痛风病产生原因及防治

痛风病产生原因及防治
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。

主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。

痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。

继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。

某些药物，如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。

此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。

临床诊疗工作中习惯把"原发性"省略，我们通常所说的"痛风"一般都指原发性痛风而方。

痛风归根结底是由于器官和组织内酶〈即促进尿酸合成的酶和抑制尿酸生成的酶〉的基因发生突变，引起嘌呤代谢紊乱，使血尿酸生成过多，沉积在关节组织和肾脏内无法排出造成损害，从而形成痛风。

痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风:
１、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。

从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。

但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。

２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。

疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。

关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。

初为单关节炎，
以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。

偶有双侧同时或先后发作。

关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。

一般在三天或几周后可自然缓解。

此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。

开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。

受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。

３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。

多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。

发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。

在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。

一般来说，痛风可以发生在任何年龄段，最常见的是40岁以上的中年男性，男女发病比例约为20:1，以脑力劳动者、体胖者发病率较高。

但近年临床调查显示，我国痛风患者的初发年龄有明显年轻化的趋势，门诊中亦常见到前来就诊的青年白领男性。

1985年以前，痛风平均初发年龄为47.8岁，40岁以下发病者占32%；到2000年，痛风的平均年龄已提前至41.5岁，40岁以下发病者达58.3%，在不足20年的时间里，痛风的平均年龄提前了
6.3岁，40岁以下发病者增加了26.3%。

这组统计数据应该使广大的痛风“边缘人物”提高警惕，注意生活规律化以减少痛风发生。

痛风也表现出一定的家族遗传倾向，但这种倾向并不规则。

一般认为，10%～35%的痛风患者有家族史，发病年龄越小，家族遗传的比例越高，如80%的12～19岁病人和50%的25岁左右痛风患者均有家族史，女性若是在停经前发病，多有家族史。

痛风的发生与日常生活的关系极为密切，在某种情况下也可以说它是一种吃出来的病。

但是，痛风发生后又是什么原因诱使它再次或多次发作呢？将痛风主要原因归为六点：①长时间步行；②穿着太紧、太硬的鞋子而导致足部外伤；③剧烈的运动；④精神压力太大；⑤有外伤或外科手术史；⑥摄入过多的高嘌呤食物及饮酒等。

二、痛风的防治
科学地防治痛风，从吃喝住行做起。

吃：严控嘌呤物质，多选碱性食品
绝大部分的痛风患者都知道要严格控制高嘌呤食物的摄入，因为这对减少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平，防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。

但与此同时，痛风患者可多吃碱性食品，以降低血清尿酸的浓度，使尿液呈碱性，增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。

碱性食物主要包括马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等果蔬，既能促进尿酸排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，利于痛风的恢复。

喝：限制饮酒，选用饮料
1.限制饮酒
哈佛医学院麻省综合医院风湿性关节炎内科治疗小组选定4.7万名尚未患痛风的男性追踪观察了12年，并对其中患上痛风的730名患者的饮酒量进行了分析，得出了饮酒与男性痛风值得关注的结论。

数据表明，与滴酒不沾的男性相比，每天摄取50克以上酒精的男性患痛风的概率高2.5倍、每天摄取30～50克的男性患痛风的概率高2倍、每天摄取15～30克者患痛风的概率高50%、每天摄取10～15克酒精者患病概率则高30%。

同时发现，在各类酒中，啤酒最容易引发痛风，烈性酒次之，而葡萄酒与痛风基本上没有相关联系。

2.选用饮料
对于饮料的选择，在科学的基础上，痛风患者可适量饮用，以增加尿量，进一步促尿酸排出。

茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不沉积在痛风石里，所以对咖啡、可可、茶叶没有严格限制，痛风患者可适量选用。

酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，不宜饮用。

蔗糖或甜菜糖分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，应尽量少食。

蜂蜜含果糖较高，不宜食用。

行：适当运动
在这里将“行”理解为适当运动。

适当运动可预防痛风发作，运动量一般以中等运动量为宜。

50岁左右者运动后，以心率达到110～120次/分、少量出汗为宜，每日早晚各运动30分钟，每周3～5次。

运动以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，不适宜进行剧烈运动。

此外，过度疲劳、紧张、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。

适当运动，有助于消除各种心理压力，保持精神愉快。

平时，要注意劳逸结合，保证睡眠，生活规律，减少痛风发作可能。

以上主要介绍了有关痛风的一些日常生活中的注意事项，但痛风患者仍应定期到医院复查，必要时仍应借助药物的力量，缓解症状。

最后再对痛风治疗的预后作一些交代，痛风一般可分为原发性和继发性，原发性痛风很难根治，如遗传性痛风等；而由高嘌呤饮食引起的继发性痛风则是可以治愈的。

痛风治疗的关键在于“早”，早期诊断、早期治疗，并坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人一样的优质生活。

但痛风年轻化如果不引起广泛重视，痛风反复发作得不到有效控制，会引发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。

三、痛风病忌的饮食
（一）．不要吃富含嘌呤类物质的食物：痛风是由嘌呤代谢紊乱引起来的，因此痛风病患者不要吃这类食品，以免诱发痛风病。

富含嘌呤的食物有：各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是风尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜；各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

各种食物的嘌呤含量
●嘌呤含量高的食物
1.发芽豆类、黄豆。

2.鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。

3.白鲳鱼、鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等。

4.小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等。

5.小鱼干、扁鱼干。

6.豆苗、黄豆芽、芦盫。

7.紫菜、香菇。

8.肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精等。

9.酵母粉。

●嘌呤含量低的食物
1.各种奶类及奶制品。

2.各种蛋类。

3.猪血。

4.海参、海蜇皮。

5.米、麦、米粉、冬粉、面线、通心粉、麦片等。

6.玉米、马铃薯、甘薯、芋头等。

7.植物油及动物油。

（二）控制蛋白质及脂肪的摄入：痛风病与肥胖病、高脂血症密切相关，所以，积极地控制脂肪和蛋白质的摄入，对于预防痛风发作，有着积极地意义。

患者的饮食应以清淡的碱性素食为主，可以多吃一些含嘌吟较低的奶类和蛋类。

痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每公斤体重每日0.8～1.0克以下。

脂肪的摄入量应控制在每日60克以下，禁止吃动物油。

（三）．多饮水和忌辛燥刺激食物：痛风病患者在平时应注意多喝水，不要等渴了再喝，这样有利于尿酸的排出。

因为烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风，应禁止食用。