循环系统病例分析-修改(含答案)
循环系统病例分析
循环系统病例分析病例 1 阵发性胸骨后疼痛，晕厥病例 2 胸闷、气短、浮肿病例 3 头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿病例 4 咳嗽、咳痰，呼吸困难病例 5 呼吸困难、咳嗽、咯血病例 6 发作性胸痛、胸闷病例 1阵发性胸骨后疼痛，晕厥于××，男性，48 岁。
主诉阵发性胸骨后疼痛 2 年，加重 20 天伴晕厥 1 次。
现病史患者 2 年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小，休息后约3～5 分钟左右疼痛逐渐缓解。
此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。
20 天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前明显加重，被迫休息约20 余分钟后症状缓解。
此后发作次数较前频繁。
10 天前患者于上班途中突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐 ,无肢体活动功能障碍。
醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院。
病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，饮食、睡眠良好，二便如常。
既往史高血压病史 8 年，血压最高达 145/110mmHg ，曾规律服用珍菊降压片 1 片/次，每日 3 次，血压控制在 130/80mmHg 左右，近 1 年停用降压药物，血压维持在 130/80mmHg 左右。
“腔隙性脑梗塞”病史 8个月。
“甲状腺功能减退症”病史8 个月（具体治疗不详）。
否认肝炎、结核、肾病病史，有吸烟史。
体格检查 T 36.8 ℃；Bp：右上肢 125/70mmHg ，左上肢 120/70mmHg ，右下肢 130/75mmHg ，左下肢 130/80mmHg 。
R 18 次/分； P 76 次/分。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音，心界无扩大，心左界最远点位于左第 5 肋间左锁骨中线内0.5cm ，心率 76 次/分，节律规则， A2=P2 ，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。
循环系统 病例分析
第五页，编辑于星期三：三点 五十四分。
（3）健康指导
（见保健指导）
第六页，编辑于星期三：三点 五十四分。
病 例（二）
46岁男性患者。夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”而醒。 被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐呼吸，喘息，面色灰白， 口唇发绀。阵阵咳嗽，咯出粉红色泡沫状痰。近6个月多来。 已有3次类似发作，但程度均较轻。
（3）病情危重，预后较差，如积极抢救可挽回声明，然肺 功能难恢复正常。以后还会因感染等有音再度发作，并如 此反复数次，最终多死于呼衰。
（4）在暂时获救缓解期，尤其要注意防止呼吸道感染，进行腹式 呼吸功能锻炼业等，可打太极拳以增加肺活量，改善症状，提高 呼吸道防御功能。饮食上给予高蛋白、高热量、低盐为原则，下 肢水肿时严格控制食盐量
病 例（五）
66岁男性患者，原发性高血压19年。经常有头痛、 头晕、耳鸣、失眠等，近3～4年常感上眼睑肿胀、 恶心、食欲不振等。
体检：血压24．0／14．7 kPa(180／110 mmHg)， 脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大，A2>P2， 两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区 无叩痛。下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮8.1 mmol／L，血肌酐131．2umol／L，内生肌酐清除 率75 ml／min。
第二页，编辑于星期三：三点 五十四分。
请解答
(1)您认为该病人患何病?；其心功能如何？ (2)请列出您的护理诊断。 (3)如何对该病人进行健康指导?
循环系统习题-病例分析
循环系统疾病习题-病例分析
1、男，40岁。
患高血压2年，未予系统检查和治疗。
因情绪激动出现头痛、头晕、呕吐、气促1小时急诊入院。
查体：血压240／130mmHg，脉搏124次／分。
双下肺可闻及湿性罗音。
心界向左下扩大，心率130次／分，心律不齐，心音强弱不等。
根据以上病例回答：
（1）初步诊断及其依据；
（2）诊断和治疗的具体方案。
2、男，54岁。
突发胸骨后闷痛伴气促1小时。
既往有高血压病和高脂血症病史，血压最高达170／110mrnHg。
检查：血压160／100mrnHg，呼吸36次／分，强迫端坐位，面色灰白，口唇发绀，大汗，两肺满布湿性罗音和哮鸣音，心率每分钟120次左右，律不齐，有频发早搏，4～6次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张早期奔马律。
心电图示：频发室性早搏，V1~V5导联ST段弓背向上抬高，与T波融合成单相曲线。
根据以上病例回答：
（1）完整诊断及其依据；
（2）目前治疗原则及具体措施。
循环系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析)
循环系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. B1型题10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。
心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
1．最可能的诊断为A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．肺动脉狭窄E．法洛四联症正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病2．X线胸片显示A．肺血增多B．肺血减少C．肺血正常D．肺血两侧不对称E．以上都有可能正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病3．下列哪项与该病例符合A．体格发育落后B．皮肤、黏膜青紫，杵状指C．智力障碍D．蹲踞动作E．易并发感染性心内膜炎正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病患儿，男，2岁，体重9kg。
入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。
4．诊断首先考虑A．先天性心脏病B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．心肌病E．营养不良正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病5．进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。
说明杂音至少A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病6．心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。
心电图检查结果符合的诊断为A．二尖瓣狭窄B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．心肌炎E．动脉导管未闭正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病7．小儿时期最常见的心律失常是A．室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．过期前收缩动D．心房纤颤E．房室传导阻滞正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病8．新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．完全性大动脉转位正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病9．室间隔缺损的血流动力学改变常引起A．左心房、左心室扩大B．右心房、右心室扩大C．右心房、左心室扩大D．左心房、右心室扩大E．全心扩大正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病10．小儿洋地黄中毒最常见的表现是A．心律失常B．胃肠道症状C．嗜睡、头昏D．色视E．以上都是正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病11．下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．艾森曼格综合征正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病12．目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞部位多在A．房室交界处B．窦房结内C．心房内D．心室内E．希氏束正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病13．下列先天性心脏病中，行右心导管检查时，心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．卵圆孔未闭E．动脉导管未闭正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病14．下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．肺动脉狭窄D．动脉导管未闭E．冠状动静脉瘘正确答案：C解析：肺动脉狭窄为无分流型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。
循环系统疾病的常见病例分析
定期复查：监测 病情变化，及时 调整治疗方案
循环系统疾病预防
6
与控制
循环系统疾病预防措施
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量 运动、戒烟限
酒等
定期体检，早 期发现疾病
控制高血压、 高血脂、糖尿 病等危险因素
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
循环系统疾病控制策略
健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态 定期体检：早期发现疾病，及时治疗 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，降低疾病风险 药物治疗：根据病情需要，合理使用药物进行治疗 健康教育：提高公众对循环系统疾病的认识，增强预防意识
高血压分类
原发性高血压：病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关 继发性高血压：由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等 临界高血压：血压介于正常和高血压之间，需要密切监测和预防
高血压急症：血压突然升高，伴有严重症状，如头痛、呕吐、心悸等，需要紧急治疗
高血压病例特点
发病率高，危害大 早期症状不明显，容易被忽视 长期高血压可能导致心脑血管疾病、肾病等并发症 治疗需要综合药物治疗、生活方式调整等多种手段
下肢动脉硬化闭 塞症的治疗方法 包括药物治疗、 手术治疗、介入 治疗等。
下肢动脉硬化闭塞症分类
症状：疼痛、麻木、发凉、皮肤苍白等 病因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等 预防措施：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食，适当运动等
下肢动脉硬化闭塞症病例特点
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脑梗塞病例分析
脑梗塞定义
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，也称为缺血性中风。 脑梗塞是由于脑部动脉阻塞，导致脑组织缺血、缺氧和代谢紊乱，进而导致神经功能障碍。 脑梗塞的症状包括肢体无力、语言障碍、面部歪斜等。 脑梗塞的治疗主要包括溶栓、抗凝、降低血压和胆固醇水平等。
内部循环系统存在的主要问题
心力衰竭病例分析李某，男，59岁。
患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，··靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中！！突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，两肺满布湿罗音和哮鸣音，第一心音减弱，频率快、可出现舒张期奔马律！！ 1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？答案（1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4- 6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）3“！”之间为急性心衰症状·按NYHA分级，慢性收缩性心力衰竭的治疗方案。
答：Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂；Ⅱ级：ACE抑制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；用或不用地高辛；Ⅲ级：ACE抑制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；地高辛；Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后慎用β受体阻滞剂。
·舒张性心衰①积极控制原发病②改善舒张功能：如钙拮抗剂、β受体阻滞剂③维持窦性心律④对肺淤血较重者，可给予硝酸酯类降低静脉压；利尿剂降低血容量；⑤无收缩功能障碍时，禁用正性肌力药物。
·心力衰竭病因1原发性心肌损害：缺血性心肌损害，心肌炎2心肌负荷过重：压力负荷过重，如高血压常见诱因：心律失常，血容量增加，过度体力劳累·左心功能不全：由肺循环淤血和左心输出降低所致。
前者呼吸困难，咳痰咳嗽，咯血，肺部湿性罗音。
后者倦怠乏力，精神神经症状，交替脉，奔马律和呼吸困难（劳力性，端坐呼吸，夜间阵发性），急性肺水肿。
·右心功能不全：由体循环淤血和心输出降低所致。
食欲不振、恶心、呕吐，尿量减少、夜尿多、蛋白尿，肝区胀痛以及颈静脉怒张，肝脏肿大或压痛，肝颈静脉回流征阳性、黄疸、胸腔积液，腹腔积液、发绀等。
心律失常·王某，男性，45岁，既往无心脏病史。
近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。
期末考试病例分析题
1.循环系统病例分析：患者，男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.问题:(1)该患者的病情可能发生了何种变化?(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?(3)简述该患者的治疗原则?(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施.答案：(1).急性心肌梗死(2).血清心肌酶检查(3).治疗原则：①休息、吸氧和做好心电监护；②使用吗啡或杜冷丁以及硝酸酯类药物解除疼痛；③使用利多卡因消除室早；④注意病人是否有心衰和休克发生，发生时采取控制心衰及休克的相应措施。
(4).只要护理诊断是疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。
护理措施包括：①1-3天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；②注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；③嘱病人保持情绪稳定；④2-3天内以流食为主，应低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心电监护，若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生；⑥嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。
2.血液系统病例分析：患者，男，20岁，因反复发热1个月入院，曾用青霉素质量，体温下降后回升，最高达40℃。
查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（-），肝脾均肋下2cm，无压痛。
化验：血WBC110*109/L，Hb65g/L，血小板计数70*109/L。
外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞白血病”。
问题（1）为确诊医生需要做什么检查？（2）此病人应选择哪个化疗方案，有哪些不良反应以及相应护理措施？（3）写出该病人的三个主要护理问题？答案：（1）骨髓检查（2）选择DA化疗方案不良反应 a.局部静脉炎：静脉注射药物要用生理盐水冲洗静脉，发生静脉炎要局部封闭或冷敷，交换使用静脉。
循环系统疾病病人的护理试题(含答案)
循环系统疾病病人的护理试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.主要不良反应为颜面潮红、头痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、a₁受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：A2.下列哪种先天性心脏病属于非青紫型A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A3.最危急的心律失常是A、心房颤动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、心室颤动正确答案：E4.病人，男性，30岁。
因急性心包炎后出现心包积液。
该病人的表现不可能出现A、呼吸困难B、面色苍白、发绀C、胸痛D、动脉血压升高E、颈静脉怒张正确答案：D5.持久性心房颤动最常见的并发症是A、动脉栓塞B、房室传导阻滞C、肺部感染D、感染性心内膜炎E、室性期前收缩正确答案：A6.病人，男性,42岁。
患扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是A、洋地黄类B、酚妥拉明C、抗生素D、慢心律（盐酸美西律片）E、利尿剂正确答案：A7.慢性左心功能不全病人最主要的临床表现是A、下肢水肿B、心悸C、咳嗽D、肝脏肿大E、呼吸困难正确答案：E8.典型心绞痛的特点是A、疼痛剧烈，难以忍受B、休息后不能缓解C、无明显诱因D、发作性胸痛E、持续15分钟左右正确答案：D9.肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是A、减慢心率B、增加心肌收缩力C、抗心律失常D、纠正酸碱失衡E、扩张外周血管正确答案：B10.病人，男性,32岁。
较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。
检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为A、动静脉瘘B、雷诺综合征C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、静脉血栓形成正确答案：D11.胸部X线检查心电图心影呈梨形提示A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、心包积液E、主动脉瓣狭窄正确答案：C12.针对该病人的护理措施，错误的是A、第一周内限制探视B、如有便秘立即灌肠C、尽量避免搬动D、静脉输液速度宜慢E、饮食少量多餐正确答案：B13.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是A、扩张冠状动脉B、降低心脏的传导性C、减轻心脏前负荷D、增强心肌收缩力E、减少心律失常发生正确答案：D14.关于肺循环的途径，正确的是A、右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房B、左心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-右心房C、左心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-右心房D、右心室-肺动脉-奇静脉-肺静脉-左心房E、右心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-左心房正确答案：A15.勃格运动的主要目的是A、促进静脉回流B、促进侧支循环C、使病人舒适D、减轻下肢水肿E、提高肌张力正确答案：B16.主要不良反应为电解质紊乱的药物是A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、a₁受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B17.护生在心内科实习，带教老师提问心肌细胞动作电位的传导途径，护生正确的回答是A、窦房结—心房肌—房室交界–房室束及左右束支—浦肯野纤维—心室肌B、窦房结—房室交界—心房肌—浦肯野纤维—左右束支—心室肌C、房室结—房室交界—房室束及左右束支―心房肌—浦肯野纤维—心室肌D、窦房结—心房肌—房室交界—房室束及左右束支—房室交界—浦肯野纤维—心室肌E、窦房结—浦肯野纤维—房室束及左右束支―心房肌—房室交界—心室肌正确答案：A18.病人，女性,50岁。
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Hale Waihona Puke 病例1参考答案 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1．高血压病2级（极高危）。 2．心脏扩大。 3．心功能Ⅲ级。 4．高脂血症。 （二）诊断依据 1．高血压病2级BP 160/100mmHg。 2．极高危 ①有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压家族史）。 ②心脏靶器官损害：心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级收缩期血管杂音。 ③心衰的临床表现：劳累性胸闷气短，双肺底湿性啰音。 3．高脂血症总胆固醇6．6mmol/L
病例2
病史摘要：女性患者，55岁，工人。劳力性呼吸困难5年。 患者5年前出现体力活动时胸闷、憋气，伴乏力，偶有胸痛。2年前出现双下肢轻度水肿，当地卫生院给予口服地高辛 0．125mg qd，氢氯噻嗪 25mg qd，症状好转。此后长期口服地高辛、氢氯噻嗪等。起病以来食欲、睡眠可，夜可平卧入睡，二便正常。既往否认高血压、高脂血症、糖尿病等病史，儿童时期曾因患咽喉肿痛行扁桃体摘除术，以后有膝关节肿痛史。否认烟酒嗜好。
鉴别诊断 冠心病。 心律失常。 进一步检查 胸片。 超声心动图。 治疗原则 避免剧烈活动，低盐饮食，应用利尿剂、洋地黄、ACEI类药物。定期复查UCG、ECG。
参考答案 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1．风湿性心脏病。 2．二尖瓣狭窄。 3．主动脉瓣关闭不全。 （二）诊断依据 1．病史5年，表现为劳力性呼吸困难，2年前出现双下肢轻度水肿，强心、利尿治疗后好转。 2．查体：二尖瓣面容，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音。 3．辅助检查ECG：PⅡ＞0．12s，偶见房性早搏。
(完整版)循环系统练习题(含答案)
循环系统练习题(含答案)《循环系统疾病病人的护理》练习题一、A1型单选题1、循环系统疾病的常见症状不包括A、发热B、心悸C、呼吸困难D、水肿E、晕厥答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是A、低效性呼吸型态B、体液过多C、清理呼吸道无效D、活动无耐力E、气体交换受损答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在A、眼睑B、心前区C、腰骶部D、足踝部E、颜面部答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取A、高枕卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、半卧位E、右侧卧位答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是A、肺心病B、高血压病C、风心病D、冠心病E、心肌炎答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是A、头晕B、眩晕C、休克D、黑矇E、短暂意识丧失答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是A、利尿剂B、血管扩张剂C、洋地黄D、β受体激动剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、身心过劳D、血容量过多E、不恰当停用洋地黄或降压药等答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是A、咳嗽、咳痰、咯血B、呼吸困难C、乏力、头晕、心悸D、少尿及肾功能损害E、心脏增大答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是A、食欲不振、恶心、呕吐B、水肿、尿少C、乏力、头晕、心悸D、呼吸困难E、咳嗽、咯血答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是1 A、高热量B、低盐C、清淡、易消化D、产气少E、富含维生素答案：A 14、处理洋地黄中毒不正确的措施是A、减少洋地黄用量B、及时与医生取得联系C、进行心电图检查D、停用排钾利尿剂E、纠正心律失常答案：A 15、除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用A、早晨B、上午C、中午D、下午E、晚上答案：E 16、急性心力衰竭的诱发因素不包括A、急性感染B、过度疲劳C、情绪激动D、严重心律失常E、静脉输液过多过快答案：C 17、关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是A、一般剂量为～25μg／min B、维持血压140mmHg左右C、须现配现用D、闭光输注E、如出现心悸、头痛、烦躁、胸骨后疼痛等即停止静滴答案：B 18、下述最常见的心律失常是A、窦性心动过缓B、期前收缩C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞答案：B 19、与室性期前收缩的典型心电图表现不符的叙述是A、QRS波群提前出现B、QRS波前无相关P波C、QRS波宽大畸形，时限≥D、T波与QRS波群主波方向相同E、有完全代偿间歇答案：D 20、心房颤动最常见的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、心肌病D、肺源性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄答案：E 21、发作时脉律较整齐的心律失常是A、心房颤动B、房室交界性期前收缩C、室性期前收缩D、3:2下传的二度房室传导阻滞E、阵发性室性心动过速答案：E 22、病情最严重的心律失常是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、期前收缩E、心室颤动答案：E 23、病态窦房结综合征病人不会出现的心律失常是A、窦房阻滞B、窦性心动过速C、心房颤动D、期前收缩E、房室传导阻滞答案：B 24、对缓慢性心律失常病人，不可使用的药物或方法是A、硝苯地平B、普萘洛尔C、人工心脏起搏D、阿托品E、异丙基肾上腺素答案：B 25、心律失常病人最主要的护理诊断是A、恐惧B、活动无耐力C、知识缺乏D、猝死E、栓塞答案：B 26、心房扑动最有效的治疗是 2 A、普萘洛尔B、奎尼丁C、普罗帕酮D、直流电复律E、洋地黄答案：D 27、经旁道传导的心律失常是A、逸搏和逸搏心律B、期前收缩C、心房颤动D、预激综合征E、房室传导阻滞答案：D 28、预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的一项是A、直流电复律B、普罗帕酮C、洋地黄D、利多卡因E、普鲁卡因胺答案：C 29、持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A、增强心肌收缩力B、恢复窦性心律C、减慢心室率D、减慢心房率E、消除折返激动答案：C 30、有导致肺纤维化可能的抗心律失常药物是A、普萘洛尔B、胺碘酮C、普罗帕酮D、利多卡因E、奎尼丁答案：B 31、治疗期前收缩的首要措施是A、针对病因和诱因治疗B、选用β受体阻滞剂C、选用胺碘酮D、选用美西律E、选用介入治疗答案：A 32、治疗完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的措施是A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏答案：C33、符合阵发性室性心动过速的叙述是A、多不影响心功能B、按压颈动脉窦能终止发作C、多无器质性心脏病D、心电图无室性融合波E、心尖区第1心音强弱不等答案：E34、预激综合征伴心动过速频繁发作，根治治疗首选A、病因治疗B、心律失常药物C、外科手术D、射频消融术E、电复律答案：D 35、对于心律失常病人，每次测量其脉搏和心率的时间应不少于A、15秒B、30秒C、1分钟D、2分钟E、3分钟答案：C36、频发期前收缩是指其频率超过A、3次／分B、5次／分C、6次／分D、8次／分E、10次／分答案：B 37、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A、正常工作和生活B、保持情绪稳定C、调整自主神经功能D、观察心律失常的变化E、同时使用抗心律失常药物答案：E38、原发性高血压病人每日摄钠量不应超过A、2克B、4克C、6克D、8克E、10克答案：C 39、对轻度高血压病人首选的治疗方法是A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEIE、非药物疗法答案：E3 40、关于原发性高血压的预防措施，错误的一项是A、保持良好的心态B、避免体力劳动C、限制钠的摄入D、饮食宜清淡E、戒烟限酒答案：B 41、目前定义为正常血压的标准是A、血压＜90／60mmHg B、血压＜120／80mmHg C、血压＜130／85mmHg D、血压＜140／90mmHg E、血压＜160／95mmHg 答案：C 42、目前WHO ／ISH提出的高血压诊断标准为A、≥120／80mmHg B、≥130／85mmHg C、≥140／90mmHg D、≥150／90mmHg E、≥160／95mmHg 答案：C 43、与原发性高血压发病有关的饮食因素是A、蔬菜摄入过多B、鱼类摄入过多C、钠摄入过多D、钙、钾摄入过多E、豆、奶类摄入过多答案：C 44、1999年WHO／ISH高血压的分类分级标准是根据A、血压的水平B、靶器官的器质性损害C、靶器官的功能性损害D、有无糖尿病E、有无合并的临床疾病答案：A 45、在我国原发性高血压最常见的并发痱是A、心、脑血管并发症B、肾功能不全C、眼底病变D、高血压危象E、糖尿病答案：A 46、对高血压危象的叙述不正确的一项是A、于全身小动脉的暂时性强烈痉挛所致B、以舒张压升高为主C、常伴有交感神经功能亢进症状D、常有剧烈头痛、气急、胸闷E、可有心绞痛、肺水肿等答案：B 47、观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是A、心电图B、动态心电图监测C、X线胸片D、超声心动图E、血脂分析答案：D 48、关于原发性高血压病人的用药护理，不恰当的措施是A、长期服药B、不可突然停药C、要迅速地将血压降至正常D、服药期间改变体位要缓慢E、注意观察药物的副作用答案：C 49、有引起干咳副作用的降压药物是A、氢氯噻嗪B、普奈洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪答案：D 50、治疗高血压急症一般首选A、利血平肌注B、硝苯地平口服C、硝普钠静滴D、硝酸甘油静滴E、酚妥拉明静滴答案：C 51、以下不符合典型心绞痛临床特征的一项是A、疼痛多位于心前区B、常有压迫感、紧缩感C、疼痛常发生在体力劳动或激动的当时D、持续时间一般3～5分钟E、经休息或含服硝酸甘油缓解答案：A 52、典型心绞痛不发生于 4 A、卧位时B、寒冷时C、激动时D、饱餐时E、吸烟时答案：A 53、心绞痛最常见的临床类型是A、劳累性心绞痛B、自发性心绞痛C、稳定型心绞痛D、初发型心绞痛E、恶化性心绞痛答案：C54、常为心肌梗死前奏的心绞痛类型是A、变异型心绞痛B、中间综合征C、梗死后心绞痛D、混合性心绞痛E、恶化型心绞痛答案：B55、对冠心病有确诊价值的检查项目是A、心电图检查B、放射性核素检查C、冠状动脉造影D、冠状动脉内超声显像E、二维超声心动图答案：C 56、急性心肌梗死最早出现的症状是A、疼痛B、胃肠道症状C、心律失常D、休克E、心力衰竭答案：A 57、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、心动过速B、房室传导阻滞C、房颤D、室性期前收缩E、心室颤动答案：D 58、急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的A、1～2日内B、3～4日内C、5～6日内D、1～2周内E、3～4周内答案：A 59、关于心肌梗死病人病情稳定后渐增活动量的解释不包括A、减轻心脏负荷B、促进心脏侧支循环的形成C、增进心脏功能D、提高活动耐力E、防止并发症的发生答案：A 60、心肌梗死病人可以下床的时间为发病后A、1～3日B、4～6日C、1～2周D、3～4周E、5～6周答案：C 61、心肌梗死病人绝对卧床的时间为A、1～3日B、4～6日C、1～2周D、3～4周E、5～6周答案：A 62、心肌梗死病人恢复低热量、低胆固醇普通饮食的时间是病后A、第1周B、第2周C、第3周D、1月后E、2月后答案：D 63、急性心肌梗死溶栓成功的指征不包括A、胸痛消失B、脉搏加快C、ST 段回降D、CK峰值前移E、再灌注心律失常答案：B 64、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因是A、呼吸道感染B、栓塞C、心房颤动D、左心室肥厚E、使用激素类抗风湿药答案：A 65、风心病二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是A、室性期前收缩B、室性阵发性心动过速C、心房颤动D、预激综合征5。
循环系统-病例分析
注意事项与监护
定期监测
定期监测血压、心率、心电图等指标，及时 发现和处理心血管事件。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗建议，按时服药，不随意更 改治疗方案。
预防并发症
注意预防血栓形成、心律失常、心力衰竭等 并发症，及时采取措施处理。
自我管理
学会自我监测病情变化，掌握常见心血管疾 病的急救知识。
04
CATALOGUE
β受体拮抗剂
如美托洛尔，用于降低心肌耗 氧量，改善心肌缺血。
非药物治疗方案
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生活方式调整
如戒烟、限酒、合理饮食 、适量运动等，有助于控 制心血管疾病危险因素。
心理干预
如心理咨询、心理疏导等 ，有助于缓解焦虑、抑郁 等不良情绪，改善心身健 康。
康复治疗
如心脏康复训练、运动康 复等，有助于改善心肺功 能，提高生活质量。
其他检查
根据病情需要，可能需要进行 其他相关检查，如冠状动脉造
影、核素心肌显像等。
03
CATALOGUE
治疗方案
药物治疗方案
抗血小板聚集药物
如阿司匹林，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。
降脂药物
如他汀类药物，用于降低血脂 水平，稳定动脉粥样硬化斑块 。
利尿剂
如噻嗪类利尿剂，用于减轻心 脏负担，缓解心力衰竭症状。
完善随访制度
医疗机构应建立健全的随访制度， 对已出院患者进行跟踪随访，以便 及时发现和处理可能出现的问题。
THANKS
感谢观看
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初步诊断可能包括高血压、冠心 病、心律失常、心力衰竭等常见 疾病。
辅助检查
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心电图
循环系统病例分析【范本模板】
循环系统病例分析高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61 岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1 小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为”心律不整”，服药疗效不好.一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显,不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院.既往二十余年前发现高血压( 170/100mmHg ）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40 年，不饮酒。
查体：T37。
1 ℃，P72 次/ 分，R20 次/ 分, Bp 160/96mmHg ，神清合作,半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92 次/ 分，心前区可闻Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm ，有压痛，肝颈静脉反流征（+ ）,脾未及,移动浊音（- ),肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿.化验：血常规Hb129g/L ，WBC6.7×109/L ，尿蛋白(＋＋），比重1.016 ，镜检( -），BUN ：7.0mmol/L ，Cr ：113umol/L ，肝功能ALT 56u/L , TBIL ：19.6umol/L。
［分析］一、诊断及诊断依据（8 分）（一）诊断1。
高血压性心脏病:心脏扩大，心房纤颤,心功能IV 级2。
高血压病Ⅲ期（2 级,极高危险组）3. 肺部感染（二)诊断依据1. 高血压性性心脏病: 高血压病史长，未治疗;左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）;心脏向两侧扩大，心律不整，心率> 脉率2. 高血压病Ⅲ期（2 级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg ）；现在Bp160/100mmHg ；心功能IV 级3。
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循环系统病例分析-修改(含答案)01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
（2）药物治疗：○1降血压药物治疗：长期维持用药。
○2控制心衰：利尿，强心，血管扩张剂，酌情使用β受体阻滞剂。
○3降脂治疗。
02病例摘要：男性，58岁，发作性心前区疼痛5年。
患者5年前开始间断出现晨练时心前区疼痛，有压迫感，伴出汗，疼痛向左肩背部放射，持续数分钟，休息后可自行缓解，无恶心，呕吐。
曾多次到医院就诊，做心电图均“正常”，疑为“冠心病”，给与消心痛每次10毫克，3次/日，因患者服药后头痛，而自行停药。
此后仍有类似发作。
患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。
既往：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，少量饮酒，喜肉食。
查体：T36.6℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：CK 72 IU/L,CK-MB 8 IU/L分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：冠心病，稳定型心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。
其诊断依据是（1）中年男性，有吸烟史。
（2）与劳累有关的胸痛，向左肩臂放射，每次发作情形相似。
持续时间短，休息可缓解。
（3）心肌酶正常。
2.鉴别诊断（1）心脏神经官能症（2）不稳定性心绞痛（3）肋间神经痛（4）胃食管反流病3.进一步检查（1）心电图负荷试验（2）超声心动图（3）血脂及生化检查（4）放射性核素检查（5）心导管检查4.治疗原则（1）一般治疗：去除诱因，禁绝烟酒，低脂饮食，适当运动。
（2）药物治疗：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，硝酸酯制剂，抗血小板药物，调脂药物。
（3）介入和/或外科治疗。
（4）冠心病的Ⅱ级预防03病例摘要：男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。
既往无冠心病、糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：T36.5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV,有R on T 室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0.11ng/ml(正常值＜0.05ng/ml）。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：1）、冠心病急性广泛前壁心肌梗死心脏不大室性早搏心功能Ⅱ级2）、心脏骤停心肺复苏术后3）、高血压病2级极高危组其诊断依据是：（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。
（2）突然抽搐，意识丧失。
（3）双肺底细湿罗音，心音低。
（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
2.鉴别诊断（1）心绞痛（2）急性心包炎（3）急性肺动脉栓塞（4）急腹症（5）主动脉夹层3.进一步检查（1）动态观察心电图。
（2）动态观察血清心肌酶。
（3）血气分析，电解质。
凝血功能检查。
（4）血脂，生化检查。
（5）超声心动图、腹部B超。
4.治疗原则（1）一般治疗：休息、吸氧，心电监护，通便，止痛，抗凝。
（2）再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。
（3）消除心律失常：利多卡因。
（4）控制心衰。
（5）心肌梗死的Ⅱ级预防。
04病例摘要：女性，55岁，阵发性胸痛3年，加重10小时。
患者3年前开始出现劳累、激动后胸骨后疼痛，呈烧灼样，伴出汗，疼痛无放射，持续几分钟，休息后可自行缓解，偶尔自服治疗“胃病”的药物效果不明显，未就医，10小时前，患者无明显诱因又出现胸骨后疼痛，伴下颌部不适，无恶心、呕吐，持续不缓解，患病以来，睡眠差，二便正常，无消瘦。
既往，无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，不饮酒，无冠心病家族史。
查体：T36.7℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级BSM，向胸骨左缘方向传导。
腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V3～5ST段抬高0.3～0.5mV，呈弓背向上，CK1332IU/L,CK-MB288IU/L.分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：冠心病，急性前壁心肌梗死，心脏不大，乳头肌功能不全，窦性心律，心功能Ⅰ级。
其诊断依据是：（1）老年男性，有心绞痛，吸烟史。
（2）胸骨后剧痛，向下颌部放射，持续时间长。
（3）心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级BSM。
（4）心电图：ST段V3～5弓背向上抬高，心肌酶升高。
2.鉴别诊断（1）心绞痛。
（2）急性心包炎。
（3）急性肺动脉栓塞。
（4）瓣膜病。
（5）主动脉夹层。
3.进一步检查（1）动态观察心电图。
（2）动态观察血清心肌酶变化。
（3）血气分析，电解质检查。
（4）血脂及生化检查。
（5）超声心动图。
4.治疗原则（1）一般治疗：心电监护、卧床休息，吸氧，镇静，通便。
解除疼痛：杜冷丁或吗啡，硝酸甘油。
抗凝：阿司匹林，肝素。
（2）再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。
（3）积极防止并发症。
（4）心肌梗死的Ⅱ级预防。
05病例摘要：男性，66岁，发作性头晕、头痛2年余。
患者于2年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。
发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。
既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。
吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
查体：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，BP145/95mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。
实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N70%，L30%，PLT205×109/L；尿常规（-）,便常规（-）。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病1级，高危组。
诊断依据是：（１）病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素，有高血压病家族史。
（２）查体血压145/95mmHg，达到1级高血压的标准，腹部未闻及血管杂音。
（３）化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。
2.鉴别诊断继发性高血压：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等3.进一步检查（１）确定高血压危险度分层的检查：血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和眼底检查，必要时作超声心动图检查。
（２）除外继发性高血压的检查：如血钾等。
（３）动态血压监测：有条件者可用仪器自动监测24小时或更长时间的血压变化，有助于诊断和治疗。
4.治疗原则（１）非药物治疗：包括合理膳食，减轻体重，适当运动，气功和戒烟等，适于患者高血压病的全过程。
（２）降压药物治疗：需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平。
06病例摘要：男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。
既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。
吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T36.8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。
急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：STⅡ、Ⅲ、avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ、Ⅲ、avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：冠心病，急性下壁心肌梗死，心界不大，室性期前收缩，心功能Ⅰ级。