中医方剂学方解

二陈汤
• 随证加减： 治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力； 治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰； 治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰； 治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风； 治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 • 使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。
半夏白术天麻汤
君
半夏
天麻 白术 茯苓
擅长燥湿化痰，和胃降逆（治痰）
擅长平熄肝风（治风） 健脾燥湿 健脾渗湿
臣
佐
使
橘红
甘草
理气化湿，和半夏相配治气
补脾胃之气；调合全方的药性
半夏白术天麻汤
• • 配伍特点：风痰并治，标本兼顾。 随证加减： 眩晕较重者，加僵蚕，胆南星等加强化痰熄风之力； 头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛； 呕吐甚者，加代赭石、旋覆花以镇逆止呕； 兼气虚者，加党参，黄芪以益气； 痰湿偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以渗湿化饮。 • 使用注意：阴虚阳亢，不能使用。
君
瓜蒌 天花粉
臣
橘红 茯苓
佐
桔梗
贝母瓜蒌散
• 随症加减：
兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡
子等宣肺散邪； 燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清 燥润肺； 声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养 阴清肺，化痰止血。 • 使用注意：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
二陈汤 附方
• 导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。 • 涤痰汤 组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。 功用：涤湿开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。
第一节 燥湿化痰
• 适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。 症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐， 眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或 滑等。
•
代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
二陈汤
• • 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘草炙，一两半（4.5g） • • 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或
• 适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰； 或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰， 咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸 痛，眩晕，惊痫等。
•
பைடு நூலகம்代表方：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。
清气化痰丸
• • 出自《医方考》 组成： 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳壳麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两（30g） 胆南星 制半夏各 一两半（45g） • • 功用：清热化痰，理气止咳。 主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，
下可以气化肾气，上可以宣肺气，散 水气
健脾渗湿
佐 五味子 收敛肺气 使 甘草
补中，和干姜相配，《金匮要略》的 甘草干姜汤，温补结合；调和药性
苓甘五味姜辛汤
• 配伍特点：温散并行，开合相济，肺脾同治，标本兼顾。
•
随证加减：
痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕； 咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳； 脾虚食少，加人参、白术、陈皮等以益气健脾。
味子半升（5g） • • 功用：温肺化饮。 主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔 白滑，脉弦滑。 • 煎服法：水煎温服。
苓甘五味姜辛汤
→寒从中生→ →喜吐涎沫，苔白滑， 聚湿成痰 脉弦滑 脾阳不足
→寒饮犯肺→ 肺失宣降
→咳嗽痰多，清稀色白 →胸满不舒
苓甘五味姜辛汤
君 臣 茯苓 干姜 细辛 温化寒饮，温脾温肺
•
功用：清热化痰，宽胸散结。
•
主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，
或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
•
煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。
小陷胸汤
君
臣 佐
瓜蒌
黄连 半夏
清热化痰，宽胸散结
苦寒清热，配伍半夏，辛开苦降 辛温化痰，增加瓜蒌清热化痰作用
小陷胸汤
• 配伍特点：辛开苦降，润燥相得。
头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
• 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。
二陈汤
湿痰犯肺 咳嗽痰多易咯，色白 胃失和降 恶心呕吐
痰阻气机 胸膈痞闷
脾失健运 湿聚成痰 痰湿困脾 肢体困重 痰阻清阳 头目眩晕 痰浊凌心 心悸 舌脉 苔白滑或腻，脉滑
君 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 臣 陈皮 理气化湿 佐 茯苓 健脾，渗湿，平冲降逆 甘草 补气健脾，调和诸药 使 乌梅 收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺气 生姜 生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆
温胆汤
胆气不足
情志不遂 气郁生痰
胆为邪扰 胆怯易惊，心烦不眠 胆胃不和
头眩心悸，呕恶呃逆， 痰浊上逆 虚喘，苔白腻，脉弦 滑
温胆汤
君
臣
半夏
竹茹 陈皮 枳实 茯苓
燥湿化痰
偏寒，清热化痰，利胆和胃 理气化湿 行气，降气，导滞，清热 健脾治疗生痰之源，渗湿化痰
佐
佐使
生姜 大枣
甘草
调和脾胃，配半夏相须相制 和甘草联用，调和脾胃
•
随症加减：
加破气除痞的枳实，可提高疗效； 心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行气止
痛；
咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南星、杏 仁、贝母等以清润化痰。
第三节 润燥化痰
• 适用病症：适用于燥痰证。多由燥邪灼津，炼液为痰所 致。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，或痰粘成块，或痰 中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩 等。
•
使用注意：阴虚咳嗽、肺燥有热痰中带血者，忌用本方。
三子养亲汤
• 出自《皆效方》，录自《杂病广要》
•
组成：
紫苏子（9g） 白芥子（9g） 莱菔子（9g）（原书未著用量）
•
功用：温肺化痰，降气消食。
•
主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌
苔白腻，脉滑。
•
煎服法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。
•
代表方：贝母瓜蒌散。
贝母瓜蒌散
• 出自《医学心悟》
•
组成：
贝母一钱五分（4.5g） 瓜蒌一钱（3g） 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分（各
2.5g） • • 功用：润肺清热，理气化痰。 主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔 白而干。 • 煎服法：水煎服。
贝母瓜蒌散
贝母 润肺化痰 清热化痰，宽胸散结，又能润肺 润燥 理气化痰 渗湿利水，有助于化痰 宣肺止咳化痰
第四节 温化寒痰
• 适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒，水湿不运， 寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐白痰，胸闷脘痞，气喘哮 鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。 • 代表方：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。
苓甘五味姜辛汤
• 出自《金匮要略》
•
组成：
茯苓四两（12g） 甘草三两（9g） 干姜三两（9g） 细辛三两（5g） 五
调和药性
温胆汤
• 随证加减：
心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦；
失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神； 惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。
第二节 清热化痰
脉滑数。
• 煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌 减。
清气化痰丸
胆南星 苦寒化痰（擅长风痰，痰热） 君 瓜蒌仁 清化热痰，宽胸除满 臣
黄芩
半夏 杏仁 陈皮 枳实 茯苓 姜汁
善于清肺热，增强君药的清痰作用
燥湿化痰，增强化痰力量 苦平，化痰降气止咳 理气化湿，有助于化痰 降气导滞，又能清热，偏寒性 渗湿，帮助消痰 散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆
温胆汤
• 出自《三因极─病证方论》
•
组成：
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（60g） 陈皮三两（90g）
甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） • • 功用：理气化痰，和胃利胆。 主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕 恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。
第五节 化痰熄风
• 适用病症：适用于内风夹痰证。症见眩晕头痛，或发癫 痫，甚则昏厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑。 • 代表方：半夏白术天麻汤。
半夏白术天麻汤
• 出自《医学心悟》
•
组成：
半夏一钱五分（4.5g） 天麻 茯苓 橘红各一钱（3g） 白术三钱（9g）
甘草五分（1.5g） • • 功用：化痰熄风，健脾祛湿。 主治：风阳上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉 弦滑。 • 煎服法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。
佐
清气化痰丸
• 配伍特点：化痰和理气清热并用。
•
随证加减：
痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮； 痰稠较黏难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；
恶心呕吐明显者，加竹茹；
烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远志等宁心 安神之品。
小陷胸汤
• 出自《伤寒论》
•
组成：
黄连一两（6g） 半夏洗，半升（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g）
中医方剂学方解
请在此输入您的副标题
祛痰剂
• 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方 剂，统称祛痰剂。 • • • 属八法中“消法”。 分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。 应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同； 注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂， 以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防 壅滞留邪，病久不愈。