卧床患者护理

有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。

这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为褥疮。

所以，对久病卧床不起的病人，特别是老人，就应该特别注意一些几点。

首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。

由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。

所以，病人要经常不断地变换体位。

这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。

不同的体位有不同的作用。

像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。

另外，要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。

室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。

床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。

在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。

最后，还要保证病人全身营养的供给。

由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。

要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。

如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。

怎样做好病人的日常护理长期卧床的病人应该注意个人的清洁卫生,这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理，下面详细介绍一下。

对于卧床的重病人，做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。

那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢？简单的方法，就是漱口、擦洗牙齿。

具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持３０秒以上才有效。

病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。

一般常用的漱口水有：口泰，这是一种抗菌消炎药；口腔清洁剂；１％～３％的过氧化氢溶液；２％～３％的硼酸溶液；１％～４％的苏打水等几种。

帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事，做好头发的护理也有许多的益处，如可以增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复；去除了头上的污秽和脱落的皮屑，可以使病人清洁、舒适、美观；还可以预防和灭除头虱。

头发的护理包括有梳头和洗头两种。

床上梳头的方法是，在枕头上铺一条干毛巾，帮助病人把头转向一侧，由发根慢慢梳理，如果头发已经纠结成团，可以用５０％的酒精浸润再小心梳顺，一般每天梳理一次就可以了。

长期卧床的病人每周至少要洗头１次，床上洗头的方法可以因地制宜，使用一些简单易行的方法，把洗头的水引流出来，不致于将病人的衣服和被褥打湿就可以了。

通常是用小毯子卷扎成一个马蹄形垫，洗头时垫在颈下，头放在槽中，就可以达到这个目的。

洗头时，要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸的变化，如果发现有异常情况，应该立即停止洗头，对于衰竭、垂危的病人，一般最好不要在床上洗头。

给长期卧床的病人进行皮肤护理，也是十分必要的，通过洗澡可以使病人的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生，还可以观察病人的一般情况。

一般来说，全身情况比较良好的病人，可以洗淋浴；不能站立过久的病人，就要洗盆浴；而对于那些病情比较重，生活不能自理的病人，就需要有家人来帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤。

怎样给病人洗澡或擦身病情稳定，医生同意的话，可以帮助病人洗澡。

有些人不太习惯让人帮助洗澡，这要根据具体情况。

但无论如何检查一下洗澡间医|学教育网搜集整理的安全情况是十分必要的，如有否危险物品，室温应调至24~25摄氏度，水温是否合适等，同时要准备好洗澡用品和替换的衣服等。

最好每10分钟要问一下情况。

对身体情况不允许的人，不要勉强地让其洗澡，更不能让其一个人洗澡，以免发生意外。

对病情稳定，医生同意洗澡的人，也要做好洗澡监护。

因为洗澡时，会促进血液循环，促进新陈代谢。

如果在寒冷的冬天，收缩着的血管突然碰到热水后会一下子舒张，有引起脑中风和心脏病发作的可能。

另外，洗澡中也容易引起跌倒等。

病情不允许洗澡时，可以用温水帮助擦身。

对身体不能动的部位，如用热水毛巾敷一下是很舒服的。

不能动的部位不要勉强地去翻动。

但容易脏的臀部、脚、腋下、颈脖部位，应当经常擦洗，保持清洁。

更换睡衣裤的方法对于卧床不起的老人或病人来说，保持睡衣裤的干净是非常重要的。

其更换的诀窍是：如是半侧身子麻痹的病人，脱衣时先从不麻痹的那半身脱起。

穿的时候，要从麻痹的或有伤口的肢体穿起。

其方法、步骤如下：首先，轻轻地将腰部衣带解开，先脱近侧，后脱对侧。

将手伸入病人肩后，轻轻医学教.育网搜集整理将肩部托起，慢慢开始脱。

如半侧身子瘫痪或有外伤，应先脱健肢，后脱患肢。

脱下一只袖子后，在脱另一袖子时，可用手轻轻将肩膀托起，操作者的手拉着病人的手轻轻往上提些为好。

脱下袖子后，可照图所示那样，轻轻将病人身子侧过来，将脱下的衣物垫入病人身下。

如穿睡袍，应取膝盖和腰部中间先垫入为最容易。

将脱下后垫在病人身下的脏衣及裤子轻轻地从另一侧抽起。

然后将干净的衣服从患侧穿起，像脱时一样垫入病人身下，再穿另一侧。

将侧着的身体翻至仰卧状态，用手握着病人的肘腕部，套上干净衣服的袖子。

手抓住睡袍或睡裤下端，轻轻地将衣服或裤子拉挺，检查一下是否有叠着的地方，使其平整。

卧床不起病人的洗刷料理当家里有卧床不起的病人时，照料好病人的洗脸、刷牙等是每日之常事。

在照料时，一是要注意让病人保持最为舒适的姿势；二是要医学教育`网搜集整理注意对装了假牙的，在饭后一定要即时取下来，洗干净，否则会引起口臭，甚至成为疾病的诱因。

定时帮助病人变换姿势。

卧床不起者老是呈某一种姿势躺在床上的话，很容易引起褥疮。

所以每2～3个小时需要帮助其变换一个姿势。

帮助活动关节脑中风后不一定就会卧床不起。

发作后经医生检查，认为可以活动身体的话，应马上开始帮助病人活动身体各关节。

如果错过这一时机，病人关节固定一段时间后就很难再重新起来了。

当然，在帮助病人活动某关节中出现痛感时，要轻轻地、慢慢地进行，千万不要勉强、因容易引起其它身体障碍。

防止卧床不起引起老人卧床不起的原因，最多见的是脑中风，此外还有骨折、腰痛、糖尿病、肝病、心脏病发作等。

但对老人来说，感冒也会成为卧床不起的原因。

这是因为上了年纪，身体器官功能减退，在床上躺着也许会舒服些，但一旦在床上休息一星期后，再起来似乎会更加感到不舒服。

年轻人在床上休息一周后，也会出现关节、肌肉以及内脏器官的功能减退现象。

在床上休息一段时间以后，要想重新起来的难度更大了。

老年人机体抵抗力差,卧床后易出现各种并发症,造成病情加重,甚至导致死亡.因此,预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点.1,防褥疮.老人床铺应保持松软,清洁,干燥,无渣屑,每2-3小时协助老人翻身一次,对受压处皮肤进行皮肤护理,每日2次,可用手蘸50%的酒精或深滑石粉,对局部进行环形按摩,动作应轻柔,防止损伤皮肤,骨骼隆出处应垫气圈.已形成褥疮者,应及时处理疮面,防止褥疮进展.2,防坠积性肺炎.保持老人房间空气清新,做好空气消毒,指导老人做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍老人背部,以促进痰液排出,根据病情经常更换老人卧位.积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力,防止痰液粘稠.有条件者可做抗生素超声雾化吸入,以达到消炎及稀释痰液的目的.3,防静脉血栓的形成.长期易发生静脉血栓,尤以双下肢多见.应每天给老人按摩肢体肌肉,活动关节2次,以促进血液循环.同时鼓励老人多做自主运动,注意观察末梢血液循环情况,发现异常,及时处理.4,防泌尿系感染.保持老人足够的摄水量,保持内裤清洁干燥,每晚用温水擦洗会阴部,指导老人养成规律排便的习惯.需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察老人有无尿频,尿急,尿痛及发热等症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素.卧床老人的护理是一项长期,细致而又艰辛的工作,需要制订周密的护理计划,并按计划严格实施.临床实践证明,对于卧床老人只要治疗护理措施得当,就会减轻老人的痛苦,提高他们的生活质量,并有一部分可以得到不同程度的康复,达到一定的生活自理.半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。

以免食物呛入气管。

喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。

2协助病人饮水。

可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

加强心理护理1长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。

2通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。

预防并发症长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，护理上应注意：1应经常协助病人变换体位，避免局部受压，每1~2小时翻身按摩1次，翻身时动作要轻柔，切忌拖拉。

翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩，保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。

2勤翻身并于翻身时轻拍病人背部以利痰液排出；保持呼吸道通畅，对呕吐物或痰多患者，应将其头侧向一边，并及时将呕吐物或分泌特清除干净，以防阻塞气道，预防坠积性肺炎的发生。

3经常帮助患者清洗会阴部，保持清洁，并鼓励病人多饮水，多排尿以防止尿路感染。

注意饮食护理长期卧床的患者身体抵抗务差，应在饮食方面加强劳营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

保持大便通畅长期卧床的患者极易出现便秘，要多食富含粗纤维的蔬菜和水果；每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水；每日可做腹部按摩，轻揉下腹部；养成每天定时排便的习惯；两天以上不排便时，应酌用润肠通便药促其排便。