我国城镇职工基本医疗保险法律制度研究
中国社会保障法律制度研究
中国社会保障法律制度研究社会保障是国家的基本制度之一，它关系到广大人民群众的切身利益和社会稳定。
社会保障法律制度是社会保障体系的基石，对于确保社会保障政策的实施和保障人民群众的基本权益具有重要意义。
本文将对中国社会保障法律制度进行探讨，以期更好地了解和完善这一重要制度。
关键词：社会保障、法律制度、养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、住房保障。
中国社会保障法律制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。
目前，中国已经形成以《中华人民共和国社会保险法》为核心，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等在内的较为完善的社会保障法律体系。
这些法律制度在保障人民群众基本生活、促进社会公平和稳定方面发挥了重要作用。
中国养老保险法律制度经历了多年的发展，现行制度主要包括基本养老保险、企业年金和住房公积金三个部分。
目前，该法律制度仍存在一些问题，如统筹层次较低、转移接续困难等。
完善养老保险法律制度需要进一步明确养老保险的基本原则，提高统筹层次，规范转移接续等方面的规定。
中国医疗保险法律制度主要包括基本医疗保险、大病保险和商业医疗保险。
目前，该法律制度仍存在一些问题，如医疗服务质量不高、医保支付方式不合理等。
改进医疗保险法律制度需要规范医疗服务行为，加强医保基金的使用和管理，提高医保覆盖率和保障水平。
中国其他社会保障法律制度包括失业保险、工伤保险和住房保障等。
失业保险法律规定了失业人员可以享受一定的失业金待遇，但对于农村失业人员的保障仍存在不足。
工伤保险法律制度对于保障工伤职工的权益发挥了重要作用，但仍有完善空间。
住房保障法律制度对于保障低收入家庭住房需求具有重要意义，但需加强住房保障的精准度和可持续性。
中国社会保障法律制度是一个不断完善和发展的制度体系，它在保障人民群众基本生活、促进社会公平和稳定方面发挥了重要作用。
然而，仍存在一些问题需要进一步研究和改进。
需要加强社会保障法律制度的顶层设计，明确社会保障的基本原则和目标，制定更加公平和可持续的社会保障政策。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》(2013年12月15日起实施)第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
医保法律法规条例全文第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员;（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的１０日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
基本医疗保险制度（3篇）
基本医疗保险制度是指国家为了保障公民基本医疗需求，建立的一种社会保障制度。
本文将从该制度的背景、组织机构、参保方式、基金来源、医保范围、待遇支付等方面进行详细介绍。
一、背景随着社会发展和医疗成本的不断上涨，个人负担不断增加，为了保障公民的基本医疗需求，各国纷纷建立了基本医疗保险制度。
基本医疗保险制度可以弥补市场机制的不足，提供全民基本医疗保障，促进社会公平与正义的实现。
二、组织机构基本医疗保险制度的组织机构包括政府、社会保险机构、医疗机构和参保人员等。
政府负责制定相关政策、管理基金和监督执行，社会保险机构负责收取保险费和管理基金，医疗机构提供医疗服务，参保人员缴纳保险费并享受医疗待遇。
三、参保方式基本医疗保险制度的参保方式主要有强制性参保和自愿性参保两种。
强制性参保适用于全民或特定人群，包括劳动者、居民和贫困人口等；自愿性参保适用于自由职业者、退休人员和农民等。
四、基金来源基本医疗保险的基金主要来源于参保人员的个人缴费和政府的财政补助。
个人缴费根据工资收入和个人能力来确定，政府的财政补助主要用于保障特定人群的医疗需求。
五、医保范围基本医疗保险的医保范围通常包括基本医疗费用、大病医疗费用和特殊申报费用等。
基本医疗费用包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用和手术费用等；大病医疗费用主要用于治疗特定的大病，政府会提供相应的补助；特殊申报费用是指一些特殊的医疗费用，需要经过特殊审批才能报销。
六、待遇支付基本医疗保险制度的待遇支付主要分为实物待遇和现金待遇两种形式。
实物待遇是指通过医疗机构直接提供医疗服务，例如门诊就诊、住院治疗等；现金待遇是指通过给予参保人员一定的医疗补助，由参保人员自行选择医疗机构和医疗服务。
基本医疗保险制度的实施可以有效保障公民的基本医疗需求，提高健康保障水平，促进社会公平与正义的实现。
然而，在实际操作中也存在一些问题，如资金不足、医疗资源不均衡、欺诈和滥用等，需要不断完善和改进。
城镇居民基本医疗保险制度建设的问题和对策
28城镇居民基本医疗保险制度建设的问题和对策主敏敏( 莒南县石莲子镇便民服务中心，山东 临沂 276618 )【摘 要】加强我国城镇居民医疗保险制度建设，切实为广大人民群众解决就医难题，是我国民生建设质量的重要方向。
如今随着我国经济水平的不断提高，国家对自身公信力建设也付诸了高度关注，社会医疗保险制度的建设越来越趋于全面化、完善化和合理化，但是其中依然存在不少的问题需要解决，本文针对城镇居民基本医疗保险制度建设的问题提出一些建设性的意见。
【关键词】城镇居民；医疗保险；制度建设；医疗体系一、加强城乡居民基本医疗保险制度的重要意义我国城镇居民基本医疗保险是由2007年开始启动的在全国范围内推广的体系建设，在推行以来至今已有超过九成的居民参与了基本医疗保险，在全民医保政策环境下，通过政府帮助分担一些治疗的费用，可大大提升居民应对意外疾病的抗病能力，可有效消除现存的“看病难、看不起”的问题，提升人民群众生活幸福感指数。
在全国范围内推行医疗保险制度建设有利于推进医药体制改革、实现城乡居民公平公正建设发展，有利于促进全面小康社会的建成。
从基本医疗保险制度本身的特点来看，它立足于公平公正的基本原则，有利于推动社会人文环境的友好建设，有效改善了传统的公民在基础医疗中不被公平对待的现状。
如今，我国的城乡居民基本医疗保险制度建设已经步入了正规化和系统化，正在进行基于计算机行业系统的管理升级，这意味着在未来效率性和优质服务也将成为医疗保险制度的特色之一。
总的来看，在未来的发展前景上，城乡居民基本医疗保险制度将会更加具备保障优势和服务优势。
二、新形势下城镇居民医疗保险制度存在的问题我国城镇居民基本医疗保险是我国居民生活的基本保障之一，在推行全民医保的环境下的重要性不言而喻，但是在实际中还存在以下问题亟待解决：（一）政策宣传不到位，群众居民对基础医疗报验制度存在误解如今随着保险行业的发展，特别是一些民营的保险公司，总是在保险工作中推卸责任，被报道后引起社会对保险的负面印象，这导致相当一部分人都认为保险本身是一个“不靠谱”的投入，最终对包含基本医疗保险在内的诸多保险项目都产生了误解。
我国医疗保险法律制度浅析
赵竹君：我国医疗保险法律制度浅析财政与金融我国医疗保险法律制度浅析赵竹君（广西中医药大学，广西南宁541000）［摘要］医疗保险作为民生关注的问题之一，存在立法层级较低、执法体系尚不健全和司法救济方式单一等诸多问题。
文章在剖析我国医疗保险立法现状的基础上，试图找到医疗保险立法完善的途径。
［关键词］医疗保险；法律制度；社会保险［DOI］10.13939/ki.zgsc.2020.18.0291医疗保险法律制度概述医疗我国一般指基本医疗保险，是将多渠道筹集的经费（）集中形（医疗 ），冃补偿个人（被人）因病或其失所造成经济损失的一种制度，基本医疗以国家立法的强制性为基础，通个人、和国个集医疗，通常为会中的组$我国的基本医疗保包括本医疗、民本医疗、新型农村合作医疗三个，本医疗个人和补合的式，民本医疗保、型村合作医疗个人和政府补合的保式。
201171的《中华人民共和国社会保》提了“基本医疗”的念，我国的基本国情及经济发展，目我国的基本医疗只能对社会的基本医疗需求进$医疗制指一个国或为会民病病的，对医疗进集、、配和支付的制度$我国的医疗制度既是对基本医疗经济进的经济制度，国强制性的运式中对个人与益进衡的基础上，通立法强制的医疗制$医疗制会的重要组成部分，是指通会对基本医疗参保人疾病或者产生的医疗提供相应资金帮助的下，所及的指向的社会关系的总称，对医疗制度的进行立上升为国家意为医疗制度。
2我国医疗保险法律制度的现状及问题22我国医疗保险立法层级较低我国关医疗的发展，《中华人民共和国社会》于20101028日经第十一国人大会第十会议通过，201171 $《〈中华人民共和国社会〉若干》20116月29经人力资源和社会通过，并2011年71日起施行。
两仅对基本医疗保进行了性的，尚未对我国基本医疗以具体$目，我国医疗的大部分国务院文件，主要包括《国务院关于建立本医疗保险制度的决定》（1998年12月14日施行）、《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的意见》（于2003年1月16）、《国务院关于开展民基本医疗试点的指导意见》（20077月10）、《国务院厅关于将大学生纳入民基本医疗试点的指导意见》（20081025）、《中共中央、国务院关深化医药卫生体制改革的意见》（2009317）、《关开展民大病的指导意见》（于2012824）、《关合民基本医疗制度的意见》（201613）$我国医疗保险立低主要表现为我国医疗立法主要是以省、市级的政府为立法主体的政立法，这一的我国域的经济发展大域内难以，这样的立仅有悖于医疗重要的社会，难以监管医疗正的$2.3医疗保险执法体系尚不健全我国的医疗核主体队伍为医疗管理中关部门，主仅益关系缺乏协作性，对医疗的使有效监管，医管理中心、卫生部门以及药管部门等的门尚未建立共同联动机制，对合谋骗保、医药医欺为予以监管。
《2024年内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险基金可持续性研究》范文
《内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险基金可持续性研究》篇一一、引言随着人口老龄化、医疗技术进步和医疗需求增长，医疗保险基金的可持续性问题日益突出。
内蒙古自治区作为我国的重要地区，其城镇职工基本医疗保险基金的可持续性研究显得尤为重要。
本文旨在探讨内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险基金的现状、存在的问题以及实现可持续性的策略和方法。
二、内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险基金现状内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险基金覆盖面逐年扩大，参保人数持续增长。
基金收入主要来源于企业和个人的缴费，支出主要用于医疗费用的报销。
然而，随着人口老龄化、医疗费用上涨等因素的影响，基金收支平衡面临较大压力。
三、存在的问题1. 人口老龄化带来的压力：随着人口老龄化程度的加深，医疗保险基金的支付压力逐渐增大。
老年人是医疗费用支出的主要群体，其医疗费用占比较高，给基金带来了较大的负担。
2. 医疗费用上涨：医疗技术的进步和医疗服务水平的提高导致医疗费用持续上涨，给基金的收支平衡带来挑战。
3. 基金管理不善：部分地区存在基金管理不善、滥用、浪费等问题，影响了基金的可持续性。
四、实现基金可持续性的策略和方法1. 完善法律法规：加强医疗保险法律法规的建设，为基金的可持续性提供法律保障。
同时，加强对基金的监管，防止滥用、浪费等现象的发生。
2. 推进医保支付方式改革：通过改革医保支付方式，引导医疗机构合理控制医疗费用，降低不必要的医疗支出。
3. 加强健康教育：通过加强健康教育，提高公众的健康意识和自我保健能力，降低医疗费用支出。
4. 扩大基金来源：通过多种途径扩大基金来源，如加大财政投入、鼓励社会捐赠等。
5. 加强基金管理：建立健全的基金管理制度，加强基金的预算管理、风险控制和内部审计等工作，确保基金的安全、规范和有效使用。
6. 跨区域合作与统筹：加强区域间的合作与统筹，实现医疗保险基金的互济与共享，提高基金的使用效率。
五、案例分析以某地区为例，该地区通过实施医保支付方式改革、加强基金管理、扩大基金来源等措施，成功实现了医疗保险基金的收支平衡和可持续性。
医疗保障制度的法律法规与政策解读
法律法规框架
02
国家层面法律法规
《中华人民共和国社会保险法》
规定了医疗保险的基本原则、制度框架、管理体制等，为医疗保障制度提供了法律基础 。
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
强调基本医疗卫生服务的公益性和公平性，明确政府、社会和个人的责任，为医疗保障 制度提供了法律保障。
《医疗保障基金使用监督管理条例》
完善医疗保障制度
05
的建议与措施
加强法律法规建设，提高法治化水平
完善医疗保障法律法规体系
建立健全医疗保障法律法规体系，明确政府、医保机构、医疗机 构、患者等各方权责，为医疗保障制度提供有力法治保障。
加强医保基金监管
制定严格的医保基金监管制度，规范基金筹集、管理和使用，确保 基金安全有效运行。
强化医保执法力度
法律法规实施效果评估
1 2 3
医疗保障制度覆盖率和保障水平
评估法律法规实施后，医疗保障制度的覆盖率和 保障水平是否得到提高，是否满足当地居民的医 疗保障需求。
医疗卫生服务质量改善情况
评估法律法规实施后，医疗卫生服务质量是否得 到改善，包括医疗技术、服务态度、就医环境等 方面。
医疗保障基金使用和管理情况
定点医疗机构服务质量
部分定点医疗机构存在服务质量不高、乱收费等问题，影响患者就医体验。
医保药品目录管理现状
医保药品目录调整情况
国家医保局定期对医保药品目录进行 调整，纳入更多创新药品和临床价值 高的药品。
医保药品价格谈判情况
国家医保局积极开展药品价格谈判， 降低患者用药负担。
当前存在的主要问题及挑战
医疗保障制度将更加注重预防和健康管理
未来，医疗保障制度将更加注重预防和健康管理，通过加强健康教育、促进健康生活方式等措施，降低 疾病发生率和医疗费用支出。
我国医疗保障法律制度相关问题研究
法学迫坛2021年第2期合改勻a 我国医疗保障法律制度湘关问题列究□林俏(辽宁警察学院，辽宁大连116036)摘要：目前，我国全民医保体系已初步形成，但仍面临医疗保障互助共济功能尚未充分发挥，医疗保障法律制度立法层级较低，应急医疗保障法律制度欠缺，天病保障制度飾法律归厲不明晰，医疗保障法律制度衔接存在障碍等问题.因此，应在坚持医疗保障殳法的社会连带理念、明确法律体系建设目标的基础上，加快提高立法层次，建止统一的应急医疗救助法律制度，明确畫大疾病保险的法律厲性，完善多层次时医疗保障法律制度体系关键词：医疗保障法律制度；重大族病保险；社会连带；医疗救助中图分类号：D922.182.3文献标识码：A文章编号：1007-8207(2021)02-0113-08收稿日期：2020-12-01作者简介：林俏，辽宁警察学院副教授，法学博士后，研究方向为社会保障法。
基金项目：本文系辽宁省社科规划项目“城乡基本医疗保险一体化法律问题研究”的阶段性成果，项目编号：LI8BFX0I0；辽宁省教育厅项目“社会治安治理视阈下的社会保障法律制度研究”的阶段性成果，项目编号：JYT2020WJ02；大连市社会科学院重天调研课题“社会治安治理视域下的医疗保障法律制度研究”的阶段性成果，项目编号：2020dlskyll9我国医疗保障法律制度经过多年的改革和完善，覆盖人口快速增加，筹资水平大幅度提高，保障范围逐步扩大，对保障改善民生、调节收入分配、促进社会和谐、助力脱贫攻坚发挥了积极作用，但仍存在一些不足,尤其是面对重大疫情风险时.如果没有系统、有效的法律制度安排，可能会出现重大危机:新冠疫情显露了我国医疗保障法律制度的一些短板，从而倒逼医疗保障法律体系的建构良法是善治的前提，医疗保障是建立在用人单位、参保人、政府多方分担责任基础上并遵循权利义务相结合原则的主要社会保障法律制度，以法定制、依法实施是基本规则，故法制建设是前提条件。
中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例
中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。
关于我国农民工医疗保险问题的研究
2 我国农民工医疗保险的现状及存在的问题 2.1 农民工医疗保险的现状
据 有关 部门统 计，我国 农民 工的人 数 逐 年 持 续 增长，19 9 4 年为 6000万，2000年是8840万，2003 年已达 1.14亿。至2011年，我国农 民工总数 达到2.53亿人。外出务工 农民工增加到了15863万人，本 地 农民工增加到了9415万人，其中参加基 本医疗保险的农民工人 数为4 6 41万人，参 保率 不足 20 %。由于我国实 行城市和农村的二 元 化 壁 垒，长 期以 来，广大 的 农民由于身 份的 差 别而 无 法享受 到与 城市居民相同的待遇。但 农民工离开家乡，进 入城镇务工，并从事 着城 市居民 不愿 从事的脏、苦、累、险的工 种，而收 入 却比 较 微 薄。 他们的工作 环 境 和经济 条 件 使 得 他们更需要医 疗保 险 来为他们 提 供 保障。否则一旦遇到工伤、疾病或者年老、失业等状态，将 使 农民工处于孤 立 无 助的艰 难境 地。由于农民工 远离家乡，他们不 能加入 新农村医疗保险体系。虽然农民工身在城市，却由于自身职 业限 制和户籍限 制，使他们 不能 进 入 城 镇医 疗保 险。这 相当于 将农 民 工 排 除 在了我国的医 疗 社会 保 障 体系之 外。
农民工问题是 伴随着我国现代化建 设而来的问题，在改革开 放 后，伴随 着大 量的农村剩余劳动力不断涌入城市，农民工问题 也随 之出现。农民工为城市的建 设做出了巨大的贡献，但 是 他们 自身 并 没 有城 市化 。随 着国 家、社会、农 民 工自身对 这一问 题 重 视 程度的加强，农民工问题成为了关系到整个国家现代化建 设的进 程的重要问题。围绕农民工问题，学界展开了广泛的研究。各 个专 家、学者从社会 学、经济学、管理学、人口学等角度 对其进行了研 究、探 讨。但 其 对 农民 工 这一 概 念的界定 却 不尽 相同。
《城镇居民医疗保险法律问题研究》范文
《城镇居民医疗保险法律问题研究》篇一一、引言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险已成为保障城镇居民健康权益的重要手段。
城镇居民医疗保险制度的建立与完善，对于促进社会公平正义、维护社会稳定具有深远的意义。
然而，在实施过程中，也出现了一些法律问题，亟待解决。
本文旨在研究城镇居民医疗保险法律问题，以期为相关政策的制定和实施提供参考。
二、城镇居民医疗保险概述城镇居民医疗保险是指为保障城镇居民基本医疗需求，由政府、单位和个人共同出资建立的医疗保险制度。
该制度以全体城镇居民为参保对象，通过社会统筹和个人账户相结合的方式，实现医疗费用的合理分担和补偿。
三、城镇居民医疗保险法律问题1. 法律体系不完善当前，我国城镇居民医疗保险的法律体系尚不完善，相关法律法规的制定和执行存在诸多不足。
例如，法律责任不明确、执法力度不够、监管机制不健全等，导致医疗保险制度的运行受到一定影响。
2. 参保率与覆盖面问题尽管城镇居民医疗保险制度已基本覆盖全国城镇居民，但参保率仍有待提高。
部分居民因经济原因、认知不足等原因未参加保险，导致医疗费用负担较重。
此外，部分特殊群体如农民工、灵活就业人员等在参保过程中面临诸多困难。
3. 医疗费用控制问题随着医疗技术的进步和医疗费用的上涨，医疗保险基金面临巨大的压力。
如何合理控制医疗费用、提高基金使用效率成为亟待解决的问题。
此外，部分医疗机构存在过度医疗、不合理收费等问题，也给医疗保险制度的运行带来困扰。
4. 跨区域就医结算问题随着人口流动性的增强，跨区域就医现象日益普遍。
然而，由于各地医疗保险政策不统一、信息共享机制不完善等原因，导致跨区域就医结算困难，给患者带来不便。
四、解决对策与建议1. 完善法律法规体系应加快制定和完善城镇居民医疗保险相关法律法规，明确法律责任、执法力度和监管机制，为医疗保险制度的运行提供法律保障。
2. 提高参保率与覆盖面通过加大宣传力度、提高政策优惠力度等措施，提高城镇居民的参保意识，扩大医疗保险的覆盖面。
构建城乡一体化的基本医疗保障管理制度研究——基于政府竞争力的理论视角
构建城乡一体化的基本医疗保障管理制度研究——基于政府竞争力的理论视角梁同贵【摘要】通过对政府竞争力理论的梳理,提出了政府竞争力新的概念与内容;并从政府竞争力的表现形式分析构建城乡一体化的基本医疗保障管理制度,对于提高政府政治职能中的民主政治建设能力、经济职能中提供公共产品与服务的能力、文化职能中发展卫生事业的能力、社会职能中组织社会保障能力的必要性进行了论述;最后从政府竞争力的根本内容即人员、机构、体制或制度三个维度提出构建城乡一体化的医疗保障管理制度的基本思路.【期刊名称】《广西财经学院学报》【年(卷),期】2011(024)001【总页数】6页(P102-107)【关键词】医疗保障;管理制度;政府竞争力【作者】梁同贵【作者单位】华东师范大学人口研究所,上海,200062【正文语种】中文【中图分类】C913.33关于构建城乡一体化的基本医疗保障体系的讨论已不再是一个新的话题，很多学者已就该问题进行了研究。
王保真［1］指出了统筹城乡医疗保障的实质性问题及未来的发展趋势；于建华［2］对统筹城乡医疗保障制度的必要性、基本路径与做法进行了研究；刘建新［3］就城乡医疗保障一体化的内容与步骤进行了分析；李文辉［4］则直接在分析珠三角医疗保障发展现状及存在问题的基础上，提出了加快珠三角城乡医疗保障一体化的对策建议。
侯明喜［5］则对已经开展统筹城乡医疗保障实践的重庆所取得的经验进行总结，分析存在的问题，并提出了可行性建议。
通过上述文献的梳理，并未发现专门地系统地研究统筹城乡医疗保障管理制度的文章。
而城乡一体化的医疗保障体系是今后医疗保障发展的一个必然趋势，一个相对完善的管理制度的建立也尤为必要。
本文在承接上述学者研究的基础上，从政府竞争力的理论视角着重对建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度进行进一步深入地分析与探讨。
最先涉及政府竞争思想的当属古典经济学派。
亚当·斯密在其撰写的名著《国富论》中认为一个国家若不能提供对产权的有效保护，那么，资本所有者就会迁往其他国家从而促进政府间竞争机制的形成。
中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例
中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。
基本医疗保险制度的法律框架
基本医疗保险制度的法律框架随着我国医疗行业的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保障成为人们普遍关注的话题。
而在医疗保障体系中，基本医疗保险制度是最为核心、最为基础的部分。
本文将从立法基础、主要法律规定以及发展方向三个方面，就我国基本医疗保险制度的法律框架进行介绍和分析。
立法基础基本医疗保险制度的法律基础主要包括《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险条例》。
其中，《中华人民共和国社会保险法》是我国社会保险领域最为重要的法律法规，主要对社会保险制度的统一规划、基本原则和管理机构等进行了明确规定。
而《基本医疗保险条例》则是基本医疗保险制度的基础法律规范，对基本医疗保险的制度设计、基金筹资和管理、医疗保险待遇以及监督管理等方面进行了具体规定。
此外，我国还在行业和地方层面上相继出台各种配套法规，如《城镇职工基本医疗保险管理办法》、《农村居民基本医疗保险实施办法》等。
这些具体实施办法一方面进一步明确了基本医疗保险的具体实施细则，另一方面也为各级管理部门提供了具体操作指南。
主要法律规定基本医疗保险制度的法律框架主要包括以下几个方面的规定：一、基金筹资和管理《基本医疗保险条例》规定，基本医疗保险的经费由社会统筹、个人缴费、政府补贴等多种方式筹集。
在经费管理方面，应当建立基本医疗保险基金，由财政部门进行统一管理、监督和制定使用标准。
二、医疗保险待遇《基本医疗保险条例》规定，医疗保险待遇应当包括基本医疗保障范围内的诊断、治疗、护理、康复、药品、医用材料和医疗服务等。
同时，待遇应当遵循基本医疗保险目录和相关规定，以保证医疗服务的合理可及性和公平公正性。
三、监督管理为确保基本医疗保险制度的正常运行，需要对医院、医生、基金管理机构等方面进行监督管理。
《基本医疗保险条例》规定，各级人民政府应当建立基本医疗保险的监督管理制度，加强医院、医生的评价、监督和考核，对管理机构、基金使用和个人参保等方面进行监督管理，加强对医疗保障相关领域失信行为的查处和处理。
医保法律是怎样规定的
一、医保法律是怎样规定的职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有用人单位包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。
这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。
根据《社会保险法》第23条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、基本医疗保险可以事后补缴吗一些用人单位会在与员工签订劳动合同时要求员工出具一份书面承诺，承诺书中写明：员工自愿放弃该用人单位为其缴纳的基本医疗保险，用人单位将其作为工资的组成部分，直接支付给员工。
这是违法的！用人单位和个人不得私下就社会保险费进行约定。
按照现有法律法规，基本医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。
用人单位未为劳动者依法参加基本医疗保险或未依法为职工缴纳基本医疗保险费，导致职工患病后，因无法享受基本医疗保险待遇而遭受经济损失的，用人单位应当对此承担相关法律责任。
因此，虽然在医疗保险相关法律法规中，并没有对用人单位该如何承担未依法为劳动者参加医疗保险的法律责任，但司法部门一般都对劳动者采取司法倾斜的政策，原则上将判令用人单位赔偿劳动者所遭受的损失，即判令用人单位按当地基本医疗保险待遇标准，赔偿职工损失。
三、职工医保报销规定是怎样的1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。
职工基本医疗保险制度
职工基本医疗保险制度职工基本医疗保险制度的定义职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。
职工基本医疗保险制度的覆盖范围城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
职工基本医疗保险制度的缴费办法基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。
所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
职工基本医疗保险制度的医疗待遇离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。
离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。
医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。
缴纳基本医疗保险费的人员范围是什么
缴纳基本医疗保险费的人员范围是什么法律分析：缴纳基本医疗保险费的人员范围在当今社会，医疗保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。
然而，对于哪些人员需要缴纳基本医疗保险费，却存在一定的争议。
本文将从法律角度出发，对缴纳基本医疗保险费的人员范围进行深入分析，并提出相应建议。
一、缴纳基本医疗保险费的人员范围根据相关法律规定，以下人员需要缴纳基本医疗保险费：1. 城镇职工：包括企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位的在职职工、退休人员等。
2. 城镇居民：没有参加城镇职工医疗保险的城镇居民。
3. 农村居民：包括农村集体经济组织的成员、农村家庭承包经营的成员等。
二、实际案例分析1. 案例一：张某是一名大学生，他在校期间没有参加任何医疗保险。
毕业后，他进入一家企业工作，企业要求他缴纳基本医疗保险费。
请问张某需要缴纳吗？根据相关法律规定，大学生在校期间不需要缴纳基本医疗保险费，但毕业后进入企业工作，便成为了企业的在职职工，需要参加城镇职工医疗保险，并缴纳相应的保险费用。
2. 案例二：李某是一名退休人员，他每月领取退休金，但没有参加任何医疗保险。
请问李某需要缴纳基本医疗保险费吗？根据相关法律规定，退休人员属于免缴基本医疗保险费的范畴。
因此，李某不需要缴纳基本医疗保险费。
三、建议1. 对于需要缴纳基本医疗保险费的在职职工和城镇居民，应加强宣传和普及力度，提高人们的参保意识和积极性。
2. 对于免缴基本医疗保险费的退休人员等群体，应完善医疗保障制度，确保他们在需要医疗服务时能够得到充分保障。
3. 对于大学生等特殊群体，应根据实际情况制定相应的政策措施，确保他们在校期间和毕业后都能得到必要的医疗保障。
4. 政府部门应加强对医疗保险制度的监管力度，确保制度的公平性和可持续性。
同时，应定期对制度进行评估和调整，以满足社会发展的需求和人民群众的实际需要。
5. 在制定医疗保险政策时，应充分考虑不同地区、不同行业、不同人群的实际情况和需求特点，避免一刀切的做法。
我国医疗保险中的政府责任研究
我国医疗保险中的政府责任研究摘要医疗保险是医疗保障的重要内容，也是社会保障体系的重要组成部份。
作为人民健康权的重要制度之一，在保证社会公平，表现公民大体权利起着超级重要的作用。
改革开放以来，随着社会主义市场经济制度的确立，我国的医疗保险制度在面临着极为严峻的挑战的条件下，在党中央指导下取得阶段性功效，大体医疗保障覆盖范围慢慢扩大。
可是离“实现人人享有大体医疗保障’’的目标，还有必然的距离。
为了弥补市场的缺点，政府介入医疗保险，并承担主体责任是社会经济协调进展的必然要求，是社会稳固和国家长治久安的重要保证。
论文除导论外分为四个部份，导论部份主要介绍了本文的选题背景、研究的理论和现实意义，对医疗保险中的政府责任的研究现状进行综述，指出论文的研究方式和创新的地方。
第一部份是医疗保险制度中政府责任的理论分析。
在对本文相关概念界定的基础上从政治学经济学的角度对政府承担社会保障责任的进行梳理，明晰了社会保障中政府责任的理论。
第二，运用公共产品理论、市场失灵和社会公平等理论对政府承担医疗保险责任的理由进行了分析。
第二部份是医疗保险制度中政府责任的实践分析。
依照上述理论分析的结果，咱们对中国医疗保险制度中政府责任的现状、问题进行了实证分析，对相关国家的医疗保险模式进行历史分析。
第三部份是我国医疗保险中的政府责任缺失及其后果。
在理论和实证分析的基础上，指出，我国医疗保险制度中存在着：健全法律法规的责任缺失；保障社会公平的责任缺失；行政监管的责任缺失。
并指出其危害。
第四部份是完善我国医疗保险中的政府责任。
针对我国政府在医疗保险中责任缺失的严峻现实及责任缺失造成的严峻后果，提出要通过健全法律法规、提供财政支持、增强行政监管、制定和实施保障社会公平性的政策办法完善医疗保险中的政府责任。
本论文的创新在于，以新医改方案意见出台为背景对医疗保险中的政府责任、l当前医疗保险制度推动中存在的问题、具体的解决方式进行研究。
理论上，梳理出医疗保险中政府责任的理论源流，或许能够启发对我国医疗保险新课题的研究；现实上，通过对我国医疗保险改革进程中政府责任和相关国家在医疗保险制度完善中政府角色定位的实践分析，有助于对新医改《意见》具体实施细则的政府责任提出明确的建议。
基本医保法基本医疗保险制度与医保基金管理的法律规定
基本医保法基本医疗保险制度与医保基金管理的法律规定基本医保法（以下简称《医保法》）是我国社会保障领域的重要法律，旨在建立和完善基本医疗保险制度，保障全体参保人的基本医疗需求，同时规定医保基金的管理和运营模式。
本文将对《医保法》中关于基本医疗保险制度及医保基金管理的法律规定进行介绍。
一、基本医疗保险制度《医保法》第二章规定了我国的基本医疗保险制度。
根据该法，参保人可以通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合等多种方式参与基本医疗保险。
其中，城镇职工基本医疗保险适用于城镇企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保险费；城镇居民基本医疗保险适用于城镇居民家庭，由个人缴纳保险费；新农合适用于农村居民，由农民和政府共同缴纳保险费。
基本医疗保险制度的实施，确保了参保人在患病时能够获得医疗保障，减轻了医药费用的负担。
同时，根据《医保法》的规定，参保人在享受基本医疗保险待遇时，可以选择定点医疗机构就医，也可以在跨地区就医时享受相应的待遇。
这些规定保障了参保人的基本权益，提高了医疗资源的利用效率。
二、医保基金管理《医保法》第三章对医保基金的筹资、管理和使用进行了详细规定。
根据该法，医保基金主要由参保人缴纳的个人和用人单位的保险费、财政拨款等多种方式筹集。
医保基金的管理主要由社会保障行政部门负责，确保基金使用的公平、公正和透明。
医保基金的使用主要用于支付参保人的医疗费用。
《医保法》规定，医保基金支付方式分为按项目支付和按病种支付两种。
按项目支付是根据医疗服务项目的具体费用进行支付；按病种支付是根据特定病种的医疗费用进行支付，适用于门诊、住院等不同医疗服务场景。
通过建立医保基金的使用管理制度，保障了医疗费用的合理支付和使用。
此外，为了防止医疗机构滥用医保基金和参保人滥用医疗保险待遇，《医保法》还对医保基金的监督和风险防控进行了规定。
社会保障行政部门和相关部门对医疗机构的医疗行为和费用发生进行监督，确保医保基金的合理使用和管理。
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我国城镇职工基本医疗保险法律制度研究摘要：本文对我国城镇职工基本医疗保险法律制度研究这一重大主题，作了深入浅出的阐述和论证。
就我国城镇职工基本医疗保险法律制度基础理论、现行城镇职工基本医疗保险法律制度存在的主要问题、完善城镇职工基本医疗保险法律制度的建议等提出了新的见解和思路。
对于深入开展城镇职工基本医疗保险法律制度研究，具有积极而重要的现实意义。
关键词：城镇职工基本医疗保险；法律制度；问题与建议一、我国城镇职工基本医疗保险法律制度基础理论（一）基本医疗保险的涵义世界各个国家和地区由于政治、经济、文化的差异和专家学者的理论视角的不同，形成了广义和狭义的医疗保险观。
广义的医疗保险“Health Insurance”被直译为健康保险。
它包括由于疾病而给人们带来的直接经济损失的补偿，同时也对生育、残疾、死亡等给予经济补偿。
狭义的医疗保险为“Medical Insurance”仅对医疗费用做出补偿。
虽然作为医疗保险的法律术语差异迥然，但是作为医疗保险法律制度的基础性术语必须同时具备以下三个基本要件[本文系：辽宁省社会科学规划基金一般项目（L10BFX005）《辽宁省劳动关系协调法律对策研究》阶段性成果钟明钊，许明月主编.社会保障法律制度研究[M].北京：法律出版社，2000，第140页。
]：（1）人的身体健康发生了问题，即出现了身体不健康的情形，这一法定要件是医疗保险的基本前提，也是与其他社会保险相区别的重要标志；（2）这种身体不健康情形是基于人们难以预测的病变或灾难性事故导致的，这将医疗保险法律制度中的疾病与其他原因比如自杀等产生的健康问题相区别；（3）为了生命的尽可能延续或者身体的康复，需要适当的医疗服务。
这是医疗保险法律制度的核心要件，它强调了人们医疗或身体康复过程中产生了本人或家庭无法承受的经济困难而需要社会的经济援助。
对上述法定要件的理解，有助于科学界定医疗保险法律制度的具体范围。
基本医疗保险制度是指以社会保险手段筹集资金保证参保人能够享受到最基本的医疗服务，是一种以国家调整为主导的，具有法定性、强制性、缴费性和福利性的社会保险，通过建立社会统筹和个人账户筹集保险基金，进行医疗费用支付，降低参保人的疾病风险的制度。
[ 郑云瑞.社会保险法论[M].北京：北京大学出版社2010，第216页。
]医疗保险一般由基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险三个层次构成，基本医疗保险是由政府提供的、保障范围广泛和保障基本医疗待遇的社会医疗保险制度，它的特点是广覆盖，低水平。
基本医疗保险是社会保险中的一种重要保险制度，更是医疗保险体系的核心内容。
在我国，基本医疗保险在多层次的医疗保险体系中是第一层次也是最重要的层次。
其理论基础是：对每一个人来说，生病与受伤害是不可预测的，而对于一个群体来说，其概率又是可以测定的，即参加保险的人数越多，抵御风险的能力就越强，即“大数法则”。
[ “大数法则”就是当试验次数足够多时，事件发生的频率无穷接近于该事件发生的概率。
比如，我们向上抛一枚硬币，硬币落下后哪一面朝上本来是偶然的，但当我们上抛硬币的次数足够多后，达到上万次甚至几十万几百万次以后，我们就会发现，硬币每一面向上的次数约占总次数的二分之一。
在社会保险中，运用“大数法则”，就是运用基本运行规律来分析社会保险中大量风险发生的随机现象，从而找出其规律性。
法律必须吸收大数法则的内容，其区别只在于法律是常规化、制度化的大数法则。
]通过社会合作，共担疾病风险，这种社会合作才更有力量。
该制度具有双重职能：1．转嫁风险。
通过“政府—用工单位—劳动者”三方合力建立医疗保险基金，在医疗风险出现之前，事先在健康者与患病者、高收入群体与低收入群体之间建立风险预防机制，将风险稀释、分解、消化。
2．补偿移转。
把劳动者个体由医疗风险所产生的经济损失分摊给所有受到同样风险威胁的社会成员，由集中起来的医疗保险基金来补偿由医疗风险所带的的经济损失。
[ 张荣芳.社会保险法学[M]. 武汉：武汉大学出版社，2012，第97~98页。
]（二）基本医疗保险法律制度的正当性分析1.保障和实现人的生存权生存权是指在一个社会和国家中人的生命不受非法损害和剥夺以及维护人的生存所必需的生活条件不受任意剥夺的权利。
[ 董云虎，刘武萍编著.世界人权约法总览（续编）[M].成都：四川人民出版社，1993，第13页。
]我国现行《宪法》第45条对于公民的生存权予以直接规定，“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家或社会获得物质帮助的权利。
国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业”。
生存权作为一项重要的人权，基本医疗保险法律制度能够使其充分实现。
其一，保障和实现人的生存权。
基本医疗保险法律制度保障社会成员在患病期间的医疗费和药费得到补偿，使其由于患病不能参加劳动和工作失去正常的工资收入，不会影响正常生活。
并能够保证社会成员患病后得到及时治疗，解除后顾之忧尽快恢复健康；其二，基本医疗保险法律制度的确立使社会成员的生活质量得以改善，例如身心的健康发展等等。
对社会成员生存权的保障，既为实现其他人权奠定了基础，也为实现其他人权创造了条件。
2.维护社会稳定和社会秩序人们通常把基本医疗保险法律制度在内的社会保障制度视为现代社会的一种“稳定剂”或“安全阀”。
[ 郑功成.社会保障学——理念、制度、实践与思辨[M].北京：商务印书馆，2000，第112页。
]纵观历史和现实的经验，严重影响社会稳定或扰乱社会秩序的社会问题很多，与基本医疗保险法律制度联系最为紧密的是社会成员的身心健康问题。
健康不但是经济问题，也会造成心理和社会的不良影响，从而引发社会不稳定的因素。
因此，基本医疗保险法律制度的建立，及时帮助社会成员在医疗或身体康复过程中产生了本人或家庭无法承受的经济困难时得到经济援助，能够消除和化解劳动者所遭遇的疾病风险，保障基本生活，对于社会秩序的稳定和巩固是至关重要的。
3.有利于调节公民收入之间的差别通过建立基本医疗保险法律制度，能够调节公民收入之间的差别，体现社会公平。
对于每个社会成员来说，患病是不可预测的，，而对于社会整体来说，可以通过建立社会医疗保险，由社会来分担个人风险，最终达到化解个人风险的目的。
医疗保险强调公平性，要求具备条件的社会成员都要参加到医疗保险制度中，并公平分担保险费，当社会成员患病时可以公平地享受医疗给付。
[ 林嘉.社会保障学的理念、实践与创新[M].北京：中国人民大学出版社，2002，第214页。
]4.基本医疗保险法律制度是医疗领域“市场失灵”的保障基本医疗保险制度要充分体现“小政府、大社会”的原则。
就是要充分利用市场机制，能由市场来做的事情就不要由政府来大包大揽。
但是市场经济本身过分注重效率，而可能忽视社会发展的公平价值。
如果完全由市场来决定医疗资源的配置，低收入人群面临疾病时可能得不到及时有效的治疗。
这时候需要通过政府公权力的介入来消除“市场失灵”。
而基本医疗保险法律制度恰恰是我国医疗领域市场失灵的根本保障。
例如可以选择政府保险机构筹集资金，医疗机构在公众监管下充分竞争提供服务的模式；可以通过政府筹集资金，但委托民营保险机构管理和运作医疗保险基金，由它们通过与医疗机构签订合同等组织服务供给的模式。
同时对医院的服务规范与质量进行监管，在信息不对称的情况下充当消费者利益的最终保护者；政府医疗保险部门设立专门机构处理消费者对医疗服务质量的投诉；防止医疗服务机构利用信息不对称的优势隐瞒真相，损害消费者的利益。
[ 左学金，胡苏云.城镇医疗保险制度改革：政府与市场的作用[J].中国社会科学.2009年第5期。
]二、国外基本医疗保险制度模式简介从世界各国基本医疗保险的发展史可以发现：各国医疗保险的组织模式呈多样化的状态，以医疗保险的核心内容为依据，从医疗保险资金的筹集、使用和偿付出发，将医疗保险制度模式分为：国家保险模式、社会保险模式、储蓄保险模式和混合保险模式四种类型。
（一）英国基本医疗保险制度模式英国的基本医疗保险法律制度可以追溯到1601年伊丽莎白女王颁布的《济贫法》开始，陆续颁布《国民保险法》、《国民健康保健法》和《社会保障法》，到1948年议会颁布并通过《国家卫生服务法》，逐步建立起相当完备的保险立法体系。
英国的基本医疗保险制度模式属于典型的国家保险模式即福利型医疗保险模式，是由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，采取预算拨款的方式给国立医疗机构，医疗人员接受国家统一的工资待遇，国民免费或者以低价格获得基本的卫生服务的医疗保险形式，即国家卫生服务制度（NHS）。
这一模式的特征为：1.基本医疗保险的范围为全体国民，每个人都享受医疗保障；2.基本医疗保险资金来源主要是政府通过税收形式筹集，并且资金的分配和使用也由政府统一管理，国民医疗得到较为充分的保障；3.基本医疗保险管理体制实行政府统一管理。
4.基本医疗保险资金来源主要是政府通过税收形式筹集，并且资金的分配和使用也由政府统一管理，国民医疗得到较为充分的保障；5.基本医疗保险管理体制实行政府统一管理。
例如，英国卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理，医疗基金通过全额预算拨款给政府举办的医疗机构，或政府通过合同购买民办或私人医生的医疗服务；6.基本医疗服务基本医疗服务属于社会福利的一部分；7.具体基本医疗服务（包括预防、医疗、康复等）是由与政府签订契约的特定医疗机构来提供的。
[ 英国社会保障总署编.全球社会保障制度（1997）[M].北京：华夏出版社，1998，第78页。
]这一模式的问题主要表现为：基本达到全覆盖的高福利社会保障使得国家财政压力沉重，医疗费用的上涨很难控制。
医疗服务机构在运行方面缺乏活力，服务效率的降低，难以提供居民不断增长的医疗需求。
[ 丁建定，杨凤娟.英国社会保障制度的发展[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2004，第72页。
]英国政府通过控制预算来遏制医疗费用的快速增长，但是，如果经济不景气，政府财政困难，医疗保险资金投入必将受到影响。
英国沉重的社会福利支出导致国家经济发展缓慢。
鉴于此，为满足人们对医疗服务的不同需要和增加医疗服务供给，英国政府从上世纪60年代开始鼓励私人开展医疗保健业务，促进私人医院的发展，不过其收费相对昂贵导致参加商业医疗保险的人数偏低。
自1991年起，英国开始新的医疗保险立法改革，意在建立医疗服务市场机制及完善医保合同制。
[ 丁建定，杨凤娟.英国社会保障制度的发展[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2004，第75页。
]（二）德国基本医疗保险制度模式基本医疗保险于1883年6月l5日正式在德意志推行。
德国在1883年颁布的《疾病社会保险法》，是世界历史上第一部真正的社会保险立法，同时德国也是世界最早实行社会医疗保障的国家。