多重耐药菌防控措施ppt课件
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多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多耐的防治ppt课件
加强多重耐药菌感染管理
.
多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
.
常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新 德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
.
4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
.
5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
.
7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅 、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
.
传播途径 我院的多重耐药菌为接触传播（包括医 护人员的手和被污染的设备）
.
多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
.
加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
解除隔离
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多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新 德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
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4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
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5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
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7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅 、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
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传播途径 我院的多重耐药菌为接触传播（包括医 护人员的手和被污染的设备）
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多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
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加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
解除隔离
多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件
感染控制，不仅
仅是手卫生!
ppt课件
17
严格实施接触隔离
2023/11/27
ppt课件
18
18
接触隔离的要求
• 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有 隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者 与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下 的患者安置在同一房间。
• 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 接触隔离
ppt课件
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加强手卫生管理
2023/11/27
ppt课件
15
15
• 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护 理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 实施手卫生。
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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多重耐药菌感染的预 防与控制
ppt课件
1
内容提要
• 什么是多重耐药菌？ • 常见多重耐药菌有哪些? • 多重耐药菌产生的原因？ • 如何预防控制多重耐药菌？
ppt课件
2
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（MDRO）， 主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。
ppt课件
8
耐药菌增加的原因
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
ppt课件
9
滥用抗菌药物
• 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之 一。
• 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐 药率要远远高于欧美国家；中国每年生产 抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国 人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病 人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
多重耐药菌防控措施课件
从耐多药到广泛耐药
流行病学特点与现状说明 耐药有一个逐步升级的过程
一、多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌的定义
1、多重耐药菌(MDR)：为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)和多重耐药结核分支杆菌等⋯
隔离和控制措施（３）
患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。
标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（醒目的蓝色标识）。
手卫生：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法，直接接触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。
多重耐药菌的防控措施 院感科
单击添加副标题
院感科
前言： 青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。同时青霉素的发现，引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成也是促成多重耐药菌，乃至超级细菌的推手
耐药是选择出来的
1
2
3
从耐单药到耐多药
从广泛耐药到全部耐药
1、多重耐药菌的定植和感染在院感管理处置上有明显区别
细菌定植只需要对病人进行接触隔离，而无需使用抗菌药物 细菌感染则需要对病人进行接触隔离及根据药敏试验选用抗菌药物。
当发现有重要流行病学意义的首例多重耐药菌感染时，或者发现有多例病例培养出同种且耐药菌谱相似的情况下： 务必保持非同寻常的关注 务必追踪随后的相关信息 务必寻求产生的原因与背景 因为有这三个“务必”，多重耐药菌病人出入科室登记本、交接班登记表及多重耐药菌防控措施的应用落实由此产生。
流行病学特点与现状说明 耐药有一个逐步升级的过程
一、多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌的定义
1、多重耐药菌(MDR)：为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)和多重耐药结核分支杆菌等⋯
隔离和控制措施（３）
患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。
标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（醒目的蓝色标识）。
手卫生：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法，直接接触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。
多重耐药菌的防控措施 院感科
单击添加副标题
院感科
前言： 青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。同时青霉素的发现，引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成也是促成多重耐药菌，乃至超级细菌的推手
耐药是选择出来的
1
2
3
从耐单药到耐多药
从广泛耐药到全部耐药
1、多重耐药菌的定植和感染在院感管理处置上有明显区别
细菌定植只需要对病人进行接触隔离，而无需使用抗菌药物 细菌感染则需要对病人进行接触隔离及根据药敏试验选用抗菌药物。
当发现有重要流行病学意义的首例多重耐药菌感染时，或者发现有多例病例培养出同种且耐药菌谱相似的情况下： 务必保持非同寻常的关注 务必追踪随后的相关信息 务必寻求产生的原因与背景 因为有这三个“务必”，多重耐药菌病人出入科室登记本、交接班登记表及多重耐药菌防控措施的应用落实由此产生。
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌感染管理ppt课件【2024版】
多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在 医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处 理方法。
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
多重耐药菌防控措施ppt课件
定精准防控策略，提高防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。
多重耐药菌医院感染预防与控制ppt课件
× 传播途径
空气、飞沫、接触
6
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
7
8
二、多重耐药菌感染流行病学
易感人群：
1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者
（E-EC、E-KP） 多重耐药铜绿假单胞菌（M-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（M-AB） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
（CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
5
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染流行三环节
患者 医务人员
易感人群 宿主
感染源
患者 医务人员
专人专用
氯消毒剂
担架
床旁心电图机
轮椅
非专人专用，每一位患者使用前后消毒 19
三、多重耐药菌预防与控制
患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应传 播控制措施。
20
三、多重耐药菌预防与控制
医疗废物的处置 多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中 产生的医疗废物及生活垃圾，应当按照医疗 废物有关规定进行处置和管理。
指导与演示 患者及家属：进行耐心的说明，并告知
洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗 手设施或手消毒剂。
14
三、多重耐药菌预防与控制
隔离预防措施的实施： 通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布 形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各 项隔离预防措施！
多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】
水源和食物传播
水源污染
多重耐药菌可通过医院供水系统污染水源，如手术室、ICU等部门的洗手池、水 龙头等。
食物污染
多重耐药菌可通过污染的食品、饮料等进入人体消化道而感染。因此，医院内的 餐饮服务应严格遵守卫生规定，确保食品安全。
03
预防措施及方法
手卫生与消毒管理
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生 设施，包括流动水洗手池 、干手设施、速干手消毒 剂等。
预防措施重要性
010203保护患者安全通过采取有效预防措施， 可以降低多重耐药菌医院 感染的发生率，保护患者 安全。
提高医疗质量
预防多重耐药菌医院感染 是医疗质量管理的重要内 容，有助于提高医疗质量 和医院声誉。
控制医疗费用
预防多重耐药菌医院感染 可以降低患者的医疗费用 和医院的医疗成本，减轻 社会负担。
推广新型防控技术
积极推广新型防控技术，如基 因编辑技术、新型抗菌药物等
，提高感染防控效果。
THANKS
谢谢您的观看
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
01
02
03
04
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 医院感染防控工作带来更大难
度。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象依然存在，加速了耐药菌
的产生和传播。
感染防控措施不足
部分医疗机构在感染防控措施 执行方面存在不足，如手卫生
、消毒隔离等。
监测体系不完善
多重耐药菌感染危险因素
03
分析多重耐药菌感染发生的危险因素，如患者年龄、性别、基
础疾病、侵入性操作等，为制定防控策略提供依据。
数据收集、整理、分析流程优化
多重耐药菌医院感染管理制度及防控ppt幻灯片课件
❖ 9、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。 ❖ 10、怀疑患者发生下呼吸道感染时，应当尽快采集痰液送微生物培养，
发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
21
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Thanks for listening
22
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❖ 8、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染
18
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下呼吸道感染预防与控制制度
❖ 1、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应 的消毒隔离措施。
❖ 2、保持病室环境清洁，定时开窗通风；总务部门定期对空调通风 系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，预防军团菌和曲霉菌污染。
换（一般情况下每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；
集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
❖ 5、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小
时更换。
❖ 6、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控
制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门
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❖ （四）加强清洁和消毒工作。 医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环
境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布等物品进行清洁和 消毒。
9
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三、合理使用抗菌药物
❖ 医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关 规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实 抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物 给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物， 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因 抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
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❖ 8、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染
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下呼吸道感染预防与控制制度
❖ 1、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应 的消毒隔离措施。
❖ 2、保持病室环境清洁，定时开窗通风；总务部门定期对空调通风 系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，预防军团菌和曲霉菌污染。
换（一般情况下每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；
集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
❖ 5、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小
时更换。
❖ 6、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控
制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门
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❖ （四）加强清洁和消毒工作。 医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环
境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布等物品进行清洁和 消毒。
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三、合理使用抗菌药物
❖ 医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关 规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实 抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物 给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物， 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因 抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
防控多重耐药菌感染-具体措施和方法PPT课件
洗手设施
医疗机构应当提供充足、清洁的洗手 设施，包括洗手池、洗手液、干手纸 等，并设置在诊疗区域出入口、卫生 间等易接触污染物的场所附近。
实施隔离和防护措施
接触隔离
对多重耐药菌感染的患者进行接 触隔离，采取单间或床旁隔离措 施，减少交叉感染的风险。
呼吸道防护
对有呼吸道症状的患者，医务人 员应当佩戴医用外科口罩或医用 防护口罩，加强呼吸道防护。
加强抗菌药物管理
制定抗菌药物使用规范，定期 开展抗菌药物合理使用培训， 提高医生合理用药意识。
定期监测与通报
定期开展多重耐药菌监测，及 时掌握感染情况，对监测结果 进行内部通报，提醒医护人员 加强防控。
国际上成功的防控经验
建立多部门合作机制
国际上成功的防控经验表明，多部门合作是关键 ，包括医院管理部门、感染控制部门、临床科室 等。
多重耐药菌的传播途径
接触传播
通过直接或间接接触患者或带菌者的分泌物、排泄 物等传播。
空气传播
在封闭、通风不良的环境中，细菌可在空气中长时 间漂浮，易感人群吸入后感染。
共同媒介物传播
如共用医疗器械、被污染的衣物、床单等，可导致 交叉感染。
多重耐药菌的危害
80%
治疗困难
多重耐药菌的出现使得治疗感染 变得更为困难，往往需要使用价 格昂贵、不良反应多的抗菌药物 。
100%
病程延长
由于治疗困难，患者感染多重耐 药菌后病程延长，住院时间增加 ，医疗费用增加。
80%
死亡率增加
多重耐药菌感染的患者死亡率相 对较高，尤其是对于年老体弱、 基础疾病较多的患者。
03
防控多重耐药菌感染的具体措施
加强手卫生管理
卫生手消毒
医务人员在进行诊疗操作前，应当遵 循手卫生规范，使用速干手消毒剂进 行手卫生消毒。
医疗机构应当提供充足、清洁的洗手 设施，包括洗手池、洗手液、干手纸 等，并设置在诊疗区域出入口、卫生 间等易接触污染物的场所附近。
实施隔离和防护措施
接触隔离
对多重耐药菌感染的患者进行接 触隔离，采取单间或床旁隔离措 施，减少交叉感染的风险。
呼吸道防护
对有呼吸道症状的患者，医务人 员应当佩戴医用外科口罩或医用 防护口罩，加强呼吸道防护。
加强抗菌药物管理
制定抗菌药物使用规范，定期 开展抗菌药物合理使用培训， 提高医生合理用药意识。
定期监测与通报
定期开展多重耐药菌监测，及 时掌握感染情况，对监测结果 进行内部通报，提醒医护人员 加强防控。
国际上成功的防控经验
建立多部门合作机制
国际上成功的防控经验表明，多部门合作是关键 ，包括医院管理部门、感染控制部门、临床科室 等。
多重耐药菌的传播途径
接触传播
通过直接或间接接触患者或带菌者的分泌物、排泄 物等传播。
空气传播
在封闭、通风不良的环境中，细菌可在空气中长时 间漂浮，易感人群吸入后感染。
共同媒介物传播
如共用医疗器械、被污染的衣物、床单等，可导致 交叉感染。
多重耐药菌的危害
80%
治疗困难
多重耐药菌的出现使得治疗感染 变得更为困难，往往需要使用价 格昂贵、不良反应多的抗菌药物 。
100%
病程延长
由于治疗困难，患者感染多重耐 药菌后病程延长，住院时间增加 ，医疗费用增加。
80%
死亡率增加
多重耐药菌感染的患者死亡率相 对较高，尤其是对于年老体弱、 基础疾病较多的患者。
03
防控多重耐药菌感染的具体措施
加强手卫生管理
卫生手消毒
医务人员在进行诊疗操作前，应当遵 循手卫生规范，使用速干手消毒剂进 行手卫生消毒。
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
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12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
常见多重耐药菌及其主要防控措施护理课件
施的普及和推广。
建立信息共享平台
建立全球性的多重耐药菌信息共 享平台，加强数据和信息交流，
提高防控效率。
未来多重耐药菌防控策略与技术研究
新型抗生素研发
加大投入，推动新型抗生素的 研发，以应对多重耐药菌的挑
战。
疫苗研制
研究针对多重耐药菌的疫苗， 通过免疫手段预防感染。
改进感染控制措施
研究更有效的感染控制措施， 如改进消毒和隔离技术，降低 多重耐药菌在医院内的传播风 险。
环境清洁与消毒
总结词
保持环境清洁和消毒是防控多重耐药菌的有效措施之一，可减少细菌在环境中的 存活和传播。
详细描述
医院和家庭应定期清洁和消毒病房、床单、衣物等物品，尤其是高频接触的物体 表面。同时，应加强通风换气，保持室内空气流通。
03
护理人员在防控多重耐 药菌中的作用
提高手卫生依从性
总结词
手卫生是防控多重耐药菌传播的关键 措施之一，护理人员应严格遵守手卫 生规范，提高手卫生依从性。
详细描述
定期对病房和公共区域进行清洁和消毒，特别是高频接触的物体表面，如门把手、床头 柜等，应定期进行清洁和消毒。
04
多重耐药菌的监测与控 制
监测方法
微生物培养
通过采集患者样本进行微 生物培养，确定是否存在 多重耐药菌。
分子生物学技术
利用基因检测技术，快速 准确地检测多重耐药菌。
临床观察与诊断
密切观察患者病情变化， 结合临床表现和实验室检 查结果进行诊断。
医院感染控制不足
医院内感染控制措施不完善，多重 耐药菌在医院内的传播难以得到有 效遏制。
国际合作不足
国际间多重耐药菌防控合作有限， 缺乏全球性的防控策略和协调机制 。
建立信息共享平台
建立全球性的多重耐药菌信息共 享平台，加强数据和信息交流，
提高防控效率。
未来多重耐药菌防控策略与技术研究
新型抗生素研发
加大投入，推动新型抗生素的 研发，以应对多重耐药菌的挑
战。
疫苗研制
研究针对多重耐药菌的疫苗， 通过免疫手段预防感染。
改进感染控制措施
研究更有效的感染控制措施， 如改进消毒和隔离技术，降低 多重耐药菌在医院内的传播风 险。
环境清洁与消毒
总结词
保持环境清洁和消毒是防控多重耐药菌的有效措施之一，可减少细菌在环境中的 存活和传播。
详细描述
医院和家庭应定期清洁和消毒病房、床单、衣物等物品，尤其是高频接触的物体 表面。同时，应加强通风换气，保持室内空气流通。
03
护理人员在防控多重耐 药菌中的作用
提高手卫生依从性
总结词
手卫生是防控多重耐药菌传播的关键 措施之一，护理人员应严格遵守手卫 生规范，提高手卫生依从性。
详细描述
定期对病房和公共区域进行清洁和消毒，特别是高频接触的物体表面，如门把手、床头 柜等，应定期进行清洁和消毒。
04
多重耐药菌的监测与控 制
监测方法
微生物培养
通过采集患者样本进行微 生物培养，确定是否存在 多重耐药菌。
分子生物学技术
利用基因检测技术，快速 准确地检测多重耐药菌。
临床观察与诊断
密切观察患者病情变化， 结合临床表现和实验室检 查结果进行诊断。
医院感染控制不足
医院内感染控制措施不完善，多重 耐药菌在医院内的传播难以得到有 效遏制。
国际合作不足
国际间多重耐药菌防控合作有限， 缺乏全球性的防控策略和协调机制 。
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开医嘱：
医生接到报告开隔离医嘱
隔单间：
首选单间隔离，其次床旁隔离
系标识：
床旁、病历夹
挂手消：
患者床旁 工作人员 患者家属 探视者
放黄袋：
患者床边
物专用：
听诊器 血压计 体温表等
穿衣服：
隔离衣、帽子、口罩、手套等
戴眼罩：
气溶胶喷溅操作时，戴防护眼镜或面罩
常送检：
及时培养，为诊疗和解除隔离提供依据
多重耐药菌医院感染预防与控制
感染管理部 2018年3月9日
本年度院感重点提升项 目为手卫生、多重耐药 菌感染管理！
目录
01 多重耐药菌基本知识 02 多重耐药菌防控措施
01 多重耐药菌基本知识
1.1 定义
多重耐药菌（MDRO） 对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐
药的细菌。
----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 2011年卫生部
六步洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
2.2 严格落实隔离措施
• 开隔离医嘱：医生开 “接触隔离”医嘱， 通知全科人员，可以 在白板上标注。
1.2 细菌耐药机制
固有耐药性
获得耐药性
又称天然耐药性，是由细 菌染色体基因决定、代代 相传，较为稳定。
是由于细菌与抗菌药物接触 后（主要由质粒介导）通过 改变自身的代谢途径使其不 被抗菌药物杀灭。
•如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、 肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然 耐药。
•如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺 酶类抗菌药物的耐药性。
限制，减少人员出入
手部卫生
遵循WS/T313
严格遵循WS/T313
遵循WS/T313
眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
应穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备 物体表面 终末消毒
用后应清洁、消毒和/或灭菌 每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒
• 传播方式： • ①污染的手 • ②污染的医疗用品 • ③污染的医疗器械
1.5多重耐药菌的易感人群
• 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 • 在MDROs感染率高的科室住院 • 既往携带或感染了MDROs • 插管或侵入性操作 • 免疫抑制剂应用 • 长期住院患者 • 高龄患者 • 高危手术
1.6细菌耐药性的五大危害
接触病人之后，在离开时应 即时清洁双手。
保障病人免受病菌感染，包括 潜在病人自身的病菌。
保障医护人员及卫生保健环境 免受病菌感染。
握手、拍打病人的手臂或协助病人走动 之前、为病人测量血压、脉搏、听诊或 做身体检查之前。
口腔护理、滴眼药水、抽取分泌物、换 药、注射、插入导管、预备食物或药物 之前。
握手或协助病人走动之后、为病人测量 血压、脉搏、听诊或做身体检查之后。
时机4 接触病人周围环境后
时机5 接触血液或体液后
接触在患者直接范围的物品 或家具之后，即时没有直接 接触病人，在离开时应即时 清洁双手。 在接触病人的体液后，应即 时清洁双手（以及在脱手套 后，即时清洁双手）
保障医护人员及卫生保健环境 免受病菌感染。
保障医护人员及卫生保健环境 免受病菌感染。
更换床单、给病人翻身、调校点滴注射 器、处理氧气管道、把持轮椅担架床手 柄后。
• 多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感 • 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌
药物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感 • 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。
---2011年ECDC和CDC《关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识》
2.1 严格执行《手卫生规范》
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法---洗手
WHO推荐：洗手的五个重要时刻
时机
标准
目的
举例
时机1 接触病人前
时机2 进行无菌操作前
时机3 接触病人后
在直接接触病人之前应先清 保障病人免受医护人员带有病
洁双手。
菌的手所感染。
处理患者有感染风险伤口之 前，无论是否戴手套，应即 时清洁双手。
2.2 严格落实隔离措施
• 患者安置：最好单间隔离，如无条件应床旁隔离。如病区 有多例MDRO患者，可将同类MDRO感染或定植患者安置同一 房间，但不能将此类患者与有气管插管、深静脉留置、有 开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。
2.2 严格落实隔离措施
• 标识：在MDRO阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识 （蓝色）。
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指征
合理应用抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管
有效的诊断和治疗
1 接种疫苗
预防感染
预防抗菌药物耐药的12项措施
被服：全部用过的被服应原地打包，不能在病区进行分类 或洗涤；污染严重的被服应使用防渗漏包装袋；收集被服 的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应 严格执行常规被服清洗消毒流程。 垃圾：均按医疗废物处理。
2.2 严格落实隔离措施
• 患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接 收科室患者的MDRO状况，使其作相应准备，采取接触隔离 措施。
• 隔离解除：临床症状好转或治愈。耐万古霉素的金黄色葡 萄球菌应在临床症状好转或治愈的基础上，连续2次培养阴 性方可解除隔离（每次间隔>24h）。
2.3 加强清洁与消毒工作
• 使用专用物品对MDRO感染（定植）患者的病房进行清洁和 消毒。
• 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床 头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天 进行清洁和消毒。
• 疗效不佳 • 病死率高 • 治疗费用高 • 毒性可能增加 • 医疗安全的质量降低
02 多重耐药菌防控措施
患者
及时采集标本， 早发现、早诊断 、 早治疗、早隔离
临床科室
认真落实 隔离措施
多部门合作
检验科
提高检验能力 及时通知科室 反馈统计结果
感染办
培训、督导隔离 措施落实情况
耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！
• 诊疗用品：听诊器、体温表或血压计等应专用。
2.2 严格落实隔离措施
个人防护：接触血液或体液、 处理污染敷料和接触感染性物 质的操作应戴手套。并不需要 在所有的直接接触中戴手套， 但接触后必须洗手。诊疗护理 操作时，应对预计可能被含 MDRO的感染性物质污染的部位 穿戴相应的防护用品。
2.2 严格落实隔离措施
调用药：
根据药敏试验结果及时调整药物
齐联动：
多部门协作：医务部、护理部、药剂科、检验科等
早告知：
出科检查要提前告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备
浓度准：
含氯消毒剂浓度配比准确。
频消毒：
加强环境物表清洁消毒频率
广宣教：
医护人员、工勤人员、 患者家属、访视者
保安全：
保证患者安全，防止院内传播
1.3 常见的多重耐药菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 • 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） • 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA） • 多重耐药结核分枝杆菌
1.4 多重耐药菌的传播方式
• 使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
• 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒 频次。
常见多重耐药菌隔离措施
患者安置
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 单间或同种病原同室隔离
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 单间，减少人员出入
严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理
告知
2.7 加强教育培训
• 医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措 施等方面的知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感 染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐 药菌措施，保障患者的医疗安全。
• 科室应进行二次培训。
多重耐药菌防控三字经
开医嘱，隔离单 系标识，挂手消 放黄袋，物专用 穿衣服，戴眼罩 常送检，调用药 齐联动，早告知 浓度准，频消毒 广宣教，保安全
双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器 放入利器盒
无特殊处理 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性
临床症状好转或治愈
2.4 遵守无菌技术操作规程
诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特 别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管 、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素 。
2.5 加强抗菌药物合理应用
医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部 办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要 求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床 应用预警机制。 根据药敏结果调整用药。
2.6 加强宣教
• 对工人、病人家属告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供 洗手设施或手消毒剂。
床单位消毒
专用，用后应清洗与灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用 后消毒