健康评估课件 6.第三章 常见症状评估 第四节 咳嗽与咳痰
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健康评估：咳嗽、咳痰、咯血
（四）问诊要点
• 有无与咳嗽咳痰相关的疾病史或诱发因素
–病人的年龄、职业； –是否患有慢性呼吸道疾病、心脏病； –有无颅脑疾病、癔症病史； –有无吸烟史及过敏史； –有无呼道传染病接触史及有害气体接触史。
• 诊断、治疗与护理经过
–是否服用止咳、祛痰药、药物的种类、剂量 及疗效
咳嗽的特点
–急性上呼吸道感染多在气候突变时受凉后出 现干咳
注意： 咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关 与病情的严重程度不完全一致。
（二）临床表现
• 咯血的颜色和性状因不同疾病而异
–鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、 出血性疾病、二尖瓣狭窄等。
–铁锈色－肺炎球菌性肺炎
–砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎
–浆液性粉红色泡沫样－急性左心衰、肺水肿
– 服用某些含硫药物或化学品后血液中硫化血红 蛋白含量达5g/l,出现发绀
– 一般认为本病患者须同时有便秘或服用含硫药 物为肠内形成大量硫化氢为先决条件。
• 临床特点：
– 后天获得性 – 持续时间长，可达几个月或更长时间 – 血液为蓝褐色
（三）问诊要点
• 有无与发绀相关的疾病史或药物、变质蔬 菜摄入史。
– 风湿性疾病：结节性动脉周围炎、白塞氏病等。
– 其它：气管或支气管子宫内膜异位症。
（二）临床表现
• 咯血量
– 少量咯血：表现为痰中带血，＜100ml/日。 – 中等量咯血：咯血量100—150ml/日。有先兆。 – 大量咯血：咯血量达500ml/日以上，或一次在300-
500ml，常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色 苍白、紧张不安和恐惧感。
发绀的特点
– 注意发绀的部位与范围、青紫的程度，是全身 性还是局部性；
咳嗽咳痰症状评估PPT课件
上层：泡沫 中层：浆液 下层：脓及坏死组织
A．喉炎 D．哮喘
B．肺脓肿 C．肺癌 E．左心功能不全
2.脓痰伴少量鲜血，并且放置后分三层，首先考虑
A．慢性支气管炎 B．肺癌
C．肺结核
ห้องสมุดไป่ตู้
D．支气管扩张 E．肺气肿
咳嗽的发病机制
延髓咳嗽中枢
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
咽肌、声门、膈 肌及其他呼吸肌
刺激
咳嗽动作
咳痰的发病机制
炎症、感染、过 敏、理化因素等
此PPT下载后可自行编辑修改
咳嗽咳痰症状评估
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1. 定义 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 护理评估要点 6. 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
咳嗽（cough）是一种反射性防御动作， 通过咳嗽可以将呼吸道内的分泌物及进入 气道的异物排出体外。 咳痰（expectoration）是借助咳嗽动作 将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。
1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力、 年老体弱有关。
2．活动无耐力 与长期频繁咳嗽有关。 3．睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关。 4．有窒息的危险 与呼吸道分泌物阻塞大气道
有关。 5．潜在并发症 自发性气胸。
案例评析
❖ 案例：患者，男性，35岁，因高热、寒战、咳 嗽、咳痰伴胸痛1天入院，1天前因淋雨受凉后 出现发热，体温达39.8℃，伴寒战，咳嗽、咳 大量铁锈色痰，呼吸急促，右侧胸部刺痛，剧 烈咳嗽或深呼吸时加剧。门诊以“右下肺炎” 收住入院。
3．周期性，常于清晨或晚上体位改变时加剧 多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等
A．喉炎 D．哮喘
B．肺脓肿 C．肺癌 E．左心功能不全
2.脓痰伴少量鲜血，并且放置后分三层，首先考虑
A．慢性支气管炎 B．肺癌
C．肺结核
ห้องสมุดไป่ตู้
D．支气管扩张 E．肺气肿
咳嗽的发病机制
延髓咳嗽中枢
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
咽肌、声门、膈 肌及其他呼吸肌
刺激
咳嗽动作
咳痰的发病机制
炎症、感染、过 敏、理化因素等
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咳嗽咳痰症状评估
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1. 定义 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 护理评估要点 6. 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
咳嗽（cough）是一种反射性防御动作， 通过咳嗽可以将呼吸道内的分泌物及进入 气道的异物排出体外。 咳痰（expectoration）是借助咳嗽动作 将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。
1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力、 年老体弱有关。
2．活动无耐力 与长期频繁咳嗽有关。 3．睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关。 4．有窒息的危险 与呼吸道分泌物阻塞大气道
有关。 5．潜在并发症 自发性气胸。
案例评析
❖ 案例：患者，男性，35岁，因高热、寒战、咳 嗽、咳痰伴胸痛1天入院，1天前因淋雨受凉后 出现发热，体温达39.8℃，伴寒战，咳嗽、咳 大量铁锈色痰，呼吸急促，右侧胸部刺痛，剧 烈咳嗽或深呼吸时加剧。门诊以“右下肺炎” 收住入院。
3．周期性，常于清晨或晚上体位改变时加剧 多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等
健康评估 常见症状评估咳嗽与咳痰症状的评估护理课件
观察呼吸频率、呼吸音等， 了解肺部情况。
辅助检查
如血常规、胸部X线或CT 等，进一步了解病因和病 情。
05 咳嗽与咳痰症状的护理
咳嗽频率
观察咳嗽的频率，判断是否频繁或偶发。
咳痰性 质
注意痰液的颜色、质地和量，了解痰液是否黏稠或稀薄。
伴随症状
观察是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，有助 于判断病因。
循环系统症状
如心悸、胸闷、胸痛等，常见 于冠心病、心绞痛等疾病。
04 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽
突然的、快速的、声门紧闭、呼 气时间短、气流快速通过气道引 起的一种生理反射。
咳痰
咳嗽时伴有痰液排出，痰液可以 是黏液性、浆液性或脓性。
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
注意事项
本课程强调了咳嗽与咳痰症状的严重性和紧急处理的重要性，提醒学员 在遇到相关症状时应及时就医，并注意观察病情变化和记录相关信息。
下一步行动计划
实践操作
交流与合作
学员应在实际工作中运用所学知识， 对咳嗽与咳痰症状进行评估和护理， 提高患者的治疗效果和生活质量。
鼓励学员与其他医护人员交流经验， 共同探讨咳嗽与咳痰症状的评估和护 理方法，提高整体护理水平。
症状评估是临床诊断和治疗的重要依据，有助于医生了解患者的病情和制定相应的 治疗方案。
症状评估的重要性
准确判断病情
通过对患者症状的评估，医生可 以了解患者的病情严重程度、发 展趋势和可能的病因，为后续的
诊断和治疗提供依据。
及时发现潜在疾病
通过对患者症状的观察和评估，医 生可以及时发现潜在的疾病或并发 症，避免病情恶化或延误治疗。
继续学习
辅助检查
如血常规、胸部X线或CT 等，进一步了解病因和病 情。
05 咳嗽与咳痰症状的护理
咳嗽频率
观察咳嗽的频率，判断是否频繁或偶发。
咳痰性 质
注意痰液的颜色、质地和量，了解痰液是否黏稠或稀薄。
伴随症状
观察是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，有助 于判断病因。
循环系统症状
如心悸、胸闷、胸痛等，常见 于冠心病、心绞痛等疾病。
04 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽
突然的、快速的、声门紧闭、呼 气时间短、气流快速通过气道引 起的一种生理反射。
咳痰
咳嗽时伴有痰液排出，痰液可以 是黏液性、浆液性或脓性。
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
注意事项
本课程强调了咳嗽与咳痰症状的严重性和紧急处理的重要性，提醒学员 在遇到相关症状时应及时就医，并注意观察病情变化和记录相关信息。
下一步行动计划
实践操作
交流与合作
学员应在实际工作中运用所学知识， 对咳嗽与咳痰症状进行评估和护理， 提高患者的治疗效果和生活质量。
鼓励学员与其他医护人员交流经验， 共同探讨咳嗽与咳痰症状的评估和护 理方法，提高整体护理水平。
症状评估是临床诊断和治疗的重要依据，有助于医生了解患者的病情和制定相应的 治疗方案。
症状评估的重要性
准确判断病情
通过对患者症状的评估，医生可 以了解患者的病情严重程度、发 展趋势和可能的病因，为后续的
诊断和治疗提供依据。
及时发现潜在疾病
通过对患者症状的观察和评估，医 生可以及时发现潜在的疾病或并发 症，避免病情恶化或延误治疗。
继续学习
《健康评估技术》课件——4.《咳嗽与咳痰》
嗽多见于肺结核，心力衰竭
咳嗽音色：咳嗽音色短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、胸腹部创伤或手术后，
病人在咳嗽时常用手按住患处局部以减轻疼痛。伴金属音的咳嗽，应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽 见于声带炎症或为肿瘤肿块压追喉返神经
咳嗽与咳痰
咳嗽的性质与音色变化及临床意义
性质与音色 干咳
慢性咳嗽、湿咳 哮鸣
延髓咳嗽中枢受到 刺激引起
咳嗽与咳痰
临床表现
01 咳嗽的性质与音色
02
痰液的性状变化
03
咳嗽出现的时间
咳嗽与咳痰 六、咳嗽与咳痰
临床表现
咳嗽性质: 干咳或刺激性咳嗽见于急性上呼吸道感染、肺结核和支气管肺癌早期等；咳
痰、多痰多见于慢性支气管炎，支气管扩张等
咳嗽时间：晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎、支气管扩张等；夜间咳
犬吠样 喘鸣（高调）
声音嘶哑 鸡鸣样 金属音
临床意义 病毒感染、间质性肺疾病、肿瘤、过敏、焦虑 支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、细菌性肺炎、肺结核 支气管痉挛、哮喘、过敏、充血性心力衰竭 会咽疾病 气管阻塞 多因声带炎症或肿瘤压迫或气管受压 百日咳，会厌、喉部疾病或气管受压 纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管
咳嗽与咳痰
咳嗽和咳痰常见原因
分类 呼吸道疾病
胸膜疾病
病因
呼吸道各部位异物、炎症、肿瘤、出血及刺激气体吸入 胸膜炎、自发性气胸等
心血管疾病
二尖瓣狭窄及其他病因引起的左心衰导致的肺水肿与肺淤血、右心或体循 环静脉栓塞引起的肺栓塞
中枢神经系统疾病 脑炎、脑膜炎
神经、精神因素 神经反射癔症、习惯性咳嗽
咳嗽与咳痰
时咳大量泡沫痰、尤其是粉红色泡沫痰，应考虑急性肺水肿
咳嗽音色：咳嗽音色短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、胸腹部创伤或手术后，
病人在咳嗽时常用手按住患处局部以减轻疼痛。伴金属音的咳嗽，应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽 见于声带炎症或为肿瘤肿块压追喉返神经
咳嗽与咳痰
咳嗽的性质与音色变化及临床意义
性质与音色 干咳
慢性咳嗽、湿咳 哮鸣
延髓咳嗽中枢受到 刺激引起
咳嗽与咳痰
临床表现
01 咳嗽的性质与音色
02
痰液的性状变化
03
咳嗽出现的时间
咳嗽与咳痰 六、咳嗽与咳痰
临床表现
咳嗽性质: 干咳或刺激性咳嗽见于急性上呼吸道感染、肺结核和支气管肺癌早期等；咳
痰、多痰多见于慢性支气管炎，支气管扩张等
咳嗽时间：晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎、支气管扩张等；夜间咳
犬吠样 喘鸣（高调）
声音嘶哑 鸡鸣样 金属音
临床意义 病毒感染、间质性肺疾病、肿瘤、过敏、焦虑 支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、细菌性肺炎、肺结核 支气管痉挛、哮喘、过敏、充血性心力衰竭 会咽疾病 气管阻塞 多因声带炎症或肿瘤压迫或气管受压 百日咳，会厌、喉部疾病或气管受压 纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管
咳嗽与咳痰
咳嗽和咳痰常见原因
分类 呼吸道疾病
胸膜疾病
病因
呼吸道各部位异物、炎症、肿瘤、出血及刺激气体吸入 胸膜炎、自发性气胸等
心血管疾病
二尖瓣狭窄及其他病因引起的左心衰导致的肺水肿与肺淤血、右心或体循 环静脉栓塞引起的肺栓塞
中枢神经系统疾病 脑炎、脑膜炎
神经、精神因素 神经反射癔症、习惯性咳嗽
咳嗽与咳痰
时咳大量泡沫痰、尤其是粉红色泡沫痰，应考虑急性肺水肿
健康评估问诊之咳嗽与咳痰课件PPT
（四）对患者的影响
• 长期或剧烈咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸痛，头痛，失眠，使患者惧怕 有效咳嗽和咳痰；同时因食欲减退、机体能量消耗增加，可导致患 者明显消瘦。剧烈咳嗽可致脏层胸膜破裂发生自发性气胸，或致呼 吸道黏膜上皮受损而出现咯血；也可使腹腔压力增加，致使胸腹部 手术缝合口裂开；骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折等。
• 2.活动耐力下降 与长期频繁咳嗽或机体组织缺氧有关。 • 3.睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关。 • 4.营养失调：低于机体需要量 与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、
营养摄入不足有关。 • 5.潜在并发症：自发性气胸。
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2.病因与诱因
• 有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史，如呼吸系统、心血管系统、中枢 神经系统及胃食管反流性疾病；有无可致咳嗽的药物使用史；有无 吸烟史及粉尘接触史等；与气候变化等有无关系。
3.咳嗽对患者的影响
• 重点为长期或剧烈咳嗽可能带来的呼吸肌疲劳、睡眠不佳、食欲减 退、日常生活受限及情绪反应；近期胸、腹部手术者手术缝合口的 情况；剧烈咳嗽者有无自发性气胸或咯血等并发症的表现。
5.其他因素
• 包括习惯性咳嗽、心理性咳嗽、药物因素（如血管紧张素转化酶抑 制剂）引起的慢性咳嗽、胃食管反流性疾病所致咳嗽等。
（三）临床表现
1.咳嗽
• （1）病程：按病程咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽 （3~8周）和慢性咳嗽（>8周）。
• （2）性质：根据是否伴有咳痰，可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。
• （2）颜色与气味：痰的颜色取决于其所含的成分。 • ①无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘； • ②白色黏液痰，见于慢性支气管炎、支气管哮喘； • ③铁锈色或褐色痰，为典型肺炎球菌肺炎、肺梗死的特征； • ④黄色或黄绿色痰，为含有大量脓细胞所致，提示化脓性感染； • ⑤红色或粉红色痰，见于支气管肺癌、肺结核、肺淤血；
《健康评估》课件第三章 常见症状评估
➢ 是导致发热的最主要因素； ➢ 外源性致热源； ➢ 内源性致热源。
非致热源 性发热
➢ 体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、颅内出血、炎症等； ➢ 引起产热增多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等； ➢ 引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
Part 1 健康评估课程的内容
13
知识链接
临床意义 伤寒高热期、大叶性肺炎
又称败血症热型。指体温在39℃以上，24h内体温波动范围 败血症、风湿热、化脓性炎
弛张热
超过2℃，但都在正常水平以上
症、重症肺结核等
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 间歇热
期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现
疟疾、急性肾盂肾炎
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又下降至正常水平，持 波状热
思考与讨论： 1.该患者存在哪些阳性症状和体征？ 2.在评估患者症状时，护士的观察重点是什么？ 3.根据患者目前状况提出其主要存在的护理问题？
7
症状（symptom）是患者主观感受到的不适、 痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如头晕、乏力、 食欲减退等。
经体格检查所发现的异常征象称为体征（sign）, 如肝脾肿大、粘膜出血、心脏杂音等。有些改变既有 主观感觉也可通过客观检查发现，所以从广义的症状 也包括了某些体征。
续数天后又逐渐升高，如此反复多次
布鲁杆菌病
体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常 回归热
水平，数天后体温又骤升，如此规律交替出现
回归热、霍奇金病
不规则热
发热的体温曲线无一定规律
结核病、癌性发热、风湿热等
热，体温升高，称为中枢性发热。高热无汗、躯干部分高热为其特点
咳嗽与咳痰PPT课件
显异常的慢性咳嗽，最易被疏忽
很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎
大量使用抗菌药物治疗无效
因诊断不清反复进行各种检查
患者痛苦 经济负担
大纲要求
1. 掌握咳嗽护理评估要点及相关护 理诊断 2．熟悉咳嗽的病因、发生机制、伴 随症状
咳嗽
概 念
为呼吸系统疾病最常见的症状
咳嗽：是人体保护性反射动作。通过 咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内 异物。
◇ 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎、肺梗死
◇ 巧克力色脓痰 肺阿米巴病 ◇ 灰黑色痰 尘肺 ◇粉红色乳状痰 葡菌球菌肺炎 ◇灰绿色/红砖色胶冻样痰 克雷伯杆菌肺炎
◇血痰
肺癌、肺结核、支扩
3、痰量
以痰量估计疾病严重程度 轻度：＜10ml/d 中度：10～100ml/d 重度：＞100ml/d
量少：急性气道炎症 量多：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
慢性咳嗽其它病因
慢性支气管炎 – 支气管扩张 – 支气管内膜结核 – 变应性咳嗽（AC） – 心理性咳嗽…
–
发生机制：
传入神经 (迷走、舌咽、三叉)
延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下、膈、脊)
炎症
瘀血 感受器 耳、鼻、
物理
化学 过敏
刺激
效应器 咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
咽、喉、 气道、 胸膜等
咳嗽
5 频繁咳嗽,不能进行日常活动 严重咳嗽不能入睡
咳痰
概 念
咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺 泡内的渗出液，借助咳嗽排出体外。 为病理状态。
呼吸道感染痰液可检出病原菌
护理评估要点
1、痰的性状
浆液性痰 粘液性痰 粘液脓性痰 脓性痰 血性痰
2、痰的颜色
咳嗽与咳痰 ppt课件
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
极度衰弱者
ppt课件
16
临床表现
4、痰的性质和痰量
痰的性质：
粘液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺
炎早期，慢性支气管炎、肺结核
浆液性痰：肺水肿 脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染 血性痰：呼吸道粘膜受侵害、损害毛细血管或血液
渗入肺泡
ppt课件
6
病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 其他因素所致慢性咳嗽
ppt课件
7
病因
1、呼吸道疾病
鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时， 均可引起咳嗽，
刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感 • 肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管 • 某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢
（包虫病） • 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌可能
ppt课件
19
伴随症状
咳嗽伴发热 咳嗽伴胸痛 咳嗽伴呼吸困难 咳嗽伴咯血 咳嗽伴大量脓痰 咳嗽伴有哮鸣音 咳嗽伴有杵状指（趾）
ppt课件
20
伴随症状
咳嗽伴发热
急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等
咳嗽伴胸痛：
肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸
ppt课件
22
伴随症状
咳嗽伴有哮鸣音
支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘 弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等； • 支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞 局限性分布的吸气性哮鸣音
咳嗽伴有杵状指（趾）
支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌 脓胸等
ppt课件
23
问诊要点
发病性别与年龄 咳嗽的程度与音色 咳嗽伴随症状
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
极度衰弱者
ppt课件
16
临床表现
4、痰的性质和痰量
痰的性质：
粘液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺
炎早期，慢性支气管炎、肺结核
浆液性痰：肺水肿 脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染 血性痰：呼吸道粘膜受侵害、损害毛细血管或血液
渗入肺泡
ppt课件
6
病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 其他因素所致慢性咳嗽
ppt课件
7
病因
1、呼吸道疾病
鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时， 均可引起咳嗽，
刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感 • 肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管 • 某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢
（包虫病） • 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌可能
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19
伴随症状
咳嗽伴发热 咳嗽伴胸痛 咳嗽伴呼吸困难 咳嗽伴咯血 咳嗽伴大量脓痰 咳嗽伴有哮鸣音 咳嗽伴有杵状指（趾）
ppt课件
20
伴随症状
咳嗽伴发热
急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等
咳嗽伴胸痛：
肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸
ppt课件
22
伴随症状
咳嗽伴有哮鸣音
支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘 弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等； • 支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞 局限性分布的吸气性哮鸣音
咳嗽伴有杵状指（趾）
支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌 脓胸等
ppt课件
23
问诊要点
发病性别与年龄 咳嗽的程度与音色 咳嗽伴随症状
咳嗽与咳痰的评估护理课件
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的动作。痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和分泌 物，防止异物进入肺部，保持呼吸道 的通畅和清洁。
咳痰的作用
咳痰可以将呼吸道内的痰液排出体外 ，防止痰液滞留和感染，同时也有助 于修复呼吸道黏膜和清除炎症介质。
饮食护理
01
02
03
增加水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充 足的水分摄入有助于稀释 痰液，易于咳出。
饮食清淡易消化
选择清淡易消化的食物， 避免辛辣、油腻、刺激性 食物，以免加重咳嗽和咳 痰。
补充营养
保证患者摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，增 强身体免疫力，促进康复 。
心理护理
给予关爱与支持
关心患者的心理状态，给 予关爱和支持，缓解焦虑 和紧张情绪。
进行血常规检查，了解白细胞计数和分类，判断是否存在感 染。
根据需要，进行痰液培养、胸片等辅助检查，以明确诊断。
2023
PART 03
咳嗽与咳痰的护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，定时开窗通 风，避免空气中的过敏原和污染
物刺激呼吸道。
保持呼吸道湿润
适当增加室内湿度，可以使用加湿 器或在房间放置一盆水，有助于保 持呼吸道湿润，缓解咳嗽和咳痰。
2023
咳嗽与咳痰的评估护 理课件
REPORTING
2023
目录
• 咳嗽与咳痰的基本知识 • 咳嗽与咳痰的评估方法 • 咳嗽与咳痰的护理措施 • 咳嗽与咳痰的预防和保健 • 咳嗽与咳痰的常见误区及注意事项
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的动作。痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和分泌 物，防止异物进入肺部，保持呼吸道 的通畅和清洁。
咳痰的作用
咳痰可以将呼吸道内的痰液排出体外 ，防止痰液滞留和感染，同时也有助 于修复呼吸道黏膜和清除炎症介质。
饮食护理
01
02
03
增加水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充 足的水分摄入有助于稀释 痰液，易于咳出。
饮食清淡易消化
选择清淡易消化的食物， 避免辛辣、油腻、刺激性 食物，以免加重咳嗽和咳 痰。
补充营养
保证患者摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，增 强身体免疫力，促进康复 。
心理护理
给予关爱与支持
关心患者的心理状态，给 予关爱和支持，缓解焦虑 和紧张情绪。
进行血常规检查，了解白细胞计数和分类，判断是否存在感 染。
根据需要，进行痰液培养、胸片等辅助检查，以明确诊断。
2023
PART 03
咳嗽与咳痰的护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，定时开窗通 风，避免空气中的过敏原和污染
物刺激呼吸道。
保持呼吸道湿润
适当增加室内湿度，可以使用加湿 器或在房间放置一盆水，有助于保 持呼吸道湿润，缓解咳嗽和咳痰。
2023
咳嗽与咳痰的评估护 理课件
REPORTING
2023
目录
• 咳嗽与咳痰的基本知识 • 咳嗽与咳痰的评估方法 • 咳嗽与咳痰的护理措施 • 咳嗽与咳痰的预防和保健 • 咳嗽与咳痰的常见误区及注意事项
常见症状评估—咳嗽咳痰症状的评估(健康评估课件)
炎、 肺结核、肺癌、支气管异物等
湿性：（有痰的咳嗽，常呈连续性)
多见于慢支、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型 肺结核等
四、临床表现
（二）咳嗽的时间与规律
突发咳嗽——吸入刺激性气体或异物、百日咳、哮喘等 长期慢性咳嗽——慢支、肺结核等 夜间咳嗽——左心衰、肺结核等
（三）咳嗽的音色
声音嘶哑——声带炎 金属调——气管受压（纵膈肿瘤、肺癌） 鸡鸣样——百日咳、喉部、会厌部疾患
三、病 因
（二）胸膜疾病：各种胸膜炎、胸膜肿瘤或胸膜
受到刺激（气胸、胸腔穿刺）
（三）心血管疾病：心衰 肺淤血、肺水肿
（四）药物不良反应如服用血管紧张素转换酶抑
制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等
（五）神经、精神因素脑炎、脑膜炎 刺激咳
嗽中枢；癔症
四、临床表现
（一）咳嗽的性质
干咳：急性咽喉炎、急性支气管炎初期、气管受压、胸膜
神经、三叉神经传入延髓咳嗽中枢，激动经
传入神经
中枢
喉下神经、膈神经、脊神经分别传至咽肌、
传出神经
声门、膈与其他呼吸肌引起咳嗽。
效应器
咳嗽动作
快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈、腹肌 快速收缩，使肺内压迅速升高，声门突然开放，肺内高压气 流喷射而出，冲击声门裂隙，发生咳嗽动作与音响
（二）咳痰
位、睡眠的关系等 （三）痰液的性状及变化，能否有效咳出 （四）伴随症状：是否伴有发热、咯血、胸痛、呼吸困嗽的严重程度及对功能性健康形态的影 响程度
长期频繁咳嗽——呼吸肌疼痛；睡眠障碍；食欲不振；尿
失禁；伤口裂开；气胸；能量消耗等
痰液潴留——加重感染；呼吸困难、发绀；窒息 剧烈咳嗽——气胸；咯血；
咳嗽
咳痰
湿性：（有痰的咳嗽，常呈连续性)
多见于慢支、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型 肺结核等
四、临床表现
（二）咳嗽的时间与规律
突发咳嗽——吸入刺激性气体或异物、百日咳、哮喘等 长期慢性咳嗽——慢支、肺结核等 夜间咳嗽——左心衰、肺结核等
（三）咳嗽的音色
声音嘶哑——声带炎 金属调——气管受压（纵膈肿瘤、肺癌） 鸡鸣样——百日咳、喉部、会厌部疾患
三、病 因
（二）胸膜疾病：各种胸膜炎、胸膜肿瘤或胸膜
受到刺激（气胸、胸腔穿刺）
（三）心血管疾病：心衰 肺淤血、肺水肿
（四）药物不良反应如服用血管紧张素转换酶抑
制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等
（五）神经、精神因素脑炎、脑膜炎 刺激咳
嗽中枢；癔症
四、临床表现
（一）咳嗽的性质
干咳：急性咽喉炎、急性支气管炎初期、气管受压、胸膜
神经、三叉神经传入延髓咳嗽中枢，激动经
传入神经
中枢
喉下神经、膈神经、脊神经分别传至咽肌、
传出神经
声门、膈与其他呼吸肌引起咳嗽。
效应器
咳嗽动作
快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈、腹肌 快速收缩，使肺内压迅速升高，声门突然开放，肺内高压气 流喷射而出，冲击声门裂隙，发生咳嗽动作与音响
（二）咳痰
位、睡眠的关系等 （三）痰液的性状及变化，能否有效咳出 （四）伴随症状：是否伴有发热、咯血、胸痛、呼吸困嗽的严重程度及对功能性健康形态的影 响程度
长期频繁咳嗽——呼吸肌疼痛；睡眠障碍；食欲不振；尿
失禁；伤口裂开；气胸；能量消耗等
痰液潴留——加重感染；呼吸困难、发绀；窒息 剧烈咳嗽——气胸；咯血；
咳嗽
咳痰
常见症状评估—咳嗽与咳痰症状的评估(健康评估课件)
突发性咳嗽 夜间咳嗽
长期的慢性咳嗽
常见于吸入剌激性气体引起的急性咽喉炎、百日咳、 气管及支气管内异物、气管或支气管分叉部受淋巴 结结核、肿瘤或主动脉瘤压迫刺激等。
多见于左心衰竭及肺结核患者。与夜间迷走神经兴 奋性增高有关。
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管 扩张、慢性肺脓肿、肺结核等。
临床表现---咳嗽的音色
咳嗽与咳痰
内容
概念
病因
发生机制
学习目标
1 掌握咳嗽与咳痰概念 2 熟悉咳嗽与咳痰的病因
3 了解咳嗽与咳痰的发生机制
概念
咳嗽是一种保护性反射动作。咳嗽频数则影响工作和休息，为 病理性表现。
咳痰是借咳嗽的动作将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外， 称为咳痰。
病因与发病机制
1.病因 引起咳嗽咳痰的病因较多，但呼吸道感染是最常见的 原因。 （1）呼吸道疾病 呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤等；出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽。 （2）胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受到刺激。
相关护理诊断/问题
1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、极度衰弱、 咳嗽无力、无效咳嗽有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与长期频繁 咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关。 3.睡眠形态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关 4.潜在并发症 自发性气胸
情景分析
病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。 近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少 量血液，恶臭味。
情景分析：患者可能的病因是支气管扩张症
课堂小结
咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽
犬吠样咳嗽
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返 神经麻痹等。
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫 气管。
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压，气管受 压可出现吸气性喉鸣音
常常见症状评估水肿呼吸困难咳嗽与咳痰课件
症状。
体格检查
观察患者的生命体征，检查水肿部 位的组织形态、皮肤质地和颜色， 测量水肿部位的周径，评估水肿的
严重程度。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等 ，以了解患者的肝肾功能、电解质 水平及蛋白尿等情况。
心电图与影像学检查
对于怀疑心源性水肿的患者，进行 心电图检查以评估心脏功能；对于 怀疑肝源性水肿的患者，进行超声 检查以评估肝脏形态与功能。
03
呼吸困难患者通常会出现缺 氧、高碳酸血症和酸碱平衡
失调等病理生理改变。
评估方法与步骤
评估呼吸困难的方法包括病 史采集、体格检查、实验室
检查和影像学检查等。
评估步骤如下
了解患者的病史和症状，包 括呼吸困难的诱因、持续时 间、程度和伴随症状。
进行体格检查，关注患者的 呼吸频率、节律、深度和声 音等方面。
病因与病理生理
病因
水肿的病因多种多样，包括心功 能不全、肝硬化、肾病综合征、 营养不良、内分泌失调等。
病理生理
水肿的发生与体液平衡调节失衡 有关，当心脏、肝脏或肾脏等器 官功能受损时，体液无法正常排 出，导致组织间隙液体过多。
评估方法与步骤
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业、生 活习惯、既往病史等信息，询问水 肿出现的时间、部位、程度及伴随
治疗与护理措施
护理措施包括
保持呼吸道通畅，如协助排痰、使用雾 化吸入等。
提供舒适的体位，如半卧位或端坐位。
监测生命体征和病情变化，及时发现并 处理并发症。
03
咳嗽与咳痰
定义与分类
咳嗽
咳嗽是人体的一种反射性防御动作， 通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物、异 物、病原体等。
咳痰
咳痰是指咳嗽时产生的分泌物，通常 为痰液、黏液等。
体格检查
观察患者的生命体征，检查水肿部 位的组织形态、皮肤质地和颜色， 测量水肿部位的周径，评估水肿的
严重程度。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等 ，以了解患者的肝肾功能、电解质 水平及蛋白尿等情况。
心电图与影像学检查
对于怀疑心源性水肿的患者，进行 心电图检查以评估心脏功能；对于 怀疑肝源性水肿的患者，进行超声 检查以评估肝脏形态与功能。
03
呼吸困难患者通常会出现缺 氧、高碳酸血症和酸碱平衡
失调等病理生理改变。
评估方法与步骤
评估呼吸困难的方法包括病 史采集、体格检查、实验室
检查和影像学检查等。
评估步骤如下
了解患者的病史和症状，包 括呼吸困难的诱因、持续时 间、程度和伴随症状。
进行体格检查，关注患者的 呼吸频率、节律、深度和声 音等方面。
病因与病理生理
病因
水肿的病因多种多样，包括心功 能不全、肝硬化、肾病综合征、 营养不良、内分泌失调等。
病理生理
水肿的发生与体液平衡调节失衡 有关，当心脏、肝脏或肾脏等器 官功能受损时，体液无法正常排 出，导致组织间隙液体过多。
评估方法与步骤
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业、生 活习惯、既往病史等信息，询问水 肿出现的时间、部位、程度及伴随
治疗与护理措施
护理措施包括
保持呼吸道通畅，如协助排痰、使用雾 化吸入等。
提供舒适的体位，如半卧位或端坐位。
监测生命体征和病情变化，及时发现并 处理并发症。
03
咳嗽与咳痰
定义与分类
咳嗽
咳嗽是人体的一种反射性防御动作， 通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物、异 物、病原体等。
咳痰
咳痰是指咳嗽时产生的分泌物，通常 为痰液、黏液等。
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预习案例
问痰的伴随症状有哪些？
主要内容
一、概述 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、伴随症状 六、护理评估要点 七、相关护理诊断
思考与训练
1．简述咳嗽、咳痰的表现特点。 2．评估咳嗽患者应重点询问哪些资料？
第三章 常见症状评估
第四节 咳嗽与咳痰
预习案例
• 病例3-4：患者，男性，16 岁，因反复咳嗽、咳痰 4 年余，加重伴
发热 3 个月入院。患者于 4 年前初夏开始出现反复胸闷、咳嗽，每 日咳黄绿色黏痰 20 ～30ml，腥臭多泡沫，偶带血丝，无拉丝；咳 嗽、咳痰症状以夜间及晨起为著，夜间常憋醒，排痰后好转。间断 发热，体温最高 38℃，下午及夜间为著。以冬季好发。无盗汗、 胸痛。3 个月前上述症状加重，痰臭分层，最多 50ml/d，伴发热 （最高 38.4℃），为进一步诊治收入我院。患者一年来体重下降， 双手呈杵状指。患者在 1 ～ 5 岁时经常患支气管肺炎。