急性创伤的处理 ppt课件

减压活动
• 撕纸 • 涂鸦 • 扔、砸东西，打枕头 • 运动、拳击 • 跳劲舞 • 哭泣 • 大声喊叫 • 写日记
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自我效能感与社区效能感
• 恢复行动能力（自我照顾+日常生活中的行动 系统）
• 提升积极应对：投入到自我康复活动之中(de Jong)
• 帮助受害者增强自我康复能力 • 尽快恢复学习、工作、生产 • 示范、指导、分发的材料 • 扩大社区和家庭的帮助效能
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急性应激反应 (ASR)
症状谱广泛
• 侵入症状
– 闪回（图像、声音、 气味）
– 梦魇 – 不自主的反复回想
• 警觉性增高
– 易激惹 – 激越 – 焦虑、惊恐、震惊
– 睡眠的问题 – 注意力的问题
• 回避（否认）
– 抑郁、冷漠、退缩 – 围创伤期的分离症状 – 遗忘
• 内疚感；孤单 • 混乱；疼痛；胃肠功能
C 生后24-72小时；越往后心理创伤
越难医治，会对生活选择放弃，甚 至自杀。
D 尽快进行心理测验，发现可能存在
的心理问题。
Q2：什么样的帮助最有效？
Q3：地震之后，怎样采访幸 存者？
Q4：怎样帮助地震孤儿？
Q5:丧偶者是否应该尽早再婚？
A 不该，因为这样急着再婚是对死去配偶的不尊重 B 不该，刚经历灾难后，心理上会有问题，无法结婚 C 应该，这样可以尽快忘掉过去，重新开始 D 应该，家庭是人修补创伤最好方式
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PTSD的发展进程
绝大部分罹患PTSD的人会康复
94%
出现PTSD 症状的比率
47% 42%
25%-15%
一3 9
若干年
周个 个
Shalev & Yehuda, 1999. 月 月
Trauma-Aid Germany
17
17
李凌18江
急性创伤干预的目的
–处理早期反应（生理、心理、行为） –增强短期、长期功能适应能力 –加强组内团结 – 早期发现PTSD病人=早期转介
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安全感
•现实安全
– 身体安全：疾病、伤害
– 环境安全：住所、逃生通道、人际
– 生活必需品、物资
心理安全：
信息获取：官方的沟通；心理学专业知识； 与亲友的联络
制定获得安全感的计划
• 控制感
– 选择的权利、治疗计划、界限
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平静感
• 信息通畅
• 让来访者了解、评估、处理紧张焦虑等 情绪
– 高需要者：团体形式的传统治疗 – 中等需要者：媒体、团体、学校、医院（干
预更有指导性而非治疗性） – 所有潜在需要者：提供缓解焦虑的地方
• 自助性治疗：传统治疗、文化习俗、瑜 珈、音乐治疗、舞蹈治疗
• 自主性活动 27
平静感
安抚活动
• 沐浴 • 散步 • 喝茶、咖啡 • 爱抚宠物 • 看着美好的物件 • 陶艺、手工 • 听音乐 • 香水；点蜡烛；鲜花 • 与亲友聊天 • 想象练习：安全地
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联结
• 与他人联结的能力源于你相信有人对你感兴趣， 待你友善、关心你
– 缺乏联结：隔阂、疏远、孤立、空虚，被排除在外
• 现实生活中的联结
– 帮助家庭内部增强联结 – 建立各种社会支持网络 – 有序的社会支持（持续的、有组织的） – 帮助当事人寻求帮助
• 与治疗师的联结
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联结
• 内心的联结
– 内在帮助者 – 象征物，毛绒玩具，护身符，靠枕 – 照片、信件、衣服；音乐、诗词、书籍
自愈
人员 形式
急性创伤干预
创伤治疗
预防性
事件之后很短的时间 内(几天-几周)
75％自然痊愈（干预 后，仍有5%发展成创 伤） 所有相关人员
个别或小组进行
治疗性
在事件发生后的很长 时间内进行
当自我痊愈过程没能 治愈时
具有特别症状的人群
个别治疗
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内容概况
• 急性创伤的干预原则 • 急性创伤干预的4个阶段 • 替代创伤与治疗师的自我保健
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• 评估 • 支持 • 随访 • 干预
基本原则
可控制的 可预期的 公正—公平的有 意义的 不会受伤害的
恐吓到生 命 意外的 无力的
脆弱的
求生反应
没有痛感 没有情绪 充分的行为 意识很清楚 身体强壮
侵入
侵入的图像/声音/气味 恶梦 睡眠问题 强迫思考 注意力问题 震惊反应 过度警戒 话多 不信任 忧虑 易激惹 发怒 内疚感 自我责备 弱点 头痛 疲乏 紧张 情绪混乱 抑郁 疏离;冷漠 遗忘
急性创伤的应对
——创伤过后， 我们怎样修复心灵？
曾经栖居的家园
从唐山，到汶川
我们是否变得更加了解
那些饱受创伤的心灵
汶川之后的三个问题
Q1:灾难发生后一周内，
A
陪伴，支持，照料。提供饮食，饮 水，安全的居所，不要说太多话。
怎样给予心理援助？
给予心理治疗，主要是安慰，理
B 解，同情。
尽早给予心理治疗。最好在危机发
紊乱
• 时间标准：
– 创伤后数分钟内发生 – 数小时或2-3天后自动缓
解
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需要促进的五大要素
• 安全感 • 平静 • 自我效能感和社区效能感 • 联结 •根据事件的发展变化制定干预计划，根据五大
原则的框架加以调整 •有必要分成不同的阶段 •组建策略小组：不同学科的专业人员、官员
（第一回应者，政பைடு நூலகம்团体，等等）
否认
平复 恢复 平复
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21
创伤前的信念
认知
• 生活是可以预期的 • 我能够掌控生活 • 生活是公平的 • 生活是有意义的 • 我是有价值的 • 危险离我很远
• 安全的错觉有助 于维持美好
• 保护功能
• 生活而非幸存
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创伤破坏了什么
• 对自己和他人的感觉 • 安全感和对生活的掌控感 • 对周围的基本信任 • 自我价值和自尊
入资源，不是人为地增加希望 •从灵性和意义到“行动”进行移动，将是对将
来抱有希望的基础
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急性创伤干预的4个阶段
• 阶段一：创伤事件刚刚发生（象妈妈） • 阶段二：一两天之后（象教师） • 阶段三：一两周之后（治疗师） • 阶段四：一两月之后（象哲人、僧人）
唐山地震幸存者的离婚率
岁月难以治愈的伤害
青海玉树灾区地震受害者创伤症状研究
时间进程
创伤性
事件
急
创
性
伤
创
治
伤
疗
干
急性创伤的干预
预
心理急救 Psy First Aid
危急事故压力管理
（Critical Incident Stress Management）
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急性创伤干预 VS 创伤治疗
性质 时间
•指导父母和照料者如何促进联结 •对支持撤走之后保持警醒(Kaniasty & Norris) •最需要帮助的人可能得到的支持最少 建立社会支持各个步骤的工作表 •引导民众认识到什么是有帮助的、如何寻求帮
助
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希 望——点燃希望和积极期待
•促进合理的期待 •真实的信息传播 •那些最少有理由产生希望的人希望最少——注