全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网儿童工作组核心成员单位名单第一批
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
一、引言
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要药物，但随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，给临床治疗带来巨大挑战。
为了加强抗菌药物的临床应用管理，提高合理用药水平，保障患者用药安全，制定全国抗菌药物临床应用监测技术方案。
二、监测目标
1.掌握抗菌药物使用情况，包括使用量、使用率、用药结构等。
2.监测抗菌药物的耐药性情况，包括主要病原菌的耐药率、耐药基因等。
3.分析抗菌药物使用与细菌耐药性的相关性，为临床合理用药提供依据。
三、监测内容
1.抗菌药物使用情况：监测各类抗菌药物的使用量、使用率，分析用药结构。
2.耐药性监测：对主要病原菌进行耐药性检测，包括细菌培养、药敏试验等。
3.临床用药分析：收集临床用药数据，分析抗菌药物使用的合理性，包括适应症、剂量、疗程等。
四、监测方法
1.建立抗菌药物临床应用监测网络，包括医疗机构、实验室等。
2.制定统一的监测规范和数据收集标准，确保数据质量和可比性。
3.定期进行数据汇总和分析，及时发现和解决问题。
五、结果应用
1.根据监测结果，制定针对性的抗菌药物管理措施。
2.定期发布抗菌药物使用和耐药性监测报告，提高公众对合理用药的认识。
3.为政府决策提供科学依据，推动抗菌药物管理的持续改进。
六、总结
全国抗菌药物临床应用监测技术方案是加强抗菌药物管理的重要手段，有助于提高临床合理用药水平，降低耐药性风险。
通过监测数据的收集和分析，可以及时发现和解决临床用药中存在的问题，为政府决策提供科学依据，推动抗菌药物管理的持续改进。
2023版医院感染监测标准试题
2023版医院感染监测标准1.临床抗菌药物使用监测，包括（）［多选题］*A.住院患者抗菌药物使用率（正确答）B.抗菌药物治疗前病原学送检率（正确答）C.I类切口手术抗菌药物预防使用率（正确答）2.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在（）。
［多选题］*A.住院期间发生的感染（正确咨）B.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染C.患者在医院内获得出院后发生的感染（上确答）D.医院工作人员在医院内获得的感染3.医院应按以下要求开展医院感染监测：（）［多选题］*A.新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于2年。
（「客）B.目标性监测持续时间应连续12个月以上。
（正确答）C.医院感染现患率调查应每年至少开展一次。
（）4.下面哪些属于目标性监测（）［多选题］*A.手术部位感染监测（）B.新生儿病房医院感染监测（壬璃I）C.细菌耐药性监测，包括多重耐药菌感染监测。
（3 ）D.临床抗菌药物使用监测（IE确答）5.全院综合性监测监测对象包括（）［多选题］*A.住院患者（正确咨）B.医院工作人员（）C.有关风险因素的监测。
6.手术部位感染监测对象包括（）［多选题］*A.日间手术（）B.择期手术（）C.急诊手术（）7.新生儿日志内容需包括（）［多选题］*A.按新生儿体重每日记录新住进新生儿数（正确答案）B.住院新生儿数（［：）C.脐或中心静脉插管数（正确咨）D.使用有创呼吸机新生儿数（E确答）8.医院应培养医院感染管理专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。
对O应按WS/T524执行。
［多选题］*A.医院感染暴发（正确）B.疑似暴发（）C.聚集（）D.手卫生9.目标性监测是针对（）等开展的医院感染及其风险因素的监测。
［多选题］*A.高风险人群（正确答）B.高发感染部位（）C.高感染风险部门（工确答）D.所有临床科室10.以下哪些细菌属于本标准监测的多重耐药菌？［多选题］*A.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）（正确考）B.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）（）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（正确省）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）（）11.本标准内以下哪些项目属于病原学送检项目？［多选题］*A.病原体培养及药敏（「）B.涂片或染色后显微镜检查（）C.病原免疫学检测（）D.分子快速诊断方法（H）E.血沉、CRP12.以下哪些人群属于医院工作人员感染性疾病职业暴露监测对象？［多选题］*A.医生（）B.护士（）C.医技（）D.后勤（）13.以下哪些信息属于患者感染资料的收集信息？［多选题］*A.查房和病例讨论（正确答）B.查阅医疗与护理记录（正确）C.实验室与影像学报告（正确答）D.流行病学调查（正确答）14.ICU患者日志。
卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)介绍
药物合理应用奠定 了基础 ， 也体 现我国政 府遏制抗 菌药物滥用 的决心 。为配合《 菌药物临床应用 抗 指 导 原则 》 的实施 ， 卫生 部于 ２ ０ ０ ５年 正式发 文 （ 办 医发 ［０ ５ １ ６号 ） 立” 国细菌 耐药 监测 卫 ２０ － ７ １ 成 全
网 抗 菌 药 物 应 用 监 测 网 ” 目的 在 于 掌 握 我 国抗 菌 药 物 应 用 与 细 菌 耐 药 状 况 ， 定 相 应 管 理 措 与 ， 制 施 ， 临床抗菌药物选择 提供技术支持 。 为 北 京 大 学 第 一 医 院 临床 药 理 研 究 所 受 托 承 担 了全 国 细 菌 耐 药 监 测 网 的组 织 实 施 工 作 ， 为尽 快
抗菌药 物是临床应用最 广泛 的一类药物 ， 涉及临床各专业科 室 。由于抗菌药物种类多 ， 药学特
征 各 异 ， 床 应 用 存 在 比较 严 重 的 不 合 理 现 象 ， 括 无 指 征 用 药 、 药 时 间 过 长 、 种 药 物 联 合 使 临 包 用 多
用 、 法 错误 等 ， 用 由此 导 致 抗 菌 药 物 相 关 不 良反 应 增 加 、 者 医 疗 负 担 上 升 ， 严 重 的 后 果 是 抗 菌 患 更
员单位 ， 卫生部领 导 的大力 支持下 ， 在 对成 员单位进 行相应 培训 ， 在监 测过程 中采取 了全面 的质量
控 制 措 施 ， 保 获 得 可 靠 监 测 结 果 。本 监 测 接 受 采 用 符 合 规 范 的 各 种 细 菌 鉴 定 与 药 物 敏 感 性 测 定 确 结 果 ， 用 Ｗ ＨＯＮＥ 软 件 综 合 分 析 全 国 以及 各 省 市 自治 区 细 菌 耐 药 情 况 ， 争 使 检 测 结 果 充 分 应 Ｔ 力 反映 我 国 几 个 地 区 耐 药 情 况 。 本 期 《 国 抗 生 素 杂 志 》 刊 登 内 容 ， 自 于 ２ ０ ～ ２ ０ 中 所 来 ０ ６ ０ ７年 度 Ｍｏ ｎ ｒ ｈ ａｉ ｎ中对 临 床 抗 菌 药 物 应 用 具 有 重 大 价 值 内容 ， Ｍｏ ｎ ｒ 由 ｈ ａｉ 分 专 家 整 理 而 成 。 ｎ部
抗菌药物临床应用管理制度-文档
抗菌药物临床应用管理制度一、本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
二、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
三、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物；1、具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物；2、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4、价格昂贵的抗菌药物.四、院长是抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
五、医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作小组。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作.六、抗菌药物管理工作小组主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施。
（二)审议本院抗菌药物供应目录,制定抗菌药物临床应用相关技术性文件,并组织实施。
（三）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施.（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
七、医院设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师.感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
华医网 抗菌药物的临床应用和管理全员培训参考答案
1.替加环素临床应用评价细则2.抗菌药物供应目录遴选及合理使用思考1、法罗培南在山西省抗菌药物管理目录（2021版）中属于（）,不需要实行专档管理A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、常规使用级2、对不动杆菌属、铜绿假单胞菌等非发酵菌无抗菌活性，对产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有效的口服抗菌药物是（）A、亚胺培南/西司他丁B、美罗培南C、头孢呋辛D、法罗培南3、围手术期预防性应用抗菌药物的时机应在皮肤、黏膜切开前（）内或麻醉开始时给药A、＜0.5小时B、0.5～1小时C、0.5～2小时D、＞2小时4、二级、三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度应控制在≤（）DDDsA、20B、30C、40D、505、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种A、35B、40C、50D、603. 细菌药敏试验报告的解读1、下列属于革兰氏阴性杆菌的是（）A、产碳青霉烯酶的细菌B、产ESBLs酶的细菌C、产AmpC酶的细菌D、多重耐药的非发酵菌E、以上均是2、下列属于药敏试验的经验治疗的是（）A、进行细菌耐药性监测B、进行流行病学调查C、了解本医院、本地区或更大范围内细菌耐药性变迁D、防止或减缓耐药性的发展E、以上均是3、适用于营养要求高、生长缓慢或需特殊培养条件的病原菌的方法的是（）A、稀释法B、抗生素连续梯度法C、纸片扩散法D、自动化药敏测定仪法E、流式细胞仪4、下列属于细菌耐药机制的是（）A、产生灭活酶B、抗菌药物作用靶位改变C、细菌膜的通透性下降D、细菌主动外排系统的过度表达E、以上均是5、下列属于革兰氏阳性球菌的是（）A、产碳青霉烯酶的细菌B、产ESBLs酶的细菌C、青霉素耐药的肺炎链球菌D、产AmpC酶的细菌E、多重耐药的非发酵菌4. 抗菌药的研究进展1、碳青霉烯类抗生素问世于（）A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代2、青霉素抗菌的作用原理是（）A、影响细胞膜的通透性B、影响叶酸的合成C、阻碍细胞壁的合成D、阻碍蛋白质的合成E、影响RNA的合成3、青霉素属于（）A、β-内酰胺类抗生素B、氨糖苷类抗生素C、大环内酯类抗生素D、四环素类抗生素E、林可霉素类抗生素4、碳青霉烯类抗生素是由（）结构改造而成的一类新型β-内酰胺类抗生素A、青霉素B、头孢菌素C、磷霉素D、去甲万古霉素E、红霉素5、利福平抗菌的作用原理是（）A、影响细胞膜的通透性B、影响叶酸的合成C、阻碍细胞壁的合成D、阻碍蛋白质的合成E、影响RNA的合成5、抗菌药耐药与合理用药1、金黄色葡萄球菌产生（）灭活林可霉素A、β-内酰胺酶B、乙酰化酶C、核苷转移酶D、腺苷化酶E、磷酸化酶2、（）是超级细菌产生的根本原因A、基因突变B、基因重组C、基因编辑D、基因敲除E、基因检测3、以下不属于R质粒决定的耐药性的特点是（）A、可从宿主菌检出R质粒B、以多重耐药性常见C、以单一耐药性常见D、易因丢失质粒成为敏感株E、耐药性可经结合转移4、获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由（）介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。
中国抗菌药物管理和细菌耐药现状
第六部分 国家行动计划相关进展........................................55
(一) 科研方面................................................................................... 55 (二) 产业化方面............................................................................... 57 (三) 中医药方面............................................................................... 58 (四) 农业方面................................................................................... 60 (五) 环境保护方面........................................................................... 63 (六) 宣传方面................................................................................... 65
一、 报告主要内容
《报告》分为 7 个部分，分别为现状、策略、实践、成效、问题、 国家行动计划相关进展、附录。具体主要内容为：
1. 现状。 主要包括 2016 年中国抗菌药物临床使用现状和细菌耐药现状。 2. 策略。 主要包括 2016 年相关政策与行动、重点投入抗菌药物及抗耐药 菌药物的研发情况、抗菌药物管理及细菌耐药防治规划、G20 公报及 全球健康促进大会与细菌耐药相关内容。 3. 实践。
(2012.05.11)全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案介绍
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容
3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感 染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药 师，参与抗菌药物临床应用管理工作。
12
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 4、严格落实抗菌药物分级管理制度
保障活动的顺利开展措施。
28
三、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》工作要求 2、突出重点，集中治理，务求实效
各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方 案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗 机构落实各项活动内容 。
认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点 环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育 培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带 面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。
合理使用情况
7
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 各项指标
1. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ；
2. 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ；
3. 住院患者抗菌药物使用率不超过60% ； 4. 抗菌药物使用强度力争控制40DDDs以下； 5. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ；
9
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
10
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情 况开展调查。抗菌药物品种、剂型、规格、使 用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名 前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使 用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌 药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、 使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌 药物处方比例。
全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告
DOI：10.12138力.isn.1671-9638.20216184•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。
方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案，应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。
结果2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53243〜91692株，其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、&3%、5&5%,60.5%和60.9%，革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%,41.5%,39.5%和39.1%。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.1%〜27.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为68.3%〜72.4%。
MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。
粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者中均有少数耐万古霉素菌株。
非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%〜2.3%。
铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%〜15.2%、&5%〜49.4%。
大肠埃希菌对头抱噻肟的耐药率为4&0%〜55.6%，对亚胺培南的耐药率为0.6%〜0.8%;肺炎克雷伯菌对头抱噻肟的耐药率为31.0%〜38.3%，对亚胺培南的耐药率为3.9%〜6.3%。
流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%〜55.6%。
结论门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。
［关键词］细菌；耐药性；门诊患者；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌；抗药性细菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveillance System［Abstract］Objective To surveil the distribution and antimicrobial susceptibility of clinically isolated bacteria from outpatients in China from2014to2019.Methods According to China Antimicrobial Resistance Surveillance System (CARSS)program,clinically isolated bacteria and antimicrobial susceptibility testing results of outpatients reported by a ll CARSS member hospitals in2014—2019were analyzed by WHONET5.6software.Results The total number of bacteria isolated from outpatients in2014-2019were53243-91692strains,Gram-negative bacteria accounted for75.3%,57.3%,58.3%,58.5%,60.5%and60.9%respectively,Gram-positive bacteria accounted for24.7%,42.7%,41.7%,41.5%,39.5%and39.1%respectively.Isolation rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)and methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus(MRCNS)were25.1% -27.8%and68.3%-72.4%respectively.Resistance rates of MRSA and MRCNS to most antimicrobial agents werehigherthanthoseof methici l insusceptiblestrains，vancomycin-，teicoplanin-andlinezolid-resistantstrains werenotfound Resistanceratesof Enterococusfaeca is tomosttestedantimicrobialagentswerelowerthanthose of Enterococcus f a ecium,and both had a few vancomycin-resistant strains.Resistance rate of Streptococcus pneu-［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@m o n ia e isolated from non-cerebrospinal fluid specimens to peniciilin were1.0%一2.3%.Resistance rates of Pseu domonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to imipenem were10.7%—15.2%and38.5%—49.4%respectively；resistance rates of Escherichia coii to cefotaxime and imipenem were48.0%—55.6%and0.6%一0.8% respectively；resistance rates of Klebsiella pneumoniae to cefotaxime and imipenem were31.0%―38.3%and 3.9%一6.3%respectively.Resistance rates of Haemophilus influenzae to ampiciilin were37.5%―55.6%. Conclusion Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients is still serious,especially carba-penem-resistant Gram-negative bacilii and methicillin-resistant Staph狔lococcus.[Keywords]bacteria；antimicrobial resistance；outpatient；methiciilin-resistant Staphy l ococcus aureus；carbapenem-resistantGram-negativebaci l us；antimicrobial-resistantorganism；China Antimicrobial ResistanceSurvei l anceSystem近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，多重耐药细菌包括耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌等检出率居高不下，使临床抗感染治疗面临巨大挑战。
抗菌药物应用监测网直报解析
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、
妥布霉素针、
氯霉素及其它 类 大环内酯类
四环素 氟喹诺酮类 磺胺类 呋喃类 硝咪唑类 抗结核药
糖肽类
磷霉素
氯霉素
红霉素、琥乙红霉素、、罗红霉素 阿奇霉素针、交沙霉素 片、克拉霉素片、阿奇霉素(口服)
四环素片 诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星
复方磺胺甲噁唑
呋喃妥因 甲硝唑针、甲硝唑片、替硝唑针、 利福平胶囊
病例数
SSI(%)
早期应用 （术前2—24小时或更长时间）
2847
术前应用 （术前2小时内）
围手术期 （术后3小时内）
术后应用 （术后3—24小时或更长时间）
369 1708 282 488
白细胞数
其他
年龄
中性粒细胞 数
抗菌药物使用率控制在合理范围内 ：
• ⑴.门诊患者抗菌药
月份 2011年
物处方比例不超过 第一季度
20%
第二季度
第三季度
门诊患者抗菌药物处方比例
=
第四季度
2011年 全年
就诊使用抗菌药物人次
2012年第 一季度
×100%
2012年第
同期就诊总人次 二季度
我省两网建立
• 依托国家“两网”组建我省“两网”：
国家级抗菌药物临床应用监测单位45家.
省级抗菌药物临床应用监测单位43家.
卫生厅委托：
附一：昆明、昭通、曲靖、大理、丽江、临沧、
怒江、迪庆
昆华：玉溪、楚雄、红河、保山、版纳、德宏、
普洱、文山
2012年7月
云南省卫生厅
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82.20%
第二季度
2024年抗菌药物考试试题
2024年抗菌药物考试试题一、单选题，共60分1. 《抗菌药物临床应用管理办法》规定，负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理的部门是（）A. 县级以上药品监督管理部门B. 市级以上药品监督管理部门C. 县级以上卫生行政部门(正确答案)D. 市级以上卫生行政部门2. 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A. 30%B. 50%C. 60%D. 80%(正确答案)3. 特殊使用级药物在紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过（）用量，并做好相关病历记录。
A. 1次B. 1日(正确答案)C. 3日D. 7日4. 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在（）个品规内A. 2B. 3(正确答案)C. 5D. 65. 国卫办医发〔2018〕9号《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》指出，鼓励有条件的地区在三级综合医院实行（）A. 头孢菌素的专档管理B. 碳青霉烯类的专档管理C. 替加环素的专档管理D. 含酶抑制剂复合制剂的专档管理(正确答案)6. 不允许门诊使用的抗菌药物是（）A. 利奈唑胺片(正确答案)B. 头孢呋辛片C. 阿昔洛韦分散片D. 特比奈芬乳膏7. 对于减少预防使用和不合理静脉输注的措施，不正确的是（）A. 继续加强Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况B. 限制门诊静脉输注抗菌药物的地区，要重点关注急诊静脉输注抗菌药物的情况，强调“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则C. 各地要根据抗菌药物使用监测结果，采取针对性措施，减少不合理的预防性使用和静脉输注抗菌药物D. Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物应注意选用合适的抗菌药物积极预防手术感染(正确答案)8. 清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上（）不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。
A. 6个月内B. 9个月内C. 12个月内(正确答案)D. 24个月内9. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
2024版全国抗菌药物临床应用监测网
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THANKS
2024/1/30
32
2024/1/30
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监测网运行现状及成效分 析
2024/1/30
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运行现状分析
03
监测网覆盖范围广泛
全国抗菌药物临床应用监测网已经覆盖了 全国大部分地区的医疗机构，包括大型综 合医院、专科医院和基层医疗机构等。
数据收集与报告机制完善
通过建立完善的数据收集、整理、分析和 报告机制，监测网能够及时、准确地掌握 全国抗菌药物临床应用情况。
监测网还可以为抗菌药物产业的 发展提供市场信息和政策建议， 推动产业的健康有序发展。
2024/1/30
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改进措施与建议
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加强组织领导和协调机制建设
01
建立健全全国抗菌药物临床应 用监测网的领导机构和工作机 制，明确各部门职责和任务分
工。
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02
加强与卫生健康、医保、药监 等相关部门的沟通协调，形成
降低了抗菌药物的滥用风险
监测网能够及时发现和纠正抗菌药物的滥用行为，降低了患者因滥用抗菌药物而产生的 风险。
2024/1/30
提高了医疗质量与安全水平
通过监测网的数据分析和反馈，医疗机构能够不断改进和优化临床治疗方案，提高医疗 质量与安全水平。
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存在的问题与挑战
01
数据收集与报告质量 有待提高
部分医疗机构在数据收集和报告方面存 在不规范、不及时等问题，影响了监测 数据的准确性和完整性。
加强数据质量控制，建立数据质量评估机制，确保数 据的准确性和完整性。
抗菌药物临床应用管理办法
抗菌药物临床应用管理办法第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。
第二章组织机构和职责第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。
第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。
其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。
第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；四）对医务人员举行抗菌药物管理相干法令、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣扬教育。
河北省卫生厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知
河北省卫生厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2008.06.19•【字号】冀卫医[2008]49号•【施行日期】2008.06.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文河北省卫生厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（冀卫医〔2008〕49号）各市、扩权县（市）卫生局，华北石油管理局卫生处，武警河北省总队卫生处、省直各医疗单位：为进一步加强抗菌药物临床应用管理，根据《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）和《卫生部全国细菌耐药监测2006-2007年度报告》，就我省抗菌药物临床应用提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、加强围手术期抗菌药物预防应用和氟喹诺酮类药物临床应用的管理（一）各级各类医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（附件1）选择抗菌药物。
（二）根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测显示，氟喹诺酮类药物在临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。
应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染，应参照药敏试验结果；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
二、严格执行抗菌药物分级管理规定，加强抗菌药物临床应用的管理（一）各级各类医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理规定，建立并严格执行抗菌药物分级管理制度，完善临床合理用药管理机制，明确管理责任和医师使用抗菌药物的处方权限，规定分级管理的药物具体品种，切实加强抗菌药物临床应用环节的管理，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。
抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)
1《医疗机构药事管理规定》内容概要1。
《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是: C。
二、三级医院以外的医疗机构设药房3。
《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定,医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4。
《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D。
本科以上学历、高级技术职务任职资格5。
有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B。
所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D。
153。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4。
处方的有效期是几天：A。
当日有效5.以下说法正确的是：B。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A。
国务院药品监督管理部门3.《药品生产许可证》有效期为( )：C。
5年4。
关于申请进口药品说法错误的是:D。
医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定：C。
30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B。
药学部门3。
根据安全性,疗效，细菌耐药性,价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级4。
抗菌药物临床应用监测网
抗菌药物临床应用监测网抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗实践中不可分割的部分，然而，滥用抗菌药物却可能导致细菌耐药性的增加，这是一个严重的公共卫生问题。
为了监测和管理抗菌药物的临床应用，建立一个专门的监测网站是非常必要和重要的。
监测网的作用抗菌药物临床应用监测网的作用主要体现在以下几个方面：1.监控抗菌药物使用情况：通过监测网站可以及时获取各种医疗机构和个人医生对抗菌药物的使用情况，从而有针对性地制定相关政策和措施。
2.分析抗菌药物耐药性数据：监测网站可以收集和分析全国各地抗菌药物耐药性数据，为防控细菌耐药性提供重要依据。
3.宣传教育：通过监测网站，可以向公众和医护人员普及正确使用抗菌药物的知识，提高其对抗生素合理使用的认识。
4.数据共享和交流：监测网站可以实现各个医疗机构之间抗菌药物使用数据的共享和交流，促进医疗资源的合理配置。
监测网的建设与管理为了建立一个高效的抗菌药物临床应用监测网，需要进行以下工作：1.技术支持：应该由专业的技术团队负责搭建和维护监测网站，确保其正常运行和数据安全。
2.信息化建设：将各医疗机构和个人医生的抗菌药物使用数据纳入监测网站数据库，实现数据实时更新和监测分析。
3.政策支持：各级卫生主管部门应出台相关政策，规范抗菌药物使用数据的收集和共享，鼓励医疗机构积极配合监测工作。
4.人员培训：针对监测网站的使用和数据分析，进行相关人员的培训，提高其数据利用和分析的能力。
未来展望抗菌药物临床应用监测网的建设是当前医疗卫生体系中的重要一环，随着医疗信息化的发展，监测网站将会发挥越来越重要的作用。
未来，监测网站将不仅仅是对抗菌药物使用情况的监控，还将涵盖更全面和深入的医疗数据分析和预警功能，为医疗卫生系统的持续健康发展提供有力支持。
抗菌药物临床应用监测网的建立，将推动广大医务人员和普通民众对抗菌药物使用的规范化和合理化，有效预防和控制细菌耐药性问题，为人民群众的健康提供更可靠的保障。
三甲复审：抗菌药物使用与管理(4项核心条款)
【查阅资料】（时限为1个年度）
1.查看医院提供的抗菌药物供应目录（经卫生行政部门备案）；
2.查看医院制定的启动临时采购的制度与程序；
3.查看医院提供的临时采购药品名称、例次的统计表（评审前1年）；4.职能部门的检查记录。
3.抽查细菌耐药情况分析与对策报告（每半年1次）。
【现场核查】临床微生物室的人员、设备能开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感性试验等工作。可提供药敏试验的抗菌药物品种数占医院常用抗菌药物品种数比例≥70％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有“特殊管理的抗菌药物”临床应用评价标准，并实施监控和干预，临床应用基本合理。
【查阅资料】（时限为1个年度）
1.查看医院成立抗菌药物管理组织机构的文件、实施方案，并明确了各岗位的职责。2.院长参加抗菌药物管理检查和会议的记录。
3.医院与科室签订的抗菌药物合理应用责任状。
4.医院下达的各临床科室抗菌药物应用控制指标。
5.医院对全院抗菌药物临床应用的监测与评价方案。
6.相关培训资料。
2．有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与程序。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对抗菌药物购用有专项监督。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
根据监督结果，分析、改进工作，无违规购用。
4．15．5医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
4．15．5．1
3.医院感染管理部门对手术室各项感染预防控制措施落实情况的检查记录（每月至少检查1次）。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30%。
第一人民医院2021年抗菌药物全院培训考试
第一人民医院2021年抗菌药物全院培训考试1.根据国卫办医发〔2015〕42号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》的要求，三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在每百人天()以下［单选题］*40DDDs(正确答案)50DDDs60DDDs70DDDs2.根据原卫生部第84号令《抗菌药物临床应用管理办法》规定，越级使用抗菌药物应当于()内补办相关必要手续？［单选题］*6小时12小时24小时(正确答案)48小时3.根据我院药事管理委员会下发的《关于抗菌药物分类管理文件(2018)》，以下()不是“特殊使用”类别管理抗菌药物。
*［单选题］*第四代头孢菌素：头孢吡肟碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等氨曲南莫西沙星(正确答案)4.根据国卫医发〔2015〕2号《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》要求，2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）？［单选题］*40%50%60%（正确答案）70%5.根据卫办医政发〔2013〕37号《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）？［单选题］*10%20%30%（正确答案）40%6•国卫办医函〔2021〕188号《国家卫生健康委办公厅关于印发卩内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》中指出青霉素的主要抗原决定族是（）?［单选题］*青霉酸青霉烯酸青霉胺青霉噻唑基（正确答案）7.国卫办医函〔2021〕188号《国家卫生健康委办公厅关于印发卩内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》中指出头孢菌素类的抗原决定簇主要由其侧链结构所构成，因此头孢菌素之间或头孢菌素与青霉素类药物之间的交叉过敏性可能主要是由于具有相同或相似的C7位的R1侧链造成，以下哪两个药物具有相似或相同的C7位侧链（）？［单选题］*头孢唑林，阿莫西林头孢地嗪，氨曲南替卡西林，头孢丙烯哌拉西林，头孢哌酮（正确答案）8.根据原卫生部第84号令《抗菌药物临床应用管理办法》规定，下列哪个科室医生具有特殊级抗菌药物会诊资格（）？［单选题］*呼吸科主治医师重症医学科主治医师感染病科副主任医师（正确答案）感染病科主治医师9.根据国卫办医函〔2018〕822号《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知》的规定，下列哪项不是碳青霉烯类药物的适应症（）？［单选题］*多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等；脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗；重症支原体肺炎（正确答案）10.根据国卫办医发〔2015〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的规定，下列哪种情况不能预防使用抗菌药物（）？［单选题］*5岁以下脾切除儿童CD4细胞计数＜200/mm3的艾滋病患者妊娠35~37周阴道和肛拭培养筛查有GBS寄殖者气管插管患者（正确答案）11.根据国卫办医发〔2015〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的规定，关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物）定为（）切口？［单选题］*I类（正确答案）II类III类W类12.根据国卫办医发〔2015〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的规定，清洁手术（I类切口）通常不需预防用抗菌药物，但在（）情况时可考虑预防用药。
全国抗菌药物临床应用监测网技术方案
③在规定时间内抽样本底病历不足，需要扩大抽样时间段时，应在入网申请注册时进行，约定好抽样时间段后就不可更改。
（2）门诊处方抽样
①抽样间隔数的确定：以当日门诊处方总数除以所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。如处方总数为982张，用982（张）除以所需抽取的样本数100（张），得数9.82，得数取整为9，则“9”为该组的“抽样间隔数”，即每隔9张处方抽取一张作为调查样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。
（2）注册医院用户需认真填写医院详细信息及监测网上报人员联系信息，注册信息填写完成后，点击提交按钮，注册用户需等待审核人员对注册信息进行审核，审核成功后会以邮件形式发送到注册信息联系人所填写的邮箱中。
2.注册审核
注册审核周期一般为5个工作日。先由医院所在省级的分网负责单位进行初审，初审通过后由监测中心审核通过，并将审核结果及医院账号以邮件的形式，发送到医院注册登记的有效邮箱中。
一、监测目的
全国抗菌药物临床应用监测网（以下简称“监测网”）通过对抗菌药物临床应用情况开展监测，进一步规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物，并及时准确地为各级卫生健康行政部门提供抗菌药物临床应用情况和决策依据。
二、监测方式
采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。入网医院登录“”，通过网络直接上报监测数据。统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。
②首个样本处方的确定：采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。随机检索方式有多种，本方案以抽取人民币编号为例，介绍如何确定首个样本处方的顺序号：随机抽取一张人民币，以其编号的第一个阿拉伯数字作为抽取首个样本处方的顺序号，假设其编号为AG67397130，其编号的第一个阿拉伯数字为“6”，则排列顺序为第6张处方，即为首个样本处方。
山西省卫生厅关于建立山西省细菌耐药监测网的通知
山西省卫生厅关于建立山西省细菌耐药监测网的通知文章属性•【制定机关】山西省卫生厅•【公布日期】2012.10.12•【字号】晋卫医政函[2012]18号•【施行日期】2012.10.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山西省卫生厅关于建立山西省细菌耐药监测网的通知（晋卫医政函〔2012〕18号）各市卫生局，厅直医疗机构：为贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》（卫办医政发〔2012〕72号）有关要求，充分发挥细菌耐药监测网对全省抗菌药物临床应用管理工作的技术支撑作用，及时、准确反映全省抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，经研究决定建立“山西省细菌耐药监测网”，并于10月15日前启动全省细菌耐药监测数据上报工作。
现将有关事宜通知如下：一、山西省细菌耐药监测网，办公室设在山西省儿童医院微生物实验室。
主任：白继庚（省儿童医院）副主任：马兰（省儿童医院）秘书：朱镭（省儿童医院）成员：戎建荣（省临检中心）武素梅（省儿童医院）王淑芬（山西医科大学第一医院）张润梅（山西医科大学第二医院）雷敏生（省肿瘤医院）崔巧珍（省人民医院）沈文彩（省中西医结合医院）刘英（大同第一人民医院）。
二、第一批参网成员单位名单见卫生部《关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》（卫办医政发〔2012〕72号），每成员单位要成立细菌耐药监测领导小组，由主管院长亲自负责，并确立一名通讯员（微生物学专业），负责与中心网联系，并于10月15日前通过细菌耐药监测网（http：//）上报本院的细菌耐药监测数据。
三、成员单位经卫生部中心网专家培训后，按要求负责上报细菌耐药监测情况。
四、山西省儿童医院具体负责我省细菌耐药监测网的规划、设计、运行、监测等工作。
五、联系方式和通讯地址联系人：武素梅朱镭联系电话：************；************电子邮箱：******************通讯地址：山西省太原市杏花岭区新民北街13号（山西省儿童医院微生物实验室）邮编：030013附件1：山西省细菌耐药监测网工作方案（技术部分）附件2：山西省细菌耐药监测网参网医院名单（第一批）附件3：山西省细菌耐药监测网参网医院微生物实验室情况调查表山西省卫生厅2012年10月12日附件1：山西省细菌耐药监测网工作方案（技术部分）目前抗菌药物的不合理使用，尤其是抗菌药物滥用现象比较严重，导致了细菌耐药性不断增强，甚至造成耐药细菌感染流行的严重后果。
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附件2
全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网儿童工作组核心成员单位名单
（第一批）
序号
所属省份
医院名称（67所）
1
北京
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2
北京
首都儿科研究所附属儿童医院
3
天津
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4
河北
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5
河北
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6
山西
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