合理用药与处方点评PPT课件
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处方点评课件PPT
专项点评
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
处方点评与合理用药
汇总分析和反馈
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。
合理用药评价与处方点评实践PPT课件
2019/6/18
2
一、合理用药评价
合理用药---起源于合理治疗学 倡导以当代系统的医药学知识和理论指导
实施治疗 涵 义---随着社会、经济和科学的整体进步不断演变 包括-- -①从用药安全性、有效性等方面评价防病治病
效果 ②从社会、经济等方面评价其合理性
合目理的用--药-以-获--得评最价大的医社院会医、经疗济质效量益 管理指标之一
医院职能 管理部门
医生 药师
系统 工程
临床检验 和检查
患者教育
士
安徽省濉溪县医院
The Suixi County Hospital of Anhui province
护
促进合理用药
建立临床药师制 开展处方点评和
不合理用药干预 药师审查处方，
保证用药适宜性
规范医疗机构药品管理
一品双规、通用名处方 基本药品供应目录
经济--尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗 效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系
适当--体现在临床用药的多个环节上，包括个体化的药物 选择及药物剂量、疗程、给药途径等
安徽省濉溪县医院
The Suixi County Hospital of Anhui province
2019/6/18
合理用药---医疗质量管理的重要组成部分
安徽省濉溪县医院
The Suixi County Hospital of Anhui province
2019/6/18
3
药物治疗过程
选择药物、确定剂 量、剂型、给药途 径，直至纠正疾病 状态的全过程
对病变部位 病生理过程产生影响
转变为治疗效应
治疗学
与受体结合 发挥药理作用
处方点评幻灯片课件
因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
处方点评与合理用药ppt课件
14
患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
bid 口服 滑囊炎是关节腔的无菌性炎症，应使用非甾
体类抗炎药，使用抗生素不适宜。
15
患者，男，61岁， 诊断：膝关节痛，痛风性关节炎 Rp：NS500ml+克林霉素0.9 静滴+地塞米松
NS100ml+奥美拉唑40mg 静滴 qd
20
质子泵抑制剂使用指征不明
患者，男，47岁，诊断：中暑病 Rp： NS100ml+泮托拉唑60mg 静滴 st；GNS
500ml+Vitc2.0+VitB6 0.2静滴 st； 甲氧氯普安针10mg 肌注 st
21
给药途径不适宜
患者，男，34岁，诊断：巩膜炎 Rp： 左氧氟沙星滴眼液5ml*1支 0.1ml q2h 滴眼； 头孢克洛分散片0.125g*18片 2片 tid 口服 由于血眼屏障的存在，口服抗生素巩膜局部
处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情 况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
8
诊断不规范
发热、腹痛、腰痛、呕吐病 关节炎、肢痛、外科病、创伤病
9
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
10
适宜性审核内容包括：
– 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定；
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
其血药浓度很难到达，局部使用滴眼液即可。
22
用法、用量不适宜的；
患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
bid 口服 滑囊炎是关节腔的无菌性炎症，应使用非甾
体类抗炎药，使用抗生素不适宜。
15
患者，男，61岁， 诊断：膝关节痛，痛风性关节炎 Rp：NS500ml+克林霉素0.9 静滴+地塞米松
NS100ml+奥美拉唑40mg 静滴 qd
20
质子泵抑制剂使用指征不明
患者，男，47岁，诊断：中暑病 Rp： NS100ml+泮托拉唑60mg 静滴 st；GNS
500ml+Vitc2.0+VitB6 0.2静滴 st； 甲氧氯普安针10mg 肌注 st
21
给药途径不适宜
患者，男，34岁，诊断：巩膜炎 Rp： 左氧氟沙星滴眼液5ml*1支 0.1ml q2h 滴眼； 头孢克洛分散片0.125g*18片 2片 tid 口服 由于血眼屏障的存在，口服抗生素巩膜局部
处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情 况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
8
诊断不规范
发热、腹痛、腰痛、呕吐病 关节炎、肢痛、外科病、创伤病
9
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
10
适宜性审核内容包括：
– 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定；
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
其血药浓度很难到达，局部使用滴眼液即可。
22
用法、用量不适宜的；
处方点评与合理用药培训PPT课件
2020/2/12
24
②用药不适宜处方，主要是指不合理用药处方， 包括：
❖ 适应证、选用药品与剂型、用法用量、给药途 径、联合用药等不适宜，无正当理由不首选国 家基本药物或价格较低药、重复给药等
❖ 药师未对处方进行适宜性审核，未进行用药交 待与指导，特别是弱势群体和重点患者的用药
❖ 临床药师未对临床用药实施监护和安全用药教 育
19
（四）处方点评的实施
处方点评抽样方法和抽样率：
❖ 抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗 科目、临床科没置、诊疗量
➢ 门急诊抽样量：总处方量的＞1‰，点评总处方 数＞100张／月
➢ 病区抽样量：按出院患者病历数，抽医嘱单＞1％， 点评病例数＞30份病历
❖ 具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定
❖规定：医院要建立“处方点评制度”，并应 有组织实施措施
2020/2/12
14
处方点评医院层面的责任
❖ 医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行 为
❖ 医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交 待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院领导 层面的责任，要在人力、物力提供支持
❖ 对医务人员进行持续的合理用药知织培训与教育 ❖ 医院应当制订“处方开具和药品调剂”持续改进
2020/2/12
10
❖“药物使用评价”目的：促进、优化 药物治疗
➢ 保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相 符合
➢ 促进药物临床应用的正确、适宜 ➢ 防范药源性疾病的发生 ➢ 促进医务人员或者患者采取优化治疗措施 ➢ 加强医务人员在药品临床使用中的责仼感 ➢ 控制药物治疗费用，合理使用卫生资源
2020/2/12
目的：对临床用药中存在的缺陷与不足，寻找 规律性的问题、提出改进对策，提升临床用药 质量，促进药物合理应用，节省卫生资源。其 实质是临床用药研究
处方点评与合理用药-课件
19.03.2024
26
药师在处方审核中的地位和作用
《处方管理办法》规定了药师对处方用药适宜性 的审核责任，由此对药师专业技术水平提出了更 高要求
增强责任感，提升专业能力、素质
□仅有责任感，没有相当的业务能力，处方有问题 可能也审不出来；
□仅有业务能力，没有强烈的责任感，“问题处方” 也可能从眼皮底下溜过去。
19.03.2024
27
19.03.2024
28
P ： 85次/分，R ： 23次/分 生化：Cr：75umol/L
(正常：男：44-133umol/L；女：70-108umol/L)
用药：头孢哌酮钠舒巴坦 3g q8h
19.03.2024
17
分析
血肌酐清除率CCr(ml/min)
（140-年龄）×体重（kg） 男性= ————————————
地塞米松注射液
1.5mg st ivgtt
19.03.2024
12
分析
1.重复用药 头孢硫脒和喜炎平都有抗菌作用
小儿氨酚黄那敏和对乙酰氨基酚滴剂
2.无适应证使用糖皮质激素 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》
管理要求：应严格控制单纯以退热和止痛为目的 使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热 和止痛为目的使用。
19.03.2024
14
分析
白加黑感冒片 对乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸苯海拉明25mg
19.03.2024
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老年人感冒慎用复方感冒药
高血压和冠心病患者在感冒后不宜选用含 有伪麻黄碱和布洛芬的感冒药
伪麻黄碱具有收缩血管、加速心率、升高 血压的作用。
处方点评ppt课件
药物相互作用
分析处方中是否存在药物相互 作用的风险，以及这种相互作 用可能对患者造成的影响。
禁忌症与慎用情况
检查处方中是否存在禁忌使用 的药物或需要慎用的药物，以 及这些药物是否适合患者当前
的身体状况。
处方点评的方法
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处 方进行点评，以评估整体 处方的质量。
专家评审法
邀请临床专家对处方进行 点评，利用其专业知识和 经验判断处方的合理性。
处方点评ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 处方点评概述 • 处方点评的内容与方法 • 处方点评中常见的问题与案例分析 • 处方点评的改进与优化建议 • 处方点评的未来展望与发展趋势
01
CATALOGUE
处方点评概述
定义与目的
定义
处方点评是对医生开具的处方进 行审核、评价的过程，旨在提高 处方质量，保障患者用药安全。
数据分析法
通过对大量处方数据进行 统计分析，发现用药规律 、不合理用药等问题。
处方点评的流程
收集处方信息
从医疗机构或相关数据库中收集需要 点评的处方信息。
建立评价标准
根据医疗机构的要求和临床实践指南 ，建立处方点评的评价标准。
处方点评实施
采用上述方法进行处方点评，并记录 点评结果。
结果分析与反馈
对点评结果进行分析，将发现的问题 反馈给相关医生或医疗机构，以促进 合理用药的改进。
03
CATALOGUE
处方点评中常见的问题与案例 分析
处方书写不规范
处方前记缺项或错误
处方后记缺项
包括患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号、诊断等未填写或填写错误。
医师签名或签章不规范或漏签，药品 金额未填写或计算错误。
《处方点评》PPT课件
03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处 方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进 行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医 生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结 和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》 对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定， 要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监 测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建 立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点 评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大 医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费 大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失 部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等 问题，给点评工作带来困难。
处方点评新模板ppt课件
总结与启示
在处方点评中，应关注超常用药情况，遵循药物治疗原则，减少不必 要的药物使用。
2024/1/26
19
案例三：特殊用药处方点评
2024/1/26
处方内容概述
患者，男性，70岁，因帕金森病就诊。医师开具处方为一 种特殊用药，需严格监测患者用药反应。
点评分析
该处方为特殊用药处方，需关注患者用药反应和病情变化 。建议医师加强患者用药指导和监测，确保用药安全有效 。
加强与临床医生的沟通与协作
3
处方点评人员应积极与临床医生进行沟通和协作 ，共同探讨合理用药方案，提高治疗效果和患者 满意度。
2024/1/26
28
THANK YOU
2024/1/26
29
方面进行评价，有助于提高医疗质量，保障患者用药安全。
02
处方点评工作的成果
近年来，处方点评工作在全国范围内得到了广泛开展，各级医疗机构纷
纷建立了处方点评制度，处方质量得到了显著提升。
2024/1/26
03
处方点评工作存在的问题
尽管处方点评工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题，如评价标准
不统一、点评人员专业水平参差不齐等，需要进一步加强管理和培训。
总结与启示
在处方点评中，应关注特殊用药的合理使用和监测情况， 保障患者用药安全有效。同时，医师应加强与患者的沟通 和指导，提高患者用药依从性。
20
05
处方点评的挑战与对 策
2024/1/26
21
处方点评面临的挑战
2024/1/26
处方数量庞大，点评工作量大
01
医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人
使用方法
根据模板内容，填写相应 的处方信息、患者信息、 点评结果等。
在处方点评中，应关注超常用药情况，遵循药物治疗原则，减少不必 要的药物使用。
2024/1/26
19
案例三：特殊用药处方点评
2024/1/26
处方内容概述
患者，男性，70岁，因帕金森病就诊。医师开具处方为一 种特殊用药，需严格监测患者用药反应。
点评分析
该处方为特殊用药处方，需关注患者用药反应和病情变化 。建议医师加强患者用药指导和监测，确保用药安全有效 。
加强与临床医生的沟通与协作
3
处方点评人员应积极与临床医生进行沟通和协作 ，共同探讨合理用药方案，提高治疗效果和患者 满意度。
2024/1/26
28
THANK YOU
2024/1/26
29
方面进行评价，有助于提高医疗质量，保障患者用药安全。
02
处方点评工作的成果
近年来，处方点评工作在全国范围内得到了广泛开展，各级医疗机构纷
纷建立了处方点评制度，处方质量得到了显著提升。
2024/1/26
03
处方点评工作存在的问题
尽管处方点评工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题，如评价标准
不统一、点评人员专业水平参差不齐等，需要进一步加强管理和培训。
总结与启示
在处方点评中，应关注特殊用药的合理使用和监测情况， 保障患者用药安全有效。同时，医师应加强与患者的沟通 和指导，提高患者用药依从性。
20
05
处方点评的挑战与对 策
2024/1/26
21
处方点评面临的挑战
2024/1/26
处方数量庞大，点评工作量大
01
医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人
使用方法
根据模板内容，填写相应 的处方信息、患者信息、 点评结果等。
《处方点评》课件
02
加强处方点评人才队伍 建设，提高处方点评专 业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣 传和培训力度，提高医 务人员对处方点评的认 识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部 处方点评工作，建立完 善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范 性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的 处方，减少因用药不当导致的医疗事故和 纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处 方，避免滥用药物和过度用药，提高患者 的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加 强培训和交流，提高点评人员 的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医 生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的 法律地位和责任义务，为处方点评工 作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有 效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和 使用标准，规范医疗信息系统 的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点 评标准和操作指南，明确点评 流程、指标和方法，减少主观 性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门 、医疗机构的合作，形成工作合力， 共同推进处方点评工作。
中药处方点评ppt课件
通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
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06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
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05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
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护士 正确执行医嘱
患者 良好的依从性
不合理用药
--应用不安全药物 --药物使用方法不当 （风险>治疗作用）
抗菌药物不合理应用（过度使用或剂量、疗程不 足）
激素滥用 输液的过度使用 过分依赖注射给药途径 大处方，多药合用
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
不合理用药的后果
临床后果
治疗延误，失败，不良反应加重， 导致药源性疾病
合理用药不是绝对标准
合理用药是相对标准 （没有统一的标准、方法、模式、计量指标和统一检验尺度）
绝对的合理用药难以达到，一般所指的合理用药只是相对的 临床用药千变万化 个体化用药、新进展、同病异治、异病同治等
药物合理应用评价方法
利用信息化手段动态监控
处 方 审
审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威 参考书及文献
生物药剂学
吸收 进入体内
药效动力学
到达作用部位 有效浓度
药代动力学
合理用药的核心
安全 有效 经济 适当
安全--药物治疗的效果-风险比，临床要求药物治疗获得最 大治疗效果，而承受最小风险
有效--指药物产生预期的效果
经济--尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗 效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系
内罗毕国际合理用药专家会议
对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔 和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
合理用药的要求
医生
医生处方--适合患者个体的临床需求 选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法 了解药品的生物利用度和药代动力学特性
药师 审核、调剂处方，确保安全用药
药物不 良反应
ADE是指药物治疗过 程中出现的任何有 害的怀疑与药品有 关的医学事件。
ADR不包括伪劣药品、用药过量、用药不当等原因 所致的药物反应；ADE的发生并非一定与该药有因 果关系，可能与用药过量、用药不当等有关。
药品不良反应的分类
副作用 首剂效应 撤药反应 毒性作用 继发反应 后效应
社会后果
医疗机构和医生信誉受损，病人投诉 社会资源浪费，病人负担增加 误导医药产业发展
合理用药评价
合理用药（5R）
To the Right patient Give the Right drug At the Right time
In the Right dose By the Right route
并用药种类
ADR发生率
5种
4.2%
6~10种
7.4%
11~15种
24.2%
16~20种
40%
21种以上
45%
★药物相互作用：联合用药品种越多不良反应发生率越高
18
ADR和ADR监测
《药品不良反应监测管理办法》
药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监 督管理、指导合理用药的依据。 ADR不作为医疗纠纷、医疗诉讼和处理药品质量事故 的依据）
核 --对不合理用药进行实时分析、评价，干预
处 评估用药的科学性和合理性
方 点
药品调剂后的应用评价，不同于处方审核
评 建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
合理用药的管理
医院职能 管理部门
促进合理用药
建立临床药师制
医生
药师
开展处方点评和 不合理用药干预
药师审查处方，
系统
保证用药适宜性
工程
规范医疗机构药品管理
持续时间 短，多为 一过性
一般反应程度轻重 专指正常剂量和正常用
不一
法条件下所发生的反应
持续时间 反应程度较重 长
Project contents
既包括发生不良反应的 条件，而且还包括由于 超量、误服、错误应用 以及不正常使用情况而 引起的疾病
15
药源性疾病
药源性耳聋 氨基糖苷类等 后天听力残疾的60～80%
护士
临床检验 一品双规、通用名处方 和检查 基本药品供应目录
和处方集
患者教育
超适应症、超说明书
用药的管理
医院各专业医务人员共同参与
其他---
药物不良反应和药源性疾病
ADR
ADE
• ADR指合格药品在正 常用法用量下出现的 与用药目的无关的或 意外的有害反应。
•医疗纠纷 •医疗诉讼 •药品质量事故
302医院药学部
医疗机构合理用药评价 与处方点评实践
刘丽萍
主要内容
一 合理合用理药用评药价评价
二 医疗机构用药风险及防范
三
处方点评规范与实践
一、合理用药评价
合理用药--起源于合理治疗学 倡导以当代系统的医药学知识和理论指导实施治疗
涵 义--随着社会、经济和科学的整体进步不断演变 包括-- ①从用药安全性、有效性等方面评价防病治病效果
药源性肝损害 酮康唑 壮骨关节丸 抗结核药
药源性肾损害 （NSAIDS，龙胆泻肝丸)
药品不良反应产生的原因
药物原因 药物及代谢物；添加剂、稳定剂等赋形剂；杂质；剂型等
机体原因 种族、性别、年龄、生理、血型、合并症、病理状态等
用药原因 药物相互作用；给药途径；用法用量等
药物不良相互作用
用药种类与ADR发生率
ADR≠质量事故
ADR≠医疗事故
ADR≠个体差异
ADR监测制度的起源
沙利度胺 Thalidomide（反应停）
特异质反应 变态反应
致癌 致畸 致突变
A型不良反应，是由药 理作用增强所致，可预 测，一般呈剂量依赖性
B型不良反应，与药理 作用无关，不可预测， 与剂量无关
C型不良反应，长期应 用时出现，潜伏期长， 难以预测，机理不明
药品不良反应和药源性疾病
药品不 良反应
药源性 疾病持续时间来自严重程度发生条件
②从社会、经济等方面评价其合理性 目的--以获得最大的社会、经济效益
合理用药--评价医院医疗质量管理指标之一 合理用药---医疗质量管理的重要组成部分
药物治疗过程
选择药物、确定剂 量、剂型、给药途 径，直至纠正疾病 状态的全过程
对病变部位 病生理过程产生影响
转变为治疗效应
治疗学
与受体结合 发挥药理作用
适当--体现在临床用药的多个环节上，包括个体化的药物 选择及药物剂量、疗程、给药途径等
合理用药（Rational drag use）定义
WHO定义：患者能够得到适合于他们的临床需要和符合个体
需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间 隔和疗程）
WHO提出合理用药的标准（1987）
1）处方的药物应为适宜药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效
患者 良好的依从性
不合理用药
--应用不安全药物 --药物使用方法不当 （风险>治疗作用）
抗菌药物不合理应用（过度使用或剂量、疗程不 足）
激素滥用 输液的过度使用 过分依赖注射给药途径 大处方，多药合用
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
不合理用药的后果
临床后果
治疗延误，失败，不良反应加重， 导致药源性疾病
合理用药不是绝对标准
合理用药是相对标准 （没有统一的标准、方法、模式、计量指标和统一检验尺度）
绝对的合理用药难以达到，一般所指的合理用药只是相对的 临床用药千变万化 个体化用药、新进展、同病异治、异病同治等
药物合理应用评价方法
利用信息化手段动态监控
处 方 审
审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威 参考书及文献
生物药剂学
吸收 进入体内
药效动力学
到达作用部位 有效浓度
药代动力学
合理用药的核心
安全 有效 经济 适当
安全--药物治疗的效果-风险比，临床要求药物治疗获得最 大治疗效果，而承受最小风险
有效--指药物产生预期的效果
经济--尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗 效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系
内罗毕国际合理用药专家会议
对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔 和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
合理用药的要求
医生
医生处方--适合患者个体的临床需求 选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法 了解药品的生物利用度和药代动力学特性
药师 审核、调剂处方，确保安全用药
药物不 良反应
ADE是指药物治疗过 程中出现的任何有 害的怀疑与药品有 关的医学事件。
ADR不包括伪劣药品、用药过量、用药不当等原因 所致的药物反应；ADE的发生并非一定与该药有因 果关系，可能与用药过量、用药不当等有关。
药品不良反应的分类
副作用 首剂效应 撤药反应 毒性作用 继发反应 后效应
社会后果
医疗机构和医生信誉受损，病人投诉 社会资源浪费，病人负担增加 误导医药产业发展
合理用药评价
合理用药（5R）
To the Right patient Give the Right drug At the Right time
In the Right dose By the Right route
并用药种类
ADR发生率
5种
4.2%
6~10种
7.4%
11~15种
24.2%
16~20种
40%
21种以上
45%
★药物相互作用：联合用药品种越多不良反应发生率越高
18
ADR和ADR监测
《药品不良反应监测管理办法》
药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监 督管理、指导合理用药的依据。 ADR不作为医疗纠纷、医疗诉讼和处理药品质量事故 的依据）
核 --对不合理用药进行实时分析、评价，干预
处 评估用药的科学性和合理性
方 点
药品调剂后的应用评价，不同于处方审核
评 建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
合理用药的管理
医院职能 管理部门
促进合理用药
建立临床药师制
医生
药师
开展处方点评和 不合理用药干预
药师审查处方，
系统
保证用药适宜性
工程
规范医疗机构药品管理
持续时间 短，多为 一过性
一般反应程度轻重 专指正常剂量和正常用
不一
法条件下所发生的反应
持续时间 反应程度较重 长
Project contents
既包括发生不良反应的 条件，而且还包括由于 超量、误服、错误应用 以及不正常使用情况而 引起的疾病
15
药源性疾病
药源性耳聋 氨基糖苷类等 后天听力残疾的60～80%
护士
临床检验 一品双规、通用名处方 和检查 基本药品供应目录
和处方集
患者教育
超适应症、超说明书
用药的管理
医院各专业医务人员共同参与
其他---
药物不良反应和药源性疾病
ADR
ADE
• ADR指合格药品在正 常用法用量下出现的 与用药目的无关的或 意外的有害反应。
•医疗纠纷 •医疗诉讼 •药品质量事故
302医院药学部
医疗机构合理用药评价 与处方点评实践
刘丽萍
主要内容
一 合理合用理药用评药价评价
二 医疗机构用药风险及防范
三
处方点评规范与实践
一、合理用药评价
合理用药--起源于合理治疗学 倡导以当代系统的医药学知识和理论指导实施治疗
涵 义--随着社会、经济和科学的整体进步不断演变 包括-- ①从用药安全性、有效性等方面评价防病治病效果
药源性肝损害 酮康唑 壮骨关节丸 抗结核药
药源性肾损害 （NSAIDS，龙胆泻肝丸)
药品不良反应产生的原因
药物原因 药物及代谢物；添加剂、稳定剂等赋形剂；杂质；剂型等
机体原因 种族、性别、年龄、生理、血型、合并症、病理状态等
用药原因 药物相互作用；给药途径；用法用量等
药物不良相互作用
用药种类与ADR发生率
ADR≠质量事故
ADR≠医疗事故
ADR≠个体差异
ADR监测制度的起源
沙利度胺 Thalidomide（反应停）
特异质反应 变态反应
致癌 致畸 致突变
A型不良反应，是由药 理作用增强所致，可预 测，一般呈剂量依赖性
B型不良反应，与药理 作用无关，不可预测， 与剂量无关
C型不良反应，长期应 用时出现，潜伏期长， 难以预测，机理不明
药品不良反应和药源性疾病
药品不 良反应
药源性 疾病持续时间来自严重程度发生条件
②从社会、经济等方面评价其合理性 目的--以获得最大的社会、经济效益
合理用药--评价医院医疗质量管理指标之一 合理用药---医疗质量管理的重要组成部分
药物治疗过程
选择药物、确定剂 量、剂型、给药途 径，直至纠正疾病 状态的全过程
对病变部位 病生理过程产生影响
转变为治疗效应
治疗学
与受体结合 发挥药理作用
适当--体现在临床用药的多个环节上，包括个体化的药物 选择及药物剂量、疗程、给药途径等
合理用药（Rational drag use）定义
WHO定义：患者能够得到适合于他们的临床需要和符合个体
需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间 隔和疗程）
WHO提出合理用药的标准（1987）
1）处方的药物应为适宜药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效