小儿MR麻醉的国内外现状
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▪ Prevention of emergence agitation after sevoflurane anesthesia for pediatric cerebral magnetic resonance imaging by small doses of ketamine or nalbuphine administered just before discontinuing
但用于癫痫患儿有禁忌
咪唑安定 芬太尼 1－2ug/kg静
＋芬太 注加咪唑安定
尼
0.02mg/kg静注
在急诊使用最多，但是有 窒息和缺氧的危险。
药物
浓度/用法
注释
依托咪脂 0.1-0.4mg/kg静 有镇静后恶心的报道，对心脏和
注
血压的影响小。
美索比妥 0.25-0.5mg/kg 常用静脉注射，不推荐灌肠。少
度 ▪ 适用于全麻的诱导、短小手术的基础麻醉， 关节
脱位的复原操作 ▪ 肌震颤、咳嗽发生率高于硫喷妥钠 ▪ 有颠痫史或哮喘发作者慎用或不用
国外相关文献
▪ 联合用药居多，吸入复合静脉麻醉也有较 多报道
▪ 报道重症患儿行MRI检查的麻醉经验 如先天心、肺不张等
▪ 讨论由谁来给药的问题（麻醉医生/训练护 士）
MRI室内对麻醉设备的要求
▪ 可用小儿微量滴管输注异丙酚稀释液代替磁 性微泵 异丙酚的总量（mg）=小儿体重（kg）×6 稀释至100ml 举例：如10 kg的小儿，60 mg异丙酚6ml， 然后用94ml晶体液稀释至100ml。滴速约等 于心率，如小儿心率为120次/分，滴速为 120滴/分，约等于120 ug/（kg•min）异丙酚， 然后慢慢地调整维持镇静深度
▪ Efficacy and adverse effects of rectal thiamylal with oral triclofos for children undergoing magnetic resonance imaging. Brain Dev.
2019V28N3 Japan
三氯福司 Triclofos
1H-咪唑单盐酸盐 ▪ 有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素
受体的亲和力比可乐定高8倍 ，显示出镇静、镇 痛和抗焦虑作用 ▪ 经皮下或肌肉给药后快速吸收，达峰时间1小时 ▪ 常见的不良反应：低血压，恶心，心动过缓，组 织缺氧和心房颤动 ▪ 2000年3月在美国首次上市 ，适用于重病监护治 疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静
anesthesia. Anesth Analg. 2019V102N4 Canada
▪ Combined propofol and remifentanil intravenous anesthesia for pediatric patients undergoing magnetic resonance imaging
▪ 为水合氯醛的衍生物，镇静催眠药 ▪ 作用相似于水合氯醛 ▪ 无其不快气味，且对胃刺激性小
▪ small doses of ketamine or nalbuphine administered at the end of an MRI procedure under sevoflurane anesthesia reduce emergence agitation without delaying discharge. Nalbuphine provided better results than ketamine 七氟醚麻醉结束前予少量KTM或纳布 啡
（较少 静注
数报告有呼吸暂停
使用） 20－25mg/kg灌
肠
瑞芬太尼 0.1ug/kg.min 有窒息危险，麻醉医生比较排斥。
美索比妥 ( Methohexitone，Methohextal)
▪ 化学名：5-烯丙基-1-甲基-5-巴比妥酸 ▪ 短效巴比妥类静脉麻醉药，药理作用与硫喷妥钠
大致相同 ▪ 易通过血脑屏障，故发挥作用更快 ▪ 在体内的再分布时，脂肪组织中并不达到很高浓
恶心、呕吐、喉痉挛的副作用 和抗胆碱药物合用减少分泌物 和咪唑安定合用效果佳。
药物
浓度/用法
注释
异丙酚+ 芬太尼 1－2ug/kg静 芬太尼 注加异丙酚50150ug/kg静注
深度镇静/麻醉的最佳方案， 但需要气道管理。
异丙酚＋ 氯胺酮0.5-1mg/kg静 加强镇静，制动效果好，
氯胺酮 注加异丙酚泵注
▪ Paediatr Anaesth. 2019V15N5 Canada
▪ Dexmedetomidine and a small dose of propofol were used successfully to sedate a critically ill infant for MRI. More studies are required to determine the role of this unique drug in the pediatric population.
▪ rectal thiamylal in combination with oral triclofos in sedation for pediatric magnetic resonance imaging 直 肠给硫戊巴比妥＋口服三氯福司
▪ Five hundred forty-six children underwent MRI examination from January of 2019 to December of 2019. Among them, 10mg/kg of rectal thiamylal was administrated after oral triclofos in 378 children. Successful sedation was obtained in 321 of 378 patients (85%) after a single rectal administration of thiamylal.
MRI室内对麻醉设备的要求
▪ 麻醉机可置于离病人几米之遥 ▪ 加长输液管道与检查室外的输液泵连接，
方便随时加药
儿童镇静方案
药物
浓度/用法
注释
水合氯醛 50-100mg/kg口服 或半量直肠给药 直肠追加给药
最古老最安全的小儿镇静药之一 影像检查中使用最广泛 延迟镇静和毒性反应有报道
戊巴比妥 4-6mg/kg静注或口服 在放射拍片时使用历史长，紧急 或加用10mg/kg直肠 时可以延长使用 给药
总结
▪ 监测手段仍待完善 ▪ 提倡联合用药，快苏醒 ▪ 给药方式的改进
谢谢
▪ Dexmedetomidine sedation in a pediatric cardiac patient
scheduled for MRI. Can J Anaesth. 2019V52N7 Canada
Dexmedetomidine（右美托咪定 ）
▪ 商品名： Precedex ▪ 化学名：（R）-4-[1-（2，3-二甲基苯基）乙基]-
咪唑安定 0.5-0.75mg/kg口服 用作术前药或辅助用药，鼻内用 0.025-0.5mg/kg静注 药刺激大，一般不推荐。 0.2mg/kg鼻内
Байду номын сангаас 药物 异丙酚
氯胺酮
浓度/用法
注释
0.1-0.2mg/kg.min 理想的非疼痛操作用药，
静注
需气道管理
3-4mg/kg肌注 1-2mg/kg静注
疼痛操作中有效的镇静和镇痛 药
但用于癫痫患儿有禁忌
咪唑安定 芬太尼 1－2ug/kg静
＋芬太 注加咪唑安定
尼
0.02mg/kg静注
在急诊使用最多，但是有 窒息和缺氧的危险。
药物
浓度/用法
注释
依托咪脂 0.1-0.4mg/kg静 有镇静后恶心的报道，对心脏和
注
血压的影响小。
美索比妥 0.25-0.5mg/kg 常用静脉注射，不推荐灌肠。少
度 ▪ 适用于全麻的诱导、短小手术的基础麻醉， 关节
脱位的复原操作 ▪ 肌震颤、咳嗽发生率高于硫喷妥钠 ▪ 有颠痫史或哮喘发作者慎用或不用
国外相关文献
▪ 联合用药居多，吸入复合静脉麻醉也有较 多报道
▪ 报道重症患儿行MRI检查的麻醉经验 如先天心、肺不张等
▪ 讨论由谁来给药的问题（麻醉医生/训练护 士）
MRI室内对麻醉设备的要求
▪ 可用小儿微量滴管输注异丙酚稀释液代替磁 性微泵 异丙酚的总量（mg）=小儿体重（kg）×6 稀释至100ml 举例：如10 kg的小儿，60 mg异丙酚6ml， 然后用94ml晶体液稀释至100ml。滴速约等 于心率，如小儿心率为120次/分，滴速为 120滴/分，约等于120 ug/（kg•min）异丙酚， 然后慢慢地调整维持镇静深度
▪ Efficacy and adverse effects of rectal thiamylal with oral triclofos for children undergoing magnetic resonance imaging. Brain Dev.
2019V28N3 Japan
三氯福司 Triclofos
1H-咪唑单盐酸盐 ▪ 有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素
受体的亲和力比可乐定高8倍 ，显示出镇静、镇 痛和抗焦虑作用 ▪ 经皮下或肌肉给药后快速吸收，达峰时间1小时 ▪ 常见的不良反应：低血压，恶心，心动过缓，组 织缺氧和心房颤动 ▪ 2000年3月在美国首次上市 ，适用于重病监护治 疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静
anesthesia. Anesth Analg. 2019V102N4 Canada
▪ Combined propofol and remifentanil intravenous anesthesia for pediatric patients undergoing magnetic resonance imaging
▪ 为水合氯醛的衍生物，镇静催眠药 ▪ 作用相似于水合氯醛 ▪ 无其不快气味，且对胃刺激性小
▪ small doses of ketamine or nalbuphine administered at the end of an MRI procedure under sevoflurane anesthesia reduce emergence agitation without delaying discharge. Nalbuphine provided better results than ketamine 七氟醚麻醉结束前予少量KTM或纳布 啡
（较少 静注
数报告有呼吸暂停
使用） 20－25mg/kg灌
肠
瑞芬太尼 0.1ug/kg.min 有窒息危险，麻醉医生比较排斥。
美索比妥 ( Methohexitone，Methohextal)
▪ 化学名：5-烯丙基-1-甲基-5-巴比妥酸 ▪ 短效巴比妥类静脉麻醉药，药理作用与硫喷妥钠
大致相同 ▪ 易通过血脑屏障，故发挥作用更快 ▪ 在体内的再分布时，脂肪组织中并不达到很高浓
恶心、呕吐、喉痉挛的副作用 和抗胆碱药物合用减少分泌物 和咪唑安定合用效果佳。
药物
浓度/用法
注释
异丙酚+ 芬太尼 1－2ug/kg静 芬太尼 注加异丙酚50150ug/kg静注
深度镇静/麻醉的最佳方案， 但需要气道管理。
异丙酚＋ 氯胺酮0.5-1mg/kg静 加强镇静，制动效果好，
氯胺酮 注加异丙酚泵注
▪ Paediatr Anaesth. 2019V15N5 Canada
▪ Dexmedetomidine and a small dose of propofol were used successfully to sedate a critically ill infant for MRI. More studies are required to determine the role of this unique drug in the pediatric population.
▪ rectal thiamylal in combination with oral triclofos in sedation for pediatric magnetic resonance imaging 直 肠给硫戊巴比妥＋口服三氯福司
▪ Five hundred forty-six children underwent MRI examination from January of 2019 to December of 2019. Among them, 10mg/kg of rectal thiamylal was administrated after oral triclofos in 378 children. Successful sedation was obtained in 321 of 378 patients (85%) after a single rectal administration of thiamylal.
MRI室内对麻醉设备的要求
▪ 麻醉机可置于离病人几米之遥 ▪ 加长输液管道与检查室外的输液泵连接，
方便随时加药
儿童镇静方案
药物
浓度/用法
注释
水合氯醛 50-100mg/kg口服 或半量直肠给药 直肠追加给药
最古老最安全的小儿镇静药之一 影像检查中使用最广泛 延迟镇静和毒性反应有报道
戊巴比妥 4-6mg/kg静注或口服 在放射拍片时使用历史长，紧急 或加用10mg/kg直肠 时可以延长使用 给药
总结
▪ 监测手段仍待完善 ▪ 提倡联合用药，快苏醒 ▪ 给药方式的改进
谢谢
▪ Dexmedetomidine sedation in a pediatric cardiac patient
scheduled for MRI. Can J Anaesth. 2019V52N7 Canada
Dexmedetomidine（右美托咪定 ）
▪ 商品名： Precedex ▪ 化学名：（R）-4-[1-（2，3-二甲基苯基）乙基]-
咪唑安定 0.5-0.75mg/kg口服 用作术前药或辅助用药，鼻内用 0.025-0.5mg/kg静注 药刺激大，一般不推荐。 0.2mg/kg鼻内
Байду номын сангаас 药物 异丙酚
氯胺酮
浓度/用法
注释
0.1-0.2mg/kg.min 理想的非疼痛操作用药，
静注
需气道管理
3-4mg/kg肌注 1-2mg/kg静注
疼痛操作中有效的镇静和镇痛 药