手术耗材管理中气动物流传输系统设计.docx

手术耗材管理中气动物流传输系统设计引言
手术耗材在临床的应用水平已成为医院龙头科室的象征之一，作为医院创收的主体，是构成医院成本、开支的主要项目[1]。

随着医疗事业的发展，医院开展各类骨科手术病种和疑难危重病例比例逐年增加，带动医用耗材使用量显著上升，而越来越多新型医用耗材上市，其种类多、型号多、同类可替代产品多的管理属性，为精细化管理带来了巨大挑战。

以往医院对手术耗材管理仍采用传统的厂商跟台带入手术室的模式，耗材的流向难以跟踪、监控；财务核算中时常发现错收费、漏收费、套用收费代码等管理漏洞；医用耗材管理部门作为一级库房，对手术耗材，尤其是植介入医用耗材基本做到“零库存”，由于该类耗材在病人使用后才收费，与科室成本结算和院方付款至供货企业的时间有延迟期，科室实际收益情况无法同步精准体现[2]，可能导致患者就医负担增大或医院运行成本上升，同时也影响医院品牌建设。

此外，从院感管控角度出发，手术跟台也造成手术区域出入人员构成复杂、流动频繁，存在交叉感染、疾病传播的危险性，以及潜在的手术感染隐患。

加强医院医用耗材管理，尤其是对手术耗材进行规范使用方案的思考与设计，对提升医院运营效率和服务质量将起到积极作用。

本研究探索引入气动物流传输技术，通过信息化技术手段，打破院内各信息系统“孤岛”现象，与医用耗材管理有机结合，加强耗材收支管理，规范医疗服务行为，降低目前骨科等传统跟台手术带来的诸多风险。

1材料与方法
1.1智能传输原理
以空气压缩机抽取压缩空气为物理动力，系统控制软件接受站点指令后，自动调节换向器路径方向，单管道内可进行双向传输[3-4]，可实现高速水平/垂直传输，最大传送速度可达8m/s，可实现长距离多方位穿越。

借助机电技术和计算机控制技术，通过网络管理和全程监控，将各科病区护士站、手术部、中心药房、检验科等数十个乃至数百个工作点，通过传输管道连为一体，在气流的推动下，通过专用管道实现药品、标本、耗材等各种物品的站点间的智能双向点对点传输，24h全天候持续不间断工作。

气动物流智能传输框，见图1。

1.2软件模块设计
实现医用耗材管理系统、电子病历系统、医院手麻系统、气动物流传输系统的端口连接，功能模块包括耗材基本信息、库房管理、高额植介入材料管理、收支管理、查询系统和维护系统。

软件模块设计框，见图2。

1.3流程与路径设计
医生录入择期手术电子医嘱时，需结合手术状况提交备用植介入耗材品名、型号、数量等，明细清单将自动传输至手麻系统，并推送中心库房（无备存）和手术室二级库（有备存），分流路径，见图3。

中心库房根据计划下单、验收，验收完成后通过气动物流传输系统输送器械包至目的地科室——供应室（需消DU）、手术室（无需消DU），与此同时库房电话通知目的地科室，防止物流通道堵塞。

对于需消
DU的医用耗材，供应室工作人员从传输管道的传输瓶中取出需消DU 器械包消DU后再次打包、核对信息后继续载入传输瓶传输至手术间指定位置，术前巡回护士再次确认术中患者信息、使用器械数量、名称、规格等，手术结束后，由主刀医生，巡回护士确认实际使用数量记账并进行已使用植介入耗材登记。

2结果
根据工程设计原理，物流传输系统在具备速度快、噪声小、运输距离长等优点的基础上，又实现了方便清洁、使用频率高、占用空间小的特点，并且造价低，普及率逐步上升，为医院大量且琐碎的物流传输问题提供了有效解决途径[5-6]。

2.1提高管理效率，控制成本
与人工物品传送相比，物流系统具有传输速度快、准确、可靠等特点，可以做到“更卫生、更安全、更快捷”，实现“物流”替代“人流”，提供病人和医务人员一个安静舒适的就医环境；是现代化医院提高医疗服务质量的有效保障[7-8]。

医院建筑面积7.2万平方米，目前开设42个临床医技科室。

医院实际开放床位600张，设计气动物流站点8个，预计日传输量850次，轨道物流运输站点20个，预计日传输量20XX年六院骨科医疗特色，平均每天的择期手术中骨科患者占1/2，医用耗材使用量极大，以往医用耗材等均依靠人工递送队伍+手推车+电梯，从中心库房直接运送到手术室二级库房，人工送取时间约需20~30min，从供应室完成消DU的外来器械运送到手术室人工送取时间约需10~20min，物品运输量约为5次，工作量为：
1×30+4×20=110min≈1.83h，因此至少需要1名护士每天花费约1.83h 完成此项运送工作。

应用物流传输系统可将时间还给了护士，提高了医院服务质量，符合“减员增效”的理念[9]。

从运能角度而言，根据医院电梯运行设置，手术室设有且仅有一部专用电梯，传统模式不仅效率低下，且占用电梯资源。

此次探讨的现代配送模式采用电脑+管道+传送瓶，只需1min即可将医用耗材准确无误地送达手术室，有效减少医院人力成本、电梯的使用量和能耗成本，缓解电梯交通压力与降低运行成本[10]。

2.2提高使用严密性，减少差错
由于气动物流传输系统的上线，提高了使用的严密性。

例如：手麻系统接到指令，患者术前准备钢钉4枚，读取信息并人工确认后发送至手术室，手术过程中其中1枚钢钉未使用，即可快速通过气动物流传输系统返回中心库。

增强了医用耗材管理部门对手术耗材使用监督机制，并且由于物流传输系统减少了中间环节，沟通直接，可以大大减少差错，有效帮助杜绝乱收费、漏收费现象。

2.3降低交叉感染风险
根据文献查阅，传输瓶易成为各种病原菌的院内传播媒介[11]，为了保证物流系统的清洁、安全，需制定气动物流传送系统的消DU 管理制度并实时监测[12]。

传输瓶采用由特氟隆材料制成的气体密封圈，系统安装时采用的密封胶水及胶带均为系统专用，无DU、无污染、性能良好，可保证系统无气体泄露。

同时，系统工作时只对空气压缩，传输过程中气体无质变、无污染[13]。

在做好传输瓶和管道气
体消DU的前提下，医院气动物流传输系统在医用耗材管理中的应用，可以彻底改变手术室等待区域人流与物流混合的现状，减少非手术室人员触碰，避免带入过多的病原菌，极大保障了手术区域洁净的，同时避免让供应商自行取送器械带来的繁杂混乱，便于管理。

3讨论
3.1实现人流与物流的分离管控
物流传输系统始于20世纪50年代工业化大生产时期，伴随着计算机技术的不断发展，于20世纪90年代大量应用于欧美国家的医疗系统，在国内卫生行业的应用也日渐广泛。

本文提供了气动物流传输系统在手术耗材，尤其是植介入医用耗材管理中的具体设计与应用方案，加强手术耗材院内物流的全程可监控管理，建立了切实有效的“人员流”与“物流”分离机制，在推行手术耗材“零库存”管理模式的同时，严格管控了手术耗材院内物流入口，提升了手术耗材管理效率。

3.2未来智能化发展建议
近年来随着信息载体技术的提升，已有部分领域实现了封闭空间内自动扫码识别与结算功能[14-15]，若将气动物流传输系统与二维码、条形码、芯片扫描技术有机结合，在传输瓶中实现对医用耗材的自动扫码识别，可进一步降低人工核查错漏概率，并将医用耗材的发送与接收形成闭环管理模式，更有利于耗材追溯管理。

4结论
当管理和技术有机地紧密结合起来后，技术可以很好地为管理效劳。

气动物流传输系统是实现医院“人员流”与“物品流”分离并高效传
送的有效途径，是实现医院合理规划、简洁高效的物流运输建设和“以患者为中心”的重要环节，是现代化医院管理的重要标志[16]。

与此同时，为了适应大中规模物品运送的需求，医院还可根据业务类型，综合选择引入轨道小车系统、自动导引车输送系统以及中型箱式物流系统等[17-18]，有利于提高医院整体运营管理水平和医院整体运营效益。