踝关节骨折注意事项ppt课件
合集下载
踝关节骨折的护理查房ppt课件
护理要点
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
03
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
04
心理支持：与患者沟通，提供心理安慰和疏导
05
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，减轻疼痛感
康复训练
早期康复训练：在 骨折愈合前，进行
4 进行，避免过度训 练和错误动作导致 二次损伤。
心理护理
01
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持联系
04
学会放松，如深呼吸、 冥想等
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
出院指导
康复计划
1. 定期复查：出院后定期到医院复查， 了解骨折愈合情况
03
增加维生素D摄入：多晒太 阳，促进钙的吸收
05
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响伤 口愈合
02
增加蛋白质摄入：多食用富 含蛋白质的食物，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
04
避免辛辣、油腻食物：减少 对胃肠道的刺激，有利于伤 口愈合
定期复查
出院后1个月内复查
Hale Waihona Puke 复查项目：X光片、功能 评估
复查目的：了解骨折愈 合情况，调整康复计划
骨折类型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
稳定性骨折： 骨折端没有移 位或移位较小， 对位良好
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，有皮肤 破损
踝关节骨折的护理查房PPT课件
治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
踝关节骨折健康教育(共11张PPT)
第五页，共11页。
术后健康(jiànkāng)教育
4、 抬高患肢20-30度，以利静脉回流，减轻水肿。若石膏固定 过紧，肢端感觉、血运及运动等异常及时告知护士，给予处理 。
5、饮食：全麻术后根据医嘱确定进食时间，硬膜外麻醉术后6小 时可进食，饮食选择营养丰富、易消化的流质或半流质食物， 如米汤、稀饭、疙瘩汤等，避免进食产气食物如牛奶、豆浆等 。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。术后2-3天饮食应逐渐由流质 过渡到半流质或普食，饮食选择原则为高热量、高蛋白、高维 生素，富含粗纤维的食物，预防便秘的发生，减少(jiǎnshǎo) 产气食物的摄入，避免加重腹胀。
第八页，共11页。
服用期间有感觉到心慌、乏力 、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿 随意停药或加药。
5．伤口的管理：保持伤口干燥，观察伤口无渗出物、无红 肿或其他(qítā)异常，术后两周拆线，拆线后1-2天方可 洗澡。
6．功能锻炼：为促进肢体功能恢复，出院病人应继续功能 锻炼 ，预防血栓等并发症的发生。
6、腕带是手术时识别病人的重要依据，应佩戴于右手，松紧适宜，请不要随便摘下。
第四页，共11页。
术后健康(jiànkāng)教育
1.体位：术后将由麻醉苏醒室或手术室返回病房，根据麻醉方 式不同术后卧位不同，全麻术后取平卧位（清醒的患者可枕 枕头），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。硬膜外麻醉术 后去枕平卧6小时。
小时。 3.术前身体清洁，注意保暖，避免感冒。 4.夜间注意保证睡眠充足，如精神过度紧张或失眠者，可告知医生，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
第三页，共11页。
术前健康(jiànkāng)教育
5、术日晨需排空二便，去除发夹、假牙、眼镜、手表(shǒubiǎo)、戒指等饰品，男病人需刮胡子，女病人不得涂指甲油、描口红等化 妆，长发需梳起，扎在头顶一侧，更换手术衣时，请不要穿内衣、内裤。
术后健康(jiànkāng)教育
4、 抬高患肢20-30度，以利静脉回流，减轻水肿。若石膏固定 过紧，肢端感觉、血运及运动等异常及时告知护士，给予处理 。
5、饮食：全麻术后根据医嘱确定进食时间，硬膜外麻醉术后6小 时可进食，饮食选择营养丰富、易消化的流质或半流质食物， 如米汤、稀饭、疙瘩汤等，避免进食产气食物如牛奶、豆浆等 。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。术后2-3天饮食应逐渐由流质 过渡到半流质或普食，饮食选择原则为高热量、高蛋白、高维 生素，富含粗纤维的食物，预防便秘的发生，减少(jiǎnshǎo) 产气食物的摄入，避免加重腹胀。
第八页，共11页。
服用期间有感觉到心慌、乏力 、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿 随意停药或加药。
5．伤口的管理：保持伤口干燥，观察伤口无渗出物、无红 肿或其他(qítā)异常，术后两周拆线，拆线后1-2天方可 洗澡。
6．功能锻炼：为促进肢体功能恢复，出院病人应继续功能 锻炼 ，预防血栓等并发症的发生。
6、腕带是手术时识别病人的重要依据，应佩戴于右手，松紧适宜，请不要随便摘下。
第四页，共11页。
术后健康(jiànkāng)教育
1.体位：术后将由麻醉苏醒室或手术室返回病房，根据麻醉方 式不同术后卧位不同，全麻术后取平卧位（清醒的患者可枕 枕头），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。硬膜外麻醉术 后去枕平卧6小时。
小时。 3.术前身体清洁，注意保暖，避免感冒。 4.夜间注意保证睡眠充足，如精神过度紧张或失眠者，可告知医生，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
第三页，共11页。
术前健康(jiànkāng)教育
5、术日晨需排空二便，去除发夹、假牙、眼镜、手表(shǒubiǎo)、戒指等饰品，男病人需刮胡子，女病人不得涂指甲油、描口红等化 妆，长发需梳起，扎在头顶一侧，更换手术衣时，请不要穿内衣、内裤。
踝关节骨折PPT精选课件
17
踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
18
旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
19
旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
20
内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节 内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足 的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外 翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足 尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足 尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位 压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位 胫腓骨全长像
踝穴位摄片
24
踝关节骨折的分型
25
Lauge-Hansen分型
足的位置 距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻 内翻 外翻 外翻
内收 外旋 外展 外旋
➢内收时距骨上关节面转向 外，下关节面转向内，反 之为外展
21
内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对 胫骨的活动，是距骨发生在 水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之 外旋
22
病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤 直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
23
临床表现
踝部肿胀，淤斑 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
68
踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
18
旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
19
旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
20
内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节 内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足 的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外 翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足 尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足 尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位 压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位 胫腓骨全长像
踝穴位摄片
24
踝关节骨折的分型
25
Lauge-Hansen分型
足的位置 距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻 内翻 外翻 外翻
内收 外旋 外展 外旋
➢内收时距骨上关节面转向 外，下关节面转向内，反 之为外展
21
内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对 胫骨的活动，是距骨发生在 水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之 外旋
22
病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤 直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
23
临床表现
踝部肿胀，淤斑 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
68
踝关节骨折PPT演示课件
手术治疗
切开复位内固定
外固定架固定
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，直视下将骨折块复位并使用钢 板、螺钉等内固定物固定。
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架固定，待 软组织修复后再行内固定治疗。
关节镜辅助下复位内固定
在关节镜引导下进行微创手术，复位 骨折块并使用内固定物固定，具有创 伤小、恢复快的优点。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
中期康复训练
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行踝关节 的主动和被动活动，促进血液循环和关节 功能恢复。
随着骨折的愈合，逐渐增加负重行走、抗 阻训练等强度更大的康复训练。
晚期康复训练
预防并发症
在骨折完全愈合后，进行全面的肌肉力量 、关节灵活性和平衡能力训练，以恢复踝 关节的正常功能。
远程医疗
随着互联网技术的发展，远程医疗将在踝关节骨 折的诊疗中发挥更大作用，方便患者及时就医和 获得专业指导。
THANKS
感谢观看
通过注射造影剂进行增强扫描，可以 进一步提高对软组织损伤的诊断准确 性。
03
踝关节骨折治疗方法
保守治疗
01
02
03
闭合复位
在X光或CT引导下，通过 手法复位骨折块，并使用 石膏、支具等外固定方法 维持复位。
药治疗
使用消炎止痛、促进骨折 愈合的药物，如非甾体抗 炎药、钙剂等。
定期复查
定期拍摄X光片或CT，观 察骨折愈合情况，及时调 整治疗方案。
发病原因及危险因素
发病原因
踝关节骨折通常由直接或间接暴力引 起，如车祸、高空坠落等事故，或运 动过程中扭伤、撞击等。
危险因素
骨质疏松、关节炎症、既往踝关节损 伤等可增加踝关节骨折的风险。
踝关节骨折PPT课件
功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者需要进行功 能锻炼，以促进关节功能的恢复。功 能锻炼包括肌肉收缩、关节屈伸等。
物理治疗
物理治疗可以帮助患者缓解疼痛、减 轻肿胀、促进血液循环和恢复关节活 动度。物理治疗的方法包括热敷、冷 敷、电疗等。
03 踝关节骨折的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
均衡饮食
摄入足够的钙、维生素D 和其他骨骼健康所需的营 养素，以维持骨骼健康。
病因与病理
病因
踝关节骨折通常由高处坠落、交通事 故、运动损伤等外力因素引起。
病理
当外力作用于踝关节时，骨头受到挤 压或撞击，导致骨折。骨折后，骨头 断裂的部位会移位，周围的组织也会 受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会感到明显的疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。 严重时，患者可能无法行走。
治疗骨折不愈合的方法包括重 新手术、植骨和更换固定方式 等。
创伤性关节炎
创伤性关节炎是踝关节骨折后最常见 的并发症之一，表现为关节疼痛、僵 硬和活动受限。
为了预防创伤性关节炎，应及时治疗 骨折并恢复关节的稳定性和活动度。 治疗方法包括药物治疗、物理治疗和 手术治疗等。
创伤性关节炎的原因多为关节面损伤、 关节不稳定或关节内骨赘形成等。
踝关节骨折PPT课件
目录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的治疗 • 踝关节骨折的预防 • 踝关节骨折的并发症 • 踝关节骨折的康复与护理
01 踝关节骨折概述
定义与分类
定义
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂或碎裂。
分类
根据骨折的部位和程度，踝关节 骨折可分为多种类型，如单踝骨 折、双踝骨折和三踝骨折等。
踝关节骨折的护理PPT课件
目录
01. 踝关节骨折概述 02. 踝关节骨折的护理要点 03. 踝关节骨折的康复训练 04. 踝关节骨折的预防措施
踝关节骨折的定义
踝关节骨折是指踝关节周围的骨骼结构受到损
01
伤，导致骨骼完整性和稳定性受到破坏。
踝关节骨折通常由外力作用引起，如跌倒、
02
撞击等。
踝关节骨折可能导致疼痛、肿胀、功能障碍
可能累及其他部位
02 03
04
开放性骨 折：指骨 折部位皮 肤破损， 骨折端与 外界相通
闭合性骨折：指骨折 部位皮肤完整，骨折
端不与外界相通
踝关节骨折的原因
直接暴力：如跌倒、 撞击等
间接暴力：如扭伤、 拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动导致
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
早期护理
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张
04
学会放松，保持良好 的睡眠质量
康复训练原则
早期康复：在骨折 愈合初期进行康复 训练，以促进血液 循环和关节活动
针对性训练：针对 不同患者和骨折类 型，制定个性化的 康复训练计划
安全第一：在康复 训练过程中，确保 患者安全，避免二 次损伤
循序渐进：根据患 者骨折愈合情况和 康复进度，逐步增 加训练强度和难度
03
等症状。
踝关节骨折需要及时诊断和治疗，以恢复关
04
节功能和预防并发症。
踝关节骨折的分类
单纯性骨折：指踝关 节的某一部分骨折， 没有累及其他部位
不稳定性 骨折：指 骨折端移 位较大， 需要手术 治疗
01 06
05
稳定性骨折：指骨折 端没有移位或移位较 小，不需要手术治疗
复杂性骨折：指踝关 节的多个部分骨折，
01. 踝关节骨折概述 02. 踝关节骨折的护理要点 03. 踝关节骨折的康复训练 04. 踝关节骨折的预防措施
踝关节骨折的定义
踝关节骨折是指踝关节周围的骨骼结构受到损
01
伤，导致骨骼完整性和稳定性受到破坏。
踝关节骨折通常由外力作用引起，如跌倒、
02
撞击等。
踝关节骨折可能导致疼痛、肿胀、功能障碍
可能累及其他部位
02 03
04
开放性骨 折：指骨 折部位皮 肤破损， 骨折端与 外界相通
闭合性骨折：指骨折 部位皮肤完整，骨折
端不与外界相通
踝关节骨折的原因
直接暴力：如跌倒、 撞击等
间接暴力：如扭伤、 拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动导致
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
早期护理
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张
04
学会放松，保持良好 的睡眠质量
康复训练原则
早期康复：在骨折 愈合初期进行康复 训练，以促进血液 循环和关节活动
针对性训练：针对 不同患者和骨折类 型，制定个性化的 康复训练计划
安全第一：在康复 训练过程中，确保 患者安全，避免二 次损伤
循序渐进：根据患 者骨折愈合情况和 康复进度，逐步增 加训练强度和难度
03
等症状。
踝关节骨折需要及时诊断和治疗，以恢复关
04
节功能和预防并发症。
踝关节骨折的分类
单纯性骨折：指踝关 节的某一部分骨折， 没有累及其他部位
不稳定性 骨折：指 骨折端移 位较大， 需要手术 治疗
01 06
05
稳定性骨折：指骨折 端没有移位或移位较 小，不需要手术治疗
复杂性骨折：指踝关 节的多个部分骨折，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈踝关节损伤
PPT学习交流
1
踝关节
踝关节骨折占成人骨折的约5%。
由于技术原因和不可抗拒因素，踝关节发生骨折 后长出现一下几种问题。
1、畸形愈合 《最常见》 2 踝关节僵硬 3 缺血性肌挛缩 4 缺血性骨坏死
PPT学习交流
2
内踝踝 关节
外踝
后踝
PPT学习交流
3
畸形愈合的分析
踝关节是负重关节，最大负重达体重的6-7 倍。
绝大多数为关节内骨折
诊断水平的有限
手术操作不规范
内置物选择不恰当
患者术后治疗不配合
等等
PPT学习交流
4
畸形愈合常见的形态
创伤性关节炎 腓骨短缩、旋转、分离 下胫腓的联合分离 踝穴的增宽 力线的改变
PPT学习交流
5
踝穴
PPT学习交流
6
腓骨骨折畸形愈合
外踝的长度和对位是外踝骨折整复 中最重要的一步。
腓骨长度未给予重视，术后出现腓 骨远端畸形愈合。（旋转、短缩）
短缩畸形会导致踝穴增宽，踝穴增 宽1mm，胫距关节接触面减少42%， 影响踝关节的稳定性及负荷分布、
PPT学习交流
7
确定远端腓骨长度的标准
关节间隙不平行，腓骨侧下胫 腓关节面边缘上移
内踝关节间隙较外踝关节间隙 明显增宽
腓骨侧弧形关节线在下胫腓关 节处中断
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
下胫腓联合分离
约占踝关节Байду номын сангаас伤的1%-11%
常见的于weber B和C型踝关节骨折
易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关 节炎
PPT学习交流
10
踝关节骨折畸形愈合的处理
修复与重建手术 重新选择坚强的内固定物 良好的解剖复位
PPT学习交流
11
内固定物的推荐
胫骨远端内 侧
PPT学习交流
12
空心加压 螺钉
PPT学习交流
腓骨远端解 剖
13
胫骨远端外 侧
直型加压 重建
PPT学习交流
14
谢 谢
PPT学习交流
15
PPT学习交流
1
踝关节
踝关节骨折占成人骨折的约5%。
由于技术原因和不可抗拒因素，踝关节发生骨折 后长出现一下几种问题。
1、畸形愈合 《最常见》 2 踝关节僵硬 3 缺血性肌挛缩 4 缺血性骨坏死
PPT学习交流
2
内踝踝 关节
外踝
后踝
PPT学习交流
3
畸形愈合的分析
踝关节是负重关节，最大负重达体重的6-7 倍。
绝大多数为关节内骨折
诊断水平的有限
手术操作不规范
内置物选择不恰当
患者术后治疗不配合
等等
PPT学习交流
4
畸形愈合常见的形态
创伤性关节炎 腓骨短缩、旋转、分离 下胫腓的联合分离 踝穴的增宽 力线的改变
PPT学习交流
5
踝穴
PPT学习交流
6
腓骨骨折畸形愈合
外踝的长度和对位是外踝骨折整复 中最重要的一步。
腓骨长度未给予重视，术后出现腓 骨远端畸形愈合。（旋转、短缩）
短缩畸形会导致踝穴增宽，踝穴增 宽1mm，胫距关节接触面减少42%， 影响踝关节的稳定性及负荷分布、
PPT学习交流
7
确定远端腓骨长度的标准
关节间隙不平行，腓骨侧下胫 腓关节面边缘上移
内踝关节间隙较外踝关节间隙 明显增宽
腓骨侧弧形关节线在下胫腓关 节处中断
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
下胫腓联合分离
约占踝关节Байду номын сангаас伤的1%-11%
常见的于weber B和C型踝关节骨折
易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关 节炎
PPT学习交流
10
踝关节骨折畸形愈合的处理
修复与重建手术 重新选择坚强的内固定物 良好的解剖复位
PPT学习交流
11
内固定物的推荐
胫骨远端内 侧
PPT学习交流
12
空心加压 螺钉
PPT学习交流
腓骨远端解 剖
13
胫骨远端外 侧
直型加压 重建
PPT学习交流
14
谢 谢
PPT学习交流
15