸດ • 肩关节镜手术后常见问题及处理方
法 • 肩关节镜手术后康复的预期效果
01 肩关节镜手术简介
肩关节镜手术的定义
01
肩关节镜手术是一种微创手术， 通过在肩关节周围的小切口插入 关节镜和其他手术器械，对肩关 节进行诊断和治疗。
肩关节镜手术配合ppt课件
器械护士配合注意事项
1、手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接
影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30 分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针 、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好 性，各器械定位摆放。 2 、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内 冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中 单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套 上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾； 在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环 形粘贴手术薄膜，封闭手术单和患肢之间的腔隙 ，形成完整的无菌区。
关节镜的适应症
关节镜的禁忌症
肩关节镜手术麻醉方式
全麻 控制性降压 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围 ）
手术体位—侧卧位
手术体位—沙滩椅位
手术体位—沙滩椅位
用物准备：
一次性物品：11号刀片、4号线、脑科手术巾、显 微镜套、一次性中单、一次性手术衣、吸引器管 仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维 ）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头） 、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统( 冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。 无菌包：腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节 镜专用器械。
肩关节镜手术配合
学习内 容
1. 关节镜的定义 2. 关节镜的适应症与禁忌症 3. 关节镜的构成 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
你了解关节镜吗？
什么是关节镜？
• 定义：是一种观察关节内部结构的直径5mm左 右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内 窥镜。 • 起源与发展 ：20世纪初起源于日本，20世纪70 年代后在美国等国家得到长足的发展。关节镜 技术与骨折内固定，人工关节置换并称为20世 纪骨科领域的三大重要进展。现在已经成为标 准的诊断方法和治疗技术。
肩关节镜PPT参考课件
准确。
24
肩关节镜入路
• 后外侧入路
• 建立在肩峰后外侧角下方4-5CM处，并且在后侧入路的外 侧4-6CM
• 提供到达后侧盂唇和肩胛盂恰当的进入角度。
25
肩关节体外标记
26
肩关节体外标记
27
肩关节镜手术
• 避免引起出血方法
• 降低血压，收缩压控制在90-100mmHg。 • 注意易出血的某些区域：如喙突区域、内侧肩峰下滑囊和三型：
A型<8mm B型8—12mm C型>12mm
6
肩峰下间隙
肱骨头与喙肩韧带之间 • 肩峰 • 喙肩韧带 • 喙突 • 肩锁关节 • 内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头
腱
7
肩峰下囊
前面
侧面/后面
肩峰下囊是个潜在的空间直到充满了流体在关节镜
手术中
8
9
肩峰撞击试验
Neer撞击试验
10
• 最大外展位内旋撞击
11
肩关节结构
12
13
14
肩关节镜手术体位
• １．沙滩椅位 • ２．侧卧位
15
肩关节镜手术体位
• 沙滩椅位
16
17
肩关节镜入路
• A:后侧入路 • B:前侧入路 • C:前上外侧入路 • D:Port of Wilmington
入路 • E:后外侧入路 • F:5点钟入路
18
肩关节镜入路
• 后侧入路:
• 通常在肩峰后外侧角内侧(1-2CM)和下方(1-2CM)一个横 指宽处建立后侧入路.
• 保证恰当的定位,触摸由内侧的肩胛盂、外侧的肱骨头 和 上方的肩袖形成的肩后三角区。
• 用带钝性内芯的关节镜鞘管指向喙突插入
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肩关节镜入路
• 后外侧入路
• 建立在肩峰后外侧角下方4-5CM处，并且在后侧入路的外 侧4-6CM
• 提供到达后侧盂唇和肩胛盂恰当的进入角度。
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肩关节体外标记
26
肩关节体外标记
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肩关节镜手术
• 避免引起出血方法
• 降低血压，收缩压控制在90-100mmHg。 • 注意易出血的某些区域：如喙突区域、内侧肩峰下滑囊和三型：
A型<8mm B型8—12mm C型>12mm
6
肩峰下间隙
肱骨头与喙肩韧带之间 • 肩峰 • 喙肩韧带 • 喙突 • 肩锁关节 • 内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头
腱
7
肩峰下囊
前面
侧面/后面
肩峰下囊是个潜在的空间直到充满了流体在关节镜
手术中
8
9
肩峰撞击试验
Neer撞击试验
10
• 最大外展位内旋撞击
11
肩关节结构
12
13
14
肩关节镜手术体位
• １．沙滩椅位 • ２．侧卧位
15
肩关节镜手术体位
• 沙滩椅位
16
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肩关节镜入路
• A:后侧入路 • B:前侧入路 • C:前上外侧入路 • D:Port of Wilmington
入路 • E:后外侧入路 • F:5点钟入路
18
肩关节镜入路
• 后侧入路:
• 通常在肩峰后外侧角内侧(1-2CM)和下方(1-2CM)一个横 指宽处建立后侧入路.
• 保证恰当的定位,触摸由内侧的肩胛盂、外侧的肱骨头 和 上方的肩袖形成的肩后三角区。
• 用带钝性内芯的关节镜鞘管指向喙突插入
肩关节镜围手术期医疗护理课件
手术适用范围
01
02
03
肩袖损伤
肩关节镜可用于修复肩袖 损伤，恢复肩袖的完整性。
肩关节炎
对于肩关节炎患者，肩关 节镜可用于清理关节腔内 的炎症物质，减轻疼痛。
肩关节僵硬
对于肩关节僵硬患者，肩 关节镜可用于松解粘连， 恢复关节活动度。
手术发展历程
起始阶段
肩关节镜手术最早起源于 20世纪80年代，主要用于 诊断肩关节疾病。
成功的医疗护理对于肩关节镜手术的成功 至关重要，能够提高手术效果，促进患者 康复。
失败案例分析
患者情况
患者张女士，47岁，因肩袖撕裂接受肩关节镜 手术治疗。
原因分析
原因在于护理人员对疼痛管理的重视程度不够， 未能及时调整止痛方案。
ABCD
护理失误
围手术期护理过程中，未能有效控制张女士的疼 痛，导致她术后恢复不佳。
肩关节镜围手术期医疗护理课件
目录
• 肩关节镜手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 肩关节镜手术的优点与局限性 • 实际案例分享
01
肩关节镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
肩关节镜是一种通过微创方式检 查和治疗肩关节疾病的手术。
手术目的
通过肩关节镜手术，医生可以对 肩关节进行详细检查，修复损伤 ，减轻疼痛，恢复关节功能。
总结
对于肩关节镜手术患者，疼痛管理是围手术期护 理的重点之一，需要引起足够重视。
患者反馈与评价
患者满意度
通过对接受肩关节镜手术的患者的调查，结果显示大部分患者对围手 术期医疗护理服务表示满意。
患者建议
部分患者提出增加术后随访的频次，以便更好地了解术后恢复情况。
护理效果评价
(医学课件)肩关节镜技术
技术优势
创伤小、恢复快、可早期进行功能锻 炼，减少术后粘连和关节僵硬的发生 。
局限性
对于某些复杂病例，可能需要结合开 放手术进行治疗，且对于手术者的技 术要求较高。
02
肩关节镜手术适应症与禁忌症
肩关节镜手术适应症与禁忌症
• 请输入您的内容
03
肩关节镜手术操作流程
术前准备
01
诊断与评估
通过影像学检查和医生评估，确定肩关节病变的性质和程度，以及手术
科研成果与展望
国内外肩关节镜技术的科 研进展
介绍国内外在肩关节镜技术领域的最新科研 成果和进展，为进一步的研究提供参考。
肩关节镜技术的未来发展方 向
探讨肩关节镜技术的未来发展方向和趋势，为科研 和临床实践提供指导。
肩关节镜技术在其他领域 的应用前景
探讨肩关节镜技术在其他领域的应用前景， 如运动医学、康复医学等，为拓展肩关节镜 技术的应用领域提供思路。
并发症预防与处理
严格遵守无菌操作
医生在手术过程中应严格遵守无菌操 作，减少感染的风险。
保护神经和血管
医生应熟悉臂丛神经和周围血管的解 剖结构，避免损伤。
早期康复训练
手术后应尽早进行康复训练，预防关 节僵硬。
及时处理并发症
如出现感染、神经损伤、关节僵硬、 血管损伤等并发症，应及时诊断并采 取相应的治疗措施。
功能康复
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，指 导患者进行肩关节功能锻 炼，促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划。
04
肩关节镜手术的临床效果与康 复
临床效果评估
评估指标
疼痛缓解程度、关节活 动度、日常生活能力等
创伤小、恢复快、可早期进行功能锻 炼，减少术后粘连和关节僵硬的发生 。
局限性
对于某些复杂病例，可能需要结合开 放手术进行治疗，且对于手术者的技 术要求较高。
02
肩关节镜手术适应症与禁忌症
肩关节镜手术适应症与禁忌症
• 请输入您的内容
03
肩关节镜手术操作流程
术前准备
01
诊断与评估
通过影像学检查和医生评估，确定肩关节病变的性质和程度，以及手术
科研成果与展望
国内外肩关节镜技术的科 研进展
介绍国内外在肩关节镜技术领域的最新科研 成果和进展，为进一步的研究提供参考。
肩关节镜技术的未来发展方 向
探讨肩关节镜技术的未来发展方向和趋势，为科研 和临床实践提供指导。
肩关节镜技术在其他领域 的应用前景
探讨肩关节镜技术在其他领域的应用前景， 如运动医学、康复医学等，为拓展肩关节镜 技术的应用领域提供思路。
并发症预防与处理
严格遵守无菌操作
医生在手术过程中应严格遵守无菌操 作，减少感染的风险。
保护神经和血管
医生应熟悉臂丛神经和周围血管的解 剖结构，避免损伤。
早期康复训练
手术后应尽早进行康复训练，预防关 节僵硬。
及时处理并发症
如出现感染、神经损伤、关节僵硬、 血管损伤等并发症，应及时诊断并采 取相应的治疗措施。
功能康复
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，指 导患者进行肩关节功能锻 炼，促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划。
04
肩关节镜手术的临床效果与康 复
临床效果评估
评估指标
疼痛缓解程度、关节活 动度、日常生活能力等
肩关节镜医学PPT课件
24
用物准备
直径4.0mm、30度关节镜 肩关节缝合相关耗材
25
26
刨削刀和磨钻
27
肩关节镜手术器械
28
锚钉
29
手术入路
后入路：肩峰后外角下缘
2～3cm、 内侧1cm处。
前入路：肩峰前角与喙突
之间
外侧入路：肩峰外侧缘 2cm
30
肩峰成型手术过程
后入路在进针处做皮肤小切 口，用锐套管针沿穿刺针方 向刺入，经过三角肌及后旋 肌群进入关节腔，有液体由 套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯 将套筒伸入关节腔内。去掉 针芯，插入4mm直径的 30°关节镜
肩关节镜手术
1
学习内容
1. 肩关节镜的定义 2.肩关节镜的适应症与禁忌症 3.肩关节镜体位与麻醉 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
2
关节镜
1931, Takagi 7.3mm 1935，Takagi，4mm;Masaki加入冷光源 1974年国际关节镜学会 1980s’ 检查 1980s’后期，MR、超声、肩关节镜手术迅速发展 ， 使 肩关节镜成为骨科、运动医学的热点之一
3
切口小不易感染，皮肤瘢痕极小
手术创伤小，手术安全，可重复手术
优 点
一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病
适应症宽，适用于关节内的各种病变
诊断明确，准确率可达98％，对病人经济有效
4
适应症
肩关节镜检 查（诊断性 检查）
肱二头肌腱病变 盂唇损伤 软骨损伤
二次手术
5
肩关节镜下手术 （治疗方法）
31
外侧入路
c d b
e
a
后入路
前入路
32
用物准备
直径4.0mm、30度关节镜 肩关节缝合相关耗材
25
26
刨削刀和磨钻
27
肩关节镜手术器械
28
锚钉
29
手术入路
后入路：肩峰后外角下缘
2～3cm、 内侧1cm处。
前入路：肩峰前角与喙突
之间
外侧入路：肩峰外侧缘 2cm
30
肩峰成型手术过程
后入路在进针处做皮肤小切 口，用锐套管针沿穿刺针方 向刺入，经过三角肌及后旋 肌群进入关节腔，有液体由 套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯 将套筒伸入关节腔内。去掉 针芯，插入4mm直径的 30°关节镜
肩关节镜手术
1
学习内容
1. 肩关节镜的定义 2.肩关节镜的适应症与禁忌症 3.肩关节镜体位与麻醉 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
2
关节镜
1931, Takagi 7.3mm 1935，Takagi，4mm;Masaki加入冷光源 1974年国际关节镜学会 1980s’ 检查 1980s’后期，MR、超声、肩关节镜手术迅速发展 ， 使 肩关节镜成为骨科、运动医学的热点之一
3
切口小不易感染，皮肤瘢痕极小
手术创伤小，手术安全，可重复手术
优 点
一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病
适应症宽，适用于关节内的各种病变
诊断明确，准确率可达98％，对病人经济有效
4
适应症
肩关节镜检 查（诊断性 检查）
肱二头肌腱病变 盂唇损伤 软骨损伤
二次手术
5
肩关节镜下手术 （治疗方法）
31
外侧入路
c d b
e
a
后入路
前入路
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肩关节镜技术PPT课件
• 常用入路：后侧入路，前侧入路，5点钟位入路， 前上外侧入路，Port of Wilmington入路和后外 侧入路
• 首先建立后侧入路后，建立其他入路 • 皮肤切口前用腰穿针确定适当的进入角度 • 交换棒在定位针的旁边向下走行 • 交换棒上套上鞘管
11
• A:后侧入路 • B:前侧入路 • C:前上外侧入路 • D:Port of Wilmington 入路 • E:后外侧入路 • F:5点钟入路
7
患者的体位
• 2．半坐位：患者仰坐于手术台上，头侧屈70 º～80 º，患者头固定在头架上。患肩要露出在 手术台外，露出整个肩胛骨区，并使患肢可自由 活动。
• 本方法的优点是如需改做切开手术，不需另行换 位置和铺巾，而且术中所观察到的关节内解剖位 置，如日常所见方位相符。
• 但本体位的缺点是有时观察关节前部不方便，这 是由于对上肢没有足够的牵引所致。
12
• 后入路:
• 肩关节镜从创建后入路开始。经该入路将关节镜插入到 肩关节内和肩峰下间隙。
• 典型后入路大约设置在距肩峰后外侧向下2cm向内1cm 处。也有采用标记下3cm、内侧lcm的，此处是个软的 空隙，刚好在冈下肌与小圆肌之间。
• 保证后入路正确设置的方法还包括术者用手术肩同侧的 手触摸骨标志，将中指置于喙突上，食指直接置于肩锁 关节后与肩胛冈前之间的窝内。然后用拇指感觉“软点 ”，这是冈下肌和小圆肌群之间的肌间隙。
• 可用等离子射频汽化仪，进行有效的 止血。
• 可用肩关节灌注系统调整关节内压力 及流速等
4
肩关节镜外科的手术准备
• 器械准备 • 基本器械可与膝关节镜外科相同，但灌水系统最
好用泵，因为肩关节不能上止血带，所以要维持 通过关节腔内的液压来止血。如实在没有泵，那 么要用4个3000ml液体袋串连，悬吊于距患者 心脏lm高水平，进行冲洗。 • 除了常用的刨削系统各种刨刀及球锉外，等离子 系统是不能缺少的。因为它既能切割又能止血， 是肩关节外科所必需的器械。
• 首先建立后侧入路后，建立其他入路 • 皮肤切口前用腰穿针确定适当的进入角度 • 交换棒在定位针的旁边向下走行 • 交换棒上套上鞘管
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• A:后侧入路 • B:前侧入路 • C:前上外侧入路 • D:Port of Wilmington 入路 • E:后外侧入路 • F:5点钟入路
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患者的体位
• 2．半坐位：患者仰坐于手术台上，头侧屈70 º～80 º，患者头固定在头架上。患肩要露出在 手术台外，露出整个肩胛骨区，并使患肢可自由 活动。
• 本方法的优点是如需改做切开手术，不需另行换 位置和铺巾，而且术中所观察到的关节内解剖位 置，如日常所见方位相符。
• 但本体位的缺点是有时观察关节前部不方便，这 是由于对上肢没有足够的牵引所致。
12
• 后入路:
• 肩关节镜从创建后入路开始。经该入路将关节镜插入到 肩关节内和肩峰下间隙。
• 典型后入路大约设置在距肩峰后外侧向下2cm向内1cm 处。也有采用标记下3cm、内侧lcm的，此处是个软的 空隙，刚好在冈下肌与小圆肌之间。
• 保证后入路正确设置的方法还包括术者用手术肩同侧的 手触摸骨标志，将中指置于喙突上，食指直接置于肩锁 关节后与肩胛冈前之间的窝内。然后用拇指感觉“软点 ”，这是冈下肌和小圆肌群之间的肌间隙。
• 可用等离子射频汽化仪，进行有效的 止血。
• 可用肩关节灌注系统调整关节内压力 及流速等
4
肩关节镜外科的手术准备
• 器械准备 • 基本器械可与膝关节镜外科相同，但灌水系统最
好用泵，因为肩关节不能上止血带，所以要维持 通过关节腔内的液压来止血。如实在没有泵，那 么要用4个3000ml液体袋串连，悬吊于距患者 心脏lm高水平，进行冲洗。 • 除了常用的刨削系统各种刨刀及球锉外，等离子 系统是不能缺少的。因为它既能切割又能止血， 是肩关节外科所必需的器械。
肩关节镜手术配合PPT课件
禁忌症：肩关节周围或全身有多处感染灶患者，
严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明 显变窄者，关节僵硬（绝对禁忌症）。
6
术前准备
1﹑ 接到手术通知单前一日到病房访视病人，核对患 者基本信息及检查结果。向患者说明说明访视目的。由 于手术是全麻要求禁饮4H禁食6H。术日禁止化妆，以免 影响病情观察。假牙、饰物取下，空穿病号服。排空大 小便。女患者应详细询问月经情况。检查手术及邻近皮 肤有无伤口或感染灶，指导患者保持手术部位清洁。详 细询问病史。了解有无过敏史及心理状态，耐心做好患 者及家属的心理护理，介绍手术室的环境，手术体位及 手术中的配合要点。减轻紧张情绪，以良好的心 态迎接 手术。
18
注意事项
＊ 关节镜属于精密仪置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于 病人肢体1.5米。
＊光源、动力、摄像设备应提前检查，以保证手术顺 利进行。
＊全麻患者注意眼睛的保护，健肢外展不超过90° 。
2020/7/8
19
19
20
手术衣（2件）+中单包+关节镜器械包+关节 镜等离子包+持物钳
一次性物品：镜套1个+连接管4个+输液贴
2个+11#刀片+3-0丝线+8*20三角针+引流袋2 个+一次性冲洗器+普通切口膜3个+脑外切口 膜3个+伤口引流管+一次性记号笔
11
物品准备
其它用物：NS3000ml*N，侧卧位体位垫，输液架2个及 固定输液架物品，器械台，牵引袖袋和牵引架(医生自 备)，重锤6Kg,记号笔（台下）。
17
洗手护士配合
• 1、常规消毒皮肤,铺单。 • 2、连接镜头、冷光源、刨削器、
严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明 显变窄者，关节僵硬（绝对禁忌症）。
6
术前准备
1﹑ 接到手术通知单前一日到病房访视病人，核对患 者基本信息及检查结果。向患者说明说明访视目的。由 于手术是全麻要求禁饮4H禁食6H。术日禁止化妆，以免 影响病情观察。假牙、饰物取下，空穿病号服。排空大 小便。女患者应详细询问月经情况。检查手术及邻近皮 肤有无伤口或感染灶，指导患者保持手术部位清洁。详 细询问病史。了解有无过敏史及心理状态，耐心做好患 者及家属的心理护理，介绍手术室的环境，手术体位及 手术中的配合要点。减轻紧张情绪，以良好的心 态迎接 手术。
18
注意事项
＊ 关节镜属于精密仪置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于 病人肢体1.5米。
＊光源、动力、摄像设备应提前检查，以保证手术顺 利进行。
＊全麻患者注意眼睛的保护，健肢外展不超过90° 。
2020/7/8
19
19
20
手术衣（2件）+中单包+关节镜器械包+关节 镜等离子包+持物钳
一次性物品：镜套1个+连接管4个+输液贴
2个+11#刀片+3-0丝线+8*20三角针+引流袋2 个+一次性冲洗器+普通切口膜3个+脑外切口 膜3个+伤口引流管+一次性记号笔
11
物品准备
其它用物：NS3000ml*N，侧卧位体位垫，输液架2个及 固定输液架物品，器械台，牵引袖袋和牵引架(医生自 备)，重锤6Kg,记号笔（台下）。
17
洗手护士配合
• 1、常规消毒皮肤,铺单。 • 2、连接镜头、冷光源、刨削器、
(医学课件)肩关节镜技术
肩关节镜技术
xx年xx月xx日
目录
contents
肩关节镜技术概述肩关节镜手术的适应症与禁忌症肩关节镜手术的术式及步骤肩关节镜手术后的康复及护理肩关节镜技术的临床效果及评估肩关节镜技术的未来发展方向
01
肩关节镜技术概述
肩关节镜技术是一种使用内窥镜对肩关节进行诊断和治疗的微创技术。
肩关节镜技术起源于20世纪90年代，随着技术的不断发展，其应用范围越来越广泛。
手术并发症的预防与处理
01
继续研究和探索如何减少肩关节镜手术并发症的有效方法，提高患者的生活质量。
肩关节镜技术的未来挑战与机遇
高级别循证医学证据
02
积极开展多中心随机对照试验和系统评价，为肩关节镜技术的临床应用提供高级别循证医学证据。
教育和培训
03
加强肩关节镜技术的培训和教育工作，提高医生对这一技术的掌握程度和规范化应用。同时，关注医护人员职业健康的保护，避免因长时间手术而导致的职业病。
肩关节镜手术后的康复计划
肩关节镜手术后的日常护理
肩关节镜手术后的并发症及处理
术后感染是严重的并发症之一，需及时就医，进行抗感染治疗。
感染
神经损伤
关节粘连
肌肉萎缩
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动障碍，需及时就医，进行相应治疗。
术后未及时进行功能锻炼可能导致关节粘连，需及时就医，进行松解治疗。
将肩关节镜技术与其他学科领域进行有机结合，例如人工智能、生物材料、生物信息学等，拓展其应用范围和影响力。
肩关节镜技术的未来研究方向
01
深化基础研究
加强对肩关节镜技术的病理生理机制、生物力学等方面的研究，为临床应用提供理论支撑。
02
技术创新与优化
肩关节镜基础PPT
肩峰撞击症
肩峰撞击症是由于肩峰与肱骨头之间的摩擦或碰撞引起的，表现为肩部疼痛、活 动受限和夜间痛等症状。
肩峰撞击症通常是由于肩部结构异常或姿势不良引起的，通过肩关节镜手术可以 调整关节结构、减轻撞击并缓解症状。
肩关节不稳
肩关节不稳是指肩关节在活动时出现不稳定的感觉或明显的 晃动，可能导致疼痛和功能障碍。
肩ts
目录
• 肩关节镜概述 • 肩关节解剖结构 • 肩关节镜手术适应症与禁忌症 • 肩关节镜手术操作流程 • 肩关节镜手术的并发症与预防措施 • 肩关节镜手术的未来发展与研究方向
01
肩关节镜概述
定义与特点
定义
肩关节镜是一种用于检查、诊断和治 疗肩关节疾病的内窥镜技术。
预防血管损伤需要熟悉解剖结构，避免误伤血管；预防关节僵硬和肌肉萎缩需要在手术后早期进行康复训练，促进关节功能 恢复和肌肉力量的恢复。
06
肩关节镜手术的未来发展与研究 方向
新型手术器械与技术的研究与应用
新型手术器械
随着科技的不断进步，新型手术器械如微型 机器人、3D打印技术等将被应用于肩关节 镜手术中，提高手术的精准度和安全性。
04
肩关节镜手术操作流程
手术前准备
诊断与评估
通过X光、CT或MRI等影像学检查 ，以及医生的体格检查，对患者 的肩关节情况进行全面评估，确 定手术适应症和手术方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后康复等内容， 并签署知情同意书。
术前准备
进行必要的术前检查，如血液检 查、心电图等，确保患者身体状 况适合手术。同时，进行术前的 皮肤准备、抗生素预防感染等措 施。
肩关节不稳可能是由于创伤、韧带松弛或肌肉力量不平衡引 起的。肩关节镜手术可以帮助修复受损的韧带、加强肌肉力 量并提高关节稳定性。
(医学课件)肩关节镜技术
05
肩关节镜技术的优势与局限性
技术优势
切口小
肩关节镜手术的切口小，术后恢复快， 疤痕小。
精确度高
肩关节镜技术可以提供高清晰度的关节 内部视野，使得手术更精确。
恢复时间短
相较于传统手术，肩关节镜技术可以缩 短恢复时间，减少术后疼痛。
并发症少
肩关节镜手术的并发症相对较少，安全 性较高。
局限性及应对措施
01
技术要求高
肩关节镜手术需要掌握熟练的技术和操作技巧。
02
部分患者不适合
某些患者因为肩关节解剖结构特殊，可能不适合进行肩关节镜手术。
03
术后康复需求高
虽然肩关节镜手术创伤较小，但术后仍需要积极进行康复锻炼，以促
进关节功能的恢复。
未来发展趋势与展望
01
肩关节镜技术将继续在临床得到广泛应用，逐渐成为治疗肩部 疾病的常用手段。
建议
参与尸体标本操作、观摩手术录像以及进行动物实验等是加深理解和技能的有效途径。同 时建议在实践中不断反思和总结，与上级医师积极交流，提高操作水平。
THANKS
谢谢您的观看
发展历程
1 2
起源
肩关节镜技术起源于20世纪70年代，最初用于 盂肱关节内的检查和手术。
发展
随着技术的不断发展和完善，肩关节镜技术逐 渐应用于各种肩部疾病的诊断和治疗。
3
现状
现代肩关节镜技术已经成为了治疗肩部疾病的 重要手段之一。
适用范围与禁忌症
适用范围
肩关节镜技术适用于多种肩部疾病的诊断和治疗，如盂肱关节不稳定、肩袖 损伤、肱二头肌肌腱炎、冻结肩等。
X线和MRI检查
进行影像学检查，帮助医生了解肩袖损伤的部位、程度和性质。
肩关节镜 ppt课件
压情况；铺好防护无防布，外展患肢消毒。
2015
主刀、助手、器械均站患侧 ，关节镜+录相主机在脚尾， 麻醉机在健侧。
2015
健侧卧位（患侧提吊牵引） 2015
主刀站后顶枕区、助手、器械均站背侧关节镜+录相主机在脚 尾，麻醉机在健侧。
入路
2015
肩部各 管路：
前 • 45 • 上
度
专科器械
2015
耗材：施乐辉锚钉（大小据情况）、A锚钉(Байду номын сангаас、可吸收、不可吸收)、不可 吸收缝线。
锚钉分
类：
2015
2015
关节镜穿刺器（工 作鞘管） 6号（绿）、7号（蓝）、8 号（黄）
各仪器位：
手术床头尾对调拆腿板、麻醉机偏健侧、腔镜下塔置脚偏健侧、 台上人员位置：
主刀、液液助手压架2、01器输5械同站患侧
弯）各1、备骨钻1套、2.0-2.5克氏针各1。
2、敷料： 膝关节防水敷料1、防水手术衣2、一次性手术衣2、基础敷料1。
3、基本物品： 11#、23#刀片各1、大3-8抗菌微乔1、0/4#抗菌微乔1、抗菌薄 膜大1、3L薄膜大小各1、TURP注水管2、画线笔1、吸引管1、0#PDS备2、引 流管1（备16、18号各1）、无菌弹性普通绷带各1、小伤口贴8个 、无菌小棉
垫3、导尿包1、托盘（现脑科用的）1、液压输液架1。
4、耗材： 施乐辉锚钉（大小据情况）、Arthrex锚钉(钛、可吸收、不可吸收)、不可吸 收缝线。
5、体位架： 专业沙滩体位架（5室边上储物间）、侧卧位（患侧提吊牵引架暂无。
6、仪器： 施乐辉关节镜一套（显示器、光源、刨削系统、射频）、图文工作 站。
定。 2、肩袖撕裂 肩袖撕裂较常见，位于岗上肌部位，也以运动员多见，完全撕裂可
2015
主刀、助手、器械均站患侧 ，关节镜+录相主机在脚尾， 麻醉机在健侧。
2015
健侧卧位（患侧提吊牵引） 2015
主刀站后顶枕区、助手、器械均站背侧关节镜+录相主机在脚 尾，麻醉机在健侧。
入路
2015
肩部各 管路：
前 • 45 • 上
度
专科器械
2015
耗材：施乐辉锚钉（大小据情况）、A锚钉(Байду номын сангаас、可吸收、不可吸收)、不可 吸收缝线。
锚钉分
类：
2015
2015
关节镜穿刺器（工 作鞘管） 6号（绿）、7号（蓝）、8 号（黄）
各仪器位：
手术床头尾对调拆腿板、麻醉机偏健侧、腔镜下塔置脚偏健侧、 台上人员位置：
主刀、液液助手压架2、01器输5械同站患侧
弯）各1、备骨钻1套、2.0-2.5克氏针各1。
2、敷料： 膝关节防水敷料1、防水手术衣2、一次性手术衣2、基础敷料1。
3、基本物品： 11#、23#刀片各1、大3-8抗菌微乔1、0/4#抗菌微乔1、抗菌薄 膜大1、3L薄膜大小各1、TURP注水管2、画线笔1、吸引管1、0#PDS备2、引 流管1（备16、18号各1）、无菌弹性普通绷带各1、小伤口贴8个 、无菌小棉
垫3、导尿包1、托盘（现脑科用的）1、液压输液架1。
4、耗材： 施乐辉锚钉（大小据情况）、Arthrex锚钉(钛、可吸收、不可吸收)、不可吸 收缝线。
5、体位架： 专业沙滩体位架（5室边上储物间）、侧卧位（患侧提吊牵引架暂无。
6、仪器： 施乐辉关节镜一套（显示器、光源、刨削系统、射频）、图文工作 站。
定。 2、肩袖撕裂 肩袖撕裂较常见，位于岗上肌部位，也以运动员多见，完全撕裂可
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
肩关节镜概述
肩关节镜手术1拼音jiān guān jíe jìng shǒu shù2英文参考operarion of the shoulder joint by arthrocopy3手术名称肩关节镜手术4分类骨科/关节镜外科手术5 ICD编码80.21016概述肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨。
冈上肌从肩胛骨的上面，冈下肌、小圆肌从其后面，肩胛下肌从前面围拥肩胛骨，附着在肱骨解剖颈的上半。
冈上肌止于肱骨头大结节的上压迹、冈下肌止于中压迹、小圆肌止于下压迹，肩胛下肌止于肱骨头小结节，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。
对于盂肱关节有支持和稳定作用（图3.18.4-1）。
肩袖损伤在中老年和肩关节创伤中比较常见，其发病率占肩关节疾患的17%～41%，1834年Smith首先名为“肩袖撕裂”（图3.18.4-2～3.18.4 -6）。
一般将肩袖损伤分为三期：第1期肩袖出血水肿。
当肩关节外展上举时，肩袖受到肩峰和喙肩弓反复的、微小的撞击和拉伸，肩峰前下方骨赘形成，使肩袖撞击发生充血水肿、变性乃至冈上肌腱断裂。
亦有研究发现肩袖撕裂随年龄的增长而增多，而肩峰下骨性改变则与年龄无关，从而认为撞击综合征并不是引起肩袖损伤的主要原因，而是肩袖退变和外伤共同作用的结果。
肩袖损伤的非手术治疗方法包括：休息、给予NSAIDs消炎镇痛药物、物理疗法、局部封闭和各种有利于肌肉力量及功能恢复和练习的综合康复方法。
对保守治疗无效者采用开放手术肩袖缝合术修复。
关节镜下修复肩袖具有创伤小，不破坏三角肌，有利于功能康复等优点。
7适应症肩关节镜检查是一种诊断方法，因此并无绝对指征非用关节镜不可。
但一些肩部疾病应用关节镜检查后可以进一步明确诊断和更清楚地了解疾病的病理改变，有时还可进行手术处理。
下列情况可考虑进行关节镜手术。
1.关节游离体明确诊断、摘除游离体。
2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 肩峰成形术 ➢ SLAP损伤修复术 ➢Bankart损伤修复术 ➢ 肩袖损伤修复术
肩关节镜简介
强壮而性感的肩
肩关节镜简介
65+岁，不服老……
2012年
肩关节镜简介
拍完电影……一起做了肩关节镜手术
2012
肩关节镜简介
做完手术……敢死队3
2014
英雄归来
肩关节镜简介
广义的肩关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁间关节 肩峰肱骨间关节
肩关节镜简介
肩关节疾病的误诊
➢许多经常肩关节疼痛僵硬，当肩关节活动时感到疼痛或无 力，胳膊抬不起来，夜间睡觉时常常会被痛醒，也不能侧 睡，甚至夜不能寐。
➢这些病人的疼痛往往是持续在1年以上，他们都曾被当做 “肩周炎”来治疗，真的有那么多人患“肩周炎”？
➢长期以来我国普遍缺乏肩关节疾病的专业队伍，人们对 “肩痛”的病因、病理机制了解很少，致使“肩痛”就可 诊断为“肩周炎”,使“肩周炎”成为许多其他肩痛的“替 罪羊”。
的概念 组织活检发现，肩关节囊挛缩、关节 囊滑膜下层慢性炎症和纤维化
肩关节镜简介
分类
冻结肩
原发
继发
肩关节镜简介
分类详解
• 原发性冻结肩，又称为特发性冻结肩，也就是我们经常所说的， “肩周炎”、“五十肩”
• 糖尿病冻结肩（继发） • 外伤性冻结肩（继发）
• 手术后肩关节僵硬，冻结肩 （继发）
肩关向主动与被动活动都受限
正常肩 关节腔
肩关节囊 炎
肩关节镜简介
“冻结肩”名称的历史
• 1872年Duplay首先使用“肩周炎” • 1934年Codman将其定义为“冻结肩”（frozen shoulder）
针对肩周炎患者的肩活动度明显下降 • 1946年Neviaser提出“粘连性关节囊炎”（adhesive capsulitis）
这是一个很大的误区！
导致肩关节疼痛、活动受限的疾病很多，那么我们怎么诊断呢？
肩关节镜简介
肩关节疼痛的诊治误区：
• 肩膀痛就是“肩周炎”吗？ 所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断，是 140年多前一个美国医生（ 1872年Dr.Duplay ）提 出来的，那时没有CT、MRI，无法搞清肩关节内 部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”， 随着对肩部疾病的认识，发现这种诊断是非常不 准确的，现在基本被放弃了，国内外最新版的教 科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称！但 在我们国内，“肩周炎”的诊断还是非常流行， 老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩 周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统 地诊断肩部病痛。有的病人甚至自己就给自己诊 断了。
公认 ➢近二十多年来，膝关节镜取得很大的成功，大家对
关节镜技术有了进一步的认识 ➢在15年前，开始逐步把重点放到肩关节上，肩关节
的解剖比较特殊，如不能上止血带，邻近有重要的 血管及神经 ➢其手术方法及原则异于膝关节镜
肩关节镜简介
病人体位示意图
肩关节镜简介
肩关节镜手术的体位
肩关节镜简介
肩关节镜能做什么？
冻结肩早期临床发现
• 冻结肩主要表现为－ 外旋受限
• 冻结肩早期患者多表
现为“喙肱韧带”压
肩关节镜简介
肩关节解剖
肩关节是人体活动范围最大的关节，骨性包裹较少，主要靠 周围肌肉及韧带维持稳定，因此也是人体最不稳定的关节。
结构就像在球托上 AAOS颁布的肩关节正常活动度参考值如下：屈曲180度，后伸60 的高尔夫球 度，外展180度，内旋70度，外旋90度
肩关节镜简介
肩周炎？
肩周炎是老百姓对肩关节疼痛的通常叫法，很 多人只要肩关节疼痛、活动受限就会“自行诊 断”为“肩周炎”。 “肩周炎”诊断被滥用成垃圾桶诊断。
肩关节疼痛的常见疾病：
• 1、肩袖损伤：最常见 • 2、肩峰下撞击综合征 • 3、肩关节不稳（Bankart损伤等） • 4、 上盂唇损伤（SLAP损伤）； • 5、肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩）
（所谓的“肩周炎”） ； • 6、肩峰下及各部位的滑囊炎； • 7、腱病，如钙化性肌腱炎、长头腱病变等； • 8、喙突撞击征； • 9、原发性与继发性盂肱关节炎； • 10、肩关节内游离体； • 11、肩锁关节炎与肩锁关节脱位； • 12、胸出口肩综关节合镜简征介 、颈椎病、肺癌等
常见的肩关节疾病分类
肩关节不稳定： 脱位、SLAP损伤
肩关节粘连： 冻结肩
疼痛类： 肩峰撞击症、滑囊 炎、肩袖撕裂、 OA、钙化
无力或弹响： 巨大肩袖撕裂、肱 二头肌腱脱位
肩关节镜简介
鉴别诊断之难
• 肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难，没有受 过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩 周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”， 所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这 个垃圾桶里。
20世纪骨科三大发明
• AO内固定技术 • 人工关节置换技术 • 关节镜技术
前两种技术经过长时间的努力，已趋于成熟、并在基层医院普及， 而关节镜技术的发展还需我们努力，尤其是肩关节镜。
肩关节镜简介
肩关节镜发展
➢Burman(1931)最早尝试过肩关节镜 ➢由于技术条件的限制，肩关节镜一直没得到大家的
➢许多患者做过推拿、按摩理疗、针灸、局部封闭、中药外 用、膏药等，总是不见好转。有的病人也遵照医嘱坚持做 爬墙、绳操、棍棒操、拉吊环等，但运动后反而疼痛加重， 情况越来越糟，痛得吃不消时就只好靠吃止痛片睡觉。许 多患者因此失去了早期诊断、早期治疗的最佳时机，导致 肩关节留下长期疼痛或活动受限的顽疾
肩关节镜简介
• 因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸 疗法，如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。
• 由于疗效不好，很多肩痛患者干脆不去医院 就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功 能锻炼或使用偏方，这就造成了许多的漏诊、误 诊和误治。
• 鉴别诊断——骨科医生的挑战！
肩关节镜简介
真正的“肩周炎”
• 专业分析：美国肩肘外科医师学会冻结肩定义，引起盂肱 关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis），在中 国也称为“冻结肩、五十肩”，是肩关节肌肉、肌腱、韧带 和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严 重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限。
肩关节镜简介
强壮而性感的肩
肩关节镜简介
65+岁，不服老……
2012年
肩关节镜简介
拍完电影……一起做了肩关节镜手术
2012
肩关节镜简介
做完手术……敢死队3
2014
英雄归来
肩关节镜简介
广义的肩关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁间关节 肩峰肱骨间关节
肩关节镜简介
肩关节疾病的误诊
➢许多经常肩关节疼痛僵硬，当肩关节活动时感到疼痛或无 力，胳膊抬不起来，夜间睡觉时常常会被痛醒，也不能侧 睡，甚至夜不能寐。
➢这些病人的疼痛往往是持续在1年以上，他们都曾被当做 “肩周炎”来治疗，真的有那么多人患“肩周炎”？
➢长期以来我国普遍缺乏肩关节疾病的专业队伍，人们对 “肩痛”的病因、病理机制了解很少，致使“肩痛”就可 诊断为“肩周炎”,使“肩周炎”成为许多其他肩痛的“替 罪羊”。
的概念 组织活检发现，肩关节囊挛缩、关节 囊滑膜下层慢性炎症和纤维化
肩关节镜简介
分类
冻结肩
原发
继发
肩关节镜简介
分类详解
• 原发性冻结肩，又称为特发性冻结肩，也就是我们经常所说的， “肩周炎”、“五十肩”
• 糖尿病冻结肩（继发） • 外伤性冻结肩（继发）
• 手术后肩关节僵硬，冻结肩 （继发）
肩关向主动与被动活动都受限
正常肩 关节腔
肩关节囊 炎
肩关节镜简介
“冻结肩”名称的历史
• 1872年Duplay首先使用“肩周炎” • 1934年Codman将其定义为“冻结肩”（frozen shoulder）
针对肩周炎患者的肩活动度明显下降 • 1946年Neviaser提出“粘连性关节囊炎”（adhesive capsulitis）
这是一个很大的误区！
导致肩关节疼痛、活动受限的疾病很多，那么我们怎么诊断呢？
肩关节镜简介
肩关节疼痛的诊治误区：
• 肩膀痛就是“肩周炎”吗？ 所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断，是 140年多前一个美国医生（ 1872年Dr.Duplay ）提 出来的，那时没有CT、MRI，无法搞清肩关节内 部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”， 随着对肩部疾病的认识，发现这种诊断是非常不 准确的，现在基本被放弃了，国内外最新版的教 科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称！但 在我们国内，“肩周炎”的诊断还是非常流行， 老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩 周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统 地诊断肩部病痛。有的病人甚至自己就给自己诊 断了。
公认 ➢近二十多年来，膝关节镜取得很大的成功，大家对
关节镜技术有了进一步的认识 ➢在15年前，开始逐步把重点放到肩关节上，肩关节
的解剖比较特殊，如不能上止血带，邻近有重要的 血管及神经 ➢其手术方法及原则异于膝关节镜
肩关节镜简介
病人体位示意图
肩关节镜简介
肩关节镜手术的体位
肩关节镜简介
肩关节镜能做什么？
冻结肩早期临床发现
• 冻结肩主要表现为－ 外旋受限
• 冻结肩早期患者多表
现为“喙肱韧带”压
肩关节镜简介
肩关节解剖
肩关节是人体活动范围最大的关节，骨性包裹较少，主要靠 周围肌肉及韧带维持稳定，因此也是人体最不稳定的关节。
结构就像在球托上 AAOS颁布的肩关节正常活动度参考值如下：屈曲180度，后伸60 的高尔夫球 度，外展180度，内旋70度，外旋90度
肩关节镜简介
肩周炎？
肩周炎是老百姓对肩关节疼痛的通常叫法，很 多人只要肩关节疼痛、活动受限就会“自行诊 断”为“肩周炎”。 “肩周炎”诊断被滥用成垃圾桶诊断。
肩关节疼痛的常见疾病：
• 1、肩袖损伤：最常见 • 2、肩峰下撞击综合征 • 3、肩关节不稳（Bankart损伤等） • 4、 上盂唇损伤（SLAP损伤）； • 5、肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩）
（所谓的“肩周炎”） ； • 6、肩峰下及各部位的滑囊炎； • 7、腱病，如钙化性肌腱炎、长头腱病变等； • 8、喙突撞击征； • 9、原发性与继发性盂肱关节炎； • 10、肩关节内游离体； • 11、肩锁关节炎与肩锁关节脱位； • 12、胸出口肩综关节合镜简征介 、颈椎病、肺癌等
常见的肩关节疾病分类
肩关节不稳定： 脱位、SLAP损伤
肩关节粘连： 冻结肩
疼痛类： 肩峰撞击症、滑囊 炎、肩袖撕裂、 OA、钙化
无力或弹响： 巨大肩袖撕裂、肱 二头肌腱脱位
肩关节镜简介
鉴别诊断之难
• 肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难，没有受 过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩 周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”， 所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这 个垃圾桶里。
20世纪骨科三大发明
• AO内固定技术 • 人工关节置换技术 • 关节镜技术
前两种技术经过长时间的努力，已趋于成熟、并在基层医院普及， 而关节镜技术的发展还需我们努力，尤其是肩关节镜。
肩关节镜简介
肩关节镜发展
➢Burman(1931)最早尝试过肩关节镜 ➢由于技术条件的限制，肩关节镜一直没得到大家的
➢许多患者做过推拿、按摩理疗、针灸、局部封闭、中药外 用、膏药等，总是不见好转。有的病人也遵照医嘱坚持做 爬墙、绳操、棍棒操、拉吊环等，但运动后反而疼痛加重， 情况越来越糟，痛得吃不消时就只好靠吃止痛片睡觉。许 多患者因此失去了早期诊断、早期治疗的最佳时机，导致 肩关节留下长期疼痛或活动受限的顽疾
肩关节镜简介
• 因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸 疗法，如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。
• 由于疗效不好，很多肩痛患者干脆不去医院 就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功 能锻炼或使用偏方，这就造成了许多的漏诊、误 诊和误治。
• 鉴别诊断——骨科医生的挑战！
肩关节镜简介
真正的“肩周炎”
• 专业分析：美国肩肘外科医师学会冻结肩定义，引起盂肱 关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis），在中 国也称为“冻结肩、五十肩”，是肩关节肌肉、肌腱、韧带 和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严 重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限。