医学影像学(呼吸系统见习)PPT课件
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④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易 区分。
右肺中叶不张
阻塞性肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
侧位
（二）肺泡充填性病变
灶性、肺段、大叶或一侧肺。 肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的阴影，边缘模糊；
与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。
正常表现
颈肋 融合肋
叉状肋 胸大肌影
锁骨上皮肤皱褶
肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
一、正常X线表现
（一）、胸廓： 1、软组织：
正常男性胸片
正常女性胸片
乳腺影 乳头影
胸廓骨骼
• 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关 节和韧带连结而成。
• 胸骨：柄，体，剑突 • 肋骨：12对
2、骨骼
(40 ~ 150KV)
2、X线管是（ ）
A、真空五极管 B、真空四极管 C、真空三极管 荧光管
D、真空二极管 E、真空
3、在X线管内产生X线时，大部分转换为热能，其中转换为X线者仅为 （）
A、4%以下 B、2%以下 C、3%以下 D、1%以下 E、5%以下
4、下列哪项表述是错误的（ ）
A、 X线具有强穿透力 B、X线波长范围为0.0006~50nm C、X线居γ射线与 紫外线之间
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉。
X线表现
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。
②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。
③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。
D、X线比可见光的波长短 E、X线不是电磁波
医学成像有关的X线特性：
穿透性 （penetration effect) 荧光效应（fluorescence effect） 感光效应（photosensitivity） 电离效应（ionizing effect） 生物效应
X线成像基础 透视基础 摄影成像基础 放射剂量学 放疗和防护基础
5、 X线成像基础的基础是（ ） 透视基础 摄影成像基础 放射剂量学 放疗和防护基础
A、 感光效应 B、 荧光效应 C、电离效应 D、生物效 应 E、穿透性
X线影像密度可归纳为三类： 高密度影像 中等密度影像 低密度影像
人体组织本身本身存在的这种密度的差别称为自然对比。
对比剂： 低密度对比剂：空气、氧气、二氧化碳 高密度对比剂：硫酸钡、有机碘、无机碘
弥漫性阻塞性肺气肿 （obstructive emphysema）：
系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活瓣作用,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加；
肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
2、造影方法
（1）直接导入法：
口服法
灌注法
穿刺法
（2）间接引入法（生理排泄法） ：
静脉肾盂造影：静脉注入后，通过分泌使尿路显影。 口服胆囊造影
六、X线检查中的防护
（一）X线防护的意义
X线过量照射
辐射危害（生物效应）
重视工作人员和患者的防护
避免不必要损害
（二）X线防护的原则 1、时间防护 2、距离防护患者与X线管距离不能小于35cm 3、屏蔽防护
支气管气像（air bronchogram）
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
医学影像学
（呼吸系统见习）
北京潞河医院影像教研室 彭如臣
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
1、伦琴发现X线是在（ ） A、1895年 B、1795年 C、1695年 D、1885年 E、1875年
医学影像学*
是以影像方式显示人体内部形 态与功能信息，利用影像表现的特 点进行临床诊断和治疗疾病的一门 临床科学。
• 对气胸时肺压缩的判断
一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％ 、30％、10％。
肺尖
第一肋骨下缘以上的肺野
锁骨下区
锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分。
60 - 85
胸部病变的基本X线表现
（一）支气管阻塞性表现：
1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重
时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿
正常胸片肋 骨从后上向 前下数，第 一肋与锁骨 围成一个类 圆形的透亮 区，这一部 分也是肺尖 所在的区域
颈肋
（三）、肺
肺野 含气的肺组织 上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带
上野 中野
下野
内带 中带 外带
• 判断肺纹理是否正常
正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无， 如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多 ，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
• 目标：定位、定性、定量、定期；
（一）、影像诊断原则
• 细致观察 • 辨清正异 • 结合临床 • 作出诊断
（二）、读片的步骤
• 步骤一：分析影像学检查 的技术条件。了解图像与 照片的质量，能否达到诊 断的要求；
• 步骤二：按步就班，系统 观察，不遗漏，不受引诱 ；
胸部阅片的内容和顺序
胸廓、支气管、纵隔、肺、胸膜与膈肌
99%
一、X线的产生和特性
1%
（一） X线的产生(x-ray production)
X线产生的必备条件
①自由活动的电子群； ②电子群在高压电场和真空条件下高速运行； ③高速运行的电子骤然减速（阳极阻止；
用于X线成像波长为0.031~0.008 nm。
（三）X线防护措施
1、控制照射剂量 2、机房的防护要求
面积：X光机 20平方米 CT30平方米 3、X光机的防护要求
球管口1.5~2mm铝板，管套1~1.5mm铅皮 4、照相透视时尽量缩小光圈。
检查方法
患侧靠片， 确定病变在 肺或纵隔内 的位置
如何阅读胸片？
影像学诊断的原则
• 影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马 迹（形态、功能），综合分析，努力作出 诊断；
右肺中叶不张
阻塞性肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
侧位
（二）肺泡充填性病变
灶性、肺段、大叶或一侧肺。 肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的阴影，边缘模糊；
与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。
正常表现
颈肋 融合肋
叉状肋 胸大肌影
锁骨上皮肤皱褶
肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
一、正常X线表现
（一）、胸廓： 1、软组织：
正常男性胸片
正常女性胸片
乳腺影 乳头影
胸廓骨骼
• 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关 节和韧带连结而成。
• 胸骨：柄，体，剑突 • 肋骨：12对
2、骨骼
(40 ~ 150KV)
2、X线管是（ ）
A、真空五极管 B、真空四极管 C、真空三极管 荧光管
D、真空二极管 E、真空
3、在X线管内产生X线时，大部分转换为热能，其中转换为X线者仅为 （）
A、4%以下 B、2%以下 C、3%以下 D、1%以下 E、5%以下
4、下列哪项表述是错误的（ ）
A、 X线具有强穿透力 B、X线波长范围为0.0006~50nm C、X线居γ射线与 紫外线之间
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉。
X线表现
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。
②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。
③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。
D、X线比可见光的波长短 E、X线不是电磁波
医学成像有关的X线特性：
穿透性 （penetration effect) 荧光效应（fluorescence effect） 感光效应（photosensitivity） 电离效应（ionizing effect） 生物效应
X线成像基础 透视基础 摄影成像基础 放射剂量学 放疗和防护基础
5、 X线成像基础的基础是（ ） 透视基础 摄影成像基础 放射剂量学 放疗和防护基础
A、 感光效应 B、 荧光效应 C、电离效应 D、生物效 应 E、穿透性
X线影像密度可归纳为三类： 高密度影像 中等密度影像 低密度影像
人体组织本身本身存在的这种密度的差别称为自然对比。
对比剂： 低密度对比剂：空气、氧气、二氧化碳 高密度对比剂：硫酸钡、有机碘、无机碘
弥漫性阻塞性肺气肿 （obstructive emphysema）：
系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活瓣作用,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加；
肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
2、造影方法
（1）直接导入法：
口服法
灌注法
穿刺法
（2）间接引入法（生理排泄法） ：
静脉肾盂造影：静脉注入后，通过分泌使尿路显影。 口服胆囊造影
六、X线检查中的防护
（一）X线防护的意义
X线过量照射
辐射危害（生物效应）
重视工作人员和患者的防护
避免不必要损害
（二）X线防护的原则 1、时间防护 2、距离防护患者与X线管距离不能小于35cm 3、屏蔽防护
支气管气像（air bronchogram）
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
医学影像学
（呼吸系统见习）
北京潞河医院影像教研室 彭如臣
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
1、伦琴发现X线是在（ ） A、1895年 B、1795年 C、1695年 D、1885年 E、1875年
医学影像学*
是以影像方式显示人体内部形 态与功能信息，利用影像表现的特 点进行临床诊断和治疗疾病的一门 临床科学。
• 对气胸时肺压缩的判断
一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％ 、30％、10％。
肺尖
第一肋骨下缘以上的肺野
锁骨下区
锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分。
60 - 85
胸部病变的基本X线表现
（一）支气管阻塞性表现：
1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重
时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿
正常胸片肋 骨从后上向 前下数，第 一肋与锁骨 围成一个类 圆形的透亮 区，这一部 分也是肺尖 所在的区域
颈肋
（三）、肺
肺野 含气的肺组织 上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带
上野 中野
下野
内带 中带 外带
• 判断肺纹理是否正常
正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无， 如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多 ，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
• 目标：定位、定性、定量、定期；
（一）、影像诊断原则
• 细致观察 • 辨清正异 • 结合临床 • 作出诊断
（二）、读片的步骤
• 步骤一：分析影像学检查 的技术条件。了解图像与 照片的质量，能否达到诊 断的要求；
• 步骤二：按步就班，系统 观察，不遗漏，不受引诱 ；
胸部阅片的内容和顺序
胸廓、支气管、纵隔、肺、胸膜与膈肌
99%
一、X线的产生和特性
1%
（一） X线的产生(x-ray production)
X线产生的必备条件
①自由活动的电子群； ②电子群在高压电场和真空条件下高速运行； ③高速运行的电子骤然减速（阳极阻止；
用于X线成像波长为0.031~0.008 nm。
（三）X线防护措施
1、控制照射剂量 2、机房的防护要求
面积：X光机 20平方米 CT30平方米 3、X光机的防护要求
球管口1.5~2mm铝板，管套1~1.5mm铅皮 4、照相透视时尽量缩小光圈。
检查方法
患侧靠片， 确定病变在 肺或纵隔内 的位置
如何阅读胸片？
影像学诊断的原则
• 影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马 迹（形态、功能），综合分析，努力作出 诊断；