胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线

4.锁骨中线 通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线 中点所做的一条垂直线，即通过锁骨中点的垂直 线，在男性和儿童，锁骨中线可通过同侧的乳头 。
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二 、胸部体表的垂直线标志
5.腋前线 通过腋窝前皱襞沿前 侧胸壁所做的一条垂直线。
6.腋后线 通过腋窝后皱襞沿
后侧胸壁所做的一条垂直线。 7.腋中线 通过腋前线、腋 后
胸骨柄上部两侧分别与左右锁 骨的胸骨端相连，构成胸锁关 节，是一种骨性关节。
胸骨上切迹：位于胸骨柄的上 方。正常情况下气管位于切迹 正中。
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一 、骨骼标志
2.胸骨角 又称路易角（Louis角） 形成：胸骨柄与胸骨体的连接处融合，向前突起而形成。
临床意义： • 胸骨角两侧分别与左右第2肋
骨相连，所以胸骨角是计数肋 骨和肋间隙的重要标志。 • 胸骨角水平标志着气管分叉、 主动脉弓水平和相当于第4、5 胸椎水平。
线连线中点所做的一条垂直线， 即由腋窝顶部向下所做的一条 垂直线。
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二 、胸部体表的垂直线标志
8、肩胛下角线 直线。
双臂下垂时，通过肩胛下角的垂
9、后正中线 为通过脊柱棘突的垂直线。它与前
正中线相对应。
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三、自然陷窝和解剖学区 域
1.胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处，正常情况下 气管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结， 收集前胸上部的淋巴液。
胸部分区 1．腋窝 2．胸骨上窝 3．锁骨上窝 4．锁骨下窝 5．肩胛上区 6．肩胛区 7．肩胛间区 8．肩胛下区
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胸部检查
第一节 胸部的体表标志与常用标记线
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胸部界限
从大体解剖上，胸部 即指颈部以下和腹部以上 的部分。具体来讲，胸部 主要包括胸壁、胸廓、乳 房、气管、食管、肺脏、 心脏以及大的血管、淋巴 管、纵隔等组织器官。
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一 、骨骼标志
1.胸骨及胸骨上切迹
胸骨：位于前胸正中，大致呈 长方体，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
症状外，患者可有肋脊角
的压痛及叩击痛。
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二 、胸部体表的垂直线标志
1.前正中线 又称胸骨中线，即通过胸骨正中所做的 垂直线。它将人体均匀地分为左右对称的两部分。
2.胸骨线 为沿一侧胸骨 边缘平行于前正中线所做 的一条垂直线。
3.胸骨旁线 通过胸骨线和 锁骨中线连线中点的一条垂 直线。
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二 、胸部体表的垂直线标志
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一 、骨骼标志
8.脊柱和棘突：
是后正中线的标志，位于颈根部的第7颈椎棘突最为突 出，其下即为胸椎的起点，所以我们常常将第7颈椎作 为计数胸椎的标志。
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一 、骨骼标志
9.肋脊角：
形成：第12肋与脊柱所形成 的夹角，一般小于45°
意义：肋脊角前方为肾及输
尿管所在区域，肾及输尿
管结石的时候除一般临床
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三、自然陷窝和解剖学区域
2.锁骨上窝 锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺 尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸壁以 及乳房的淋巴液。 3.锁骨下窝 锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺 尖的下部，下界为第3肋下缘。
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三、自然陷窝和解剖学区域
4.腋窝 上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。 5.肩胛上区：为背部肩胛岗以上的区域，其外
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一 、骨骼标志
3.腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会 合处所形成的夹角，又称胸骨下角， 相当于横膈的穹隆部。正常约70°110°，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。
4.剑突：为胸骨体下端的突出部分， 呈三角形，其底部与胸骨体相连。 正常人剑突的长短存在很大的差异。
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一 、骨骼标志
5.肋骨：共12对，在背部与相应的胸椎相连。 其中前胸部1—10肋借肋软骨与胸骨相连， 形成肋弓，第11、12肋前端游离，称为浮 肋。
上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。
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三、自然陷窝和解剖学区域
6.肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第12胸椎水 平之间的区域。
7.肩胛间区：两肩胛骨内侧区域 。
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总结：
• 骨骼标志 • 1．胸骨角 • 2．脊柱棘突 • 3．肩胛下角 • 4．肋骨与肋软
骨
胸部体表标志线 1．前正中线 2．锁骨中线 3．腋前线 4．腋后线 5．腋中线 6．肩胛线 7．后正中线
6.肋间隙:为两个肋骨之间的空隙，用以标 记病变的水平位置。第1肋骨下面的间隙 为第1肋间隙，其余以此类推。大多数肋 骨可在胸壁上触及，唯第1对肋骨前部因 与锁骨相重叠，常未能触到。
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一 、骨骼标志
7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区： 肩胛骨位于后胸壁2—8肋间，呈倒置的三角形的骨
块，其最下端称为肩胛下角。左右肩胛骨内缘之间的 区域为肩胛间区。