COC与ODB治疗功血
不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性比较
不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性比较张英姿【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)11【摘要】目的比较不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性。
方法选取2018年9月-2019年9月湖南省妇幼保健院收治的功能性子宫出血患者78例为研究对象,按照硬币两面法将其分为观察组和对照组,各39例。
观察组患者应用黄体酮栓治疗,对照组患者则服用黄体酮胶囊治疗。
比较2组治疗效果,不良反应发生率,治疗前后心理状态评分与生活质量评分。
结果治疗3个月经周期,观察组总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=5.186,P=0.023);观察组药物不良反应总发生率为5.12%,低于对照组的20.51%(χ^(2)=4.129,P=0.042);治疗后,2组患者心理状态SAS和SDS评分均低于治疗前,组间比较观察组优于对照组(P<0.01);治疗后2组患者日常生活功能、心理功能、社会功能、物质功能等生活质量评分均高于治疗前,且观察组患者各项生活质量评分改善明显优于对照组(P<0.01)。
结论黄体酮栓对功能性子宫出血患者具有显著的临床治疗效果,既能确保治疗安全性,又能改善患者心理焦虑及抑郁,提高患者生活质量,值得临床推广及应用。
【总页数】2页(P117-118)【作者】张英姿【作者单位】湖南省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床疗效观察2.同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较3.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较4.黄体酮不同剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效及不良反应分析5.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床疗效比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
功能性子宫出血的最佳治疗方案
功能性子宫出血的最佳治疗方案功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，通常表现为非经期的子宫出血或月经周期的紊乱。
对于功能性子宫出血的治疗，需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、身体状况、出血的严重程度等。
以下将详细介绍功能性子宫出血的最佳治疗方案。
一、饮食调整与健康生活饮食调整：建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，特别是铁、叶酸和维生素C，有助于补血和增强免疫力。
同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重出血症状。
健康生活：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
同时，适度的运动有助于调节内分泌系统，缓解出血症状。
二、荷尔蒙治疗与药物调理荷尔蒙治疗：对于青春期和育龄期的女性，荷尔蒙治疗是一种常用的治疗方法。
通过补充或调整荷尔蒙水平，可以有效控制出血症状。
药物调理：采用止血药、抗炎药等，可减轻子宫出血并缓解相关不适。
同时，对于贫血的患者，需使用补血药物进行治疗。
三、放置曼月乐环曼月乐环是一种局部释放荷尔蒙的宫内节育器，可用于治疗功能性子宫出血。
通过释放适量荷尔蒙，可以有效控制出血症状，改善月经周期。
四、物理治疗与热敷物理治疗：如电疗、磁疗等，可以促进子宫收缩，减轻出血症状。
热敷：适用于轻度的子宫出血，通过热敷下腹部，可以促进血液循环，缓解不适。
五、手术治疗选项对于药物治疗无效或出血严重的患者，可考虑手术治疗。
如子宫切除术或子宫内膜切除术等，但手术治疗应慎重选择，并充分了解手术风险。
六、补血与输血治疗对于严重贫血的患者，需要进行补血或输血治疗。
补血治疗可通过口服药物或静脉注射铁剂等方式进行；输血治疗则适用于血红蛋白过低、危及生命的情况。
七、定期监测与复查在治疗过程中，需要定期进行血液检查、超声检查等监测，以评估治疗效果和病情变化。
同时，医生会根据患者情况调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
八、休息与避免过度劳累在治疗期间，患者应充分休息，避免过度劳累。
过度劳累可能加重出血症状，影响治疗效果。
功血临床诊疗规范指南规范.doc
功能失调性子宫出血临床诊疗规范一、前言正常月经的周期为24~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60ml。
凡不符合上述标准的均属异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）。
AUB涵盖的范围较大，既包括器质性也包括功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）[1]。
功能失调性子宫出血有多种月经紊乱形式，且其内分泌机制不同，目前临床处理方法多样，略显繁杂。
因而就这一妇科常见病提出规范化诊治原则是十分必要的。
二、定义及分类功能失调性子宫出血（以下简称“功血”）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血[2-4]。
分为无排卵型和有排卵型两大类。
1、无排卵型功血：青春期及绝经过渡期常见。
因下丘脑—垂体—卵巢轴发育不完善、或卵巢功能下降导致无周期性排卵，临床表现为出血失去规律性（周期性），间隔时长时短，出血量不能预计，一般出血时间长，不易自止。
出血频繁或出血多者可引起严重贫血甚至休克。
2、有排卵型功血[4]：有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期。
（1）月经过多：指月经周期规则、经期正常，但经量增多>80ml。
常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致[5]。
（2）月经周期间出血：又分为：①黄体功能异常：分黄体萎缩不全及黄体功能不全两类。
前者由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落，临床表现为经期延长，常在点滴出血后方有正式月经来潮，以后又常淋漓数日方净；后者黄体孕酮分泌不足，黄体期缩短，临床表现为周期缩短，经量可稍增多。
黄体功能异常者常合并不孕或者流产。
②围排卵期出血：原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。
出血期≤7天，血停数天后又出血，量少，多数持续1～3天，时有时无。
关于功血流行病学统计，目前国内尚无大规模资料，国外资料则集中在月经过多方面。
世界卫生组织（WHO）资料显示，在育龄期女性中19%有月经过多[6]。
避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的止
避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血（功血）的止血效果和适宜的起始剂量探讨目的探讨绝经过渡期功血患者使用避孕药和大剂量孕激素治疗的临床效果。
方法将48例患者按照用药方法不同分为两组：妈富隆治疗的28例为观察组，安宫黄体酮治疗的20例为对照组，治疗后统计控制出血和完全止血的效果并比较差异性。
结果观察组患者快速控制出血率为60.7%（17/28），完全止血率为46.4%（13/28），均明显优于对照组疗效结果（P＜0.05），妈富隆服用剂量3片/d患者具有一致性（P>0.05）。
结论妈富隆在治疗治疗绝经过渡期功血方面具有更优秀效果，治疗效果与起始剂量无关。
标签：绝经过渡期；功血；避孕药；孕激素功血是妇科临床常见病和多发病之一，文献报道[1]：有30%以上的功血类型为绝经期过渡性功血，该类患者体内雌性激素水平上升，子宫内膜厚度持续性增大，此时患者并无出血临床表现，而当患者体内的雌性激素含量骤然降低时，就可能会出现撤退性出血现象。
患者发病时出血规律一般无明显规律可循，出血量的大小和维持时间均未定，部分患者仅有经血量的增大和经期延长现象，患者长期大量出血可能会造成严重的贫血，甚至危害患者生命。
为了探讨绝经过渡期功血患者使用避孕药和大剂量孕激素治疗的临床效果，该研究回顾性总结2009—2013年期间的48例患者资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究资料对象来自于该院收治的绝经过渡期功血患者48例资料，年龄范围39～52岁，平均年龄为（48.7±12.4）岁，孕次范围为1～6次，平均孕次（2.8±2.3）次，产次范围为1～3次，平均产次（1.3±1.4）次，统计资料入选标准：所有纳入研究的患者临床诊断结果符合丰有吉等主编的《妇产科学》中关于绝经过渡期功血的诊断标准，治疗前血红蛋白检测水平45～80 g/L。
统计资料排除标准：排除同时合并凝血功能障碍患者。
排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗主要内容
排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗主要内容异常子宫出血（AUB ）是常见的妇科症状和体征，不规则的子宫出血是主要的症状，具体可以表现为月经频发或稀发、经期延长或过短、月经过多或过少等。
AUB的发病机制山东省立医院生殖医学中心陈子江教授介绍，AUB是在临床中经常遇到的一个疾病，常表现为月经周期、经期长度和经量的异常，严重时会引起大出血和重度贫血，尤其是对于青春期女性来说。
AUB主要分为稀发/无排卵型子宫出血和黄体功能不全两种，其病因和发病机制也略有不同。
因人而异的个性化治疗方案陈教授指出,AUB的治疗原则因病因和类型而异，但所有的AUB都应先排除妊娠可能。
L稀发/无排卵型AUB:对于青春期患者，治疗原则为止血、调整月经周期，推荐雌孕激素疗法, 如第三代短效口服避孕药；急性大量出血可采用单纯雌激素治疗。
育龄期有生育需求的患者,应该在明确诊断（如PCOS ）后给予系统治疗，包括生活方式调整加促排卵（详见PCOS诊疗指南）,尽快解决生育问题。
促排卵药物可选择克罗米酚、尿促性腺激素、重组卵泡刺激素等。
无生育要求的育龄期患者，可通过单纯孕激素或单纯雌激素治疗止血；对于怀疑有子宫内膜病变的病人，一般行刮宫术以明确诊断。
调整周期多选用雌孕激素联合治疗或宫内孕激素释放系统。
绝经过渡期患者除止血、调整周期、减少经量外还需注意预防子宫内膜病变。
治疗选择上与育龄期基本相同。
2.黄体功能不全患者需进行黄体功能补充疗法，可选用多种类型和剂型的孕激素，如天然黄体酮、微粒化黄体酮、地屈孕酮等，一般应用10-12天。
对于因LH峰分泌不足导致黄体功能不全者可在排卵前注射hCG促进LH峰的形成。
COC较单孕激素治疗AUB存在明显优势复方口服避孕药相比于单孕激素在止血方面，止血效率更高，止血所需时间更短。
在调整月经周期的作用方面，能限制雌激素的促内膜生长作用，有效的延长月经周期。
COC本身还有避孕作用，正确使用避孕效率可达99%以上。
此外,对于PCOS患者，部分COC可以一定程度上减少卵巢和肾上腺雄激素的合成，增加性激素结合球蛋白的水平，从而进一步降低血清游离雄激素水平，缓解高雄症状。
功血的最好治疗方法是哪些
功血的最好治疗方法是哪些
功血现象是更年期的时候比较多见的一个问题，所以要注意及时的采取止血的措施，同时也需要注意及时的补血，纠正贫血，有必要的话，需要注意手术治疗解决。
★ 1、止血：
更年期功血治疗可以采取止血措施，更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。
长时间用孕激素治疗止血，可加用雄激素作为辅助疗法，可减少盆腔充血和增强子宫张力，减少出血量。
常用丙酸睾丸酮肌注。
★ 2、改善一般情况、纠正贫血：
★轻度贫血者可口服铁剂，如硫酸亚铁、血宝等。
重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息，除补充铁剂外，还应少
量多次输血，加强营养，补充维生素。
出血时间太长，为防止感染，需加用抗生素。
★ 3、抑制内膜生长，防止癌变：
适用于更年期功血伴内膜增生过长，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者，如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
★ 4、手术治疗：
适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。
可行宫腔镜手术破坏内膜，以避免子宫切除，对于疑诊癌变者应做子宫切除。
COC及ODB治疗功血
月经第5天起，每天达英一片*21天，
• 服用2个周期，月经现正常
• 副反应及用药尴尬
实例2
患者，王珊，17岁， 初潮14岁，既往月经周期正常，阴
道淋漓出血20余天，彩超无异常，血常规无异常，沟通后 妈富隆：2片*5天—血止—1片qd*4天---自行停药---大量出
内膜萎缩法 （内膜>7mm 出血量大）
妇康片：8片 q8-12h，血止后每3天递减1/3 至维持量（加用雌激素可以减少妇康片的用 量） 对肝功影响大 安宫黄体酮MPA：6-10mg q8h 血止后递减 对肝功影响小，但效果略逊于妇康片 GnRHa的应用 适用于围绝经期、育龄期 不用于青春期
止血
围绝经期：COC慎用 多采用后半周期或全周期孕激素补充
实例1
• 患者，马**，12岁， 初潮11岁，既往月经周期正常，突 发阴道出血5天，加重3天。彩超无异常，血常规Hb：80， 沟通后 妈富隆3片*3天—血少但未停止， 改用达英3片1天血止，巩固3天后—2片*5天---1片*20天停 药
有排卵型(20-30%)：尚有规律月经周期 好发人群:育龄期
无排卵型
ODB
雌激素突破性出血
突发大量出血 不能自止
雌激素撤退性出血
少量阴道出血 淋漓不净
不规则出血
排卵型
孕激素缺乏： 黄体功能不全 黄体萎缩不全
诊断流程
确定子宫出血 出血模式确认
COC与ODB
郑州大学附属郑州中心医院
AUB： PALM-COINE
形态学原因
P：息肉
非形态学原因
C：凝血异常 O：排卵异常 E：子宫内膜增生 I：医源性 N：未分类
A：子宫腺肌症
L：子宫肌瘤 M：恶性
炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果分析
《中外医学研究》第16卷 第19期（总第387期）2018年7月 经验体会 Jingyantihui[12]韩俊燕，赵国忠，杨波，等.婴儿源益生性双歧杆菌的筛选及肠道定殖性研究[J].现代食品科技，2016，32(10)：14-21.[13] Saeed R M，Elyas Y Y A，Yousif N M E，et al.Incidence of AntibioticResistance of Lactic Acid Bacteria (LAB) Isolated from Various Sudanese Fermented Foods[J].University of Khartoum Dspace，2016，3(6)：1-7.[14]刘会丽.双黄连的药理作用及临床应用研究[J].医药前沿，2016，6(6)：367-368.[15]刘俊如.双黄连粉针联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒腹泻[J].中医临床研究，2015，7(19)：77-78.[16]卢瑞，林足治.培菲康和思密达联合治疗小儿腹泻的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(5)：524-525.(收稿日期：2018-01-23)①徐州市妇幼保健院 江苏 徐州 221000炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果分析李娟①【摘要】 目的：对炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果进行分析和研究。
方法：将2016年3月-2017年12月到笔者所在医院门诊接受治疗的68例青春期功血患者选取为研究对象，根据治疗方式不同，将其分为常规组和研究组，每组34例。
常规组患者采用戊酸雌二醇进行治疗，研究组则采用炔雌醇环炳孕酮进行治疗。
之后将两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况进行对比。
结果：研究组治疗总有效率明显高于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，出血量、完全止血时间及控制出血时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较
同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较陈琼
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2017(34)8
【摘要】功能性子宫出血就是人们常说的月经不调、经量过多、经期延长或者不规则出血，在青年和中年年龄段呈高发趋势，是妇科疾病中较为常见的一种子宫异常出血，但在临床诊查后未发现生殖器官的器质性变化。
针对这类功能性子宫出血患者的治疗．研究了几种治疗方法，大多都是运用黄体酮胶囊进行治疗。
只是运用相同的剂型不同的给药方式：黄体酮又名孕酮激素，对月经周期的调节具有一定作用，其使用应该在医师的专业指导下使用，避免其不良反应对患者造成影响。
该文针对功能性子宫出血治疗分析取得了一定的研究结果。
现总结报告如下。
【总页数】2页(P717-718)
【作者】陈琼
【作者单位】510545广东广州,广州市白云区第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床疗效观察 [J], 霍海伟
2.3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效观察及药物经济学研究 [J], 周微;刘博强;范景辉
3.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较 [J], 王丽英
4.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学研究 [J], 苏丽娟;李艳文
5.黄体酮不同剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效及不良反应分析 [J], 蔡云; 成华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
功能性子宫出血的最佳治疗方案
功能性子宫出血的最佳治疗方案功能性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，简称DUB）是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经周期不规律、月经量过多或持续时间过长。
为了有效治疗功能性子宫出血，以下是一个全面的最佳治疗方案，包括多个方面的干预措施。
纠正贫血对于因功能性子宫出血导致的贫血，需要及时纠正。
可以通过口服铁剂、输血等方式提高血红蛋白水平，以改善患者全身症状。
止血治疗在出血期间，可采用止血药物如子宫收缩剂、止血敏等来控制出血，减轻患者症状。
同时，注意监测药物不良反应，确保安全使用。
激素治疗激素治疗是功能性子宫出血的常用手段之一。
通过调节患者体内激素水平，可以纠正月经周期，减少出血量。
常用的激素治疗方法包括口服避孕药、孕激素、雌激素等。
在激素治疗过程中，需定期监测激素水平，以确保治疗效果和安全性。
内膜消融术对于药物治疗无效的患者，可以考虑内膜消融术。
该手术通过破坏子宫内膜，使其失去生长能力，从而达到减少出血的目的。
内膜消融术具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分功能性子宫出血患者。
子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是一种介入治疗方法，通过栓塞子宫动脉，减少子宫血液供应，从而降低月经量。
该手术适用于药物治疗无效且有生育需求的患者。
手术治疗对于严重或反复发作的功能性子宫出血，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括子宫内膜切除术、子宫切除术等。
在选择手术治疗时，需充分评估患者年龄、生育需求等因素，以制定最合适的手术方案。
调整月经周期在治疗过程中，应根据患者具体情况调整月经周期。
通过调整月经周期，可以减少出血次数和出血量，改善患者生活质量。
常用的月经周期调整方法包括口服避孕药、孕激素等。
心理支持功能性子宫出血可能对患者的心理造成一定压力。
因此，在治疗过程中，应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
通过与患者沟通、解释病情、解答疑问等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
总之，功能性子宫出血的最佳治疗方案应根据患者具体情况制定，包括纠正贫血、止血治疗、激素治疗、内膜消融术、子宫动脉栓塞术、手术治疗、调整月经周期和心理支持等多个方面。
功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范
功能失调性子宫出血（功血）诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变，而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。
分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。
第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，或先停经数月然后长时间持续出血。
乏力、心悸等贫血症状。
2．体征程度不等的贫血貌，妇科检查一般无特殊，子宫大小正常或稍大。
（二）辅助检查1．血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。
2．基础体温测定：基础体温呈单相型。
3．阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定（非出血期，未接受激素治疗）。
4．诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段，多用于已婚者，未婚者如有必要可在麻醉下诊刮；在出血时刮宫，可达到诊断与止血的目的。
功血的子宫内膜呈增生期变化；围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。
5．B超：除外生殖器其他病变，并可测宫内膜厚度。
6．宫腔镜：必要时可直视下活检。
7．激素测定：放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血、尿皮质醇等）。
青春期功血FSH、LH均低，围绝经期FSH升高。
（三）鉴别诊断1．生殖道器质性病变：阴道、宫颈恶性肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血，由病史、检查可以诊断，最终确诊依靠病理检查确诊。
2．全身性疾病：肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。
通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。
3．性激素使用不当：患者近期有使用性激素史，使用不当可以引起阴道不规则出血。
【治疗原则】青春期患者可止血，调整周期，促排卵；围绝经期患者应止血，调整周期。
（一）一般治疗注意休息，加强营养，给宫缩药（麦角新碱或缩宫素），止血药，根据贫血程度给予补血药，必要时输血。
三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价
２０２０年７月 第１４期临床用药论坛三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价杨秀萍甘肃省灵台县人民医院，甘肃 平凉 744400【摘要】目的：评价三种黄体酮剂型在功能性子宫出血中的应用效果与药物经济学差异。
方法：120例功能性子宫出血平均分配成三组接受治疗：胶囊组、凝胶组、栓剂组分别使用三种相应的黄体酮剂型治疗，评价效果与药物成本。
结果：治疗后栓剂组疗效及症状改善均优于其他两组(P<0.05)；三组成本-效果比比较：凝胶组>胶囊组>栓剂组。
结论：黄体酮栓治疗功能性子宫出血，既能保证治疗效果、又能获得更高的药物经济学价值。
【关键词】黄体酮；功能性子宫出血；药物经济学[中图分类号]R711.52 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)14-0112-02功能性子宫出血指的是受神经内分泌调节功能失常所致、非生殖器器官自身器质性病灶或全身疾病多而造成的异常子宫出血，大多是无排卵型功能性子宫出血。
临床表现主要是月经量变多、经期延长、子宫不规则出血等，更甚者有贫血、继发感染或腺癌的表现，甚至需要子宫切除。
黄体酮是临床常用于功能性子宫出血治疗的性激素类药物，在临床实践应用中我们发现，不同剂型黄体酮的使用不仅在疗效上有所差异、也存在着费用的较大差异。
本文就从这两个角度出发，主要对3种黄体酮剂型在功能性子宫出血中的应用进行分析。
1 病例资料和方法1.1病例资料 120例功能性子宫出血病例收治于2017年2月～2020年2月。
入组符合条件：①与功能性子宫出血诊断标准相符合[1]；②近6个月并无疾病相关治疗史。
排除标准：①并发肝、肾、心等重要系统疾病；②有生殖系统手术史或生殖系统感染史。
以平均分配原则进入三组：胶囊组病例40例，年龄上限值55岁、下限值16岁，平均35.7±2.4岁，病程最长4年、最短2个月，平均2.2±0.6年；凝胶组病例40例，年龄上限值53岁、下限值18岁，平均34.1±2.3岁，病程最长3年、最短2个月，平均1.7±0.5年；栓剂组病例40例，年龄上限值51岁、下限值20岁，平均33.8±2.2岁，病程最长4年、最短6个月，平均2.5±0.8年。
复方口服避孕药在妇科领域的应用 非避孕效益
五、用于卵巢早衰的激素替代
治疗目的是缓解绝经期的症状，预防骨质疏松和防止泌尿生殖道的萎缩。治疗时间长，用药前应作妇科检查，相应化验如肝肾功能、血、尿常规、双侧乳腺超声波或钼靶光应照
片。可用复方现代口服避孕药，如三相片，用药期间最好每年检查l次。
六、缓解经前Байду номын сангаас紧张综合征
保护生育功能(一项研究)。 未用COC妇女原发性不孕的发生风险RR l．0，而COC服用者的风险R尺为0．6 ( 95％ CI 0.42～0.86 )，导致两者初选差距的原因是多方面的：COC避孕有效率几乎达到1 00％，减少非意愿妊娠和人工流产，减少或无宫外孕；减少子宫内膜癌等致不孕的疾病；预防导致不孕盆腔炎症；治疗子宫内膜息肉等，从而保护了生育功能。围绝经期用复方口服避孕药。围绝经期服用COC，可以缓解更年期症状，并做到可靠的避孕；围绝经期常有无排卵的月经周期，服用COC可以保护子宫内膜避免单纯的雌激素刺激；减少和预防绝经后骨质丢失。用药前要做妇科检查及相关的化验，用药方法与避孕相同。①延长月经周期。用COC延长月经周期，体内所处的内分泌环境与妊娠时情况相似，是人工的模仿生理性闭经—妊娠。闭经减少了因月经造成的生活不便，减少了经前紧张征。1977年就有这种研究报道，现更日益肯定其效果并，为广大妇女欢迎。早在二十多年前，中国农民下水田插秧，连服COC到插秧完毕停药来月经；近年来，女生参加高考，女性出去旅游等，要求推迟月经而连续服用避孕药。1987年Hamerlybck等报道100例服用妈富隆、三相片和复方LNG，连服42d，在21～42d间无出血率：妈富隆80％、三相片50％、复方LNG 60％。Jean Michel Fordart 2006年报告不问断地1 68d服用优思明。l77例，40％完全无出血，60％点滴出血。68.4％的服药者感觉舒适满意，22例子宫内膜活检之属典型的COC的改变，由此说明服药的安全性。②对皮肤有益。COC中的孕激素都具有抗雄激素的作用，能治疗痤疮，使皮肤细腻、有光泽。例如：妈富隆、达英一35和优思明。尤以后者的效果非常明显。（3）保持体质量、血压轻度下降。优思明使体质量轻度下降或保持原有的体质量和身材，因DRSP有抗盐皮质激素作用，抵消雌激素的水储留，体质量和血压有轻度下降。用药1年后体质量平均下降l.2 kg ( P<0.001 )。
功能性子宫出血的最佳治疗方案
功能性子宫出血的最佳治疗方案功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，通常指的是由于内分泌失调引起的子宫出血，症状常包括月经量过多、时间延长和经期不规律等。
对于功能性子宫出血的治疗，重点是通过调节内分泌平衡来达到防止或减少子宫出血的目的。
下面将介绍功能性子宫出血的最佳治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是治疗功能性子宫出血的首选方法之一。
常用药物包括口服避孕药、黄体酮和非甾体抗炎药等。
口服避孕药能够通过调节激素水平，减少子宫内膜的增生，从而减轻子宫出血的情况。
黄体酮则有助于稳定子宫内膜，抑制出血。
非甾体抗炎药则可以减少炎症反应，缓解疼痛和减少出血。
选择合适的药物治疗方案应根据患者的具体情况和病因来确定，需要在医生的指导下进行。
二、介入治疗对于无法通过药物治疗控制的功能性子宫出血，介入治疗是一种有效的方法。
常用的介入治疗包括子宫动脉栓塞术和子宫内膜消融术。
子宫动脉栓塞术通过经导管插入子宫动脉，缺血子宫，从而达到减轻子宫出血的目的。
子宫内膜消融术则是通过热能或冷能的作用破坏子宫内膜，达到止血的效果。
介入治疗是一种微创、安全的治疗方法，对于需要保留子宫的患者来说是一个理想选择。
三、手术治疗手术治疗是针对功能性子宫出血严重、无法通过其他方法控制的患者的治疗选择。
常用的手术方法包括子宫切除术和子宫内膜切除术。
子宫切除术是将子宫完全切除，是一种根治性的治疗方法。
子宫内膜切除术则是将子宫内膜切除，保留子宫，适用于希望保留子宫功能的患者。
手术治疗一般适用于子宫出血严重、药物和介入治疗无效的患者，手术前需要充分评估患者的病情和手术风险。
四、中药调理中药调理是一种辅助治疗功能性子宫出血的方法。
通过选择具有调节内分泌功能的中药，如当归、白芍等，以及结合针灸和艾灸等中医疗法，可以起到平衡体内阴阳平衡、调节子宫功能的作用。
中药调理的疗效较慢，需要长期坚持，但对于轻度子宫出血、不适合药物治疗的患者来说是一种有效的方法。
综上所述，功能性子宫出血的治疗方案包括药物治疗、介入治疗、手术治疗和中药调理等。
功能失调性子宫出血要怎么治疗
功能失调性子宫出血要怎么治疗近些年，受社会环境及生活压力的影响，女性群体当中存在功能失调性子宫出血问题的人口数目越来越大，这也意味着此种疾病给女性健康带来的危害也在逐渐提升。
当然，医疗技术在不断提升的过程中，也给此种疾病的治疗提供了多样化的治疗方式。
本篇文章我们就首先简要介绍一下功能失调性子宫出血这种疾病，基于基本介绍了解一下关于这种疾病的治疗手段。
1关于功能失调性子宫出血的相关介绍在多种常见的妇科疾病当中，功能失调性子宫出血也是常被提及的一种，此类患者自身神经分泌功能存在显著障碍，这一障碍影响到了内外生殖器官，甚至是全身各处，导致无器质性病变出现，最终反映为子宫异常出血现象，也将这一症状简称作是“功血”。
女性独特的女性性征之一就体现在每个月规律的月经上，月经的规律性不仅表现在每月一次，同时还有规律的月经量和月经持续期，但当机体遭受到了环境中或者是身体上的一定刺激，这些刺激被大脑神经中枢系统接收之后即会做出相关的一系列反馈，反馈机制涉及下丘脑——垂体——卵巢，导致卵巢调节功能出现问题，致使靶细胞效应发生异常反应，所表现出的显著症状即是月经规律性被打乱，譬如月经失调、月经量变化、月经延迟等。
所以在此提醒，女性朋友如果有发现自己近期出现了异常的月经症状，就做好要到医院去进行相关检查。
2功能失调性子宫出血的治疗手段分析从总体上来看，针对功能失调性子宫出血患者的治疗原则，基本没有发生明显的改变，治疗主要体现在药物使用种类的选择、给药方式的确定以及手术治疗方式的改进等几大方面。
2.1功能失调性子宫出血的药物治疗从当前所应用的几大临床治疗手段来看，药物治疗是治疗功能失调性子宫出血最主要的治疗方法也是比较常见的治疗方法，尤其适用于青春期功能失调性子宫出血患者群体，甚至可以说药物治疗是青春期功能失调性子宫出血患者唯一的治疗方法。
性激素类药物与可以起到辅助止血功效的药物是临床治疗功能失调性子宫出血的主要应用药物种类。
功血诊疗规范草案解析-2011
由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的 子宫异常出血： ➢有排卵性；有周期性排卵
•月经过多 •经间出血 ➢无排卵性；无周期性排卵 •青春期无排卵性功血 •绝经过渡期无排卵性功血
功能失调性子宫出血分类
功能失调性 子宫出血
无排卵型 功血
有排卵型 功血
青春期
育龄期
绝经过渡期
月经过多
经间出血 月经频发 经期延长 围排卵期出血
– 功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血
– 分为无排卵性和有排卵性两类
中国
• 中华妇产科学（2005，曹泽毅，第2版）
– 功血：非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的 异常子宫出血
– 经期出血量过多及持续时间过长（menorrhagia）、 和间隔时间时长时短，不可预计、或出血量不多但淋 漓不止
经过多，随年龄增长呈上升趋势，高峰发生在绝经前 期
• RCOG提示英国30～49岁妇女中，因月经过多就诊的 比例是5％
功血的流行病学
• 国内报告整群分层随机抽样
– 在香港，有1/20妇女一生中曾发生过月经过多
– 在15个省市的100个社区，对9951名女性进行妇科常见病 调查，月经紊乱占34.5％，仅次于生殖道感染的42.9％。
功能失调性子宫出血临床诊疗指南，中华医学会妇产科学分会内分泌学组、绝经学组
止血－复方短效口服避孕药（内膜萎缩法）
➢ 同时给予大量孕激素和雌激素，止血较 快
➢ 适用于长期而严重的无排卵出血 ➢ 第三代口服避孕药
✓ 达英-35、妈富隆、敏定偶 ✓ 2-3片/d×3天，减量2片/d×3,减量1片/d，
共20天左右，血色素正常时，停药来月经
功能失调性子宫出血临床诊疗指南，中华医学会妇产科学分会内分泌学组、绝经学组
生活中女性如何治疗功血
生活中女性如何治疗功血功血，又称为经闭、闭经，是一种常见的妇科问题，特指女性月经周期异常，停经时间超过三个月，而非妊娠或更年期引起的月经终止。
功血不仅对女性的身体健康造成影响，还可能影响到生育能力。
因此，正确的治疗方法对于恢复女性的生育能力和保持身体健康至关重要。
在本篇文章中，我们将介绍一些生活中女性治疗功血的方法。
1. 确定病因并治疗基础疾病功血的病因复杂，可能与多种因素相关，如内分泌紊乱、子宫发育异常、盆腔炎症等。
因此，首先需要明确病因，并针对病因进行治疗。
如果发现有内分泌紊乱的表现，可以到医院进行相应检查，如血液激素检查、B超等。
按照医生的建议针对病因进行治疗，如内分泌调节、抗炎治疗等，以提高月经周期的规律性。
2. 饮食调理合理的饮食对于女性的身体健康非常重要。
对于功血患者来说，可以通过饮食调理来改善症状。
以下是一些建议：•增加蛋白质摄入：蛋白质是合成激素的重要营养素，可以通过摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、奶制品等，提高激素水平，促进月经恢复。
•补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对于身体的各项功能都至关重要。
可以摄入富含维生素B、C、E和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等，以帮助调节激素水平，改善功血症状。
•注意饮食平衡：饮食应包含充足的蔬菜、水果、谷类、蛋白质和脂肪，并避免食用过多的高脂肪、高糖和高盐食物。
3. 控制体重和适度运动体重过轻或过重都可能影响女性的月经周期和激素水平。
过轻的体重可能会导致激素分泌不足，而过重则可能影响内分泌平衡。
因此，控制体重对于调节月经周期非常重要。
可以通过调整饮食结构和适度运动来控制体重。
适度运动对于改善血液循环、促进新陈代谢和调节内分泌非常重要。
选择柔和的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，可以帮助改善身体的代谢状态。
然而，对于功血患者来说，过度运动也可能导致月经紊乱，因此要注意控制运动强度和时间。
4. 缓解压力和保持精神愉快压力对女性的身体健康有很大的影响。
口服避孕药治疗功能失调性子宫出血
口服避孕药治疗功能失调性子宫出血
孟琳
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2007(013)012
【摘要】功能失调性子宫出血(DUB)为妇科门诊常见病,严重危害妇女身心健康.口服避孕药(OC)是妇女最常用药物之一,安全性好,方便性强,用于DUB的治疗有较好疗效.本文综述DUB的发病率、机制及治疗方法,特别是OC对DUB的治疗,包括用药方法,疗效观察和OC对40岁左右妇女应用的安全性.OC除避孕作用外,在治疗DUB的同时,对妇女其他疾病尚有治疗作用.
【总页数】3页(P940-942)
【作者】孟琳
【作者单位】天津市第三医院妇产科,天津,300250
【正文语种】中文
【中图分类】R711.520.5
【相关文献】
1.复方短效口服避孕药治疗不同年龄功能失调性子宫出血患者的临床疗效观察 [J], 刘爽
2.第三代口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效探讨[J], 李艳
3.雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血的疗效分析 [J], 袁金凤
4.口服避孕药与雌激素联合治疗功能失调性子宫出血的疗效观察 [J], 张丛
5.第三代口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效探讨[J], 蓝金荣
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功血治疗方案
一、引言功血，即功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的月经周期不规律、经量过多、经期延长等症状。
功血是妇科常见病之一，严重影响女性的生活质量。
本文旨在介绍功血的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。
二、药物治疗1. 药物治疗原则（1）调整月经周期，恢复正常月经周期；（2）控制出血，减少月经量；（3）促进子宫内膜修复，防止再次出血。
2. 药物治疗方案（1）激素治疗①雌孕激素序贯疗法：适用于青春期功血患者。
先用雌性激素促进子宫内膜增生，然后加用孕激素促使子宫内膜脱落，达到止血目的。
②雌孕激素联合疗法：适用于有生育要求的患者。
先用雌性激素促进子宫内膜增生，然后加用孕激素促使子宫内膜脱落，达到止血目的。
③孕激素治疗：适用于月经周期正常，但经量过多、经期延长者。
孕激素可抑制子宫内膜增生，减少月经量。
（2）止血药物①缩宫素：适用于子宫收缩不良导致的功血。
通过促进子宫收缩，减少月经量。
②氨甲环酸：适用于经量过多、经期延长者。
通过抑制纤维蛋白溶解酶的活性，减少月经量。
（3）中药治疗根据患者体质和病情，选用相应的中药方剂。
如：归脾汤、四物汤、固经汤等。
三、手术治疗1. 手术治疗原则（1）止血：通过手术切除病变组织，达到止血目的；（2）纠正内分泌失调：通过手术切除或保留卵巢，调节卵巢功能。
2. 手术治疗方案（1）子宫内膜切除术：适用于经量过多、经期延长者。
通过切除子宫内膜，减少月经量。
（2）卵巢切除术：适用于卵巢功能失调导致的功血。
通过切除卵巢，调节卵巢功能。
（3）子宫切除术：适用于子宫内膜癌、子宫肌瘤等病变导致的功血。
通过切除子宫，达到根治目的。
四、中医治疗1. 中医治疗原则（1）调理气血，恢复月经周期；（2）清热解毒，活血化瘀；（3）滋补肝肾，调理内分泌。
2. 中医治疗方案（1）辨证论治：根据患者体质和病情，选用相应的中药方剂。
如：归脾汤、四物汤、固经汤等。
（2）针灸治疗：通过针刺穴位，调节气血，改善月经不调。
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内膜脱落法 （内膜< 出血量小）
地屈孕酮
天
黄体酮针剂
天
天
黄体酮胶囊
天
妇康片
天
子宫内膜厚者可延长孕酮量
适用于生命体征平稳>的各期患者
药物非止血药
内膜萎缩法 （内膜> 出血量大）
妇康片：片 ，血止后每天递减至维持量（加 用雌激素可以减少妇康片的用量） 对肝功 影响大
炼过度
治疗
止血 调经 辅助生殖 防止子宫内膜增生与病变
止血
内膜修复法 内膜萎缩法 内膜脱落法 诊断性刮宫术 辅助治疗
内膜修复法
雌二醇： 血止天后每三天减的 量至维持量，停药前天孕激素撤 退
若减量过快造成出血，须增至原 有剂量的倍
适用于出血长，出血量多，小于 的青春期患者
妇检 检查内容
彩超
宫腔镜 诊刮
内分泌 检查
禁 忌症
适应 症
COC 慎用
不限制使用
v年龄：初潮岁 v肥胖 v妇产科： v 宫外孕、流产后、痛经、盆腔炎、 v 良性乳腺疾病、子宫内膜癌、卵巢癌、 v 滋养细胞疾病、等 v性传播疾病 v慢性病： v 甲状腺、肝炎、癫痫、贫血、结核等
的危险因素
v年龄增加 v肥胖增加 v妊娠、分娩、产后 v手术、制动、意外等
推荐方案（协和）
• 止血 • 片×天，片×天，片×天，停药来月经 • 调经 • 片一天，月经第天起，连续应用天，停药来月经 • 连续使用个周期
止血
青春期、育龄期功血： 出血多：需要快速止血，片*片*片*天以上，待 上升后撤退出血 出血少：片*天或个体化
止血
v围绝经期：慎用 v多采用后半周期或全周期孕激素补充
子宫内膜修复不全
v孕激素缺乏： 黄体功能不全 黄体萎缩不全
诊断流程
确定子宫出血 出血模式确认 排除器质性疾病 鉴别有无排卵
诊断依据
病史：
病程及诊疗过程、停经史、月经史、婚育史、
避孕措施、服药史（激素药物）、肝肾病、血液
病、内分泌疾病史（甲状腺、肾上腺、胰腺、垂
体病变）等等
全身体检：
与
郑州大学附属郑州中心医院
形态学原因 ：息肉 ：子宫腺肌症 ：子宫肌瘤 ：恶性
：
非形态学原因 ：凝血异常 ：排卵异常 ：子宫内膜增生 ：医源性 ：未分类
的概念
v：功能失调性子宫出血 v：排卵功能障碍性子宫出血
取代
排卵功能障碍性子宫出血
的特点
v无周期性 v长短不定 v多少不定 v无规律，多数不易自止 v偶有大量出血，贫血休克
贫血貌、超重或肥胖、痤疮、性毛重、黑棘
皮 症，甲状腺体征、溢乳等
妇科检查：确认子宫出血
辅助检查：
妊娠试验、血细胞、盆腔彩超、性激素
（诊断性刮宫、、凝血四项）
出血模式
月经过多：周期规则，经期长或经量过多 经量过多：周期规则，经期正常，但量过多 子宫不规则出血过多:周期不规则，经期延长，经量过多 子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，经量正常 月经过频：周期缩短，月经频发
卵巢
• 抑制Ｅ２ • 抑制Ｐ
下丘脑垂体 • 抑制FSH
• 抑制ＬＨ
调经
COC
止血
ห้องสมุดไป่ตู้
ODB
• 早期使用孕激素，限制雌激素促进内膜生长作用， 减少出血
• 很好的控制周期，尤其适用于避孕要求者
患者目前的状态 一般情况 是否贫血 的类型
使用前的思考
患者年龄 生理状态 生理需求 避孕要求 疾病治疗
尿HCG 血常规
实例
• 患者，马**，岁， 初潮岁，既往月经周期正常，突发阴 道出血天，加重天。彩超无异常，血常规：，沟通后
• 妈富隆片*天—血少但未停止， • 改用达英片天血止，巩固天后—片*天片*天停药 • 月经第天起，每天达英一片*天， • 服用个周期，月经现正常 • 副反应及用药尴尬
实例
患者，王珊，岁， 初潮岁，既往月经周期正常， 阴道淋漓出血余天，彩超无异常，血常规无异常， 沟通后 妈富隆：片*天—血止—片*天自行停药大量出血再 次给予片*天片*天片*天
实例
• 岁，李某某，阴道出血天就诊，量多。既往年前诊 刮提示内膜增生。血常规正常，彩超内膜，
• 计划：给予妈富隆片*天止血 • 在服药第天血止 • 在服用第天合并右侧下肢肌壁间血栓
实例的思考
围绝经期女性？ 病史采集全面吗？ 适合吗？ 需要再次诊刮吗？ 更合适的方法：孕激素内膜萎缩法或脱落法？
排除以下疾病
妊娠相关问题：各种流产、滋养细胞疾病等 生殖系统疾病：肿瘤、感染、外伤、解剖异常等 全身性疾病：血液病、肝肾异常、甲状腺、肾上
腺、胰腺 自身免疫性疾病 医源性问题：／、药物（雌孕激素、镇静剂、糖
皮质激素、三环类抑郁药、抗凝剂等） 生活方式：吸毒、过劳、压力大、营养不当、锻
的组成
v炔雌醇：抑制，抑制卵泡募集优化和选择，
v
修复内膜，防止内膜突破性出血
v孕激素：抑制ＬＨ，抑制排卵
v
内膜转化，保护内膜
COC
妈富隆
达英３５
优思明
炔雌醇３０ｕｇ 去氧孕烯１５０ｕｇ
炔雌醇３５ｕｇ 醋酸环丙孕酮２ｍｇ
炔雌醇３０ｕｇ 屈螺酮３ｍｇ
的作用
子宫内膜 • 抑制增长
卵泡
• 抑制卵泡募集、选择和优化 • 抑制排卵
月经第天起，每天一片*天， 拒绝服用个周期
青春期治疗注意事项
正处于发育期 最多个周期 避免抑制造成生长发育受阻 可以更换为或者后半周期撤退出血 撤退可能出血多，及时调整
实例
岁，李某，月经干净后间隔天再次少量出血 个周期。就诊时为月经第天，彩超无异常，一 般情况好 未查血常规，直接用药 达英每天片*天，停药来月经 月经第天开始达英每天片*天，连用个周期
安宫黄体酮： 血止后递减 对肝功影响小，但效果略逊于妇康片 的应用 适用于围绝经期、育龄期 不用于青春期
口服避孕药
中含高效孕激素和雌激素，抑制性腺轴 中孕激素活性较炔诺酮强倍 雌激素活性是结合雌激素的倍 适用于青春期、育龄期患者 岁以上患者慎用 量大：片天片天片天 量少：片*天
定义
v功能性 v子宫出血
的分类
v无排卵型()：出血失去规律性。 v 好发人群：青春期、 绝经过渡期 v有排卵型()：尚有规律月经周期 v 好发人群:育龄期
无排卵型 ODB
v雌激素突破性出血 突发大量出血 不能自止
v雌激素撤退性出血 少量阴道出血 淋漓不净 不规则出血
排卵型 ODB
v雌激素缺乏： 围排卵期